Trombocitopénia: Veszélyek és kezelés

Trombocitopénia - a levelekben gyakori téma. Gyakran kérdezik tőlem - mi az, "ha nincs elég vérlemezke a vérben"? A probléma súlyos, és nem csak azért, mert sok kérdés merül fel. És azért is, mert... Azonban a következőkből világossá válik, hogy miért.

Tehát milyen ez a betegség, „ha nincs elegendő vérlemezke a vérben”? És mihez vezethet? És javítható-e??

Mi a trombocitopénia??

A beszélgetés megkönnyítése érdekében azonnal meg kell határoznunk a terminológiát. Vagyis hogyan és mit kell helyesen hívni.

Ha nincs elegendő vérlemezke a vérben, vagy inkább, ha csökkent a vérben lévő szám, akkor az orvosok thrombocytopeniaról beszélnek. És a perifériás vérben a normál vérlemezkeszám alsó határa 150 000/1 μl. Bármit, ami e határ alatt van, trombocitopénianak nevezik..

És azonnal el kell mondanom, hogy az esetek túlnyomó többségében ez kóros állapot - szerzett. Természetesen van veleszületett thrombocytopenia. De ez ritkaság. Sőt, nem fogok megbántani az orvosokat, ha azt mondom, hogy sokuk már elfelejtette (nem tudta, nem tudta, sőt elfelejtette), ahonnan a vérlemezkék származtak. És nem lesz felesleges, ha kollégáim frissítik a vérlemezkék eredetének, életének és, ha akarod, halálának néhány részletét. Miért mondom mindezt? Igen, csak annak biztosítása érdekében, hogy a szívünket kedvező felhasználók ne lepődjenek meg a bemutatott anyag valamilyen „mélységével”.

Tehát a trombocitopénia a vérlemezkék „születési arányának” csökkenése, a perifériás artériák és vénák „mortalitásának” növekedése, vagy ha valahol rejtőznek (vagy ahogyan kollégáim mondják, „elkülönített”) differenciálódás (azaz differenciálódás) ) lehetséges ezeknek a trombocitopénia-formáknak a kialakulása, de csak a csontvelő vizsgálat eredményeként. Általában a látómezőben végzett mikroszkópos vizsgálat 3–7 megakariocita értékre. Ezek utóbbi számának növekedése a szekvesztráció („rejtelés” vagy felhalmozódás) lépben (akkor azt mondják, hipersplenizmus) és / vagy a vérlemezkék fokozott elpusztulását ("haldoklik") ugyanazon a helyen. Általános szabály, hogy ha a perifériás vér több, mint 50 000 vérlemezke tartalmaz 1 μl-ben, akkor nem kell beszélni súlyos vérzésről.

Tippek a thrombocytopenia betegek számára

    • A trombocitopéniában szenvedő embereknek emlékezniük kell bármilyen sérülés esetén orvoshoz fordulásra, akár első pillantásra is ártalmatlan. Még jobb, ha egy beteg elkerüli a sérüléseket.
    • Valószínűleg érdemes azt mondani, hogy ezeknek az embereknek el kellett kerülniük a mellékhatásokat, és általában a rektális vizsgálatokat minimalizálni kell, és nem kellene intramuszkuláris injekciókat végezniük. Intravénás injekcióval a tű injekciójának helyét (indokoltan) 10-12 percig kell megnyomni.
    • Általában véve, ezeknek az embereknek szeretettel és figyelmükkel kell kapcsolatba lépniük magukkal, amint azt jobban és pontosabban mondták. Mielőtt vásárolna egy fogkefét, meg kell kérdeznie, hogy a sörte túl kemény-e. És a veszélyes borotvák, a fogselyem kizárása az étrendből.

És mégis - trombocitopéniában szenvedő betegek nem szabad olyan gyógyszereket használni, amelyek elnyomják a vérlemezke funkciót. Például, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek - ugyanaz az acetil-szalicilsav és annak összes származéka, pirazolidindion-származék: Butadion, Pirabutol, Reopyrin; fenilpropionsav, fenilecetsav, indolecetsav és antranilsavak származékai: Ibuprofen, Ortofen, Indometacin, Naproxen, Piroxicam stb..

Mi a trombocitopénia?

Nézzük meg a trombocitopénia néhány formáját vagy típusát.

    Immun thrombocytopenia. A betegség ezen formája az antitestek hatására megnövekedett vérlemezke-megsemmisülés eredményeként jelentkezik. Azok. egy beteg testében olyan állapot fordul elő, amikor saját vérlemezkeik “idegennek” vagy “felismerhetetleneknek” válnak, és ennek eredményeként az immunrendszer, folyamatosan őrizve, azonnal vérlemezke elleni antitesteket termel saját, de „felismerhetetlen” vérlemezkéivel szemben. Ez a betegség egészséges embereknél fordul elő előtte. Egy hasonló tünetkomplex kombinálható krónikus lymphocytás leukémiával, limfómával, szisztémás lupus erythematosussal, a felismert vérlemezkeszám leggyakrabban 50 000 alá csökken 1 μl-ben. A csontvelőben a megakariociták száma normál marad, vagy kissé megnőtt. Meg kell jegyezni, hogy a betegség krónikus formáját általában felnőtteknél észlelik, és ebben az esetben messze nem mindig lehetséges a provokáló tényező azonosítása, ám az akut forma (immunhiányos thrombocytopenic purpura) leggyakrabban gyermekeken alakul ki a vírusfertőzés után 10-15 nappal. A betegség ezen formája spontán módon hat hónapon belül - többnyire 5-6 hét után - véget ér. Az immun thrombopenic purpura a gyermekek leggyakoribb hemosztatikus rendellenessége. Krónikus formában a spontán remissziók ritkák; a betegek túlnyomó többségében teljes vagy részleges remissziót figyelnek meg vagy glükokortikoidok alkalmazásának eredményeként, vagy műtét után - lép eltávolítása (splenectomia).

A glükokortikoid gyógyszereket azonnal felírják a thrombocytopenia jeleinek észlelése után. Nem szándékosan hívom fel az adagolást, mivel a glükokortikoidok kinevezése nem a beteg előjoga. A perifériás vérben a vérlemezkék számának növeléséhez általában kéthetes glükokortikoid terápia szükséges. És amint a vérlemezkeszám meghaladja a 100 000-et 1 μl-ben, a glükokortikoid készítmény adagja fokozatosan csökkenni kezd. A glükokortikoidokkal végzett kezelés utáni teljes remissziót csak a betegek egynegyedében figyelték meg.

A lép eltávolítását - splenektómiát - olyan betegek végzik, akik nem képesek elérni a kívánt glükokortikoid hatást, vagy használatuk már súlyos szövődményeket okozhatott, vagy felhasználásuk átmenetileg pozitív hatást váltott ki, és a trombocitopénia újra és újra megismétlődik. Számos kérdésre és kérdésre levélre válaszolva, például: „A fiam (lányom, unokaöcsém, testvér stb.) Számára az orvosok műtétet kínálnak a lép eltávolítására, de nem vagyunk biztosak benne, hogy?” (vagy „de nem értünk egyet”) Ezt mondom - ez a műtét gyakran életmentő fenyegető vérzés esetén, és tapasztalt sebészként sok példát ismerek, amikor a rokonok nem hajlandóak elvégezni ezt a műtétet... A könyök harapása népünk szelleme sajnos.

Általában a splenectomia után a vérlemezkeszám gyors növekedését figyelik meg. Nem tudom mondani, hogy a splenectomia messze nem ártalmatlan és egyszerű művelet. Ezt a műtétet, ismétlem ismét, csak egészségügyi okokból hajtják végre - olyan vérzés esetén, amely nem alkalmazható konzervatív terápiára. A splenectomia előtt pneumokokkusz oltást kell beadni, majd a glükokortikoid terápiát addig folytatják, amíg a vérlemezkeszám normalizálódik. És csak akkor fokozatosan törlik őket.

A műtét után a remisszió immunhiányos thrombocytopenia krónikus formájú betegek kétharmadánál fordul elő. Néha vannak casuistic esetek (és mi történne nélküle?). Ez akkor lép fel, ha a splenectomia elvégzése után újra megismétlődik a relapszus, és ennek oka egy további lép jelenléte, amelyet izotópos kutatási módszerekkel lehet kimutatni. Ezekben az esetekben az extra lép eltávolítása remisszióhoz vezethet. Nos, ha a műtét nem vezet sikerhez, ha vérzéses expresszált thrombocytopenia akkor is fennáll, akkor is. Ezután immunszuppresszánsokat mutatnak - ciklofoszfamid (ciklofoszfamid, cytoxan, endoxan) vagy vinkrisztin hosszú kurzusokon. Sok betegnél, annak ellenére, hogy alacsony a vérlemezkeszám (néha még 1 000 μl-ben is meghaladja a 30 000-et), nincs kifejezett vérzés. Mit tegyek akkor? Ilyen esetekben a tartós immunszuppresszív kezelés megalapozatlan..

Nem fáradtam megismételni, hogy a thrombocytopenia kezelése orvos részvétele nélkül nagyon veszélyes. Néha a vérlemezkék számának növekedése a perifériás vérben hosszan tartó antigonadotropikus gyógyszereket okozhat (például Danazol, Danol, Danoval). Különösen hatékony a fenti gyógyszerek 45 évnél idősebb személyeknél történő használata. Immun thrombocytopenia esetén a vérlemezke tömeg transzfúziója indokolt a következő műtét előtt vagy súlyos vérzés esetén. A transzfundált vérlemezkék azonban nem sokáig cirkulálnak a csatornában - gyorsan elpusztulnak. Ugyanezen esetekben immunoglobint is alkalmaznak. Újra mondom, szándékosan nem tüntem fel az adagokat.

Van egy régóta fennálló szabály, amelyet nem szabad elhanyagolni - ismeretlen eredetű trombocitopéniában szenvedő betegek esetén el kell utasítani az összes gyógyszer szedését, kivéve természetesen azokat, amelyek nélkül a beteg élete veszélyben van.

A trombocitopénia gyakran néhány nappal eltűnik az azt kiváltó gyógyszer kizárása után, de néha több hétig vagy akár hónapig is fennállhat. Például az aranykészítmények rendkívül lassan ürülnek ki a testből. Az olvasóink leveleinek oldalán gyakran felmerülnek kérdések - lehet-e trombocitopénia vérátömlesztés következtében, vagy terhesség alatt, vagy bárányhimlővel (mivel a bárányhimlőt gyakran hívják), szisztémás lupus erythematosus-val, rubeollal? Igen talán. Vérátömlesztés után, különösen hatalmas transzfúzió után vagy egy kardiopulmonáris bypass használatával. Meglehetősen könnyen korrigálható a vérlemezke tömegének transzfúziójával (transzfúziójával). És a terhesség alatt is lehet - a terhes nők akár 10% -a szenvedhet bizonyos fokú thrombocytopenia-tól, de általában nincs súlyos következménye a nőre és a magzatra.

De tudnod kell, hogy ha egy nő krónikus immunhiányos thrombocytopenia-ban szenved, akkor a gyermeknek fokozott a súlyos thrombocytopenia kialakulásának kockázata, amelyet gyakran intrakraniális vérzés formájában észlelnek..

A bárányhimlővel kialakulhat, majd nyom nélkül eltűnik. És a rubeolaval - bár ritkán - a 3-4 ezer beteg egyikében. A szisztémás lupus erythematosusban a trombocitopénia mellett általában vérszegénységet (vérszegénységet) és a leukociták számának csökkenését (leukopénia) is megfigyelték. Mind citomegalovírus fertőzéssel, mind fertőző mononukleózissal, thrombocytopenia és megnövekedett lép (splenomegalia) alakulhat ki. Noha a levélben nem kérdezték őket a trombocytopenia provokatorokról. De kérdezhetnek.

A trombocitopénia egyéb okai közé tartozik a tuberkulózis, onkológiai betegségek (beleértve a daganatos vérbetegségeket), mielo-fibrosis, koagulopátia (a vér koagulációs rendszerének rendellenességei), a B-12-vitamin, a folsav hiánya, a különféle bakteriális, vírusos és rickettsialis fertőzések..

Szomorú erről beszélni, de levelek származnak olyan emberektől, akik részt vettek a csernobili baleset felszámolásában, azaz valamilyen fokon sugárterápiát szenvedett. Alacsony íj ezeknek az embereknek! Igen. És ebben az esetben a trombocitopénia, vagy inkább pancitopénia alakul ki, amikor nemcsak a vérlemezkék, hanem az összes vérsejt szintje is csökken, különösen az ionizáló sugárzás hatására leginkább érzékeny - limfociták (lymphopenia), neutrofilek (neutropenia alakul ki) és a vérlemezkék - szintje csökken, egyértelmű, hogy fejlődik.

  • És most a legszomorúbbról. A cikk elején azt írtam, hogy ez a téma szó szerint és átfogóan fájdalmassá válik. És itt van miért... Senkinek sem titok, hogy a HIV-fertőzés járványossá válik. Ha még nem tetted meg. Ezenkívül a regisztrált HIV-fertőzött személyek száma nem egyezik meg valódi számukkal. És a retrovírusok az emberi test körül járnak (miközben a lelket és a vérlemezkéket is megtörik, mivel erről most beszélünk). A trombocitopénia gyakran a HIV-fertőzés legelső megnyilvánulása. A neutropenia, a lymphopenia és az ESR mérsékelt növekedése mellett (eritrociták ülepedési sebessége).
  • Emlékeznünk kell az úgynevezett érrendszeri purpura létezésére. Ez a betegség a vérlemezkék normál funkcionális állapotával és a normál vér koagulációval alakul ki a hosszan tartó glükokortikoid terápia eredményeként, valamint az egyszerű purpura, szenilis purpura, allergiás purpura, skorbut, amyloidosis, hideg globulinemia (krioglobulinémia), Itsenko-Cushing szindróma (az alaprésznél) megnyilvánulásával. ami a kortikoszteroid hormonok túlzott termelése, ami hiperkortikizmushoz vezet).
  • Az orvosnak be kell vonnia a kezelést!

    Az anyag körvonalazásával többször ismételtem meg, hogy a trombocitopénia kezelését az orvos kötelező részvételével kell elvégezni. Ha csak azért, mert máris, akkor a sikeres kezelés érdekében meg kell érteni a trombocitopénia okait.

    Ezért, amikor elneveztem a kezelésben használt gyógyszereket, kerültem az adagok feltüntetését. Mindkét esetben az orvos kiválasztja a betegnek megfelelő adagot. Nincsenek és nem lehet szabványosítani az adagokat. A rendszereket mindig veszély fenyegeti. A beteg kezelésének egyszerűsített megközelítésének veszélye.

    Tudod, hogy az orvosok különböznek a mentősöktől (bocsáss meg nekem a mentősöknek!). Vagy inkább, hogy különböznek egymástól. Az egyetlen dolog, hogy az orvos (csak valós orvosok alatt értem, akik képesek gondolkodni, elemezni, általánosítani, együttérzni, olvasni könyveket, amelyek ösztönzik Önt) biokémiai, biofizikai, celluláris és más szinten elemzi a betegség okait, minden alkalommal, amikor megpróbál bejutni a beteg állapotának lényegébe (mindig figyelembe véve a pszichológiai állapotot). Ez nem teszi lehetővé az orvosi asszisztens számára, hogy nem hajlandó vagy nem tetszik a betegekért, hanem egyszerűen hiányzik a mélyreható tudás, amelyet csak az orvosi egyetem adhat. Feltéve, hogy az abban képzett személy meg akarja szerezni ezeket az ismereteket, és nem csak egy oklevelet, amely lehetővé teszi, hogy orvosnak hívja magát.

    Itt van Herbert Spencer híres buzdítása. A következő szöveg szól: „Van egy elv, amely blokkolja az összes információt; minden érv ellen bizonyítékként hivatkoznak rá, és nem engedheti meg az embernek az örök tudatlanságot. Ez a megvetés elve még a tanulmány előtt. ” Tehát csak akkor az orvosi asszisztens magasabb, mint az orvos, ha utóbbi ezt az elvet követi - a megvetés elve a tanulmány elõtt. És akkor nem orvos, hanem egyszerűen orvos diplomával rendelkező személy. Ez nem ugyanaz..

    Gyógynövényes kezelés

    És most gyógynövényeket fogok nevezni, amelyekkel harcolhat és nyerhet. Azt:

    • fehér akácvirág
    • narancs héja
    • görögdinnye magok
    • Chokeberry gyümölcs (Chokeberry chokeberry)
    • földimogyoró
    • Arnica hegyi virágok tinktúrája (óvatosan!)
    • Astragalus herbaceae
    • Badan rizóma infúziói és főzményei
    • tinktúra és infúziója a levelek borbolya egyszerű
    • tinktúra a levelek Barberry Amur
    • fű főzet periwinkle kicsi
    • Verbeynik juice rendes
    • Szőlő (kezdje 200 g-mal - 1,5 órával reggeli előtt, 2 órával az ebéd előtt és 1 órával a vacsora előtt)
    • A szárított szőlőlevélből származó por (200 g belül) méh vérzéscsillapítóként kerül beadásra
    • a közönséges cseresznye szárának főzése
    • Vízbors készítmények
    • gyógynövények, rügyek és szegfűvirág infúziója csodálatos (terhes nők nem használhatják a vetélés veszélye miatt)
    • muskátli vérvörös készítmények
    • készítmények a Highlander kígyó (kígyó) rizómáiból
    • főzetek és infúziók a gyökér és a fű Gravilata városi
    • Tölgy kéreg
    • a Dymyanka officinalis gyógynövény infúziója és friss lé
    • tubus tubus Zopnik infúziója (1 evőkanál fű öntsünk 1 csésze forrásban lévő vizet és ragaszkodjon hozzá 4 óráig; 40-50 ml-t vegyen be naponta háromszor 25-30 perccel étkezés előtt)
    • Európai Zyuznik infúzió (öntsünk 1 evőkanál gyógynövény 200 ml forrásban lévő vizet, hagyjuk lehűlni, majd szűrjük le; 40-50 ml-t vegyen be napi 4-szer fél órával étkezés előtt)
    • Fehér fűz - használhat tinktúrát, húslevest és kéregport (napi 1–3 g étkezés előtt)

    Megjegyzem, hogy néhány növény nevének pontossága ellenére mindegyik hazánkban gyakori, és semmiképpen sem egzotikus. A főzetek, az infúziók és a tinktúrák elkészítéséről sok, ha nem a legtöbben tudnak, különösen a vidéki területeken.

    Igaz, hogy a levelek még a közép-oroszországi és Szibériai falvakból és falvakból sem száradnak ki, azzal a kéréssel, hogy küldjék el Psyllium tinktúrát vagy perforált orbáncfű-főzetét. Irgalmazz, jó emberek. Sétálsz a Plantain és az orbáncfű mentén. Nézz lábad alá. Olvassa el a régi (és az új) könyveket és kéziratokat, amelyek ezeknek a csodálatos növényeknek és más gyógyszereknek szólnak. Az egész gyógyszertár a lábad alatt van. Ez nem öngyógyító igény. Ez ésszerű megközelítés felhívását jelenti egy betegség kezelésében..

    Segíthet orvosának az Ön vagy közeli és kedveseinek kezelésében..

    Hacsak természetesen az orvos nem tud együttműködni veled (és ezt meg is kell tennie), ha tele van őszinte vágyával, hogy segítsen neked, és nem motiválatlan sznobilitással.

    Meggyőződésem, hogy tudom, hogy Oroszországban óriási számú gondolkodó orvos van, akik magabiztosan és ügyesen alkalmazzák az apitherapy-t, gyógynövényeket és szikét, és... Röviden: minden, ami a gyógyászat arzenáljában található, az orvosi ismeretek ezeréves kincstárában található. Az orvosi ismeretek felhalmozása már jóval Avicenna és Hippokrates előtt megkezdődött.

    És akkor, és most, és mostantól kezdve az orvos szavának sokat jelentett és fog jelenteni. Természetesen, kivéve, ha ez egy jó, lelkesítő szó. Ha az orvos nem tudja mondani egy beteg embernek vagy egy súlyosan beteg beteg rokonának: “Mit akarsz? Ez a betegség gyógyíthatatlan ”, és fordulva nyugodtan távozzon. Nos, ha a törekvésein kívül nem túl szerencsés és nem találkoztál ilyen orvosokkal, akkor próbálj meg segíteni.

    A hajóroncsban lévő emberek életüket megmenthetik anélkül, hogy várakoznának, vagy várnának a mentőszolgálatok segítségét. Nincs ilyen szám.

    Vérlemezkék - a testben betöltött szerepe és mi fenyegeti a normától való eltérést (a vérlemezkék növekedése vagy csökkenése)

    Üdvözlet, a KtoNaNovenkogo.ru blog kedves olvasói. A normálisan működő keringési rendszerrel rendelkező embereket biztonságosan meg lehet különböztetni a közönségtől.

    Kiváló hangulatot, lendületet, aktivitást, erőteljes energiát és energiát ad az embernek a vért alkotó számos összetevő összehangolt működése és szükséges egyensúlya.

    Fontolja meg a vérlemezkék azon tulajdonságait, amelyek a vér első három fő alkotórészét képezik - miért van szükség rájuk és mi okozhatja az egyensúlyhiányt.

    A vérlemezkék.

    A vérrög a vérlemezkeken alapuló vérrög (fordítva görögül).

    A vérlemezke gömb alakú kicsi, színtelen, vérlemez (Bizzozero plakk). A lemezek a csontvelő plazmaszerkezetéből (megakariociták - plazmasejtek) alakulnak ki. A vérlemezkéknek nincs magja, de rengeteg (több mint 200) granulátummal vannak ellátva.

    A granulációk értéke annak köszönhető, hogy a vérlemezke növekedésének speciális komponensei (tromboxán, trombin, adenozin-difoszforát és egyéb tényezők) nagy mennyiségben tartalmaznak aminosavakat és enzimeket (ami ez?), Amelyek elpusztítják a baktériumsejtek membránjait, megakadályozva a patogén patogének bejutását a véráramba.

    A vérlemezkék mérete életkoruk szerint változik (fiatal, közepes, érett), 2 és 5 mikron között.

    Amikor azonban a vérlemezke olyan felülettel érintkezik, amely nem felel meg az erek belső endotéliumának vagy a szív pericardium üregének, akkor a lemezeket aktiválják, és akár 10 ál-lábfertőzést (folyamatot) engednek fel, amely tízszeresen maga a lemez.

    Ez a tulajdonság lehetővé teszi, hogy a vérlemezkék egyfajta "foltként" szolgáljanak, szükség esetén borítva az erek sebfelületeit, megakadályozva a vérzést.

    Az ál állatok segítik a lemezeket a keringési rendszeren keresztül. A vérlemezkék képesek ragaszkodni az idegen ágensekhez, elfogják őket és elpusztítják őket, aggregációval (lemezek összeragasztásával) vérrögök képződhetnek, hogy megakadályozzák a vérzéses folyamatokat (vérzés).

    A vérlemezkék fő szerepe az aktív részvétel a vér koagulációs folyamatában (hemosztázis).

    Transzport funkciót biztosítanak azáltal, hogy táplálékkomponenseket juttatnak az érrendszer belső üregét bélelő szövetekbe (endotéliumba). Legfeljebb 10 napig fenntartják az életfontosságú aktivitást, majd a különféle szervekben (lépben, tüdőben vagy májban) elpusztulnak..

    A japán tudósok legújabb fejleményei kimutatták, hogy a megakariociták nem a Bitsotserro (vérlemezkék) plakkképződésének egyetlen forrásai. A vérlemezkéket sikerült kinyerniük a beteg saját őssejtjeiből..

    Ezek a vizsgálatok növelik a transzplantáció sikerét, mivel ilyen vérlemezkék jelenlétében a test nem okoz donorszervek kilökődését.

    A vérlemezkék részvétele a hemosztázis folyamatában az ábrán látható:

    Miután megértette a vérlemezkék alapvető funkcióit, megértheti, hogy a testben fennálló egyensúlyhiány mire küzd, és milyen negatív következményekkel járhat.

    Az aktivitás és a vérlemezkeszám egyensúlyhiányát az orvostudományban trombocitopátiának nevezik..

    1. A csökkent vérlemezke-koncentrációt trombocitopénianak nevezik.
    2. Magas koncentráció - trombocitózis.
    3. Tevékenységük megsértését trombózisként diagnosztizálják.

    Hogyan lehet meghatározni a szintet?

    Azonnal megjegyezzük, hogy mint ilyen, nincs külön elemzés a vérlemezkék meghatározására.

    Funkcióik és állapotuk értékelését a vérklinika általános elemzésével összefüggésben végezzük, az eredményt a PLT (kötelező indikátor) és a trombokrit - PCT rövidítéssel jelenítjük meg (koncentrációjuk szintje a teljes vérmennyiségben)..

    Ez az elemzés nem veszi figyelembe a korcsoportok és a vérlemezke-formák arányát (irritáció és degeneráció).

    A vérlemezke tulajdonságainak részletesebb elemzését bizonyos körülmények között (műtét előtt, vérzés és egyéb kritikus állapotok esetén) a hemostasiogram (koagulogram) módszerével határozzák meg, olyan szűrővizsgálatok alkalmazásával, amelyek meghatározzák a hemosztázis folyamatának életképességét.

    A vérlemezke normája a nők, gyermekek és férfiak vérében

    A vérlemezkék elemzésében a vérlemezkék átlagos szintje a beteg életkorától függ.

    A vérlemezkék elemzéséhez kapilláris vagy vénás vért vesznek üres gyomorból. A koncentráció ezer / µl mértékegységben jelenik meg.

    Példákat mutatunk a sejtek normál vérlemezke-koncentrációjára a betegek különböző korcsoportjai számára, az európai szabványok szerint.

    Gyerekeknek:

    Nőknek:

    A menstruációs vérzés során a vérlemezkekoncentráció csökkenését normálisnak tekintik.

    A vérlemezkeszám csökkentése a terhesség alatt gyakori előfordulás, amelynek oka a teljes vérmennyiség növekedése terhes nő megfelelő táplálékának hiányában. Minden más esetben a csökkentett norma jelentős oka az orvosi segítség igénylésének.

    A férfiak számára megengedett értékek 200 és 400 ezer egység / μl között változhatnak.

    Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik, hogy időben azonosítsuk a test gyulladását, a hematológiai betegségek különféle formáit, a vérképzési folyamatban bekövetkező rendellenességeket, az allergiás reakciókat, és felmérjük az immunitás életképességét..

    A vérlemezke-biológiai egyensúlyhiány bármilyen megnyilvánulása a trombózist okozhatja, vagy növelheti a vérzés kockázatát.

    Miről beszélnek a megemelkedett vérlemezkék?

    A plakkok koncentrációjának növekedése a Bizstszero figyelmeztethet a különféle kóros folyamatok jelenlétére a testben - tuberkulózis fertőzés, vérrák (leukémia), különféle szervek rákja, Hodgkin limfóma kialakulására.

    Trombocitózis (vérlemezke-emelkedés) - állandó társ:

    1. eritrocitózis;
    2. gyulladásos bél- és ízületi patológiák;
    3. a mieloid leukémia krónikus formája;
    4. a fertőző betegségek akut lefolyása;
    5. intravaszkuláris hemolízis és vérszegénység.

    Súlyos stressz, a test általános mérgezése és a vérvesztés a vérlemezkeszám növekedéséhez vezet, ami végül trombocitómia kialakulásához és az őssejt funkciók kudarcához vezethet a csontvelőben.

    Furcsa módon a jelentős vérvesztés nem csökkenti a vérlemezkelemezek koncentrációját, hanem növeli azt. A test kompenzált tulajdonságai miatt, amelyek képesek ellensúlyozni a vérlemezke veszteséget.

    Nem számít, miért indul meg a vérlemezkék a normatív értékeken. Ilyen esetben orvosi vizsgálat szükséges, megfelelő terápiával.

    Az alacsony vérlemezkék okai

    A csökkent vérlemezkeszám sok tényezőt vált ki.

    A trombocitopéniát az alábbiakkal diagnosztizálják:

    1. a gyógyszerek jogosulatlan és nem megfelelő beadása;
    2. a máj és a pajzsmirigy patológiájának különféle formái;
    3. megaloblasztikus vérszegénység vagy leukémia kialakulása;
    4. alkoholfüggőség és más betegségek.

    A trombocitopénia orr- és ínyvérzést (ínygyulladást), hosszabb ideig tartó vérvesztést, még apró vágásokat vagy fogakkal végzett extrakciókat (eltávolítás) válthat ki..

    Trombocitopénia esetén az érfalak rugalmassága csökken, ami fokozott törékenységet okoz. A vérlemezkelemez szintjének csökkentését farmakológiai szerekkel vagy vérlemezke-transzfúzióval kezelik.

    Ha a vérlemezkék kiegyensúlyozatlanságát észlelik a vérben, hematológus konzultációra van szükség. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, mivel az okozati tényező helytelen meghatározása előre nem látható következményekhez vezethet - belső vérzést okozhat.

    A cikk szerzője: Victoria Sitchenko Mikhailovna gyermeksebész

    Mik a vérlemezkék a vérben??

    A vérellátás az emberi test egyik fő funkciója. Számos elem felelős a keringési rendszer megfelelő működéséért, amelyek mindegyikének van bizonyos felelőssége. Ha az összes vérkomponens jól működik, ez befolyásolja a személy általános állapotát is - nagyszerű, vidám és vidám.

    A vérlemezkék az emberi test magas színvonalú vérellátásának egyik fő munkája. Mik a vérlemezkék? Milyen szerepet játszanak a keringési rendszerben? Eljött az idő, hogy kövessék ezeknek a legkisebb vérlemezeknek a munkáját, és megismerjék azok szerepét az emberi életben..

    Vérlemezkék: mi ez??

    A vérlemezke a vér olyan eleme, amelynek alakja kicsi, színtelen vérlemezke. A csontvelő plazma sejtek segítségével képződik. A vérlemezkének nincs magja, teljesen a legkisebb szemcsékből áll.

    Az alak kerek, oválisabb formát ölthet. A vérlemezkék szabad mozgása esetén méretük nem haladja meg az 5 mikront. Amikor megérinti az érfalat vagy a szívüreget, a vérlemezke erőteljes tevékenységet indít.

    Tizen tucat folyamatban van, amelyek 6-8-szor nagyobbak, mint méretük. Ezen tulajdonság miatt kopás és vágás esetén a vérzés leáll..

    Milyen funkciót végeznek??

    Mint fentebb említettük, a vérlemezkék segítenek megállítani a vérzést, és a sebek egyfajta pajzsává válnak. De ez még nem minden, amire ezek a vérbaba babák képesek..

    A vérlemezkékből álló granulátumok olyan vérlemezke-tényezőket tartalmaznak, amelyek hozzájárulnak a b-lizin és a lizozin képződéséhez. A lizocin és a B-lizin tulajdonsága számos baktérium membránjának elpusztítása. Ennek köszönhetően az emberi test megbízhatóan megvédve van a különféle fertőző kóros betegségek előfordulásától.

    A vérlemezkék közvetlenül részt vesznek a vér koagulációjában és a tápanyagoknak az endotéliumba juttatásában.

    A vérlemezek száma a vérben

    A férfiak és a nők optimális vérlemezkeszám kissé eltérnek:

    • férfiaknál a norma 200 és 400 ezer közötti összeg;
    • nőkben a 150-320 ezer összeg normális.

    Fontos megjegyezni, hogy a nőkben a vérlemezkék száma a hormonális háttér függvényében változhat: a menstruációs ciklus alatt a vérlemezkék száma 80 ezerre csökkenhet, terhesség alatt pedig 100 és 300 ezer között lehet..

    A megnövekedett vérlemezkeszámot trombocitózisnak, alacsonyabb értéket pedig trombocitopénianak nevezik.

    Ezen véres lemezek nem elegendő száma, vagy éppen ellenkezőleg, túlterhelésük az emberi jólét romlásához és különféle problémák megjelenéséhez vezethet..

    A szakértők biztosítják, hogy elegendő az ellenőrzés évente egyszer elvégezni az összes vér elem működésének ellenőrzését.

    Thrombocytosis

    A megnövekedett vérlemezkeszám olyan betegségeket jelezhet, mint például:

    • tuberkulózis;
    • leukémia;
    • bélgyulladás;
    • ízületi gyulladás;
    • eritrocitózis;
    • lymphogranulomatosis;
    • májrák;
    • vese rák.

    Ezenkívül a trombocitózis a vér-vérszegénység és a hemolízis feltűnő tünete. A trombocitózis trombocitémiahoz is vezethet..

    A vérlemezkeszám növekedésének oka számos tényező lehet, köztük különféle mérgezések, idegstressz és stressz, vérvesztés (akár minimális mennyiségben is), az őssejt működése.

    A szekunder trombocitózis az alkoholtartalmú italok aktív felhasználása, a túlsúly, a műtét és a sérülések miatt fordulhat elő..

    A megnövekedett vérlemezkeszám okától függetlenül patológia, és orvoshoz történő konzultációt igényel.

    thrombocytopenia

    Az orvosok úgy vélik, hogy a vérlemezkeszám csökkenésének fő oka a vér hígulásához vezető gyógyszerek ellenőrizetlen bevétele. Ezenkívül a trombocitopénia a szervezet patológiájának jelét is jelentheti, például:

    • májgyulladás;
    • cirrózis;
    • pajzsmirigy betegség (hypothyreosis, hyperthyreosis);
    • leukémia;
    • csontvelő károsodás;
    • a vér megaloblasztikus vérszegénysége.

    Az alacsony vérlemezkeszám gyakori társ az alkoholizmusban szenvedők számára..

    A trombocitopénia általános zavart okoz az emberi test különféle területein, a vaszkuláris rendszer szenved a legjobban (az erek szerkezete zavart, törékenyekké válnak, kevésbé rugalmasak). A véralvadás jelentősen romlik.

    Hogyan normalizálható a vérlemezkék szintje a vérben?

    Mind a trombocitózis, mind a trombocitopénia rendellenességek. Mint tudod, a test bármilyen eltérését meg kell szüntetni. Mindenekelőtt kapcsolatba kell lépnie flebológussal és hematológussal. Vérvizsgálatok alapján a tapasztalt szakemberek meghatározzák a színtelen vérlemezkék szintjét. Emellett kutatásokat végeznek az eltérések előfordulásának okáról.

    Az optimális vérlemezkeszám normalizálására vonatkozó általános ajánlások a következők:

    1. Védje magát a fizikai, mentális, érzelmi túlterheléstől.
    2. Az egészséges étrend nemcsak a vér minőségét javítja, hanem normalizálja a test általános állapotát is. Az orvosok azt tanácsolják, hogy fordítson különös figyelmet azokra a termékekre, mint:
      • Friss, lédús alma
      • szőlő (csak zöld!);
      • vörösáfonya;
      • kaliforniai paprika;
      • zeller;
      • sárgarépa;
      • Fejes káposzta;
      • kapor és petrezselyem;
      • hal;
      • hús;
      • máj;
      • hajdina;
      • dió;
      • földimogyoró.

    Ami a tiltott ételeket illeti, függetlenül attól, hogy milyen irányba fordul elő a normától való eltérés (trombocitózis vagy trombocitopénia), az étrendből ki kell zárnia a fűszeres, zsíros, füstölt ételeket, a pácot, a tengeri moszatot, az uborkát, a vörös szőlőt és az áfonyafélét. Az abszolút tilalom alatt - alkoholtartalmú italok!

  • Szabályossá tegye, hogy naponta legalább 2 liter vizet igyon. A kiszáradás az érrendszer meghibásodásához vezet, és befolyásolhatja a vérlemezkék számát a vérben.
  • Ha lehetséges, távolítsa el az elsősegély-készletből az antibiotikumokat és az antidepresszánsokat, és helyette töltsön be B12, C és A vitaminokat.
  • Kövesse az orvos által felírt gyógyszereket.
  • Hány vérlemezke él?

    A vérlemezkék élettartama nagyon rövid.

    Átlagos időtartama valamivel több, mint egy hét, a különösen rezisztens vérlemezkék kissé hosszabb ideig élnek, akár 12 napig is.

    A kijelölt aktív aktivitás után a vérlemezkék elpusztulnak (ez a folyamat lépben, tüdőben vagy májban fordul elő).

    A helyükre új színtelen vérsejtek jönnek.

    Következtetés

    Miniatűr méretük ellenére a vérlemezkék óriási hatással vannak az egész szervezet működésére. Patológia esetén bízni kell egy tapasztalt hematológusban. Semmi esetre sem szabad gyógyszeres kezelni! A vérvizsgálat eredményének megérkezése után nem elegendő annak meghatározása, hogy a vérlemezkék szintje megemelkedik-e vagy csökken.

    Nem kevésbé fontos annak tisztázása, hogy miért volt a keringési rendszerben hiba. Ezt csak orvos tudja megállapítani! A helytelenül meghatározott trombocitózis vagy trombocitopénia oka a helytelenül előírt terápiás kezelés eredménye. A helytelen kezelés súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a belső vérzést..

    thrombocytopenia

    A trombocitopénia a vérlemezkék (vérlemezkék) számának csökkenése a vérben, amelynek eredményeként megszakad a vérrögképződés, fokozódik a vérzés, és nehéz megállítani a vérzést..

    Miért van szükség vérlemezkékre??

    A vérlemezkék (vérlemezkék) a vérsejtek három típusának egyike (a másik kettő a fehérvérsejtek és a vörösvértestek). Ezeket gyakran vérsejteknek nevezik, de valójában nem, hanem a megakariociták hámlasztott fragmentumai - egyfajta óriás sejtek, amelyek a vörös csontvelőben vannak.

    Néhány tény a vérlemezkékről:

    • A vérlemezkék két fő tulajdonsága, hogy képesek tapadni és tapadni. Emiatt a vérlemezkék dugót képeznek, amely blokkolja az ér érét, amikor megsérül.
    • Ezenkívül a vérlemezkék aktív anyagokat választanak ki, amelyek részt vesznek a vér koagulációjában és a vérrög későbbi elpusztításában.
    • A vérlemezkék normál mérete - 1-4 mikrométer.
    • Az átlagos vérlemezke 8 napig él.

    A vérlemezke normál tartalma a vérben 150-300 * 109 / liter. A thrombocytopenia olyan állapot, amelyben ez a mutató kevesebb.

    Hogyan detektálható a trombocitopénia??

    A vérlemezkék számának meghatározására általános vérvizsgálatot írnak elő. A vérlemezkék tartalmának csökkenésének mértékétől függően az orvos meghatározhatja a trombocitopénia súlyosságát:

    • mérsékelt trombocitopénia - 100-180 * 109 / liter;
    • éles thrombocytopenia - 60–80 * 109 / liter;
    • súlyos thrombocytopenia - 20-30 * 109 / liter.

    A thrombocytopenia számos oka lehet. Két nagy csoportra oszthatók: veleszületett és szerzett. A veleszületett thrombocytopenia öröklődő betegségek következményeként fordul elő, károsodott vérképzés kíséretében. Ebben az esetben a vérlemezkék mennyisége, hanem szerkezete és funkciói is gyakran megváltoznak.

    A szerzett trombocitopénia okai: vérhígítás (oldatátömlesztés nagy vérveszteség után), a vérlemezke felhalmozódása egy helyen (például egy megnövekedett lép), a vérlemezkék fokozott fogyasztása a véralvadás során, a toxinok okozta pusztulás, immunreakciók és egyéb tényezők.

    A trombocitopénia független betegség lehet - ez idiopátiás thrombocytopenikus purpura vagy Werlhof-kór, olyan állapot, amelyben a test antitesteket termel a saját vérlemezkei ellen. Más esetekben a trombocitopénia csak néhány betegség egyik tünete..

    Közepes thrombocytopenia okai

    • Szisztematikus alkoholfogyasztás, alkoholizmus. Az alkohol gátolja a vörös csontvelőt és folsavhiányt okoz, amely a vérképzéshez szükséges.
    • Terhesség. Terhesség alatt a nő testének számos oka van a thrombocytopenia kialakulására (hormonális változások, vérhígítás, fokozott vitaminigény, allergiás reakciók stb.).
    • Májbetegség. Néhány, a vér koagulációjában részt vevő anyagot a májban szintetizálnak. Amikor termelésük csökken, fokozott vérzés alakul ki, a test nagyobb számú vérlemezkét fogyaszt. Ezen felül a vérlemezek felhalmozódnak a megnagyobbodott lépben.
    • Bizonyos drogok használata. A vizelethajtók, nitroglicerin, analgin, heparin, K-vitamin, rezerpin, antibiotikumok, citosztatikumok (daganatellenes szerek) thrombocytopeniahoz vezethetnek..
    • DIC-szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció). Ebben az állapotban a vér koagulációja kicsi erekben fordul elő, és nagyszámú mikrotrombi képződik - intenzív a vérlemezkék fogyasztása és csökken a vér szintje. A DIC-szindróma különféle patológiákkal alakulhat ki, például fertőzésekkel és intenzív vérzéssel.
    • Szisztémás lupus erythematosus és szisztémás vasculitis. A trombocitopénia autoimmun folyamat eredményeként alakul ki.
    • Szív elégtelenség. Olyan állapot, amelyben a szív nem tudja teljes mértékben biztosítani a szervek vérellátását. Időnként a vér stagnál a lépben - növekszik, és a vérlemezkék felhalmozódnak benne. A vérlemezkék emelik a vérrögök növekedésének következményeit az erekben is, ahol a vér stagnálódik (különösen az alsó végtagok vénáiban)..
    • Sugárkezelés. A daganatsejteket elpusztító sugárzás egyidejűleg károsíthatja a vörös csontvelő szövetet is, ami a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék károsodását eredményezheti.

    Súlyos thrombocytopenia okai:

    • Szisztémás lupus erythematosus.
    • Súlyos DIC.
    • Akut leukémia. Leukémiával rosszindulatú sejtek jelennek meg a vörös csontvelőben, amelyek fokozatosan szaporodnak és kiszorítják a normál vérképző szövetet. Ennek eredményeként a vörösvértestek és a vérlemezkék képződése megszakad..
    • Az újszülött hemolitikus betegsége. Fejlődik, amikor az anya és a magzat vértei nem összeegyeztethetőek (az AB0 vércsoport szerint, Rh faktor). A csecsemő vérével szemben antitestek termelődnek az anya testében.

    Súlyos thrombocytopenia okai:

    • Akut sugárbetegség. Túlzott dózisú sugárterápia után is kialakulhat.
    • A citosztatikumok túladagolása. Ezeket a gyógyszereket rosszindulatú daganatok és más betegségek kezelésére használják..
    • Súlyos akut leukémia.

    A thrombocytopenia tünetei az alapbetegségtől függnek. Gyakori jelek:

    • okamentes véraláfutás a bőrön;
    • a vérzés lassú leállása vágások után;
    • gyakori orrvérzés;
    • a száj nyálkahártyájának fokozott vérzése - vérszennyeződések jelennek meg a nyálban;
    • a trombocitopénia esetén fokozott a belső szervek vérzésének kockázata, agyi vérzések.

    Amikor ezek a tünetek megjelennek, keresse fel orvosát és elvégezzen egy általános vérvizsgálatot. Ha benne változások történnek, a terapeuta hematológushoz irányítja Önt további vizsgálat céljából. A mérsékelt és súlyos thrombocytopenia gyakran ambulancián kezelhető. A súlyos thrombocytopenia veszélyes állapot, amelyben a beteget azonnal elhelyezik az intenzív osztályon. A kezelési stratégiát az alapbetegség határozza meg, amely a vérlemezkeszám csökkenéséhez vezetett.

    Trombocitopénia onkológiai betegségekben

    A thrombocytopenia gyakori probléma a rákos betegekben. A kemoterápia oka gyakran a kemoterápia. A thrombocytopenia kialakulásának valószínűsége a kemoterápia típusától függ, a gemcitabin és platina gyógyszerek (ciszplatin, karboplatin, oxaliplatin stb.) Alkalmazása esetén a legnagyobb..

    A thrombocytopenia kialakulásának mechanizmusai különböznek a különféle kemoterápiás gyógyszereken:

    • Az alkilező szerek (ideértve a platinakészítményeket is) befolyásolják az őssejteket, és nemcsak a vérlemezkék, hanem a vörösvértestek, fehérvérsejtek kialakulásához is vezetnek.
    • A ciklofoszfamid későbbi megakariocita progenitor sejteket érint - óriási sejteket egy nagy maggal, ahonnan a vérlemezkék kioldódnak.
    • A bortezomib megszakítja a vérlemezke-ligációt a megakariocitákból.
    • Egyes gyógyszerek elősegítik a vérlemezke apoptózist (halált) [1].

    A sugárterápia myelosuppresszióhoz is vezethet - a vörös csontvelő és a különféle típusú vérsejtek, beleértve a vérlemezkeket - alacsonyabb szintjének működésének elnyomása. A komplikáció kockázata magas, ha a medence felületét besugárzzák..

    A kemoterápiás terápia során - ha sugárterápiát és kemoterápiát egyidejűleg alkalmaznak - a trombocitopénia kockázata még nagyobb [2]..
    Egyes rákfajták maguk is okozhatnak trombocitopéniát. Például limfóma és leukémia esetén a tumorsejtek befolyásolják a vörös csontvelőt és kiszorítják a normál szövetét. Ritka ok a prosztata- és emlőrák csontkárosodása, a lép rosszindulatú daganata [3]..

    Ha a vérlemezkék száma csökken és a vérzés növekszik egy rákos betegnél, az orvosnak mérlegelnie kell az összes lehetséges okot, beleértve az e cikkben felsorolt ​​patológiákat, amelyek nem kapcsolódnak a rákhoz, a sugárterápiához és a kemoterápiához.

    Hogyan befolyásolja a trombocitopénia a rákos betegek kezelését??

    • A vérlemezkeszám csökkenésével a beteg állapota romlik, és a kezelés bizonyos nehézségeket okoz:
    • Liter 100 * 109-es csökkenés mellett a kemoterápiát és a sugárterápiát óvatosan kell elvégezni, mivel a trombocitopénia súlyosabbá válhat, fokozódik a vérzés kockázata..
    • A kevesebb, mint 50 * 109 / liter csökkenés növeli a súlyos vérzés kockázatát a műtét során.
    • Liternél kevesebb, mint 10 * 109 csökkenés mellett a spontán vérzés kockázata jelentősen megnő.

    Hogyan kezelhető a thrombocytopenia rákos betegekben?

    A rákos thrombocytopenia elleni küzdelem standard módszerei:

    • Változás a terápiás programban. Az orvos megváltoztathatja a gyógyszerek dózisát, helyettesítheti másokkal, meghosszabbíthatja a kemoterápiás ciklusok közötti szünetet, csak egy gyógyszert írhat fel a gyógyszer kombinációja helyett.
    • A vérlemezke-transzfúzió a vérlemezkeszám 20 209 / l alá történő csökkenésével indokolt, és ha fennáll a súlyos vérzés veszélye, vagy ha a beteg kemoterápiás kezelést folytat - 30 * 109 / l-ig és kevesebb.

    A vérlemezke transzfúzió megegyezik a műtéttel. A beavatkozás előtt, alatt és után a vérátömlesztési szakembernek meg kell vizsgálnia. A transzfúzió során a beteget ápoló felügyeli. A vérlemezke tömegét eldobható steril rendszeren, vagy egy központi vénás katéteren vagy infúziós porton keresztül adagolják. Általában öntsünk 1-2 adagot 50-60 ml-es vérlemezke-tömeget 0,5-1 órán keresztül.

    thrombocytopenia

    Trombocitopénia (TP) - a vérlemezkeszám 150 × 109 / L alá csökkenése jellemzi. A betegség kifejezett fokán súlyos vérzés figyelhető meg, ami halálhoz vezethet.

    A trombocitopénia előfordulási gyakorisága meglehetősen magas: kb. 10-130 újonnan beteg páciens / 1 millió ember.

    A TP meghatározására elsősorban laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak, amelyeket műszeres diagnosztikai módszerekkel lehet kiegészíteni. A betegséget gyakran a keringési rendszer rendellenességeivel kombinálják, így a kezelést elsősorban átfogóan alkalmazzák, gyakran relapszusgátló gyógyszerekkel kiegészítve..

    Videó: Trombocitopénia: mit kell tenni

    Leírás

    A vérlemezkék vagy a „vérlemezkék” nagyon kicsi nem nukleáris alkotóelemek, amelyek a csontvelőben alakulnak ki más típusú vérsejtekkel együtt. Áthaladnak az erekön a sérülési helyekre, és a Brown-mozgás hatására összetapadnak, amely lehetővé teszi a vérzés megszakítását, amely az erek megrepedése következtében jelentkezhet..

    A vérlemezke-adhézió folyamatát koagulációnak is nevezik. Ebben az esetben a képződött vérrög trombusz. Ha a vérlemezkék száma nem elegendő, akkor thrombocytopenia fordul elő.

    A normál vérlemezkeszám felnőtteknél 150 000 - 450 000 vérlemezke / mikroliter vér. A vérlemezkeszám kevesebb, mint 150 000 vérlemezke / mikroliter mikromiterben, a normál alatti trombocitopénia.

    A vérzés legnagyobb kockázatát a vérlemezkeszám lényeges csökkenésével lehet megfigyelni - kevesebb, mint 10 000 vagy 20 000 sejt / mikroliter. Enyhe vérzés akkor fordul elő, amikor a vérlemezkeszám kevesebb, mint 50 000 / mikroliter.

    A trombocitopénia mechanizmusai a következők lehetnek:

    • A csontvelő nem termel elegendő vérlemezkét.
    • A csontvelő elegendő számú vérlemezkét termel, de a test önállóan elpusztítja azokat (autoimmun folyamatok) vagy aktívan használja őket (vérzés).
    • A lép (vérsejtek szerves temetője) nagy mennyiségben elpusztítja a vérlemezkéket.
    • A fenti tényezőket kombináljuk, ami szintén alacsony vérlemezkeszámhoz vezethet..

    A trombocitopénia fiziológiás lehet, ha a nők menstruációja alatt a vérlemezkék enyhén csökkennek, az alultápláltság stb..

    Főbb tények a trombocitopéniáról:

    • A nők gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak. Ugyanakkor a helyzet más a gyermekkorban. 2 és 8 év között a TP-t gyakrabban határozzák meg fiúkban.
    • A legmagasabb előfordulási arány 20 éves kor előtt és 50 év után figyelhető meg.
    • A trombocitopéniát ¾ alacsony születési súlyú csecsemőknél határozzák meg
    • A betegek 5% -ánál súlyos vérzés vagy agyvérzés alakul ki, amelynek eredményeként meghalnak.
    • Terhesség alatt az időszak második felében a nők 7% -ánál diagnosztizáltak trombocitopéniát.

    Okoz

    Számos tényező okozhat trombocitopéniát, ezért meg kell különböztetni az örökletes és szerzett TP-ket. „Öröklött” - ez az időpont, amikor az érintett gént átadták a szülőkön az utódoknak. „Megszerzett”, amikor egy betegség az egész élet során kialakul. Időnként a betegség oka nem ismert, akkor idiopathiás thrombocytopeniaról beszélnek.

    A trombocitopénia a következő okokból alakulhat ki:

    A csontvelő nem hoz létre elegendő vérlemezkét

    A csontvelő egy szivacsos szövet, amely a csontokban található. Őssejteket tartalmaz, amelyek különböző vérsejtekké alakulnak: vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék. Az őssejtek károsodása esetén a vérképződés teljes folyamata megszakad, amelynek eredményeként vérlemezkék képződhetnek.

    A rákos típusú leukémia vagy limfóma károsíthatja a csontvelőt és elpusztíthatja a vér őssejteit. A rákkezelés negatívan befolyásolja a vérlemezkeszámot is, ezért a trombocitopéniát gyakran diagnosztizálják sugárterápiával és kemoterápiával.

    Ez a ritka és súlyos vérbetegség segít megakadályozni, hogy elegendő számú új vérsejt képződjön a csontvelőben. Ez végül befolyásolja a vérlemezkeszámot..

    • Mérgező vegyszerek

    Számos mérgező vegyi anyag, például peszticidek, arzén és benzol expozíciója lassíthatja a vérlemezkék képződését.

    Egyes gyógyszerek, például a diuretikumok és a kloramfenikol, lelassíthatják a vérlemezke szintézist. A klóramfenikolt (antibiotikum) ritkán használják az Egyesült Államokban és a világ más országaiban. Az általános vény nélkül kapható gyógyszerek, például az aszpirin vagy az ibuprofen szintén befolyásolhatják a vérlemezkéket..

    Az alkoholos italok lassíthatják a vérlemezkék képződését. Az ideiglenes számcsökkenés nagyon gyakori az alkoholfogyasztók körében, különösen, ha kevés vastartalmú, B12-vitamin- vagy folsavtartalmú ételeket fogyasztanak..

    A bárányhimlő, a mumpsz, a rubeola, az Epstein-Barr vírus vagy a parvovírus egy ideig csökkentheti a vérlemezkeszámot. Az AIDS-ben szenvedőknek gyakran van a thrombocytopenia is..

    Egyes genetikai állapotok csökkenthetik a vérlemezkék számát a vérben. Ilyenek például a Wiskott-Aldrich és a May-Hegglin szindrómák.

    A test elpusztítja a vérlemezkéit

    Alacsony vérlemezkeszám akkor is kimutatható, ha a csontvelő elegendő vérlemezkékből áll. A test megsemmisíti a vérlemezkéket autoimmun betegségek, bizonyos gyógyszerek, fertőzések, műtét, terhesség és fokozott véralvadást okozó körülmények miatt.

    Ezek akkor fordulnak elő, amikor az immunrendszer tévesen elpusztítja a vérlemezkéket és más vérsejteket. Ha egy autoimmun betegség vérlemezke pusztulásához vezet, akkor thrombocytopenia alakulhat ki..

    Az ilyen típusú autoimmun betegségek egyik példája az immun thrombocytopenia (ITP). Ezzel a rendellenességgel folyamatos vérzés alakul ki, vagyis a vér nem alvadt el úgy, ahogy kellene. Úgy gondolják, hogy az autoimmun válasz okozza az ITP legtöbb esetét..

    Más vérlemezkék elpusztulását okozó autoimmun betegségek közé tartozik a lupus és a rheumatoid arthritis.

    Bizonyos gyógyszerekre adott reakció kifejeződik a test saját vérlemezkeinek pusztításában. Az ilyen rendellenességeket okozó gyógyszerek példái közé tartozik a kinin; szulfáttartalmú antibiotikumok; és néhány görcsoldó gyógyszer, például dilantin, vankomicin és rifampicin.

    A heparin kezelésében kóros reakció is kialakulhat, ami trombocitopéniahoz vezethet. Ezt az állapotot heparin-indukált thrombocytopenia (GITP) néven hívják. Fejlődése leggyakrabban a kórházi kezeléssel jár..

    A GITP-vel a test immunrendszere megtámad egy anyagot, amelyet a vérlemezkék felületén található heparin és egy fehérje képez. Ez a támadás aktiválja a vérlemezkéket, és vérrögök alakulnak ki. Vérrögök alakulhatnak ki a lábakban (mélyvénás trombózis), vagy repedhetnek és a tüdőbe mozoghatnak (tüdőembólia).

    Az alacsony vérlemezkeszám a vér bakteriális fertőzéssel való telítettségének következménye lehet. A vírusok, mint például a mononukleózis vagy a citomegalovírus, szintén vezethetnek nem megfelelő vérlemezkeszámhoz.

    A vérlemezkék elpusztulhatnak, ha áthaladnak mesterséges szívszelepeken, érrendszeri átültetéseken, vagy vérátömlesztéshez vagy bypass műtéthez használt készülékeken és csöveken..

    A terhes nők körülbelül 5% -ánál jelentkezik enyhe thrombocytopenia, különösen a prenatális időszakban. A jogsértés pontos oka nem ismert..

    Ezenkívül néhány ritka és súlyos betegség alacsony vérlemezkeszámhoz vezethet. Erre példa a trombocitopén purpura és a disszeminált intravaszkuláris koaguláció.

    Videó: Miért csökken a vérlemezkeszám?

    Klinika

    A mérsékelt vérzés és a súlyos vérvesztés hátterében a trombocitopénia fő tünetei alakulnak ki. Vérzés léphet fel a test belsejében (belső vérzés), valamint a bőr alatt vagy annak felületén (külső vérzés).

    A jelek és tünetek hirtelen vagy idővel megjelenhetnek. Az enyhe thrombocytopenia-nak gyakran nincs tünete vagy tünete. Általában rutin laboratóriumi vérvizsgálatok során észlelhetők..

    Súlyos thrombocytopenia esetén a vérzés a test szinte bármilyen részén előfordulhat. Egyes esetekben a súlyos vérvesztés sürgősségi orvosi ellátáshoz vezet, amelyet időben kell kezelni..

    A külső vérzés általában az alacsony vérlemezkeszám első jele. A bőrön gyakran lila vagy petechiában fejezik ki. Lila - lila, barna és piros zúzódások, amelyek meglehetősen könnyen és gyakran előfordulhatnak. Petechiae - kicsi vörös vagy lila pöttyök a bőrön.

    A képen lila (zúzódások) és petechiális (vörös és lila pontok) képződmények vannak a bőrön. A bőr alatti vérzés lila, barna és piros színű..

    A külső vérzés egyéb jelei a következők:

    • Tartós vérzés, még kisebb károsodások miatt
    • Vérzés a szájból vagy az orrból, és a fogmosás
    • Hüvelyi vérzés (különösen nehéz menstruációs ciklus esetén)
    • Vérzés műtét, orvosi vagy fogászati ​​kezelés után.

    A belső bél vérzése vagy agyi vérzés súlyos állapot és halálos is lehet. A hasonló patológia jelei a következők:

    • Vér a vizeletben / székletben vagy rektális vérzés. Ebben az esetben a szék vörös csíkokkal vagy sötét színű lehet. (A vaskiegészítés sötét, kátrányos székletét is okozhatja.) A hasonló tünetek inkább az emésztőrendszeri vérzésekre jellemzők.
    • Fejfájás, szédülés, pareszis, homályos látás és egyéb neurológiai tünetek. Ezek a problémák az agyvérzés velejárói..

    Diagnostics

    A trombocitopénia végleges diagnosztizálására a kórtörténet, a fizikai vizsgálat és a beteg elemzésének eredményei alapján kerül sor. Ha szükséges, a beteget hematológus kezeli. Ez az orvos a vérbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szakosodott.

    A trombocitopénia diagnosztizálása után fontos, hogy meghatározzák annak kialakulásának okát. Ehhez különféle kutatási módszereket alkalmaznak: kórtörténet elemzését, laboratóriumi vizsgálatokat és műszeres diagnosztikát.

    Kórtörténet

    A kórtörténet tanulmányozása során az orvos minden bizonnyal megtudja a beteg adatait a következő kérdésekre:

    • Milyen gyógyszereket szednek, ideértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és gyógynövényeket is. A kinin tartalmát, amely gyakran megtalálható az ivóvízben és az élelmiszerekben, szintén megtudják..
    • Van-e vérbetegség a közeli rokonokban?.
    • Nemrégiben végeztek vérátömlesztést, gyakran változnak-e a szexuális partnerek, intravénásan adnak-e gyógyszereket, és van-e munkahelyi érintkezés szennyezett vérrel vagy káros folyadékokkal.

    Fizikális vizsgálat

    A fizikai vizsgálat során vérzési tünetek, például véraláfutások vagy bőrfoltok észlelhetők. Ellenőrizze, hogy vannak-e fertőzés jelei, például láz. A gyomor is tapintható (tapintható), amely lehetővé teszi a megnagyobbodott lép vagy máj meghatározását.

    Általános vérvizsgálat

    Ez az elemzés a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék szintjét méri a vérben. Ennek elvégzéséhez kis mennyiségű vért vesznek, általában a beteg ujjától, majd mikroszkóp alatt megvizsgálják. Trombocitopénia esetén a teszt eredményei nem mutatnak megfelelő vérlemezkeszámot..

    Vérkenet

    Speciális technikával ellenőrzik a vérlemezkék megjelenését, amelyre mikroszkópot használnak. E vizsgálathoz kis mennyiségű vért is vesznek, általában az ujjától.

    Csontvelő vizsgálat

    A csontvelő működésének tesztelésére két tesztet hajtanak végre - aspirációs és biopsziás..

    Csontvelő-aspiráció elvégezhető annak kiderítésére, hogy miért nem jön létre elegendő vérsejt. E vizsgálathoz az orvos tűvel csontvelő-mintát vesz, amelyet mikroszkóp alatt megvizsgálnak. Patológiával a hibás sejteket meghatározzuk.

    A csontvelő biopsziát gyakran elvégzik közvetlenül az aspiráció után. E vizsgálat elvégzéséhez az orvos a tűn keresztül csontvelő-mintát vesz. Ezután megvizsgáljuk a szövetet, amelyben megvizsgáljuk a sejtek számát és típusát, beleértve a vérlemezkéket..

    Egyéb diagnosztikai módszerek

    Az ultrahangvizsgálat, a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás a vallomástól függően történik. Egyidejű betegségek jelenlétében megvizsgálják az érintett szerveket..

    Kezelés

    A thrombocytopenia súlyosságától és okától függően megfelelő terápiát írnak elő. A kezelés fő célja:

    • a halál megelőzése;
    • csökkenti a fogyatékosság kialakulásának kockázatát;
    • javítsa a beteg általános jólétét;
    • javítja a beteg életminőségét.

    Enyhe TP-vel specifikus kezelést nem végeznek. Ilyen esetekben gyakran elegendő betartani a TA-s betegeknek adott általános ajánlásokat a véletlen vérzés megelőzése érdekében. Ezenkívül a beteg állapota gyakran javul a betegség alapvető okának kezelésében.

    • Ha a TP reakciója a bevett gyógyszerre, akkor az orvos másik gyógyszert írhat fel. A legtöbb ember felépül ezeknek a változásoknak a felhasználásával..
    • Heparin-indukált thrombocytopenia esetén a heparin abbahagyása nem elegendő. Ilyen esetekben más eszközöket kell előírni a véralvadás megakadályozására..
    • Ha az immunrendszer segíti a vérlemezkék csökkentését a vérben, akkor az orvos gyógyszereket írhat fel a test immunválaszának elnyomására..

    Súlyos thrombocytopenia kezelés

    Különböző kezelési módszereket alkalmaznak súlyos trombocitopéniában szenvedő betegek állapotának javítására: speciális gyógyszerek, vér / vérlemezke transzfúzió vagy splenectomia.

    Orvosa kortikoszteroidokat írhat fel, amelyeket szteroidoknak is neveznek. Segítségükkel a vérlemezkepusztulás lelassul. Ezeket a gyógyszereket egy vénába fecskendezik be vagy tabletták formájában. A modern orvoslásban a leggyakrabban használt prednizon.

    A trombocitopénia kezelésére használt szteroidok különböznek az illegális szteroidoktól, amelyeket néhány sportoló vesz a hatékonyság növelése érdekében..

    Ezenkívül orvosa immunoglobulinokat vagy olyan gyógyszereket is felírhat, mint például a rituximab, amelyek csökkentik az immunrendszer válaszát. Ezeket a gyógyszereket egy vénán keresztül adják be. Egyéb gyógyszereket is fel lehet írni, például

    Eltrombopag vagy Romiplostim, amelyek növelik a vérlemezkeszámot. Az első gyógyszert tabletták formájában, a második injekció formájában veszik be.

    • Vér vagy vérlemezke transzfúzió

    Súlyos vérzés vagy magas vérzési kockázatú emberek kezelésére szolgál. Ennek az eljárásnak az elvégzéséhez intravénás hozzáférést kell biztosítani, majd donor vért vagy vérlemezke-tömeget kell beinjektálni..

    Ezen művelet során a lép eltávolításra kerül. Leggyakrabban akkor használják, ha a drogkezelés nem volt hatékony. Elsősorban felnőttek számára javallt, akiknél immunhiányos thrombocytopenia diagnosztizáltak. A gyógyszeres kezelés azonban még ilyen esetekben is az első kezelés..

    Megelőzés

    A thrombocytopenia megelőzésének képessége a fejlődés konkrét okától függ. Vannak olyan kockázati tényezők, amelyeket semmilyen módon nem lehet korrigálni (életkor, nem, öröklődés). Intézkedéseket lehet hozni a trombocitopéniával kapcsolatos egészségügyi problémák megelőzésére is. Például:

    • Kerülni kell az alkoholt, mivel ez lelassítja a vérlemezke szintézist..
    • Kerülje az érintkezést mérgező vegyi anyagokkal, például peszticidekkel, arzénnel és benzollal, amelyek lelassíthatják a vérlemezkék képződését..
    • Kerülje el azokat a gyógyszereket, amelyek a múltban hozzájárultak a vérlemezkeszám csökkentéséhez..
    • Fontos megjegyezni azokat a gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják a véralvadást és növelik a vérzés kockázatát. Ilyen gyógyszerek például az aszpirin és az ibuprofen..
    • Ha szükséges, beszéljen orvosával az olyan vírusok elleni oltásról, amelyek befolyásolhatják a vérlemezketermelést. Különösen mumpsz, kanyaró, rubeola és bárányhimlő vakcinákra lehet szükség..

    Élet thrombocytopenia esetén

    Ha trombocitopéniát diagnosztizálnak, ellenőrizni kell a vérzés minden jelet. Ha rendelkezésre áll, azonnal tájékoztassa erről orvosát..

    A vérzés tünetei hirtelen vagy idővel megjelenhetnek. A súlyos thrombocytopenia gyakran csak a test bármely részén vérzést okoz, ami sürgősségi orvosi ellátáshoz vezethet..

    Intézkedéseket kell tenni a trombocitopéniával járó egészségügyi problémák elkerülésére. Különösen az előírt gyógyszereket kell időben szednie, valamint a sérülések és sérülések elkerülését. Ha láz alakul ki, vagy egyéb fertőző betegség jele van, azonnal értesítse orvosát.

    Gyógyszerek

    Mondja el orvosának az összes használt gyógyszert, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, vitaminokat, étrend-kiegészítőket és gyógynövényeket..

    A vérzés kockázatának csökkentése érdekében kerülni kell az aszpirint és az ibuprofént, valamint az összes olyan gyógyszert, amely ezeket felírhatja az Ön vényében..

    Sérülések és sérülések

    Kerülni kell az összes olyan sérülést, amely véraláfutást és vérzést okozhat. Ezért ne vegyen részt olyan sportokban, mint a boksz, a futball vagy a karate. Ezek a sportok leggyakrabban olyan sérülésekhez vezetnek, amelyeket az agyvérzés is komplikálhat..

    Más sportok, mint például a síelés vagy a lovaglás, szintén kiteszik a beteget a TP-től olyan sérüléseknek, amelyek vérzést okozhatnak. A biztonságos testmozgás kiválasztásához konzultáljon orvosával.

    Autóvezetéskor be kell tartani a biztonsági óvintézkedéseket, például a biztonsági öv használatát. Ha késekkel és más éles vagy vágószerszámokkal kell dolgoznia, akkor védőkesztyűt kell viselni..

    Ha egy gyermeknek van trombocitopénia, meg kell védenie őt a sérülésektől, különösen a fejsérülésektől, amelyek az agyban vérzést okozhatnak. Arra is kérdezheti orvosát, hogy szükséges-e korlátozni a gyermek aktivitását.

    Fertőző betegségek

    Ha a lép eltávolításra került, akkor növekszik a bizonyos típusú fertőzések esélye. Figyelemmel kell kísérni a lázas állapotot vagy a fertőzés egyéb jeleit, amiről időben értesítik a kezelő orvost. Ezen felül vakcinákra lehet szükség bizonyos fertőzések megelőzésére..

    Előrejelzés

    A trombocitopénia halálos lehet, különösen akkor, ha súlyos a vérzés vagy vérzés történt az agyban. Azonban a betegségben szenvedő emberek általános előrejelzése jó, különösen akkor, ha az alacsony vérlemezkeszám okát felismerik és kezelik..

    Videó: Hogyan lehet növelni a vérlemezkeszámot a vérben

    Fontos, Hogy Tisztában Dystonia

    • Impulzus
      Az ő kötegének lábainak blokádja
      Az ő kötegének lábainak blokádja - mi ez, mi az a veszélyes állapot??
      A köteg kötegének blokádját egy vagy két ág hiányos vagy teljes blokkolása jellemzi egyidejűleg. Ez utóbbi a kötegág teljes blokádja, az első részleges.
    • Impulzus
      Online vér alkohol kalkulátor
      Alkohol kalkulátor. A vér alkohol kiszámítása ppm-ben és az alkohol teljes eltávolításának ideje a testből.Itt egy alkoholszámológép. Kérjük, tüntesse fel magasságát, súlyát, az ünnepi kezdési és befejezési idejét, nemét, típusát és az elfogyasztott ital mennyiségét.

    Rólunk

    A koagulogram (hemostasiogram) egy vérvizsgálat a hemosztázisra, a vér koagulációs képességének vizsgálata.Az egymással kölcsönhatásba lépő szabályozási mechanizmusok biztosítják a normál vérkörnyezetet.