Varikozus medencei erek kezelése és tünetei


A medencei varikozmusok (SRVMT) meglehetősen gyakori betegség, főleg nőkben. Mivel azonban sok orvos nem ismeri a betegség tulajdonságait, a diagnózist ritkán teszik fel, és a betegség diagnosztizálását szinte "klinikai egzotikusnak" tekintik. A tünetek sokfélesége és a fájdalom dominanciája miatt a BPMT gyakran nőgyógyászati ​​gyulladásos és hormonális betegségek, húgyúti patológia (cystitis), műtéti betegségek (kolitisz és Crohn-betegség), ágyéki iszap és még csípőbetegségek elfedése.

A HRMT gyakorisága 5,4 - 80%, a tartomány hasonló szélessége a diagnózis és a kezelési elvek félreérthetősége miatt. E patológia előfordulásának gyakorisága az életkorral növekszik, tizenéves lányokban (17 év alatt) a betegség százaléka eléri a 19,4-et, míg perimenopauza során a HRMT prevalenciája 80% -ra nő. Leggyakrabban a BPMT-t gyermekkori nőkben diagnosztizálják..

Meg kell jegyezni, hogy ez a patológia gyakran terhesség alatt fordul elő, a várandós anyák kb. 30% -ánál a betegséget 8 hetes terhesség után diagnosztizálják..

Definiáljuk a kifejezéseket

A legtöbb nő tisztában van egy olyan betegség létezésével, mint például az alsó végtagok varikoze. A BPMT-vel ellentétben a lábak varikozusai is láthatók, mivel a tágult vénák általában a bőr alatt helyezkednek el (a mély vénák is kitágulnak) és jól láthatóak.

A medence varikoózis ereit a medence mélységében elhelyezkedő vénák patológiájának nevezik, nem láthatók a szemmel, és nehéz a betegség gyanúja. A BPMT alkalmazásával a vénák építészetét (a vénás fal szerkezete) megzavarják, rugalmasságuk csökken, amelynek eredményeként a medence vénája stagnál. Más szavakkal: a medence vénái eldugulnak, duzzadnak és megszakad a vénás vér kifolyása, ami vénás torlódáshoz vezet.

A BPMT-t medencei vénás torlódási szindrómának is nevezik. Egyes forrásokban megtalálható a "varicocele nőkben" kifejezés, amely nem teljesen helyes. A varicocele esetében a spermatikus zsinór és a herék vénái, amelyek csak férfiakon fordulnak elő, részt vesznek a folyamatban, de a fejlődési mechanizmus és a tünetek szerint a betegség hasonló a BPMT-hez.

Számos szerző emellett a BPMT-t krónikus medencefájdalmi szindrómának nevezi, ami szintén nem igaz. Ezt a szindrómát számos ok (nőgyógyászati, urológiai betegségek) okozhatja, ideértve a varikozott medencei erek is.

Okok és fejlesztési mechanizmus

A mai napig bebizonyosodott, hogy a BPMT ovarium plexus erek és a széles méhcsík vénáinak kiterjedése oka. És a patológia kialakulásának mechanizmusa a petefészek vénás szelepek elégtelensége, ami fordított vér refluxhoz (refluxhoz) vezet, és a vénás nyomás növekedését, valamint a vénás sztázis kialakulását provokálja a medencei erek plexusában. A károsodott vénás véráramlás fényében a fő vénákban kiegészítő (további) keringési utak alakulnak ki.

A betegség kialakulásakor a hormontartalom, különösen a progeszteron szintje nem az utolsó helyen áll. Progeszteron - a terhesség hormonja nemcsak a méh (a vetélés megakadályozása), hanem az érfalainak simaizomjait is csökkenti, ami a dilatációt (tágulást) és a vénás torlódást okozza. Ezen túlmenően, a terhesség előrehaladtával, a növekvő méh elkezdi a retroperitoneális tér nagy ereit (az alsó vena cava és az ízületi erek) kinyomni, ami ösztönzi a mellékhatások kialakulását. Ezért a VZRVMT sokkal gyakoribb a várandós anyákban, mint az összes többi nőben.

Megerősíti a serdülő lányokban a patológia kialakulásának és a HRMT kimutatásának hormonális elméletét, amikor a pubertással összefüggő hormonális ugrásokat észlelik. A lányok varikozus medencei ereinek minden jele közül csak egyet említenek - a hüvelyi leukorrhoea növekedése.

A patológia kialakulásának másik kiindulópontja a kötőszövet diszplázia, amely az emberek kb. 35% -ánál fordul elő. A diszplázia hátterében kollagénhiány található az érrendszer összetételében, amely biztosítja az erek rugalmasságát és szilárdságát. Szélsőséges esetekben a kollagén hiányozhat. A szisztémás kötőszövetkárosodás megmagyarázza a medencei varikozák gyakori kombinációját a lábak varikoózisával és aranyérrel.

Provokatív tényezők

A BPMT kialakulását a következő tényezők befolyásolják:

Megnövekedett vérmennyiség az erekben, megnövekedett progeszteron tartalom, növekvő méh - mindez a kis medence erek tágulásához és a nagy erek kompressziójához vezet.

  • Veleszületett kötőszöveti diszplázia

Csökkent érrendszeri tónus és a vénás szelepek alulfejlettsége növeli a vénák tortuositását és törékenységét.

Többször növeli a női test terhelését, beleértve az ereket.

  • Többszörös és bonyolult szülések

A meghúzódó munka vagy egy nagy magzat szülése, a születési erő rendellenességei, valamint a nagyszámú születés hozzájárul a károsodott véráramláshoz a medence vénáiban, kicsi, az alsó végtagok erekében és a hemorrhoid plexusban.

  • Mozgásszegény életmód

Mind az „ülő”, mind az „álló” munka, a folyamatosan fellépő fizikai inaktivitás miatt, vénás torlódást okoz.

  • Nehéz fizikai erőfeszítés és nehéz emelő
  • Nőgyógyászati ​​patológia

Ebbe a csoportba tartoznak a méh / függelékek gyulladásos betegségei, daganatok (myoma, ciszták és petefészek-daganatok) és endometriosis.

A méh hátsó meghajlása a méh széles szalagjának meghajlását okozza, ami megsérti a vénás véráramot benne, majd a medencei vénákban.

  • Hormonkezelés és hormonális fogamzásgátlás

A hormonpótló terápia és a COC hatását a következő tény igazolja: postmenopauzális nőknél a VRMT megnyilvánulásainak súlyossága csökken.

Anorgasmia (a szexuális megelégedettség hiánya) esetén a kis medencében vérállás lép fel, amely végül a szexuális frusztrációtól a medencei vénák varikozusává alakul. A vénás torlódás dyspareuniát is kivált (a közösülés során és után fellépő fájdalom). Káros a medence vénás véráramlása és a megszakított közösülés. Azok a nők, akiknek partnerei betartják ezt a fogamzásgátló módszert, nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg a BPVMT-t (ugyanazon anorgasmia miatt).

Osztályozás

A klinikai megnyilvánulástól függően a medencei vénák kétféle varikozus formáját meg lehet különböztetni:

  1. a vulvaris vénák kiterjedése (súlyos esetekben a comb combjára és a végbélre terjed ki);
  2. vénás torlódásos szindróma.

Mindkét forma egyszerre létezik, csak egyikük tünetei vannak kifejezettebbek. Egy ördögi kör alakul ki - a vulva tágult vénái a vénás medence kiáramlásának megszakadásához vezetnek, és a vénás medence plexus tágulása a vulvas vénák kiterjedését okozza.

A várandós anyákat gyakrabban érinti a vulva erek tágulása, a patológia önmagában megszűnik a szülés után, azonban az esetek 2-10% -ában fennáll.

A. Volkov osztályozása (a vénás expanzió mértékének megfelelően):

  • 1 fok - az erek átmérője nem haladja meg az 5 mm-t, az edények kanyarodnak (dugóhúzó);
  • 2 fok - az ér átmérője 6–10 mm, a varikozus kiterjedése teljesen megfigyelhető, vagy csak a petefészek plexusokban, a parametrium vagy a myometrium vénáiban figyelhető meg;
  • 3 fok - átmérője meghaladja a 10 mm-t.

Klinikai kép

A nők kismedencei varikoózisának tünetei nagyon változatosak, gyakran elfedve a szomszédos rendszerek és szervek betegségeként. Mint már jeleztük, a betegség előfordulhat egy adott klinikai forma megnyilvánulásainak prevalenciájával.

A vulvaris varikoosák tünetei

Vénák expanziója

Ennek a formanek a fő jele a vénák egyértelmű kiterjedése a vulvában és / vagy a végbélben, amelyet a nő maga is lát. Egy nő panaszkodik a vulva viszketésére és kellemetlenségére, nehézségi érzésre vagy robbantó fájdalomra ezen a területen. A nőgyógyászati ​​vizsgálat a labia, a megnagyobbodott és kitágult vénák duzzanatát és duzzanatát deríti fel a felszínükön, a gáton és a fenékön, a legtöbb esetben aranyér.

Vérzés

Nagyon valószínű a spontán vagy poszttraumás vérzés (coition vagy szülés után). Mivel a vénás fal lényegesen vékony, a hemosztázist (a vérzés leállítását) még műtéti módszerekkel is meg lehet elégíteni (megsérült erek ligálása vagy befogása)..

thrombophlebitis

Ennek a formának a szövődménye a perineális vénák akut tromboflebitisz. Ebben az esetben nagyon súlyos fájdalmak jelentkeznek, a perineális bőr vörösödik és duzzad. A vér a trombózis helyén kondenzálódik és fájdalmas lesz. Gyulladásuk (flebitis) csatlakozik a vénás trombózishoz, amelyet a hőmérséklet emelkedése (akár 38 fok) és az intoxikációs szindróma (gyengeség, étvágytalanság) kísér..

Vénás torlódásos szindróma tünetei

Ebben a formában a fájdalom jön először. Milyen fájdalmak vannak a medence varikozusos ereivel? A fájdalom jellege állandó, az alsó részben lokalizálódnak, eltérő intenzitású és jellegűek (húzódó, fájó, tompa, robbantó, mérsékelten vagy jelentősen kifejezett).

A fájdalom sugárzhat az ágyéki régióba és a sacrumba, a perineumba vagy az ágyékba. A medence vénás torlódásának a fájdalomra jellemző tulajdonsága az, hogy fokozódik hosszú ideig álló (álló vagy álló) helyzetben tartás után, valamint fizikai munka elvégzése és emelő súlyok elvégzése után.

Fájdalom a közösülés során és után

A betegséget dyspareunia is jellemzi, és a fájdalom nemi közösülés során és azt követően is megjelenhet. A diszpareunia provokálja a vaginismus és a coitus félelem kialakulását. A perineum és a hüvely nyálkahártya bőrének túlérzékenységét (hiperesztézia) észlelik.

Premenstruációs szindróma

Ennek a formanak a másik jele a premenstruációs szindróma, amelynek manifesztációi kifejezettek, és a fájdalom fokozódása a ciklus második szakaszában (a 14. naptól kezdve) jelentkezik..

Vannak fájdalmas menstruáció és cikluszavarok (diszmenorrhea), a hüvelyi ürítés mennyiségének növekedése is.

Vizelettel kapcsolatos rendellenességek

Egyes esetekben vannak vizelési rendellenességek (fájdalmas és gyors), amelyek a hólyag vénás torlódásával járnak.

A szokásos életmód megsértése, szexuális elégedetlenség, folyamatos családi konfliktusok rontják a nő pszicho-érzelmi állapotát, és neurózis és depresszió kialakulásához vezetnek.

Diagnostics

A medencei varikoózis diagnosztizálása nagyon bonyolult, ezt nőgyógyász és flebológus részvételével kell elvégezni. Az összes diagnosztikai intézkedést nem invazív és invazív módokra osztják.

Nem invazív módszerek

Nőgyógyászati ​​vizsgálat

Ezt hiba nélkül hajtják végre, de csak a kismedence varikozusának gyanúját teszi lehetővé. Egy külső vizsgálat megvastagodott és kitágult vénákat derít fel a labia, gát és a comb belső felületein. A nőgyógyászati ​​tükrökben végzett vizsgálatok lehetővé teszik a hüvelyfalak cianózisának (cianózisának) megfigyelését, a tapintás meghatározza a hüvely ívek pasztaságát (simaságát) és fájdalmát. A fájdalom az függelékek, a méh szalagok tapintásakor és a méhnyak mögött történő elmozduláskor is jelentkezik.

Dopplerográfia mellett ajánlatos kombinált ultrahang vizsgálatot végezni egyidejűleg a transabdomális (a hasfalon keresztül) és a transzvaginális (a hüvelyen keresztül) szenzorokkal. Ez a tanulmány nemcsak a méh és a függelékek szerves patológiáját, hanem a varikoosák konglomerátumainak „megtekintését” is lehetővé teszi, hogy felmérjük a véráramot és annak sebességét, és meghatározzuk a kóros refluxot..

CT és MRI

Ezek a diagnosztikai módszerek kizárhatják a medencei szervek szerves patológiáját és megerősíthetik a varikozus konglomerátumok jelenlétét a méhben, annak széles szalagjában és a petefészekben.

Invazív módszerek

A kontrasztanyag bevezetésével végzett röntgenvizsgálat (angiográfia) az erek vizsgálatának aranyszabálya:

Oktatáson kívüli flebográfia

Kontraszt bevezetése a méh izomba az alján, intracervikális úton, majd röntgenvizsgálat.

Szelektív petefészek

A kontrasztot a petefészek vénájába injektálták.

Varicography

Vér- és perinealis varicoseákkal végzik, kontrasztot vezetnek a perinealis erekbe.

A laparoszkópia

A VRMT lefolyását komplikáló egyidejű betegségek differenciáldiagnosztikájához és azonosításához végzik. Egyes esetekben a diagnosztikai laparoszkópia kezelésre kerül - a petefészek vénái ligálódnak.

Kezelés

A BPVMT kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia az alapkezelést, a gyógyszeres kezelést és, ha szükséges, a műtéti beavatkozást.

Alapkezelés

Bármely kezelés alapja a kezelési rend és a megfelelő táplálkozás. Mindenekelőtt a VRMT-ben szenvedő betegeknek meg kell oldaniuk a munkakörülmények problémáját. Ha lehetséges, az alkalmazottat olyan munkahelyre helyezik át, amely kizárja a nehéz emelést, a jelentős fizikai erőfeszítést. Ülő vagy álló munka esetén 30 percenként rövid szünetet kell tartania egyszerű gyakorlatokkal (helyben járás, guggolás, térd magas emelése). Szabadidejében be kell tartania ugyanazt az elvet.

Felül kell vizsgálni a táplálkozást is. A tűzálló zsírokat (zsír, zsíros húsok), fűszeres ételeket, fűszereket, pácot, füstölt húst és savanyúságot, az alkoholt és a dohányzást ki kell zárni az étrendből. A diverzifikálja az étlapot számos friss zöldség és gyümölcs, növényi olajok (E-vitamin forrás - antioxidáns), gabonafélék felhasználásával.

Medencei vastagbélben szenvedő betegeknek javasoljuk, hogy viseljenek kompressziós fehérneműt - harisnya vagy harisnyanadrág, amelyek normalizálják az erek véráramát és kiküszöbölik a vénás torlódást..

Ezen túlmenően a BPMT-ben szenvedő betegeknek naponta tornászniuk kell:

  • gyakorlat "nyír";
  • testmozgás "kerékpár";
  • gyakorlat "olló";
  • edzés fekvő helyzetben - nyújtsa ki a lábát, majd térdre hajlítsa meg és húzza a mellkasához;
  • edzjen a gyomorban álló helyzetben - váltakozva emelje fel egyik vagy a másik lábát;
  • járás a helyiségben: a lábujjakon, a sarokon, majd a térd magasan (legalább 15 perc);
  • fekvő helyzetben emelje fel az egyenesített lábakat, hajlítsa meg térdét és csípőjét, és hajtsa végre egyenesen.

A visszaesés megelőzése érdekében ajánlott úszás, kocogás és kerékpározás..

Hasznos napi kontrasztzuhany a combok, a perineum és a has alsó részén.

Kábítószer-kezelés

Ennek a betegségnek a gyógyszerkészítményeit kurszusokban írják elő, és a következő farmakológiai csoportokat tartalmazzák:

  • fleboprotektorok (gyulladásgátló és pusztító hatásúak, csökkentik az érrendszer permeabilitását, javítják a nyirokrendszert);
  • flebotonika (normalizálja a tónusot és növeli a vénás fal rugalmasságát, javítja a reológiát - a véráramot);
  • trombocitaellenes szerek (megelőzik a trombózist): trentál, aszpirin, pentil;
  • NSAID-k (ibuprofen, nise) - megakadályozzák a fájdalmat és gyulladásgátló hatásúak;
  • enterosorbensek (méreganyagok megkötése a bélben): aktív szén, smekta, poliszorb;
  • antioxidánsok és membránvédő szerek (megakadályozzák az oxidációt, kiküszöbölik a szabad gyököket, támogatják a sejtmembránok munkáját, a sejtosztódást és az energiafolyamatokat): C- és E-vitamin, ubiquinone, likopid.

Ajánlott flebotonika és fleboprotektorok:

  • detralex - növeli a vénás fal tónusát és normalizálja a nyirok kiáramlását, a befogadás időtartama 6 hónap;
  • phlebodia 600 - csökkenti a vénák nyújthatóságát, kiküszöböli a vénás torlódásokat, normalizálja a nyirokrendszert és javítja a mikrocirkulációt, gyulladásgátló hatással rendelkezik - 2–4 hónapig tart;
  • troxevasin (tablettaként és kenőcsként is kapható), legfeljebb 3 hónapig, helyi kezelésként alkalmazható - vulváris és perineális erek kezelésére;
  • Aescusan (cseppenként kapható);
  • Venoruton;
  • antistax;
  • vazoket.

Sebészet

A kismedencei varikozmusok sebészeti kezelését szigorú indikációk szerint végzik:

  • a konzervatív terápia hatástalansága;
  • 3 fokú betegség;
  • képtelenség megállítani a fájdalmat.

Különböző műtéti eljárásokat alkalmaznak a reflux és a vénás konglomerátumok lokalizációjától függően:

  • a petefészek vénájának ligálása (retroperitoneális hozzáféréssel vagy laparoszkópiával);
  • a petefészek erek scleroobliterációja a hagiográfia ellenőrzése alatt (szklerotizáló anyag kerül a véna lumenébe, a műtét helyi érzéstelenítésben történik);
  • petefészek vénák reszekciója (részleges eltávolítása) retroperitoneális vagy laparoszkópos hozzáféréssel;
  • a petefészek erek laparoszkópos kivágása;
  • phlebectomia (vénák eltávolítása) vulvari- és perineális varikoosákkal;
  • lézer- és rádiófrekvenciás koaguláció;
  • crossectomia - a nagy saphenous vénának és mellékfolyóinak ligálása - varicose perineum és az alsó végtagok kombinációjával.

Kérdés válasz

Igen, alternatív kezelési módszerek használata megengedett kiegészítő gyógymódként a gyógyszeres kezeléshez és az alapkezeléshez. Hatékony a gesztenye, a nyírgomba (chaga) és a pitypanggyökér infúzióinak vétele.

A HRVMT lehetséges szövődményei és következményei a következők: menstruációs rendellenességek diszfunkcionális méhvérzés, méhgyulladás, függelékek és karbamid formájában. Nagy a veszélye annak a félelmetes szövődménynek, mint a medencei véna trombózis, amely azonnali műtétet és meddőséget igényel.

Tekintettel a többes terhességre és a súlyos varikoos érre, az orvos valószínűleg tervezett császármetszést javasol, mivel a vénák esetleges károsodásának kockázata önálló szülés és vérzés esetén nagyon magas.

Igen, a hirudoterápiát széles körben alkalmazzák mind az alsó végtagok, mind a medencei erek varikoos ereire. Póréhagyma BPMT-vel a sacrum bőrére.

A kicsi medence megbetegedései

A kis medence varikoózisát olyan jelenség provokálja, mint a petefészek vénáján keresztül fordított véráramlás, amely az érrendszeri kompresszió hátterében jelentkezik..

A betegség kialakulásának kiváltó mechanizmusát a terhességnek tekintik, nevezetesen az ebben az időszakban megfigyelt hormonális változásokat és a méh növekvő nyomását a medence erekre. Az ilyen típusú varikoosok az alsó has hosszantartó és intenzív fájdalmaival nyilvánulnak meg, általában állandó súlyos fizikai erőfeszítés után vagy a menstruáció előtt..

Eközben a medencei erek varikoos ereinek időben történő felismerésekor a beteg jövőbeli életének minősége, képessége élvezni a szeretteivel fenntartott kapcsolatok intim oldalát, és folytatni a kedvesét.

referencia

A nők kismedencei varikozus erei (HRVMT) összetett orvosi probléma. A krónikus betegség sikeres kezelésének számos esetét leírták. A BPMT-t azonban gyakran nem diagnosztizálják. E betegség esetén magas a diagnosztikai hibák valószínűsége, különösen a korai szakaszában..

A BPMT-t két fő ok okozza:

  1. A medencei szervek erek (petefészek, csövek, méh) elzáródása, ami növeli a nyomást az alatta lévő területeken és azok tágulását.
  2. Nagy vénás törzsek elzáródása, amelyekben kiterjedt „bypass” (biztosíték) vénás kiáramlási útvonalak fejlődnek ki tágulással.

A BPMT egyre gyakoribb az életkorral. Tehát a 17 éves lányok 20% -ában megtalálható. Perimenopausalis nőkben (45-50 év) az ART gyakorisága már 80%.

A betegség okai

A patológia akkor fordul elő, amikor a nemi szervekből vért gyűjtő fő vénák megszakadnak. Ezenkívül gyakran a betegség a medence teljes vénás hálózatának egységes gyengülése miatt fordul elő. A betegség leggyakrabban az örökletes hajlam és a kötőszövet diszplázia jelenléte. Ez utóbbi az érrendszer fejletlenségét és sűrűségének fokozatos csökkenését okozza.

A következő okok is okozhatnak varikozust:

  • hirtelen hormonális zavarok, hormonfüggő petefészekdaganatok és egyéb dishormonális betegségek;
  • terhesség és szülés (a medence megnövekedett nyomása miatt);
  • nőgyógyászati ​​betegségek - endometriosis, krónikus endometritis, korábbi műtétek;
  • fizikai munka, magas sportterhelés;
  • elhízottság;
  • ülő munka;
  • orgazmus hiánya, különösen évelő;
  • a méh helyzetének rendellenességei - hátrahajlás, mulasztás.

Osztályozás és fejlettségi szakaszok

A medence varikoózisa kétféle formában fordulhat elő: a vulva és a perineum varikoos erei és a vénás torlódásos szindróma. Az esetek több mint felében mindkét forma meghatározza és támogatja egymást. Az elkülönített vulváris és perinealis varikoosusok a vér refluxjából származnak a safenofemoral anastomosison keresztül, a külső nemi szervek sérüléseivel és a nagy saphenous véna beáramlásával..

A terhes nők 30% -ában fordul elő, a szülés után a nők 2-10% -ában is fennáll. A végbél és a szemhéj varikoózisának fő provokáló tényezője a növekvő méhnyomás az iliacára és az inferior vena cavara. A medence varikozmusának a patomorfológiai előfeltétele a vér refluxja a petefészek vénájában.

A medence varikoózisának 3 fokú súlyossága van, figyelembe véve a vénás ectasia átmérőjét és lokalizációját:

  • 1 fokkal kitágult edények átmérője legfeljebb 0,5 cm és egy ferde görbe; a sérülés befolyásolhatja a medence bármely vénás plexusát;
  • 2 fokkal kitágult edények átmérője 0,6–1 cm; a sérülés teljes természetű lehet, vagy befolyásolhatja a petefészek plexusát, paraméteres vénáit vagy a szívizom artériájának vénáit;
  • A 3. fokozatú dilatált ér átmérője meghaladja az 1 cm-t a teljes vagy a fő típusú varikoosákhoz (parametrikus lokalizáció).

A kicsi medence varikozusának tünetei

Nőkben ennek a betegségnek kétféle módja van - a medencei szervek vénás sokasága és a perineum varikozus vénái. Ezen állapotok tünetei és okai körülbelül azonosak. A legtöbb nőnél a medence varikoózisának ezek a tünetei vannak:

  • fájdalom az alsó hasban;
  • bőséges ürítés a hüvelyből;
  • súlyos premenstruációs szindróma;
  • menstruációs rendellenességek;
  • vizelési rendellenességek.

Ezek a tünetek különböző betegekben különböző kombinációkban manifesztálódhatnak. Néhány beteg szinte mindet észlel, míg másoknak csak egy vagy kettő van. A betegség legjellemzőbb jele az alsó hasfájdalom, melyet semmilyen látható változás nem magyaráz meg. A betegek többségében egy másik domináns tünet a nyálkahártya túlzott mennyisége.

A vénák ezen patológiájára jellemző tünetek világosabbá válnak a testmozgás után, valamint a menstruációs ciklus végén. Ennek a konkrét betegségnek a gondolata a lábak meglévő varikoózisán keresztül vezethető be. Végül is ugyanazok a tényezők válnak mindkét betegség kialakulásának okaira.

A vizsgálat során a felületes vénák megváltozását általában a fenékben, a mellkasban és a külső comb hátsó részében észlelik.

Normál terhesség veszélye

Az alsó végtagok varikoózisát gyakran kombinálják a hüvelyi varikoosos erekkel, ami azt jelzi, hogy a medence torlódása van, valamint a női nemi gömb és a méh egyéb szerveinek bevonása különösen a vénás készülék kóros folyamatába.

A méh erek káros hatása negatív következményekkel járhat, és veszélyt jelenthet a magzatra és a normál viselkedésre, ezért a varikoosok a terhesség alatt különleges státuszt kapnak, ahol az alsó végtagok vénás erei játszanak vezető szerepet. Végül is velük kezdődik minden, és a kis medence már részt vesz a folyamatban.

Valószínűtlennek tűnik, hogy a varikoosák megakadályozhatják a terhességet és meddőséget okozhatnak, mindazonáltal ez az. Ezenkívül a vénák terjedése a terhesség előtt vagy alatt gyakran akadályt teremt az embrió normál implantációja előtt és megzavarja a méhlepény megfelelő kialakulását..

Diagnostics

Az amerikai kutatók szerint a 2000-es évek elején a BPMT-ben szenvedő betegeknek csak 2% -a kezdett el helyesen diagnosztizálni. Időnként a diagnosztikai hiba eredményeként a nők szülési viszonyait eltávolították, bár ezt el lehetett volna kerülni, ha a medencei varikozusok diagnosztizálására a legpontosabb módszereket alkalmazták:

  1. A vénák ultrahang és dopplerográfiai vizsgálata - lehetővé teszi a varikozus gyanúját;
  2. A flebográfia egy invazív vizsgálat, amely lehetővé teszi a betegség jelenlétének és mértékének pontos meghatározását;
  3. A laparoszkópia nélkülözhetetlen a BPMT differenciáldiagnosztikájában a tüneti nőgyógyászati ​​betegségektől (endometriosis, myoma, colpitis).
  4. Szelektív ovariográfia - a vénák állapotának vizsgálata kontrasztanyag bevezetésével - a legobjektívebb diagnosztikai módszer.
  5. A számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a betegség lefolyásának részleteinek tisztázását és megkülönböztetését más, nem nőgyógyászati ​​patológiáktól, amelyek tünetei hasonlóak (ízületi betegségek, Crohn-kór stb.).

szövődmények

Ha a fenti tünetek közül legalább egyet észlel, kérjen tanácsot orvosától, ne hagyja figyelmen kívül az állapotot. A medence varikoózisainak, a gravitáció által elengedve, számos kellemetlen következménye van:

  • a méh működésének megsértése;
  • természetes módon ellenjavallat a szüléshez;
  • egyidejűleg jelentkező betegségek, mint például a lábak varikozása és aranyér megjelenése;
  • mentális rendellenességek (fokozott szorongás, ingerlékenység, alvászavarok, csökkent figyelem, a fájdalom miatti intim félelem).

Hogyan kezeljük a medencei varikozeket??

A nők medencei varikois ereinek kezelésére számos módszer létezik, amelyek mindegyike a saját esetben hatékony, de a különféle módszerek kombinációja a komplex kezelés részeként hozza a legnagyobb hatást.

A kismedencei varikozmusok kezelésének legfontosabb feladatai a következők:

  1. Az érrendszer helyreállítása.
  2. A stagnáló folyamatok kiküszöbölése.
  3. Vérrögök.
  4. A trópuszövet javítása.

A betegséget integrált megközelítéssel kezelik. Ehhez írjon fel gyógyszereket. A betegnek normalizálnia kell életmódját, megfelelő étkezést kell viselnie és speciális kompressziós fehérneműt kell viselnie. Emlékeztetni kell arra, hogy a diagnosztizált betegségnél szigorúan tilos a hagyományos orvoslás módszereinek használata. Kizárólag orvossal folytatott konzultáció után alkalmazhatók kiegészítő terápiaként..

Gyógyszerek

A varikoosák diagnosztizálásakor gyógyszeres kezelést is alkalmaznak. Leggyakrabban több gyógyszercsoportot írnak fel:

  1. Phleboprotectors. Gyulladásgátló hatással vannak, javítják a vérkeringést.
  2. Phlebotonics. A tablettákat az érfalak rugalmasságának javítására jelzik..
  3. Enterosorbents. A toxinok bekötésére és eltávolítására a bélben javallt.
  4. Nem hormonális gyulladáscsökkentők. Segítsen enyhíteni a fájdalmat és a gyulladást.

Vitamin-komplexeket is felírtak, amelyek elősegítik az immunrendszert. Vérlemezke-gátló szereket írnak elő a vérrögök megakadályozására. A gyógyszereket csak az orvos utasításai szerint veheti be a megadott adagokban..

Az életmód normalizálása

A medencei erek varikoos ereivel történő fogamzás lehetetlenségének és a betegség egyéb tüneteinek megjelenésének okai helytelen életmódvá válnak. A szakértők azt javasolják:

  1. A rossz szokásoktól való visszautasítás.
  2. Ne zárja ki három óránál hosszabb ideig tartó állást vagy ülést.
  3. Ne hajtson végre nagy fizikai erőfeszítéseket.
  4. Naponta végezzen tornaterületet.
  5. Ne vegyen forró fürdőt. Az eljárás helyettesíthető kontrasztzuhannyal. A víz hőmérsékletének megváltoztatása elősegíti az edények jó állapotát.
  6. Megszabaduljon a túlsúlytól. Ehhez követheti a diétát és a testmozgást.

A betegséget nem könnyű gyógyítani. Ehhez be kell tartania az orvos összes ajánlását. Az orvos egy sor speciális gyakorlatot is felírt, amelyek elősegítik a vérkeringést..

Táplálás

A betegség kezelésében a zsíros ételek és alkoholtartalmú italok kivételével a kiegyensúlyozott étrend rendkívül fontos.

A menünek tartalmaznia kell a magas rosttartalmú ételeket, a növényi zsírokat. Az étrend fő termékei a zöldségek, gyümölcsök, természetes gyümölcslevek, zöld tea lehetnek. Nem ajánlott az édes muffin, a sok fűszerkészlet, a gyorsétterem. Az étkezéseknek gyakorinak kell lenniük, de kis adagokban..

Hasznos ételek, amelyekben magas a C-vitamin (citrusfélék, fekete ribizli), tenger gyümölcsei (osztriga, garnélarák, tengeri moszat). Az ételeket minimális mennyiségű sóval kell elkészíteni.

Gimnasztika

Ezen túlmenően a BPMT-ben szenvedő betegeknek naponta tornászniuk kell:

  • gyakorlat "nyír";
  • testmozgás "kerékpár";
  • gyakorlat "olló";
  • edzés fekvő helyzetben - nyújtsa ki a lábát, majd térdre hajlítsa meg és húzza a mellkasához;
  • edzjen a gyomorban álló helyzetben - váltakozva emelje fel egyik vagy a másik lábát;
  • járás a helyiségben: a lábujjakon, a sarokon, majd a térd magasan (legalább 15 perc);
  • fekvő helyzetben emelje fel az egyenesített lábakat, hajlítsa meg térdét és csípőjét, és hajtsa végre egyenesen.

Népi gyógymódok

A hagyományos orvoslás hatékonyan oldja meg a betegség tüneteit, ha a korai szakaszban alkalmazzák. A tea és a chaga és a pitypanggyökér, valamint a gesztenye tinktúrák nagyon hatékonyak..

A chaga legmegfizethetőbb módja az alapja alapján készített gyógytea. Ehhez 3 evőkanál szárított chagot öntsünk 0,5 liter forralt vízbe, és meleg helyen több órán keresztül ragasztjuk. Fogyasztjon fél órát étkezés előtt, legfeljebb napi 2-3 alkalommal.

Egy desszert kanál zúzott pitypanggyökérét egy pohár forrásban lévő vízzel öntik, több órán keresztül ragasztják, és napi háromszor ittak, 10-15 perccel étkezés előtt. Az ilyen tea ellenjavallt azok számára, akik gastritiszben vagy eperendszeri betegségben szenvednek.

A gesztenye tinktúra elkészítéséhez a gyümölcsöket meghámozzák, apróra vágják, sötét üveggel ellátott üvegbe öntik és vodkával öntik 1:10 arányban. Az infúzió időtartama 14 nap. A kapott tinktúra 25–30 cseppjét kevés vízzel összekeverjük, és naponta háromszor bevesszük. A beutazás időtartama nem haladhatja meg a 30 napot.

Sebészet

A kismedencei varikozmusok sebészeti kezelését szigorú indikációk szerint végzik:

  • a konzervatív terápia hatástalansága;
  • 3 fokú betegség;
  • képtelenség megállítani a fájdalmat.

Különböző műtéti eljárásokat alkalmaznak a reflux és a vénás konglomerátumok lokalizációjától függően:

  • a petefészek vénájának ligálása (retroperitoneális hozzáféréssel vagy laparoszkópiával);
  • a petefészek erek scleroobliterációja a hagiográfia ellenőrzése alatt (szklerotizáló anyag kerül a véna lumenébe, a műtét helyi érzéstelenítésben történik);
  • petefészek vénák reszekciója (részleges eltávolítása) retroperitoneális vagy laparoszkópos hozzáféréssel;
  • a petefészek erek laparoszkópos kivágása;
  • phlebectomia (vénák eltávolítása) vulvari- és perineális varikoosákkal;
  • lézer- és rádiófrekvenciás koaguláció;
  • crossectomia - a nagy saphenous vénának és mellékfolyóinak ligálása - varicose perineum és az alsó végtagok kombinációjával.

Megelőzés

  1. A munkakörülmények normalizálása, kivéve a hosszú ülő- vagy álló helyzetben tartózkodást. Termelési torna, rendszeres munkavégzés. A nehéz fizikai erőfeszítések kizárása, súlyemelés.
  2. A széklet normalizálása, megszabadulva a székrekedéstől. Az étrendnek több rost- és növényi olajat kell tartalmaznia. Az alkohol és a dohányzás leállítása. Kivéve a fűszeres és sós ételeket.
  3. Napi emelkedő kontrasztzuhany a perineumon.
  4. Gyakorlatok fekvő helyzetben felemelt lábakkal („kerékpár”, „nyír”, „olló”).
  5. Légzés gyakorlatok: lassú légzés a hasi izmok bevonásával.
  6. Speciális II. Kompressziós harisnyanadrág viselése.
  7. A venotonikus szerek megelőző használata évente 3-4 alkalommal.

A hatékony kezelést azokban az esetekben ismerik el, amikor a betegség tünetei megszűnnek, a vénás kiáramlás javul a műszeres vizsgálatok szerint, a beteg életminősége javul.

Mit fognak mondani a nők kibővített medencei erei??

A cikkből megismerheti a nők kismedencei varikoózisának jellemzőit - ez a medence régiójának erek alakja, a belső és a külső nemi szervek károsodott véráramlása esetén.

Általános információ

Az irodalomban a medencei varikozusokat a „medencei vénás torlódási szindróma”, a „varicocele nőkben” és a „krónikus medencei fájdalom szindróma” kifejezések is jelzik. A medencei varikoosák előfordulása az életkorhoz képest növekszik: a 17 év alatti lányok 19,4% -ától a perimenopausalis nők 80% -áig. A medencei vénák leggyakoribb patológiáját a reproduktív időszakban diagnosztizálják a 25-45 éves korosztályban szenvedő betegek.

Az esetek túlnyomó többségében (80%) a varikozus transzformáció a petefészek vénáit érinti, és rendkívül ritka (1%) a méh széles szalagjának vénáiban. A modern orvosi megközelítések szerint a HRVMT kezelését nem csak a nőgyógyász, hanem elsősorban a flebológia helyzetéből kell elvégezni..

Patológia kiváltó eseményeket

Az orvosok a nők varikozus medencei szerveit a betegség más típusaira jellemzőnek, az érrendszer szerkezetének megváltozását - gyengülést, majd nyújtást és "zsebek" kialakulását követik, amelyekben a vér stagnál. Rendkívül ritkák azok az esetek, amikor csak a medencei szervek erekben fordulnak elő változások. A betegek körülbelül 80% -ánál, ezen formával együtt, a patkányok, az alsó végtagok erek varikoos ereinek jelei vannak.

A medencei erek varikoózisának előfordulása leginkább a nők körében fordul elő. Ennek oka az anatómiai és élettani tulajdonságok, amelyek arra utalnak, hogy hajlamosak a vénás falak gyengülésére:

  • hormonális ingadozások, ideértve a menstruációs ciklushoz és a terhességhez kapcsolódókat is;
  • megnövekedett medencenyomás, ami a terhességre jellemző;
  • a vénák aktívabb vérkitöltési periódusai, ideértve a ciklikus menstruációt, a terhesség alatt, valamint a szex alatt.

Mindezek a jelenségek a varikozust provokáló tényezők kategóriájába tartoznak. És kizárólag a nőkben találhatók meg. A legtöbb beteg terhesség alatt a kismedencei varikoosis vénákkal küzd, mivel a provokáló tényezők egyidejűleg rétegződnek. A statisztikák szerint a férfiak körében a medence varikozusai hétszer ritkábbak, mint a méltányosabb nemnél. Különböző provokáló tényezőik vannak:

  • testmozgás hiánya - sok óra alacsony motoros aktivitás;
  • megnövekedett fizikai aktivitás, különösen a drag and drop;
  • elhízottság;
  • elegendő rost hiánya az étrendben;
  • gyulladásos folyamatok a Urogenitális Rendszerben;
  • szexuális rendellenesség vagy a szexuális tevékenység szándékos elhagyása.

A genetikai hajlam a medence belsejében található plexus patológiájához is vezethet. A statisztikák szerint a perineum és a medencei szervek varikozusát leggyakrabban azokban a nőkben diagnosztizálják, akik rokonai ettől a betegségtől szenvedtek. Az első változások serdülőkorban megfigyelhetők a pubertás idején.

A medencei erekben részt vevő nők inguinalis varikozusának kialakulásának legnagyobb kockázatát a test más részein lévő vénák patológiájával rendelkező betegek esetében figyelik meg. Ebben az esetben a vénák veleszületett gyengeségéről van szó..

etiopatogenezisében

A proktológusok úgy vélik, hogy a következő fő okok mindig hozzájárulnak a VBT előfordulásához: szelephibás, vénás obstrukció és hormonális változások.

A medencei vénás szűkület szindróma kialakulhat a vénás szelepek veleszületett hiánya vagy elégtelensége miatt, amelyet a múlt században végzett anatómiai vizsgálatok tártak fel, és a modern adatok ezt megerősítik.

Azt is megállapították, hogy a betegek 50% -ában a varikoosák genetikai jellegűek. A FOXC2 volt az első gének, amelyek meghatározó szerepet játszottak a VBT fejlődésében. Jelenleg meghatározták a betegség kialakulása és a génmutációk (TIE2, NOTCH3), a trombomodulin szintje és a 2. típusú transzformáló β növekedési faktor kapcsolatát. Ezek a tényezők hozzájárulnak a szelep vagy a vénás fal szerkezetének megváltozásához - mindez a szelep szerkezetének meghibásodásához vezet; egy vénás expanzió, amely megváltoztatja a szelep működését; a progresszív refluxhoz és végül a varikoosákhoz.

A betegség kialakulásában fontos szerepet játszhat a kötőszövet diszplázia, amelynek morfológiai alapja a különféle típusú kollagéntartalom csökkenése vagy az ezek közötti arány megsértése, ami a vén erejének csökkenéséhez vezet.

A VBT előfordulása közvetlenül arányos a hormonális változások számával, amelyek a terhesség alatt különösen hangsúlyosak. Terhes nőkben a medencei erek kapacitása 60% -kal növekszik a medencei erek mechanikus összenyomása révén a terhes méhben és a progeszteron értágító hatása miatt. Ez a vénás expanzió a szülés után egy hónapig fennáll, és a vénás szelep meghibásodását okozhatja. Ezenkívül a terhesség alatt a méh súlya megnő, helyzetbeli változásai előfordulnak, ami a petefészek erek nyújtását okozza, ezt követő vénás torlódásokkal.

A kockázati tényezők magukban foglalják az endometriosist és a reproduktív női rendszer egyéb gyulladásos betegségeit, az ösztrogénkezelést, a terhes nők kedvezőtlen munkakörülményeit, amelyek magukban foglalják a nehéz fizikai munkát és a munka során a hosszú kényszerhelyzetet (ülő vagy álló helyzetben)..

A kicsi medence varikoózisának kialakulását elősegítik a kicsi medence vénáiból történő kiáramlás anatómiai jellemzői. A petefészek erek átmérője általában 3-4 mm. A bal oldalon a hosszú és vékony petefészek-véna a bal vesevénába, a jobb oldalon pedig az alacsonyabb szintű vena cava-ba áramlik. Általában a bal vesevénás az aorta előtt és a felső mesenteriális artéria mögött helyezkedik el. Az aorta és a felső mesenteriális artéria fiziológiai szöge körülbelül 90 °.

Ez a normál anatómiai helyzet megakadályozza a bal vese véna összenyomódását. Az aorta és a mesenterikus artéria közti szög átlagosan felnőtteknél 51 ± 25º, gyermekeknél - 45,8 ± 18,2º fiúknál és 45,3 ± 21,6º lányoknál. Ha a szög 39,3 ± 4,3 ° -ról 14,5 ° -ra csökken, akkor az aorto-mesentericus kompresszió vagy diótörő szindróma lép fel. Ez az úgynevezett anterior vagy igaz diótörő szindróma, amely a legnagyobb klinikai jelentőséggel bír. A hátsó diótörő szindróma ritka esetekben fordul elő a bal agyi distalis vénájának retroaortális vagy gyűrűs felépítésű betegeiben. A proximális vénás ágy elzáródása a vesevénában a nyomás növekedését okozza, ami a bal oldali petefészek véna mentén renovarialis vér reflux kialakulásához vezet, és medence krónikus vénás elégtelenségéhez vezet..

Május - Turner-szindróma - a bal bal csípő-vénának a jobb oldali közös csípő-artériában történő összenyomása - szintén a varikozus medence transzformációjának egyik etiológiai tényezője. Az esetek legfeljebb 3% -ában fordul elő, gyakrabban fordul elő nőkben. Jelenleg a sugárzás és az endovaszkuláris képalkotó módszerek gyakorlati bevezetésével összefüggésben ezt a patológiát egyre gyakrabban észlelik..

Osztályozás

A varikozus betegsége a következő formákra oszlik:

  • A varikoosák elsődleges formája a medence erek növekedése. Ennek oka a 2 típusú szelephiba: szerzett vagy veleszületett.
  • A medencei véna megvastagodásának szekunder formáját kizárólag kóros betegségek jelenlétében diagnosztizálják a nőgyógyászat szempontjából (endometriosis, daganatok, policisták).

A medence varikoózisa fokozatosan alakul ki. Az orvosi gyakorlatban a betegség fejlõdésének több fõ szakaszát meg lehet különböztetni. Ezek különböznek a szövődmények jelenlététől és a betegség terjedésétől függően:

  • Első fokozat. A petefészek vénás szelepeinek szerkezeti változásai örökletes okokból bekövetkezhetnek, vagy megváltozhatnak. A betegséget a véna átmérőjének akár 5 mm-ig történő megnövekedése jellemzi. A bal oldali petefészek kifejezetten kiterjed a végső részekre.
  • Másodfokú. Ezt a fokot a patológia terjedése és a bal oldali petefészek károsodása jellemzi. A méh és a jobb oldali peteféreg is kitágulhat. A tágulási átmérő eléri a 10 mm-t.
  • Harmadik fokozat. A vénák átmérője 1 cm-re növekszik, a vénák expanzióját a jobb és a bal oldali petefészekben egyaránt megfigyeljük. Ez a szakasz a nőgyógyászati ​​patológiás jelenségeknek tulajdonítható.

Lehetőség van egy betegség osztályozására is a fejlődés elsődleges okától függően. Megkülönböztetjük az elsődleges fokot, amelyben a tágulást a vénás szelepek hibás működése okozza, és a másodlagos fokot, amely krónikus női betegségek, gyulladásos folyamatok vagy onkológiai komplikációk következménye. A betegség mértéke anatómiai jellemzők szerint változhat, ami jelzi az érrendszeri rendellenesség helyét:

  • Intrakraniális sokaság.
  • Vulvar és perinealis.
  • Kombinált formák.

Tünetek és klinikai tünetek

Nőknél a medencei varikooseket súlyos, de nem specifikus tünetek kísérik. Ennek a betegségnek a megnyilvánulásait gyakran nőgyógyászati ​​rendellenességek jeleinek tekintik. Azoknál a nőknél, akiknél a medence érét érintik, a varikoosák fő klinikai tünetei a következők:

  • Nem menstruációs fájdalom az alsó hasban. Intenzitásuk a vénák károsodásának állapotától és a folyamat prevalenciájától függ. A kismedence első varikozus vérének első fokára periodikus, enyhe fájdalom jár az alsó hátán. A későbbi szakaszokban a hasban, a végbélben és a hát alsó részén érezhető, és időtartamának és nagy intenzitásának köszönhetően megkülönböztethető.
  • Bőséges nyálkahártya-ürítés. Az úgynevezett leukorrhoea nem kellemetlen szagú, nem változtatja meg a színét, ami a fertőzés kezdetét jelzi. A ciklus második fázisában növekszik a kisülési mennyiség.
  • A premenstruációs szindróma és a dysmenorrhea tüneteinek erősítése. A nőkben a menstruáció kezdete előtt is fokozódik a fájdalom, egészen a járás nehézségeinek megjelenéséig. A menstruációs vérzés elviselhetetlenné válhat, és elterjedhet az egész medence területén, a gáton, a hát alsó részén és a csípőre is..
  • Az ágyék varikozisainak másik jellegzetes jele nők esetében a nemi közösülés során fellépő kellemetlenség. A vulvaban és a hüvelyben érezhető, tompa fájdalomként jellemezhető. Megfigyelhető a nemi közösülés végén. Ezen túlmenően a betegséget fokozott szorongás, ingerlékenység, hangulati ingadozások kísérik.
  • A férfiakhoz hasonlóan a kismedencei varikozus erekhez hasonlóan az ilyen diagnózissal rendelkező betegek női része fokozatosan elveszíti érdeklődését a szex iránt. A diszfunkció oka mind a folyamatos kellemetlenség, mind a nemi hormonok termelésének csökkenése. Egyes esetekben meddőség léphet fel..

Műszeres diagnosztika

A varikoosok diagnosztizálását és kezelését flebológus, érrendszeri sebész végzi. Jelenleg az új technológiáknak köszönhetően nőtt a belvízi szállítás észlelésének száma. A HTB-betegeket több szakaszban vizsgálják meg..

  • Az első szakasz a nőgyógyász által végzett rutin vizsgálat: anamnézis, kézi vizsgálat, medencei szervek ultrahangvizsgálata (egy másik patológia kizárása érdekében). Az eredmények szerint egy vizsgálatot proktológus, urológus, neurológus és más kapcsolódó szakemberek is előírnak.
  • Ha a diagnózis nem egyértelmű, de fennáll a VBT gyanúja, a második szakaszban a medence vénáinak ultrahang angioscanning-ját (UAS) végezzük. Ez egy nem invazív, nagyon informatív szűrővizsgálat-diagnosztikai módszer, amelyet minden fertőzött VVT-vel rendelkező nőnél alkalmaznak. Ha korábban úgy gondolták, hogy elegendő csak a medencei szervek vizsgálata (a vénák vizsgálatát elérhetetlennek és opcionálisnak tekintették), akkor a medencei erek ultrahangvizsgálatának jelen szakaszában kötelező kutatási eljárás. Ezzel a módszerrel meg lehet állapítani a medence varikoózisának jelenlétét az átmérők, a vérellátás sebességének mérésével a vénákban, és először megtudhatja, mi a vezető kórokozó-mechanizmus - petefészek elégtelenség vagy vénás obstrukció. Ezt a módszert a VBT konzervatív és műtéti kezelésének dinamikus értékelésére is használják..
  • A vizsgálatokat transzvaginálisan és tranzdomdominálisan végezzük. Transzvaginálisan ábrázolja a parametrium vénáit, a klaszterszerű plexusokat, a méh vénáit. Különböző szerzők szerint ezen lokalizációk erek átmérője 2,0-5,0 mm (átlagban 3,9 ± 0,5 mm), azaz legfeljebb 5 mm, és az íves vénák átmérője 1,1 ± 0,4 mm. Az 5 mm-nél nagyobb átmérőjű vénák kitágultnak tekinthetők. Transzbdominálisan megvizsgáljuk az alsóbbrendű vena cavat, az ízületi vénákat, a bal vese- és petefészek-vénákat, hogy kizárjuk a trombózisos tömegeket és az extravaszális kompressziót. A bal vesevénák hossza 6-10 mm, szélessége átlagosan 4-5 mm. Az aorta feletti bal oldali vese véna általában az áthaladás helyén kissé ellaposodik, de annak keresztirányú átmérője 2–2,5-szer csökken, anélkül, hogy a véráram jelentősen meggyorsul, és ez biztosítja a normális kiáramlást anélkül, hogy az elősztenotikus zónában növekszik a nyomás. A vénának a patológiás kompresszió hátterében lévő stenosis esetén az átmérője jelentősen csökken - 3,5–4-szeres és a véráram gyorsulása - 100 cm / s felett. Ennek a módszernek az érzékenysége és a specificitás 78, illetve 100%.
  • A petefészek erek tanulmányozása a medence vénájának kötelező vizsgálatába tartozik. A hasi elülső fal mentén, a végbélizom végén helyezkednek el, enyhén oldalirányban az ízületi vénákhoz és az artériákhoz. A petefészek vénaelégtelenségének jele az ultrahangvizsgálat során 5 mm-nél nagyobb átmérőjűnek tekinthető, retrográd véráramlás esetén. A teljes vizsgálathoz, a visszaesés megelőzéséhez és a helyes kezelési taktikához kötelező az alsó végtagok, a végbél, a szemlencsék, a comb belső és a mellkasának erek ultrahang vizsgálata..
  • Az orvosi technológia fejlődése új diagnosztikai módszerek használatához vezetett. A harmadik szakaszban, a diagnózis ultrahang-ellenőrzése után, sugár-diagnosztikai módszereket alkalmaznak annak megerősítésére..
  • A leginformatívabb és kevésbé invazív módszerek a mágneses rezonancia képalkotás és a multispirális számított angiográfia. Ezeknek a módszereknek az oka a járóbeteg-alapú alkalmazásuk lehetősége, valamint az általános rendelkezésre állás. A modern tomográfok a képek háromdimenziós rekonstrukcióját hajtják végre, ami jelentősen javítja a diagnózis minőségét és lehetővé teszi a medence vénáinak szerkezetének és kiterjedésének anatómiai tulajdonságainak azonosítását, a szerv patológiáját, az ivari, a vese, a petefészek vénák állapotának felmérését, az aorto-mesentericus tömörítés, a bal oldali ivari vénának a tömörítését, a bal oldali abnormálisan magas helyét. veseserek, rendellenesen alacsony menteség vagy atipikus elágazás a felső mesenteriális artériában. Ezen diagnosztikai módszerek érzékenysége és specificitása 91,7, illetve 88,9%.
  • A medencei venográfia szelektív kétoldalas radiopaque ovarográfiával a sugárzáson alapuló invazív diagnosztikai módszerek egyike, amelyet csak kórházban végeznek. Ezt a módszert már régóta diagnosztikai „arany-standardnak” tekintik a dilatáció felmérésére és a kismedence vénáinak szelepes elégtelenségének kimutatására. A módszer lényege egy kontrasztanyag bevezetése egy röntgen egység irányítása alatt egy katéteren keresztül, amelyet az egyik fő vénába (juguláris, brachialis vagy combcsont) helyezünk az ivari, a vese és a petefészek erekbe. Így lehetséges azonosítani a petefészek erek szerkezetének anatómiai variánsait, meghatározni az ízületi és a medencei vénák átmérőjét.
  • Az ízületi vénák retrográd kontrasztja a Valsalva-teszt magasságában szelep elégtelenségének patgnomikus angiográfiás jeleként szolgál az éles expanzió és a tortoositás megjelenítésével. Ez a legpontosabb módszer a május - Turner-szindróma, poszt-tromboflebitikus változások az iliacban és az alsó vena cava kimutatására.
  • A bal vesevénás tömörítése határozza meg a perinephrikus vénás kollaterusokat, ha a vér visszatérő vérárammal az ízületi vénák folynak, és a kontraszt stagnál a vesevénában. A módszer lehetővé teszi a bal vese és az alsó vena cava közötti nyomásgradiens mérését. Általában ez 1 Hgmm. utca.; gradiens 2 mm RT. Art. Javasolhat egy fénytömörítés ötletét; > 3 mmHg gradienssel. Művészet. diagnosztizálni lehet az aorta-mesentericus kompressziós szindrómát hipertóniával a bal vesevénában és 5 mmHg gradienssel. Művészet. a bal vese véna hemodinamikailag szignifikáns szűkülete. A nyomásgradiens meghatározása fontos diagnosztikai elem, mivel az értékétől függően alapvetően eltérő műtéti beavatkozásokat terveznek a medencei vénákra, ami a modern körülmények között nagyon fontos. Jelenleg ez a vizsgálat (normál nyomásgradienssel) terápiás célokra használható fel - petefészek embolizációval.
  • A következő sugárzási módszer az in vitro jelölt vörösvértestekkel rendelkező medence vénáinak emissziós számításos tomográfia. Jellemzője, hogy a jelölt vörösvértestek lerakódnak a medence vénáiban, és az ízületi vénák megjelennek, amely lehetővé teszi a kis medence és a tágult petefészek-vénák varikozus plexusainak különböző helyzetben történő kimutatását, a medencei vénás sztázis mértékét és a vér refluxát a medence vénáiból a lábak és a végbél sapénus vénáiban. Általában a petefészek vénái nem ellentétesek, a radiofarmakon felhalmozódása a vénás plexusban nem figyelhető meg. A kis medence vénás megbénulásának objektív értékeléséhez kiszámítják a medence vénás torlódásának együtthatóját. Ennek a módszernek azonban vannak hátrányai is: invazivitás, viszonylag alacsony térbeli oldhatóság, a vénák átmérőjének pontos meghatározásának lehetetlensége, ezért a klinikákon manapság nem alkalmazzák ilyen gyakran..
  • A videó laparoszkópos vizsgálat értékes eszköz a diagnosztizálatlanok értékelésében. Más módszerekkel kombinálva segíthet meghatározni a fájdalom okait és előírhatja a megfelelő kezelést. A petefészek kicsimedencei varikoózisával, a méh kerek és széles szalagjai mentén a vénákat cianotikus, kitágult edények formájában láthatjuk el, vékony és feszített fallal. Ennek a módszernek az alkalmazását jelentősen korlátozzák a következő tényezők: a retroperitoneális zsírszövet jelenléte, az a képesség, hogy a vénák csak egy korlátozott területen megnövekedjenek, és a képtelenség a vénák refluxának meghatározására. Jelenleg ennek a módszernek a használata a diagnosztikai szempontból indokolt a fájdalom gyanújának multifokális jellege esetén. A laparoszkópia lehetővé teszi a krónikus vesebetegség okainak, például az endometriosis vagy adhéziók fókuszainak megjelenítését az esetek 66% -ában..

Terápiás szolgáltatások

A medence varikoózisának teljes kezelése érdekében a nőnek be kell tartania az orvos összes ajánlását, és meg kell változtatnia életmódját. Mindenekelőtt figyelmet kell fordítania a terhelésekre, ha azok túlságosan magasak, akkor azokat csökkenteni kell, ha a beteg túlságosan ülő életmódot él, sportolnia kell, sétálnia kell gyakrabban stb..

A varikoos érben szenvedő betegeket arra kell sürgetni, hogy változtassák meg étrendjukat, a lehető legkevesebb egészségtelen ételt (sült, füstölt, nagymennyiségben cukros, sós stb.), Alkoholt, koffeint fogyasztanak. Sokkal jobb, ha a zöldségeket és gyümölcsöket, a tejtermékeket, a gabonaféléket részesíti előnyben. Bővebben a varikoosák étrendjéről egy speciális cikkben.

Ezenkívül az orvosok a betegség előrehaladásának megelőzésére és gyógyászati ​​célokra kompressziós fehérneműt írnak elő a varikoosos betegek számára..

Gyógyszerek

A BPMT-terápia számos fontos szempontot magában foglal:

  • megszabadulni a vénás vér fordított öntésétől;
  • a betegség tüneteinek enyhítése;
  • az érrendszer stabilizálása;
  • a szövetek vérkeringésének javítása.

A varikoosák előkészítését kurzusokon kell elvégezni. A fájdalomcsillapító szerepet játszó drogok fennmaradó mennyisége kizárólag fájdalomcsillapítás alatt mehet inni. A hatékony kezelés érdekében az orvos gyakran a következő gyógyszereket írja fel:

  • fleboprotektorok (Endothelon, Venoruton, Detralex és mások);
  • enzimkészítmények (Phloenzyme, Wobenzym);
  • gyógyszerek, amelyek enyhítik a gyulladásos folyamatokat varikoosák esetén (Ibuprofen, Ketonal);
  • tabletták a vérkeringés javítására (Trental, Actovegin, Pentoxifylline).

Sebészeti kezelés

Érdemes felismerni, hogy a konzervatív kezelési módszerek valóban látható eredményeket adnak, elsősorban a varikoosák kezdeti szakaszában. Ugyanakkor a problémát radikálisan és teljes mértékben meg lehet oldani a betegségtől csak műtét útján. A modern orvostudományban sokféle variáció van a varikoosok műtéti kezelésében, vegye figyelembe a leggyakoribb és leghatékonyabb műtéttípusokat:

  • a petefészek vénáinak embolizálása;
  • sclerotherapia;
  • méh ligamentum műanyag;
  • a megnagyobbodott erek eltávolítása laparoszkópiával;
  • a medence vénáinak befogása speciális orvosi kapcsokkal (vágás);
  • crossectomia - vénás ligáció (akkor szükséges, ha a medencei szervek mellett az alsó végtagok érét is érinti).

Terhesség alatt csak a medence varikoózisának tüneti kezelése lehetséges. Javasolt kompressziós harisnyanadrág viselése, flebotonika (diosmin, hesperidin) szedésekor, érrendszeri orvos javaslata alapján. A II – III. Trimeszterben a perineális varikozusok phlebosclerosisát is el lehet végezni. Ha a vastagbél miatt a független szülés során nagy a vérzés kockázata, akkor a műtét helyett választják.

Fizikoterápia

A nők varikozisainak kezelésére szolgáló fizikai aktivitás rendszere gyakorlatokból áll:

  • "Bicikli". Feküdjünk a hátunkra, dobjuk a kezünket a fejünk mögé, vagy tegyük a test mentén. A lábak felemelésével körkörös mozdulatokat hajtunk végre velük, mintha kerékpárt pedálnának.
  • "Nyír". Bármely szilárd, kényelmes felületre felfelé helyezkedünk el. Emelje fel a lábát, és óvatosan tekerje le a fej mögé. A kezével támaszkodva az ágyéki térségre és a könyökét a padlóra helyezve lassan kiegyenesedje a lábad, felemelve a testet.
  • "Olló". Kiindulási helyzet - hátul. Emelje fel a zárt lábait kissé a padló fölé. Emelje fel az alsó végtagokat oldalra, térjen vissza és ismételje meg.

Lehetséges szövődmények

Milyen veszélyt jelent a kicsi medence varikozása? Gyakran a betegség következő következményeit rögzítik:

  • a méh, függelékeinek gyulladása;
  • méh vérzés;
  • eltérések a hólyag munkájában;
  • vénás trombózis kialakulása (kis százalék).

Megelőzés

Annak érdekében, hogy a kicsi medence varikozusai hamarosan eltűnjenek, és a medence patológiája nem fordul elő relapcióként, érdemes betartani az egyszerű megelőző szabályokat:

  • naponta végezzen gimnasztikai gyakorlatokat;
  • székrekedés megelőzése;
  • tartsa be az étrendrendszert, amelyben a növényi rostnak tartalmaznia kell;
  • ne legyen hosszú ideig egy pozícióban;
  • vegyen egy kontraszt zuhanyt a perineumból;
  • A vastagbél megelőzése érdekében jobb, ha rendkívül kényelmes cipőt és ruhát visel.

A kismedencei varikoózisok előfordulásának és előrehaladásának kockázatát csökkentő megelőző intézkedések elsősorban az életmód normalizálására csökkennek.

Fontos, Hogy Tisztában Dystonia

  • Verőértágulat
    Vércukor
    A test egyik energiaforrása a glükóz. De, mint tudod, minden rendben van. Vagyis a glükóz (vagy cukor) szintjének meg kell felelnie bizonyos mutatóknak. Ha ez többé-kevésbé, problémák léphetnek fel a testben.

Rólunk

Az ST-szegmens emelkedéssel járó akut miokardiális infarktusra vonatkozó ajánlások legfrissebb (2007) felülvizsgálata szerint a szívroham diagnosztizálásának fő kritériuma a miokardiális nekrózis biomarkereinek, lehetőleg troponin szintjének változásainak dinamikája..