Trófiás fekély mcb 10

A nekrózissal kezelt, hosszú ideig gyógyuló sebeket trofikus fekélyeknek hívják. A tizedik felülvizsgálat (ICD-10) betegségek nemzetközi osztályozása szerint a trofikus fekélyeket külön fejezetek sorolják fel.

Okoz

A trópusok változásai a következők komplikációiként alakulnak ki:

  • atherosclerosis,
  • vénás elégtelenség,
  • cukorbetegség,
  • perifériás polyneuropathia,
  • fonalféreg,
  • kémiai károk,
  • autoimmun betegség,

A fő tényező a szöveti táplálkozás megváltozása és a rossz keringés..

Tünetek és szakaszok

A trofikus változások fokozatosan alakulnak ki:

  1. Vékony és száraz bőr.
  2. Az érintett terület ragyogóvá és intenzívvé válik..
  3. Megjelennek a kor foltok és a bőr egyéb elszíneződése..
  4. Papírok és kifejezések formálódnak a megváltozott oldalon.
  5. Az élek tömörülnek, lepedő jelenik meg benne.
  6. Megkezdődik a véres kisülés.
  7. A Pus megjelenik.
  8. A sebek felületén (ha nem kezelik őket) holt szövetek (nekrózis) alakulnak ki.
  9. Megjelennek szemcsés foltok (megfelelő kezelés mellett), a seb felülete csökken.
  10. Hegek jelennek meg a szövetekben (megfelelő kezelés és ápolás jelenlétében).

Osztályozás

Az ICD-10 szerint a trofikus fekélyeket különféle szakaszokra osztják, az őket okozó kóros folyamatok alapján.

Ateroszklerózis fekélyek

Az atheroscleroticus plakkok keringési rendellenességeket okoznak, a bőr kiszárad és a sejtcsoportok elhalnak. Az ateroszklerózissal járó bármilyen bőrkárosodás trófás patológiákhoz vezet. Ez a típus veszélyes a szöveti nekrózis és a gangrén gyors fejlődése miatt, amely végül a végtag amputációjához vezet. Az ateroszklerózis betegség által okozott trófás fekélyeket ICD-10 L-98 kódnak nevezik.

  • megszüntesse a rossz szokásokat,
  • étrend a koleszterin szint csökkentésére,
  • fizioterápiás gyakorlatok,
  • a nekrotikus helyek műtéti eltávolítása,
  • az érintett területek kezelése antibakteriális, szárító és gyógyító gyógyszerekkel,
  • antikoagulánsok szedése (a vér vékonyítására),
  • venotonika (érrendszer rugalmasságához és a véráramlás normalizálásához),
  • használjon nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket,
  • antibiotikumok belül, intramuszkulárisan,
  • koleszterinszint csökkentő gyógyszerek.

Hipertóniás típus

Magas vérnyomás esetén az erek szűkülnek, görcsök fordulnak elő, ami befolyásolja az anyagcserét. Másokban ez a típus fordul elő, ezt a végtagok kétoldalú károsodása jellemzi. Gyakrabban a trofikus változások befolyásolják a lábakat.

A kezelés kötelező szakaszai:

  • gyógyszerek szedése a vérnyomás csökkentésére (kardiológussal való konzultációt követően),
  • étrend, kivéve a fűszeres, olajos és sült ételeket, az alacsony sótartalmú tej- és növényi ételek előnyeivel,
  • antibiotikum terápia,
  • trombocitaellenes gyógyszerek,
  • helyi antiszeptikumok a károk kezelésére,
  • szövetek sebészeti eltávolítása (futó folyamat nekrózissal),
  • fizikoterápia.

Diabetikus típus

Cukorbetegség esetén a vér cukorszintje folyamatosan változik, a szövetek anyagcseréje zavart. A nem megfelelő anyagcserének köszönhetően a bőr száraz, vékony, érzéketlen lesz. Kis sérülések, kényelmetlen cipő gyors fertőzéshez vezet és tünetek jelentkezhetnek. Az ICD-10 kód szerint a diabéteszes elváltozások különféle kategóriákba sorolhatók, a cukorbetegség típusától függően.

  • gyógyszerek szedése a vércukorszint szabályozására,
  • ortopédiai cipők és kötszerek a sérült végtag kirakodásához,
  • antibiotikum terápia,
  • antibakteriális és gyógyító sebek,
  • gyógyszerek a szövetek oxigénellátásának javítására,
  • ultrahang kezelés,
  • oxigén szaturáció,
  • ultraibolya sugárzás,
  • lézeres terápia,
  • műtéti kezelés (nekrózis esetén).

Cukorbetegség esetén elengedhetetlen a vércukorszint ellenőrzése és az endokrinológus utasításainak követése. Az összes repedést, karcolást és sérülést antiszeptikumokkal kezelje. Ha a sebek nem gyógyulnak, forduljon orvoshoz.

A cukorbetegek ICD-10 kódjaihoz kapcsolódó trófás fekély gyakrabban alakul ki a lábakon és a lábakon (cukorbeteg láb). Ezért a cukorbetegeknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a lábak állapotát.

Vénás típus

Varikoos kezelés kezelés hiányában a végtagok fekélyes elváltozásaihoz vezetnek. Az ICD-10 vénás trofikus fekélyeket két csoportra osztják: gyulladással és anélkül.

  • Sós, fűszeres étrend, előnyben részesítve a magas C-vitamintartalmú zöldségeket és gyümölcsöket,
  • dohányzási kizárás,
  • a naprend javítása az álló helyzetben eltöltött idő csökkenésével,
  • antibiotikum terápia,
  • flebotrop (vénát javító) gyógyszerek,
  • a fekélyek rendszeres kezelése antiszeptikumokkal,
  • lézeres terápia,
  • műtéti beavatkozás (a nekrotikus területek és a sérült erek eltávolítása),
  • lézeres terápia,
  • vákuumkezelés,
  • kompressziós terápia (harisnya és kötszerek),
  • gyógyító kenőcsök (az utolsó szakaszban).

A lábak trófás fekélyei esetén, amelyek a vénás ICD-10 kóddal kapcsolatosak, orvosi kompressziós termékeket kell viselni a varikoosák okának kiküszöbölése érdekében (a lábakban a vénás vér kifolyása felgyorsul).

Neuropátiás típus

A perifériás idegek károsodása (neuropathia) következtében a szövetek gyógyulási folyamata megszakad, és a megnyilvánulások kockázata növekszik. Neuropathia esetén a végtagok érzékenysége csökken. A mikrotrauma és a súrlódás hosszú gyógyító sebekké alakul.

  • az alapbetegség kezelése,
  • a sebek rendszeres kezelése antiszeptikumokkal, antibiotikumokkal és gyógyítószerekkel,
  • ortopéd cipő (a láb kirakásához),
  • rekonstrukciós műtét (kiterjedt léziók esetén).

Decubitalis fekély

Az ICD-10 külön kódja egy elhúzódó nyomás miatt kialakult decubitalis vagy decubitus trofikus fekélyt azonosít.

  • idős kor,
  • alacsony szisztolés nyomás,
  • nedves bőrrel való érintkezés (enurézis),
  • fertőzések,
  • érrendszeri betegség,
  • C-vitamin hiány,
  • hosszantartó, álló helyzetben fekve vagy ágyban ülő (kórházban, sérülésekkel és törésekkel),
  • rosszul leadott,
  • gerincvelő sérülések.

A fekvő fekélyek kezelésének sajátosságai:

  • nyomáscsökkentés (gumiabroncsok, körök, speciális ágyak),
  • rendszeres kezelés antiszeptikumokkal, antibiotikumokkal, nekrolitikus, gyulladásgátló és gyógyító szerekkel,
  • az alapbetegség gyógyszeres kezelése,
  • vitamin terápia,
  • a nekrotikus helyek műtéti eltávolítása,
  • lézeres terápia,
  • elektroakupunktúra,
  • ultrahangfekély kezelés,
  • darsonvalization.

Más osztályokba nem sorolva

Azokban az esetekben, amikor a trofikus fekély okát nem állapítják meg, a betegséget az ICD-10 szerint az L98.4 alszakaszra utalják..

A kezelés ebben az esetben komplex, a sebek antiszeptikus és antimikrobiális kezelésére irányul. A granulálási szakaszban regeneráló szereket használnak. Szélsőséges előrehaladott esetekben a halott helyek műtéti eltávolítását végzik..

szövődmények

A kezelés helytelen megközelítése, alternatív módszerek és az orvoshoz nem időben történő kezelés súlyos következményekkel jár. A nekrózis a szomszédos szövetekbe terjed, az izmokat, az ingokat, az ízületeket, a csontokat érinti.

  • bakteriális vagy gombás flóra csatlakozása,
  • vérmérgezés,
  • hanyatlás,
  • orbánc,
  • ízületi károsodás és megszakadás,
  • amputálás,
  • végzetes kimenetel.

Megelőzés

A tartósan nem gyógyító megnyilvánulások nem önálló betegség, ezért hajlamosító tényezők jelenlétében gondosan figyelemmel kell kísérni az egészségi állapotot, és rendszeresen meg kell látogatni orvosát.

  • a rossz szokások kizárása,
  • a meglévő kóros folyamatok nyomon követése,
  • kerülje a bőr sérüléseit és sérüléseit,
  • időben történő kezelés,
  • gyakorlat fizioterápia,
  • enni kiegyensúlyozottan,
  • kizárja a gyorsétkezést,
  • Kerülje a túlhűtést és a túlmelegedést,
  • Ne szedjen gyógyszereket orvos felírása nélkül, és ne változtassa meg az adagot és a túra időtartamát,
  • racionálisan szervezzék meg a munkát és a pihenést,
  • rendszeres orvosi ellenőrzéseket és teszteket végezzen,
  • viseljen kényelmes ruhát és cipőt (ha szükséges, ortopédiai és kompressziós).

A bőr bármely olyan károsodását, amely hosszú ideig (több mint két hétig) nem gyógyul, orvosnak kell megvizsgálnia. Ha öngyógyászatot folytat népi módszerekkel, a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek, akár a fogyatékosságig és akár halálig is. Az egészséges kép, a megfelelő és ésszerű táplálkozás, a rendszeres orvosi vizsgálat elősegíti a betegség kialakulását.

A trofikus fekélyek típusai az ICD-10 szerint

Trofikus fekélyek - a bőr szerkezetének patológiás változásai a károsodott vénás keringés miatt jelentkeznek. Ez vénás elégtelenséghez vezet és provokálja a nem gyógyuló sebek megjelenését..

Milyen tényezők járulnak hozzá a betegség kialakulásához, mit kell tenni a betegség progressziójának megakadályozása érdekében, és hogyan lehet elkerülni a negatív következményeket, akkor megvitatjuk tovább.

A betegségek nemzetközi osztályozása

Az azonosítás kényelme érdekében az egyes betegségeket az ICD-10 szerint külön osztályozzuk.

Az alsó végtagok trófiás fekélyei Az ICD-10 kód (varikozus kialakulásához) a IX. Osztályba tartozik - a keringési rendszer betegségei, és rendelkeznek saját kóddal:

  • 183,0 - az alsó végtagok varicózisai fekélyben,
  • 183,2 - varikozális erek fekélyekkel és gyulladásokkal.

Amikor trofikus változások alakulnak ki más tényezőkkel szemben, akkor azokat XII osztályba sorolják - bőr- és bőr alatti szövetek betegségei (alcsoport L98.4.2 kód alatt - trofikus bőrfekély).

A trofikus fekélyek típusai

A trofikus fekélyek megjelenése a vérellátás megsértésével jár, amely táplálkozási éhezéshez vezet a szövetekben és további halálhoz vezet.

A fekélyek oktatás típusa szerint:

  • vénás,
  • cukorbeteg,
  • érelmeszesedéses.

Vénás fekélyek

A trófás bőrváltozások a vénás krónikus formában fellépő vénás véráramlás megsértéséből adódnak.

A bőr sérülései a lábak belső oldalán dominálnak, ezeket a következő változások kísérik:

  • a lábak bőre sima és fényes lesz,
  • van nehézségi érzés és az alsó végtagok duzzanata,
  • éjszakai görcsök fordulnak elő,
  • Az alsó láb felületén sötét foltok jelennek meg, amelyek idővel nagy területeket fednek le,
  • a bőr viszket, ez a bőr vékonyodásához és fehéres színű rákok kialakulásához vezet,
  • fésüléskor gennyes seb keletkezik.

Ha a kezelést nem hajtották végre időben, akkor kis fájdalom jelentkezik, amely több hét alatt elmélyül, elérve a csontszövetet. A betegség bonyolult lefolyása vérmérgezéshez, az alsó lábszár elephantiasisához vezethet.

Diabetikus fekélyek

A cukorbetegség a trofikus fekély egyik oka. A megemelkedett vércukorszint miatt a szöveti trofizmus zavart, az érzékenység elveszik. Az érintett terület elsősorban a nagy lábujjakon helyezkedik el..

A diabéteszes sebek veszélyesek, mivel a bakteriális fertőzések gyakran csatlakoznak hozzájuk, ami fertőzéshez, gangrenához vezethet (a láb későbbi amputációjával).

Ateroszklerotikus fekélyek

A betegség elsősorban az időskorban fordul elő, amelyet a fő artériák károsodása kísér. Az ateroszklerózis eredményeként kialakulnak kis, gennyes tartalmú sebek, amelyek a talpakon, a sarkon, a hüvelykujj falán és a láb külső részén helyezkednek el.

A betegség kezdetét sántaság, fájdalom, hidegérzet kíséri. Megfelelő kezelés nélkül a seb felülete megragadja a láb teljes felületét, ami visszafordíthatatlan hatásokat okoz.

A betegség okai

A betegség krónikus, az alábbi tényezők járulnak hozzá előfordulásához:

  • genetikai hajlam,
  • túlsúly,
  • véna trombózis,
  • vénás visszatérési rendellenesség,
  • szövet oxigén éhezés,
  • a bőr kémiai, termikus, mechanikai károsodása,
  • bőrbetegségek (ekcéma, dermatitis),
  • cukorbetegség,
  • atherosclerosis,
  • phlebeurysm.

A betegségre való hajlam esetén a kényelmetlen cipő viselése, a súlyemelés, a túlzott fizikai erőfeszítések trofikus fekélyeket is okozhatnak..

A megnyilvánulások tünetei

A betegség fokozatosan alakul ki (krónikus formássá alakul), nehezen kezelhető és a következő klinikai tünetekkel rendelkezik:

  • az érrendszer kialakulása az alsó lábon,
  • a bőr vékonyodása és fekélyeződése,
  • puffadtság megjelenése,
  • gennyes kisülés,
  • a láb bőrpírja a sérülés helyén,
  • láz,
  • gyulladásos folyamatok (fertőzés),
  • erőteljes fájdalom,
  • vérzés előfordulása.

A betegség diagnosztizálása

Felmérés készítéséhez és a betegség természetének tisztázásához az embereknek, akik hajlamosak ennek a betegségnek a megjelenésére, konzultálniuk kell flebológussal.

A diagnosztika magában foglalja:

  • sebvizsgálat,
  • tesztek (vér és vizelet) a cukorszint meghatározására,
  • erek ultrahang vizsgálata,
  • szakember konzultáció.

A helyesen elvégzett diagnosztika kimutatja a szervezet rendellenességeit és meghatározza a megfelelő kezelést.

Kezelési módszerek

A vizsgálat után a beteg átfogó kezelési programot kap, beleértve a gyógyszerek szedését:

  • venotonika (Detralex, Phlebodia, Troxevasin) - a vénás kiáramlás javítására,
  • antibakteriális szerek (Levomekol, Actovegin, Solcoseryl, Argosulfan), amelyek elősegítik a szövetek tisztítását, helyreállítják és gyógyítják a sérült bőrt,
  • gélek és kenőcsök (Troxerutin, Heparin, Troxevasin) a gyulladás enyhítésére, a duzzanat csökkentésére,
  • Az antibiotikumokat (fertőző elváltozások esetén) csak az orvos által előírtak szerint használják a vizsgálat után.

Ezen felül fizioterápiás eljárásokat is alkalmaznak:

  • ózonterápia - segít megtisztítani a sebfelületet, javítja a szövetek regenerációját, ha oxigénnel telítik, megakadályozza a fertőzés terjedését,
  • vér intravaszkuláris lézeres besugárzása - enyhíti az erek görcsét, javítja a sérült szövetek véráramát,
  • mágnesterápia - lehetővé teszi a sebek megtisztítását a gennyes ürüléstől, felgyorsítja a granulációs folyamatot, kiküszöböli a fekélyes hibákat,
  • nyirok-vízelvezető masszázs - javítja a nyirokkeringést, a vérellátást, csökkenti a duzzanatot,
  • elektromiosztimuláció - aktiválja a szövetek mikrocirkulációját, mivel az artériás vér a lábakba áramlik.

Ha a komplex kezelés után nem tapasztalható javulás, a sebfelületek jelentős területet foglalnak el, plasztikai műtét szükséges.

Ezeket a saját test szöveteivel hajtják végre. Jelentős javulás történik közvetlenül a műtét után.

Megelőző intézkedések

Egyes ajánlások végrehajtásával elkerülhetők a jövőbeli komoly problémák:

  1. A kompressziós termékek tartós viselése (harisnyanadrág, golf, harisnya).
  2. Gyakorlatok végrehajtása a végtagok vérkeringésének javítására.
  3. A testsúly ellenőrzése.
  4. Speciális kenőcsök és gélek használata.
  5. Párna használata a lábad alatt alvás közben.
  6. Személyi higiénia.
  7. Rendszeres látogatás az orvosnál.

Ne felejtsük el, hogy a betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ne gyógyítson önmagát, forduljon időben orvoshoz.

Az alsó végtagok trofikus fekélyei: a betegség ICD-10 fajtáinak kódjai

L98.4.2 * trófás bőrfekély

Tanya csoportokHatóanyagKereskedelmi nevek
Adenoszergikus gyógyszerekPentoxifillin *Agapurin ®
Agapurin® SR
arnfenicoiD, L-kloramfenikolSyntomycin
Kloramfenikol *Klóramfenikol
Angioprotektorok és mikrocirkulációs korrektorokKalcium-dobesilát *Doxy-Hem ®
Pentoxifillin *Agapurin ®
Wazonite ®
pentoxifillin
Radomin
Trenpental ®
Trental ®
Trental ® 400
Troxerutin *Troxerutin Lechiva
escinAescusan ® 20
Angioprotektorok és mikrocirkulációs korrektorok kombinációkbanHesperidin + DiosminVenarus ®
Tisztított mikronizált flavonoid frakció (diosmin + flavonoidok a hesperidin szempontjából)Venolife Duo
Vérlemezke-gátló szerekPentoxifillin *A pentoxifillin-SZ
véralvadásgátlókHeparin-nátrium *Viatrombe
Antikoagulánsok kombinációkbanHeparin-nátrium + Dexpanthenol + TroxerutinVenolife ®
Antiszeptikumok és fertőtlenítőszerekBenzyldimethyl-myristoylamino-propilMiramistin ®-Darnitsa
Povidon-jódAquazan ®
Betadine ®
Szulfathiazol-ezüst *Argosulfan ®
Antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek kombinációkbanBenzokain + bórsav + homoktövis olaj + kloramfenikolOlazol ®
Kanamicin + nitrofural + [kalcium-klorid + zselatin]Fertőtlenítő szivacs Kanamicinnel
Szalicilsav + kloramfenikol + etanolsåledes
Sanguinarine hydrosulfate + Chelerythrin hydrosulfateSanguirythrin ®
Sanguirythrin ® liniment 0,5%
Kalciumcsatorna-blokkolókCinnarizine *Cinnarizine Sofarma
értágítókBosentan *Traklir ®
Traklir ® DT
Vitaminok és vitaminszerű eszközökKalcium-pantotenát *Kalcium-pantotenát
Vitaminok és vitaminszerű termékek kombinációjábanBetakarotin + E-vitamin + menadion + retinolAekol
Homeopátiás gyógyszerkészítményekArnes Edas-203
Edas-120 (Aivengo-E)
EDAS-201m
EDAS-202m
Dermatotropikus gyógyszerekBiopin
Vulnuzan ®
Dexpantenol *D-pantenol-Nizhpharm
Dexpanthenol-Hemofarm
Dimetil szulfoxid *Dimexide
Dermatotropikus gyógyszerek kombinációkbanRadevit ®
Kalcium-glükonát + mafenid + nátrium-alginát + fenoszánsavAlgimaf
Kalcium-glükonát + nátrium-alginát + nitrofuralAlgipor
Egyéb antibiotikumokMupirocin *Bonderm
Egyéb antibiotikumok kombinációbanBacitracin + neomicinBaneocin ®
Egyéb immunmodulátorokActinolysate
Erbisol ®
Azoximera bromid *Polyoxidonium ®
Nátrium-dezoxiribonukleátDerinat ®
Egyéb antimikrobiális, parazitaellenes és antihelmintikus szerekEukaliptusz levél kivonatKlorofillipt alkohol oldat
Chlorophyllipt ®
Egyéb egyéb eszközökCliotex ®
Egyéb szintetikus antibakteriális szerekHydroxymethylquinoxalindioxideDioxidin ®
Dioxisept
Metronidazol *Metrogil ®
Egyéb szintetikus antibakteriális szerek kombinációkbanHidroxi-metil-kinoxalindioxid + trimekainDioxisole
Általános tonizáló szerek és adaptogénekAloe faAloe kivonat folyadék
Egyéb nem narkotikus fájdalomcsillapítók, beleértve a nem szteroid és más gyulladáscsökkentő gyógyszereketKalanchoe levet lőKalanchoe juice
Szibériai fenyő terpénekAbisil
Újjászületők és újságírókActovegin ®
Solcoseryl ®
Phytostimulin
Eplan
Hidroxi-etil-dimetil-dihidropirimidinXimedon
Dexpantenol *D-pantenol-Nizhpharm
Panthenol teva
Kalcium-proteinnel eltávolított hemoderivatívumokActovegin ®
PolyvinoxShostakovsky balzsam
Cink-hialuronátCuriosin ®
Regenerálódás és repansálás kombinációkbanPyolysin
Hidroxi-metil-kinoxalindioxid + BienReparef
Dexpantenol + klórhexidinD-pantenol-Nizhpharm-PLUS
Depantol ®
szulfonamidokSzulfadiazin *Dermazin ®
SULFARGIN ®
Enzimek és antifermensek kombinációkbanTripszin + kimotripszinChymopsin

Az RLS ® cég hivatalos weboldala. Az orosz internetes otthoni enciklopédia a gyógyszerekről és az áruk gyógyszerészeti választékáról. Az Rlsnet.ru gyógyszerkatalógus hozzáférést biztosít a felhasználóknak a gyógyszerek, étrend-kiegészítők, orvostechnikai eszközök, orvostechnikai eszközök és egyéb termékek használati utasításaihoz, áraikhoz és leírásához. A farmakológiai útmutató információkat tartalmaz a felszabadulás összetételéről és formájáról, a farmakológiai hatásáról, a használati javallatokról, ellenjavallatokról, mellékhatásokról, a gyógyszerkölcsönhatásokról, a gyógyszerek felhasználási módjáról, a gyógyszergyártókról. A gyógyszerkönyvtár tartalmazza a gyógyszerek és gyógyszeripari termékek árait Moszkvában és más orosz városokban.

Tilos az információ továbbítása, másolása és terjesztése az LLC RLS-Patent engedélye nélkül.
A www.rlsnet.ru oldal oldalain közzétett információs anyagok idézésekor hivatkozásra van szükség az információforráshoz.

Még sok érdekes dolog

© OROSZORSZÁG GYÓGYSZEREK REGISZTRÁCIÓJA RLS ®, 2000-2020.

Minden jog fenntartva.

Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett..

Az információ az egészségügyi szakemberek számára készült..

Trofikus fekély - osztályozás az ICD 10 szerint

A trofikus fekély (ICD-10 kód - L98.4) a bőr gyulladt sebe, amely hat hónapon belül nem gyógyul. Nem megfelelő vérkeringés és szöveti táplálkozás miatt alakul ki. Ez a betegség önmagában nem fordul elő, más betegségek fájdalmas és súlyos komplikációjává válik. Leggyakrabban az alsó végtagok bőrét érinti a vastagbél hátterében. A varikoosák által okozott trófás fekély az ICD-10 szerint I83 kóddal rendelkezik.

Az összes putrefaktív fertőzés között a trófeás fekélyeket külön csoportba sorolják. A patológia nagyon fájdalmas, agresszív és nagyon nehéz kezelni. A fekély első jele egy kis kékes folt, amely a lábán vagy az alsó lábán jelenik meg. A sebből kellemetlen specifikus szagú, gennyes folyadék szabadulhat ki. A teljes gyógyulás gyakran műtéti beavatkozást igényel..

Miért alakul ki patológia?

Az alsó végtagok trofikus fekélyeinek külső és belső okai lehetnek.

Külső tényezők:

  • nyomásfekélyek;
  • alacsony vagy magas hőmérsékletnek való kitettség okozta károk;
  • sérülések
  • sugárterhelés;
  • kényelmetlen cipő.

A belső tényezők közé tartoznak azok a betegségek, amelyeket a fekély okozhat..

Az aorta vagy a nagy fő artériák patológiája nagy jelentőséggel bír a lábak véráramának biztosításában.

Ezek elsősorban fertőző és dermatológiai betegségek, de a test más kóros állapotai is okozzák:

  • a vér vagy nyirok kiáramlásának megsértése;
  • vénás elégtelenség;
  • túlsúly;
  • az agy és a gerincvelő károsodása;
  • cukorbetegség és az energiacsere egyéb rendellenességei;
  • tuberkulózis;
  • szifilisz;
  • AIDS;
  • autoimmun betegség.

A gyengült immunitás és a káros anyagcsere következtében a lábak és az alsó lábak trófás fekélyei még kisebb vágások és karcolások esetén is kialakulhatnak.

Ezek előfordulhatnak több ok kombinációja miatt. A zavarhoz vezető tényező pontos meghatározása után a hatékony kezelést választják.

Tünetek

Az első jelek erről a patológiáról nehézségek érzése az érintett lábban, és - amint azt fentebb megjegyeztük - egy kékes-rózsaszín folt jelenik meg. A helyszínen történő nyomáskor a betegek fájdalmat tapasztalnak. Ezeket a megnyilvánulásokat gyakran nem veszik figyelembe, mindent a fáradtságnak és a szokatlan zúzódásoknak tulajdonítva. Ezért a trofikus fekélyek megelőzése érdekében figyelni kell az alsó végtagok érzéseire..

Ez egy olyan betegség, amelyet a bőr hámjának vagy az alagsor membránjának mély hibája jellemez, amelyet gyulladásos folyamat kísér

A klinikai kép a következő:

  • észrevehető lábak duzzanat;
  • görcsök az alsó lábban, amelyek gyakorisága éjjel magasabb;
  • bőr túlérzékenység;
  • forró villanás a lábak felé;
  • viszketés, égés;
  • bőr szorítás az érintett lábon;
  • izzadsághoz hasonló titok kiválasztása.

Amikor ezek a tünetek megjelennek, még egy kisebb sérülés is egy kis fekély kialakulásához vezet. A vér szennyeződéseit tartalmazó, durva folyadék kiszivároghat belőle. A kiválasztott tartalom tompító szagú. Megfelelő segítség nélkül a trofikus fekélyek idővel növekednek, nem csak a szélességben, hanem a mélységben is..

Ez heves fájdalmat okoz, ami gyalogláskor még rosszabb. A fájdalmas érzések olyan intenzitást érhetnek el, hogy egy személy kénytelen elveszíteni a mozgásképességét.

szövődmények

Az alsó végtagok trofikus fekélyeinek kialakulása és idő előtti kezelése komplikációkhoz vezet:

A lábak trófás fekélyének kezelése a gyógyszerfejlesztés ellenére továbbra is az egyik legnehezebb

  1. Sebek fertőzése gombákkal, sztafilokokkuszokkal, sztreptokokkusokkal vagy más mikroorganizmusokkal. A fekély és a szekretált gennyek az ilyen fertőzések kialakulásának kedvelt táptalaja..
  2. Ízületi deformáció a porc megsemmisülése miatt a gyulladt területeken.
  3. Vénás vérrögök.

Diagnostics

A szakembernek nem nehéz felismerni a patológiát a beteg felületes vizsgálata alapján (a sérülések sajátos jelei és jellegzetes elhelyezkedése alapján). Általában a diagnózisra van szükség a trofikus fekély okának meghatározásához. Ha ezek környezeti tényezők voltak, a betegnek részletesen el kell mondania orvosát erről.

Ha az ok korábban átterjedt fertőző betegségek, klinikai és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek azok megerősítésére. Különösen fontos a cukorszint meghatározása. Előírható a folyadék vizsgálata..

További hardveres vizsgálatok ajánlottak:

  • biopszia;
  • ultrahang módszer;
  • rheovasography;
  • radiográfiai;
  • a lábak érének mágneses rezonanciája.

Kezelés

Meg kell érteni, hogy a trófiás fekély, és nem csak a fekély kezelésére van szükség. Vagyis a segítségnek konkrétnak kell lennie. Az ilyen terápia célja a betegség kiindulási forrásának kiküszöbölése és a műtét előkészítése. Egyes esetekben a műtét az egyetlen módja annak, hogy véglegesen megszabaduljon ettől a problémától..

Ha a műtéti kezelés valamilyen okból nem lehetséges, a betegnek meg kell próbálnia megakadályozni a lézió növekedését. Ezért fontos a komplex kezelés.

A kezelés elindításához normalizálni kell a vérnyomást. Ehhez használjon vérnyomáscsökkentő gyógyszereket. A cukortartalmat szintén normalizálni kell. Érrendszeri gyógyszerek segítségével normalizálódik a végtagok véráramlása. A helyi kezelés magában foglalja antiszeptikus sebkezelést és fizioterápiát. Felgyorsítja a fekély gyógyulását.

A kenőcsök vagy népi gyógyszerkészítmények helyi alkalmazása enyhítheti a tüneteket.

Szakmai készségek: Andrológus, Szexuális terapeuta, Szexológus, Urológus, Reproduktológus, Pszichoterapeuta

Rövid életrajz és személyes eredmények: A legmagasabb kategóriájú orvos. Orvostudományi doktor. Saját szerző tudományos és gyakorlati klinikájának jelenlegi főorvosa és tudományos igazgatója. Orvostudományi doktor, urológus andrológus, a legmagasabb kategóriájú szexológus, több mint 20 éves tapasztalattal rendelkezik. Professzionálisan foglalkozik a különféle nemi fertőzések, urethritisz, prosztatitisz, prosztata adenoma, korai magömlés, merevedési rendellenességek, férfi menopauza és meddőség pontos diagnosztizálásával és kezelésével.

Tanácsot ad és ír fel kezelési tervet a férfiak libidójának, túlsúlyának, 2. típusú cukorbetegségének és korai öregedésének csökkentésére. A prosztata adenoma és prosztata gyulladás komplex kezelésének egyedi módszereinek társszerzője, amelynek eredményeként az elmúlt 10 évben több ezer férfi elkerülte a nem kívánt műtétet.

A trofikus fekélyek típusai az ICD-10 szerint

Trofikus fekélyek - a bőr szerkezetének patológiás változásai a károsodott vénás keringés miatt jelentkeznek. Ez vénás elégtelenséghez vezet és provokálja a nem gyógyuló sebek megjelenését..

Milyen tényezők járulnak hozzá a betegség kialakulásához, mit kell tenni a betegség progressziójának megakadályozása érdekében, és hogyan lehet elkerülni a negatív következményeket, akkor megvitatjuk tovább.

A betegségek nemzetközi osztályozása

Az azonosítás kényelme érdekében az egyes betegségeket az ICD-10 szerint külön osztályozzuk.

Az alsó végtagok trófiás fekélyei Az ICD-10 kód (varikozus kialakulásához) a IX. Osztályba tartozik - a keringési rendszer betegségei, és rendelkeznek saját kóddal:

  • 183,0 - az alsó végtagok varicózisai fekélyben,
  • 183,2 - varikozális erek fekélyekkel és gyulladásokkal.

Amikor trofikus változások alakulnak ki más tényezőkkel szemben, akkor azokat XII osztályba sorolják - bőr- és bőr alatti szövetek betegségei (alcsoport L98.4.2 kód alatt - trofikus bőrfekély).

A trofikus fekélyek típusai

A trofikus fekélyek megjelenése a vérellátás megsértésével jár, amely táplálkozási éhezéshez vezet a szövetekben és további halálhoz vezet.

A fekélyek oktatás típusa szerint:

  • vénás,
  • cukorbeteg,
  • érelmeszesedéses.

Vénás fekélyek

A trófás bőrváltozások a vénás krónikus formában fellépő vénás véráramlás megsértéséből adódnak.

A bőr sérülései a lábak belső oldalán dominálnak, ezeket a következő változások kísérik:

  • a lábak bőre sima és fényes lesz,
  • van nehézségi érzés és az alsó végtagok duzzanata,
  • éjszakai görcsök fordulnak elő,
  • Az alsó láb felületén sötét foltok jelennek meg, amelyek idővel nagy területeket fednek le,
  • a bőr viszket, ez a bőr vékonyodásához és fehéres színű rákok kialakulásához vezet,
  • fésüléskor gennyes seb keletkezik.

Ha a kezelést nem hajtották végre időben, akkor kis fájdalom jelentkezik, amely több hét alatt elmélyül, elérve a csontszövetet. A betegség bonyolult lefolyása vérmérgezéshez, az alsó lábszár elephantiasisához vezethet.

Diabetikus fekélyek

A cukorbetegség a trofikus fekély egyik oka. A megemelkedett vércukorszint miatt a szöveti trofizmus zavart, az érzékenység elveszik. Az érintett terület elsősorban a nagy lábujjakon helyezkedik el..

A diabéteszes sebek veszélyesek, mivel a bakteriális fertőzések gyakran csatlakoznak hozzájuk, ami fertőzéshez, gangrenához vezethet (a láb későbbi amputációjával).

Ateroszklerotikus fekélyek

A betegség elsősorban az időskorban fordul elő, amelyet a fő artériák károsodása kísér. Az ateroszklerózis eredményeként kialakulnak kis, gennyes tartalmú sebek, amelyek a talpakon, a sarkon, a hüvelykujj falán és a láb külső részén helyezkednek el.

A betegség kezdetét sántaság, fájdalom, hidegérzet kíséri. Megfelelő kezelés nélkül a seb felülete megragadja a láb teljes felületét, ami visszafordíthatatlan hatásokat okoz.

A betegség okai

A betegség krónikus, az alábbi tényezők járulnak hozzá előfordulásához:

  • genetikai hajlam,
  • túlsúly,
  • véna trombózis,
  • vénás visszatérési rendellenesség,
  • szövet oxigén éhezés,
  • a bőr kémiai, termikus, mechanikai károsodása,
  • bőrbetegségek (ekcéma, dermatitis),
  • cukorbetegség,
  • atherosclerosis,
  • phlebeurysm.

A betegségre való hajlam esetén a kényelmetlen cipő viselése, a súlyemelés, a túlzott fizikai erőfeszítések trofikus fekélyeket is okozhatnak..

A megnyilvánulások tünetei

A betegség fokozatosan alakul ki (krónikus formássá alakul), nehezen kezelhető és a következő klinikai tünetekkel rendelkezik:

  • az érrendszer kialakulása az alsó lábon,
  • a bőr vékonyodása és fekélyeződése,
  • puffadtság megjelenése,
  • gennyes kisülés,
  • a láb bőrpírja a sérülés helyén,
  • láz,
  • gyulladásos folyamatok (fertőzés),
  • erőteljes fájdalom,
  • vérzés előfordulása.

A betegség diagnosztizálása

Felmérés készítéséhez és a betegség természetének tisztázásához az embereknek, akik hajlamosak ennek a betegségnek a megjelenésére, konzultálniuk kell flebológussal.

A diagnosztika magában foglalja:

  • sebvizsgálat,
  • tesztek (vér és vizelet) a cukorszint meghatározására,
  • erek ultrahang vizsgálata,
  • szakember konzultáció.

A helyesen elvégzett diagnosztika kimutatja a szervezet rendellenességeit és meghatározza a megfelelő kezelést.

Kezelési módszerek

A vizsgálat után a beteg átfogó kezelési programot kap, beleértve a gyógyszerek szedését:

  • venotonika (Detralex, Phlebodia, Troxevasin) - a vénás kiáramlás javítására,
  • antibakteriális szerek (Levomekol, Actovegin, Solcoseryl, Argosulfan), amelyek elősegítik a szövetek tisztítását, helyreállítják és gyógyítják a sérült bőrt,
  • gélek és kenőcsök (Troxerutin, Heparin, Troxevasin) a gyulladás enyhítésére, a duzzanat csökkentésére,
  • Az antibiotikumokat (fertőző elváltozások esetén) csak az orvos által előírtak szerint használják a vizsgálat után.

Ezen felül fizioterápiás eljárásokat is alkalmaznak:

  • ózonterápia - segít megtisztítani a sebfelületet, javítja a szövetek regenerációját, ha oxigénnel telítik, megakadályozza a fertőzés terjedését,
  • vér intravaszkuláris lézeres besugárzása - enyhíti az erek görcsét, javítja a sérült szövetek véráramát,
  • mágnesterápia - lehetővé teszi a sebek megtisztítását a gennyes ürüléstől, felgyorsítja a granulációs folyamatot, kiküszöböli a fekélyes hibákat,
  • nyirok-vízelvezető masszázs - javítja a nyirokkeringést, a vérellátást, csökkenti a duzzanatot,
  • elektromiosztimuláció - aktiválja a szövetek mikrocirkulációját, mivel az artériás vér a lábakba áramlik.

Ha a komplex kezelés után nem tapasztalható javulás, a sebfelületek jelentős területet foglalnak el, plasztikai műtét szükséges.

Ezeket a saját test szöveteivel hajtják végre. Jelentős javulás történik közvetlenül a műtét után.

Megelőző intézkedések

Egyes ajánlások végrehajtásával elkerülhetők a jövőbeli komoly problémák:

  1. A kompressziós termékek tartós viselése (harisnyanadrág, golf, harisnya).
  2. Gyakorlatok végrehajtása a végtagok vérkeringésének javítására.
  3. A testsúly ellenőrzése.
  4. Speciális kenőcsök és gélek használata.
  5. Párna használata a lábad alatt alvás közben.
  6. Személyi higiénia.
  7. Rendszeres látogatás az orvosnál.

Ne felejtsük el, hogy a betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ne gyógyítson önmagát, forduljon időben orvoshoz.

Trofikus lábfekély: tünetek, fotó szakaszok

Okoz

  • Vénás elégtelenség. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisai és a varikozusok az alsó lábán trófikus fekélyek kialakulásához vezethetnek.
  • Artériás elégtelenség. Lábfekélyek thromboangiitis és atherosclerosis miatt fordulnak elő.
  • Cukorbetegség. A károsodott szénhidrát-anyagcsere által okozott kóros folyamatok diabéteszes lábszindrómához vezetnek.
  • Szövetfertőzés csökkent immunvédelem mellett.
  • A gerinc betegségei és sérülései, neurológiai betegségek.

Tünetek

A trofikus fekély tünetei egymás után jelentkeznek:

  1. Nehézségi érzés, fokozott ödéma és éjszakai görcsök a végtagokban, égés, viszketés és dermatitisz vagy ekcéma megnyilvánulása, valamint limfosztázis. A bőr az érintett területen megvastagodik, fájdalom jelentkezik.
  2. A fekély előtti állapot megnyilvánulása - az epidermisz atrófiája.
  3. A szövetek mély rétegeinek fekélyes léziója, a fájdalom éles növekedésével.

Ne felejtse el, hogy a trofikus fekély krónikus és képes rosszindulatú formássá degenerálódni!

50% kedvezmény a flebológus konzultációról!
INGYENES konzultáció - adja meg!
Hívja az orvost: 8 (499) 348-83-38

Diagnostics

A Kortárs Sebészeti Központ a trofikus fekélyek kimutatására szolgáló diagnosztikai módszerek teljes skáláját kínálja, az elemzés klinikai minimumától a nagy pontosságú módszerekig, például:

  • Artériák és erek duplex ultrahang vizsgálata.
  • Az érintett végtag röntgen vizsgálata.

A trofikus fekély a láb tünetein a képen

Kezelés a Kortárs Sebészet Központjában

A betegség kezelésének folyamata számos nehéz feladatot jelent az orvos számára, amely megköveteli az integrált megközelítést, amelyben szükséges:

  1. Tegyen intézkedéseket annak a betegségnek a kiküszöbölésére vagy minimalizálására, amely fekélyek kialakulásához vezetett.
  2. Harcolj a másodlagos fertőzés ellen.
  3. Kezelje maga a trofikus fekélyt.

A trofikus fekély elleni küzdelemben flebológusaink konzervatív terápiát és műtéti kezelést alkalmaznak..

A kezelési program elkészítése szigorúan egyéni megközelítést igényel minden betegnél. Ez fárasztó folyamat, amelyet csak magasan képzett szakemberek tudnak kezelni..

Központunk olyan szakembereket foglalkoztat, akik segítenek az embereknek megszabadulni egy olyan súlyos betegségtől, amelyet hálás betegek százai megerősítenek.

A kezelés költségét a speciális részben találja meg.

Most nézzük meg kissé részletesebben ezt a problémát.!

Trofikus fekély a lábon

A láb trofikus fekélye a bőr és a közeli szövetek hibája, amelyet gyulladás kísér. Ez a mély nedves, gennyes seb nem gyógyul legalább hat hétig. Az alsó végtagok trofikus fekélyei a keratinociták (epidermális sejtek) károsodott vérellátása és táplálkozása miatt jelentkeznek.

Trófea fekély az ICD-10 szerint

Az ICD 10-et (a tizedik felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozása) a WHO (Egészségügyi Világszervezet) dolgozta ki. Orvosi diagnózisok kódolására és dekódolására használják. ICD-10 trofikus fekélykód - L98.4.2.

Hogyan néz ki a trofikus fekély?

A trofikus fekély a képen eltérõ lehet. Ez a bőrhiány megváltoztatja a megjelenést a kóros folyamat időtartamától függően. Először a lábán duzzanat jelentkezik. Aztán - cianotikus foltok, amelyek végül több kisebb fekélyré alakulnak át.

Ha a folyamat elindul, összeolvadnak, és egy nagy bőrfekély jelenik meg. A seb gyakran kellemetlen szagot bocsát ki.

A trofikus fekély a lábán elfakul és vérzik (lásd a képet).

Tünetek

A patológia korai jelei a következők:

  • a lábak duzzanata (különösen sok folyadék ivása, ébredés, hosszantartó egy helyen való ülés után);
  • nehézség a lábakban (először este, fizikai megterhelés miatt, majd reggel);
  • fájdalmas görcsök, amelyek a borjúizomban koncentrálódnak (főleg éjszaka);
  • viszkető bőr;
  • helyi hőmérséklet-emelkedés (a fekély helyén), égés.

A betegség előrehaladásával az alábbi tünetek figyelhetők meg:

  • a bőrön keresztül látható vékony vénás vénák;
  • fényes, kékes bőrpigmentáció;
  • a bőr megvastagodása;
  • fájdalom az érintett területen;
  • cseppek a bőr felületén (csökkent keringési zavar miatt).

A trofikus fekély szakaszai

A patológia kialakulásának négy szakasza van:

  1. A megjelenés és a progresszió stádiuma. A bőr pirossá válik, csillog, duzzad, nyálkahártyával kimosódik, majd fehéresé válik. A fehér foltok szöveti nekrózist jeleznek. Ezután egy bőrgyapot képződik a bőrön, amelynek mérete növekszik. Burgundia síró trofikus fekély (vagy több) jelenik meg. A kezdeti szakasz időtartama 3-4 óra és több hét. A fekély kialakulását általában gyengeség, láz, hidegrázás, erős fájdalom, láz, károsodott koordináció kíséri.
  2. A tisztítás szakasza. A kialakult fekély gömbölyödik, vérzik, kipirul, kellemetlen szagot bocsát ki.
  3. Színpad hegesedés. Rózsaszín foltok jelennek meg a fekély felületén, végül fiatal bőrré alakulnak. A seb területe csökken, hegek jelennek meg a felületén. Nem megfelelő kezelés esetén a folyamat visszatérhet a kezdeti szakaszba..
  4. Színpadi granulálás és epithelization. Több hónapig tart. Az eredmény a trofikus fekélyek teljes gyógyulása.

A karon lévő trofikus fekély ugyanolyan fejlettségi stádiumú..

A trofikus fekély a lábfotón

Sebfestés

A képen az alsó végtagok trofikus fekélyei eltérőek lehetnek. A színezés ismerteti a trofikus fekély természetét és meghatározza a kezelés taktikáját:

  • A sötétvörös seb a fertőzés jelenlétét jelzi;
  • A rózsaszín jelzi, hogy a lábak trófás fekélyei gyógyulnak.
  • A sárga, szürke vagy fekete trofikus fekély a patológia krónikus jellegét jelzi.

A trofikus fekélyek típusai

A leggyakoribb trofikus fekélyek:

  • artériás (atheroscleroticus);
  • cukorbeteg
  • vénás.

Ateroszklerotikus fekélyek

A patológia elsősorban időskorban alakul ki: az obstruktív atherosclerosis hátterében, az alsó lábszövetek ischaemia következtében. Az artériás trofikus fekély a hüvelykujj sarkán, talpán, a distalis (végső) falán, a lábán (kívülről) található. Ilyen seb jelenlétében a lábak fájnak és éjszaka hidegebbé válnak. A fekélyek körüli bőr sárgává válik. A patológia eredményei

  • az alsó végtagok hipotermiája;
  • lábbőr sérülések;
  • szűk cipőt visel.

Az ateroszklerotikus trófás lábfekélyek kicsi, alakjuk lekerekített, tömörített egyenetlen szélek, gennyes tartalom. A küszöbön álló megjelenésük megfigyelhető a beteg időszakos claudikációjának jelenlétével. A futási folyamat során seb lép fel a láb teljes felületén.

Trofikus lábfekély cukorbetegségben

Egy ilyen trofikus fekély hasonló az artériás tünetekhez és megjelenéshez, azonban két szignifikáns különbség van:

  • megjelenését nem előzi meg időszakos bűntudat;
  • a seb mélyebb és nagyobb.

A cukorbetegség trofikus fekélye gyakran a hüvelykujjon fordul elő. Az összes trofikus fekély közül a cukorbetegség leginkább kitéve a fertőzéseknek, ezért a gangréna kialakulásához és az alsó végtag amputációjához vezethet.

Vénás trofikus fekély

Egy ilyen trófás fekély gyakran fordul elő varikoosáknál (tünetek), a lábak keringési zavara miatt. Az alsó lábon helyezkedik el, általában a belső oldalán, alulról. Időnként előfordul a háton vagy a külső felületen.

Megelőzés

A trofikus fekélyek önmagukban nem jelennek meg. Más betegségek mindig megelőzik őket. Rendszeresen látogasson el orvoshoz, és figyelje különösen a meglévő kóros események menetét

A fenti betegségek esetén fontos, hogy betartsa az orvos összes ajánlását.

Ezen felül szükség van rá

  • védi a lábát az alacsony hőmérséklettől és a napfénytől;
  • Óvakodj a sérülésektől (és ilyen beérkezését azonnal vegye fel a kapcsolatot a klinikával).

Trofikus fekélyes kenőcs

Vannak népi receptek kenőcsökre a trofikus fekélyek gyógyítására. Semmilyen esetben ne használja őket! Az öngyógyítás a patológia és a veszélyes komplikációk progressziójához vezethet. Forduljon orvosához szakképzett orvosi segítségért. A lábak trofikus fekélyeitől származó kenőcsök használata nem ajánlott önállóan. A seb eltömődhet, amelynek eredményeként nem lehet megtisztítani. Ez erysipelasához vezet..

Hogyan lehet kenni egy trófás fekélyt? A sebeket meleg vízzel mosószappannal mossuk, majd fertőtlenítőszert használnak trofikus fekélyekhez (miramistin, dioxin, klórhexidin, bórsav oldata)..

Kenőcsökkel történő érzéstelenítés nem javasolt - az ilyen gyógyszerek gyakran még jobban elpusztítják a sebet.

Trofikus fekélytabletta

A lábak trófiás fekélyeire ilyen gyógyszereket csak az orvos előírásai szerint szednek. A fájdalomcsillapító gyógyszerek és az antibiotikumok önálló használata súlyosbíthatja a kóros események menetét és szövődményeket okozhat. Például, ha ésszerűtlen antibiotikum szedése trofikus fekélygel, akkor a sebben megjelenhetnek annak hatásaival szemben ellenálló mikroorganizmusok. Az ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés súlyos allergiát okozhat..

Kezelés

A trofikus fekélyek helytelen kezelése és kezelése, vagy a kezelés hiánya komplikációkhoz vezet:

  • a betegség krónikus formává válása;
  • a gennyes-gyulladásos folyamatok terjedése az izmokban és a csontokban;
  • a gangrén előfordulása;
  • szepszis kialakulása;
  • orbánc;
  • nyirokcsomó;
  • rosszindulatú degeneráció.

Többet a kezelésről!

A Modern Sebészet Központjában egyéni átfogó kezelési tervet kapnak Önnek, segít csökkenteni a sebgyógyulást és elkerülni a komplikációk kialakulását.

Az alsó végtagok trofikus fekélyei: a betegség ICD-10 fajtáinak kódjai

A keringési rendellenességek hátterében az alsó végtagok felületét gennyes seb borítja. Fájdalmat okoznak, zavarják a teljes életet, és egy személy halálához is vezethetnek. Milyen okok váltják ki egy ilyen betegség megjelenését? Hogyan kezeljük az ilyen fekélyeket??

A betegség típusai

A trófiás fekélyek szerepelnek az ICD kód 10. változatának 10. változatának nemzetközi betegségek osztályozásában. A megfelelő szakaszban található egy ICD 10 sorozatszám-kód L 98.4.2. A betegség a bőr krónikus elváltozása. A gennyes sebek kialakulását kiváltó okok alapján más kódokat különböztetünk meg. Ha ezek a képződmények varikoos ereinek következményeként merültek fel, akkor az ICD 10 I83.0 kódját meg kell jelölni az osztályozóban. De a varikozusokat, fekélyekkel és gyulladásokkal, más kód alatt sorolják fel - I83.2. A következő fekélytípusokat különböztetjük meg:

  1. vénás Hasonló formációk alakulnak ki a varikoosák eredményeként. Időben történő kezelés esetén szövődmények alakulhatnak ki az alsó lábszár elephantiasis, szepszis formájában.
  2. Arteriális: Az obstruktív atherosclerosis eredményeként gennyes képződések fordulnak elő, amelyeket leggyakrabban időskorban diagnosztizálnak.
  3. Cukorbeteg Cukorbetegség szövődményeinek eredménye.
  4. Neurotrofikus. A gerinc és a fej sérülései esetén a sarok vagy a talp oldalsó felületén gennyes kráterek képződnek. A fekély alsó része a csont vagy az ín.
  5. Hipertóniás (Martorella). Magas nyomású embereknél a bőr felszínén papulák jelennek meg, amelyek végül fekélyekké alakulnak ki. Az ilyen típusú betegséget szimmetria jellemzi, ezért az ilyen seb egyidejűleg két végtagon egyidejűleg alakul ki.
  6. Fertőző (pyogenic). A fertőzés behatolása a testbe a csökkent immunitás hátterében fekélyképződéshez vezethet.

Fontos! Minden fekélyes betegségnek megvan a saját ICD kódja 10.

Okoz

Számos negatív tényező válthat be a betegség kialakulásához. Az alsó végtagok trofikus fekélyei számos okból származnak:

  • krónikus varikoosok;
  • a nyirok kiáramlásának megsértése;
  • túlsúly;
  • daganatok és ciszták;
  • cukorbetegség;
  • a lábak artériáinak betegségei;
  • a bőr károsodása vegyi anyagoknak való kitettség vagy égési sérülés következtében;
  • autoimmun rendszer meghibásodása;
  • szív-, vese- és májproblémák;
  • az agy és az idegrostok károsodása.

Fontos! Időnként trofikus fekélyek alakulnak ki különböző paraziták lenyelése eredményeként.

Tünetek

A minőségi kezelés érdekében fontos a betegség időben történő diagnosztizálása. Ezért figyelmesen ellenőrizze a lábak állapotát. Az alsó végtagok trofikus fekélyei a következők:

  • a szövetek duzzadása;
  • ismétlődő görcsök;
  • fájdalom;
  • viszkető
  • az érrendszer megjelenése;
  • a bőr elvékonyodása;
  • vérképződés kialakulása;
  • az érintett terület fokozott bőrhőmérséklete;
  • pigmentáció;
  • lágy szövetek durva edzése;
  • a bőr ragyogása és feszültség érzése;
  • külső nyirok;
  • az epidermisz réteg kiszáradása;
  • felhalmozódása genny.

Fontos! A fájdalmas érzések rendszeres megnyilvánulásával, valamint a borjak és az alsó lábak duzzanatával orvosát kell kivizsgálni. Ez kiküszöböli a komplikációk valószínűségét..

Diagnostics

A gennyes betegség diagnosztizálásához számos vizsgálatot és elemzést kell elvégeznie:

  • cukor szint mérése;
  • vér- és vizeletvizsgálat;
  • bakteriológiai és citológiai vizsgálat;
  • rheovasography;
  • Wasserman-reakció;
  • dopplerography;
  • rheoplethysmography;
  • phlebography;
  • infravörös hőmérés.

Kezelés

A láb-, láb- vagy borjúizom fekélyéhez vezető okok azonosítása után kiválasztják a kezelési módszert. A probléma elleni küzdelemben számos módszert alkalmaznak: sebészeti és orvosi. A gyógyszeres terápia elsősorban a fekélyek megtisztítására a gennyből és az elhalt szöveti részecskékből származik. Ehhez használjon fertőtlenítő szereket, valamint gyógyszereket a sebhegesztés és a sejtek regenerációjának javítására. Gyógyszerek, amelyek célja:

  • a vérkeringés és a trofizmus normalizálása;
  • csökkenti a baktériumok károsodásának kockázatát;
  • állítsa le a fájdalmat;
  • felgyorsítja a bőr gyógyulási folyamatát.

A betegnek széles spektrumú antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő gyógyszereket és allergiaellenes gyógyszereket írnak fel. Ha egy konzervatív kezelési módszer után a láb vagy a láb trofikus fekélye nem állítja le a fejlődését, akkor az orvos javasolja a szövet érintett területeinek kimetszését. A következő műtéti eljárások alkalmazhatók:

  1. Vákuum és kötés.
  2. Vac terápia A problémás területeket az alacsony negatív nyomás befolyásolja a poliuretán szivacs kötszerekkel. Az ilyen kezelés lehetővé teszi, hogy nedves környezetet teremtsen a sebben, ami javulást eredményez.
  3. Virtuális amputáció. Ez a módszer alkalmazható neurotrofikus fekélyek esetén. A metatarsofalangeális ízületet és a csontot eltávolítják. Ebben az esetben a láb megőrzi anatómiai megjelenését..
  4. Caterization. A műtét akkor alkalmazható, ha a betegnél az alsó végtagok nem gyógyító vénás, hipertóniás trófás fekélye van.
  5. A vénás artériás fistula varrása a bőrön keresztül.

Krónikus fekélyképződés esetén egyes betegeknek a bőr átültetésére van szükségük, azaz az érintett terület bőrlapjának beágyazása. Ennek a műtétnek köszönhetően gyors helyreállítást érhet el a seb körüli szövetek helyrehozásának sajátos stimulátora révén. A kezelés hatékonyságának fokozása érdekében az alábbi fizioterápiás eljárások ajánlottak:

  • alacsony frekvenciájú hang-kavitáció. Segít erősíteni az antiszeptikumok és antibiotikumoknak a sebben lévő mikroorganizmusokra gyakorolt ​​hatását;
  • lézeres terápia. Segít csökkenteni a fájdalmat és serkenti a sejtek regenerációját;
  • mágnesterápia. Vazodilatáló és dekongestáns hatással rendelkezik;
  • ultraibolya sugárzás - a helyi immunitás javítására;
  • balneoterápia.

A kezelés és a gyógyulás során kompressziós kötszerek ajánlottak. A végtagot többrétegű rugalmas kötésbe csomagolják, amelyeket minden este el kell távolítani, és reggel használjon tiszta. Ennek a tömörítésnek köszönhetően csökkent a duzzanat és a véna átmérője, helyreáll a normális vérkeringés és a nyirokcsatorna.

Trofikus lábfekélyek

A láb trofikus fekélye különféle betegségek hátterében alakul ki: diabetes mellitus, esszenciális trombocitopénia, az alsó végtagok megtisztító betegségei, varikoosák. Az ICD 10-ben a láb trofikus fekélyének L97 kódja van (az alsó végtag fekélye, másutt nem sorolható be). A Jusupovi kórház flebológusai multidiszciplináris megközelítést alkalmaznak az alsó végtagok trofikus fekélyeinek kezelésében.

Endokrinológusok, érrendszeri sebészek, reumatológusok vesznek részt a kezelési folyamatban. A láb trofikus fekélyei, amelyek a diabéteszes angiopathia hátterében fejlődtek ki, gyógyulnak, miután korrigálták a vér glükózszintjét. Az artériás fekélyek fordított kialakulása az alsó végtag artériáin keresztül történő véráramlás helyreállítása után következik be. A minimálisan invazív műtéti beavatkozás után a vénás trofikus fekélyek kezelésének jó hatása figyelhető meg, amelyet a Jusupovi kórház flebológusai mesterien elvégznek..

A trofikus lábfekélyek kialakulása

Trofikus lábfekélyek alakulnak ki cukorbetegségben szenvedő betegeknél, melyet súlyos neuropathia bonyolít, amelyet az alsó végtagok érzékenységének teljes vagy részleges elvesztése kísér. Elsősorban a talpon helyezkednek el, és tyúkszemre hasonlítanak. Az érzékenység megsértése miatt a betegek hosszú ideig nem figyelnek rájuk, és ha fertőzés csatlakozik, a hiba eléri az inak és a csontok orvosát. Az idiopátiás trombocitózis nekrotikus szöveti változásait a kicsi artériák trombózisa okozza. Klinikailag az ujjak végső töredékeinek gangrénjével vagy korlátozott méretű nekrotikus fekélyekkel nyilvánulnak meg.

Az artériás lábfekélyek kialakulása a végtagszövetek súlyos ischaemia kialakulásának eredményeként alakul ki, különösen a láb disztális részein. A nagy artériák károsodásának fő oka az atherosclerosis megszűnése. A lábán lévő trófás fekély az perfúziós nyomás (a vérellátást jelző mutató) hirtelen csökkenésével alakul ki az artériás ágyban 40–30 Hgmm-ig. A súlyos lokális ischaemia fókuszának további lehetséges oka az artériák azon részeinek embolia, ahol a belső bélés atomatikusan megváltozott, vagy meszesedésű plakkok vannak.

A trofikus fekélyek okai gyakran a vénás keringési rendellenességek, amelyek varicose és poszt-tromboflebitisz esetén fordulnak elő. A szájüregi, perforáló és mélyvénás szelepek elégtelensége miatt megszakad a vér kiáramlása a végtagokból, és krónikus vénás hipertónia alakul ki (megnövekedett vénás nyomás). Ezt követően kóros reakciók láncolata következik be, amely trófikus változásokhoz és trofikus fekélyhez vezet.

A trófás lábfekély tünetei

A diabéteszes lábfekélyre jellemző, hogy a láb talpán bőrfájdalom fájdalommentes. A beteg lábánál tapasztalható felületi érzékenység vizsgálatakor azokat a területeket, amelyekben az érzékenység teljesen megmarad, meghatározzuk a hiányzó érzékenységű területeken. Ha fertőzés kapcsolódik, a nedves gangrén gyorsan kialakul..

Az esszenciális trombocitopéniával járó trófás fekélyek a láb hátulján találhatók. Fedő, nekrotikus tömegekkel borítják őket. Lehetséges, hogy a seb alján holtak inak vannak..

Az artériás trofikus lábfekély az alsó végtagi artériák megsemmisítő betegségeinek klinikai képének hátterében alakul ki:

  • Időszakos lazítás, amelynek intenzitása fokozatosan növekszik és eléri a 150-50 métert;
  • Hideg érzés, végtagok lehűlése, fáradtság járáskor és lépcsőn történő felmászáskor;
  • A lábujjak hajszálának intenzitásának csökkentése.

Nem megfelelő terápia esetén először éjszakai, majd állandó fájdalmak jelentkeznek a lábakban, fekélyes nekrotikus változások az ujjakon vagy az interdigitális terekben, a láb és a sarok hátulján. A fekély megjelenése traumás tényezőt vált ki:

  • Kisebb bőrkárosodások;
  • Puha szövetek zúzódása;
  • Bőrkárosodás, ha nem megfelelően választott cipőt visel durva belső varrásgal.

Csökkent artériás beáramlás esetén ezeknek a tényezőknek a hatására a láb trofikus fekélye jelenik meg. Gyorsan növekszik a mérete és súlyos fájdalmat okoz, amelynek eltávolítása érdekében az orvosok gyógyszereket kell felírniuk.

A vénás trofikus fekélyek több szakaszban fordulnak elő. Először a fokozott pigmentáció alakul ki a lábán. Néhány idő múlva a pigmentált terület közepén egy sűrűbb bőrfelület jelenik meg. Fehéres, lakk megjelenésű, paraffinszivárgásra emlékeztető. Ezt követően a minimális trauma peptikus fekélyhez vezet. Időben történő kezeléssel elég gyorsan bezárul. Ellenkező esetben a trofikus fekély területe és mélysége fokozatosan növekszik, a lágy szövetek meggyulladnak körülötte - akut induktív cellulitis alakul ki.

Hogyan lehet kezelni a trofikus lábfekélyt?

A diabéteszes trofikus lábfekély kezelését a megemelkedett vércukorszint megfelelő korrekciója mellett végzik. A sebészek a következő műveleteket hajtják végre:

  • A gennyes összpontosítás szanálás;
  • Kis műtétek a lábán;
  • Necrektómia és nyílt sebkezelés különféle eszközökkel, amelyek stimulálják a sebgyógyulási folyamatot, immunmodulátorokat, reokorrekciókat és antibiotikumokat, a frakcionált inzulin beadásának hátterében.

A Jusupovi kórház flebológusai egyénileg választják meg a terápiás intézkedéseket, a sebgyógyulási folyamat különböző szakaszaiban levő szövetváltozások jellemzőitől függően. Gyakran nem lehetséges a sebben lévő összes nekrotikus szövetet egyszerre eltávolítani, csak mechanikus necrektómia útján. Ilyen esetekben az osztály orvosai hosszú távú kezelést végeznek gyógyszernecrektómia alkalmazásával enzimkészítményekkel. Különféle gyógyszereket alkalmaznak a sebben a reparatív folyamatok stimulálására és a patogén mikroflóra elleni küzdelemre, ideértve az oresultan, a levomekol 0,25% -os oldatát.

A reológiai és mikrocirkulációs rendellenességek kijavítása érdekében a betegeknek a vér alvadási rendszerének ellenőrzése alatt vaszkuláris készítményeket (chimes, trental, reopoliglyukin), antikoagulánsokat (heparint) írnak fel. A Berlitiont diabéteszes neuropathia kezelésére használják..

Az alapvető trombocitopéniában szenvedő betegek lábán lévő trófás fekélyek kezelése vazodilatáló, diszagregáns, venotonikus, antibakteriális, tüneti kezelést tartalmaz. A kötszert antiszeptikumokkal oldják meg, a sebek ismételt műtéti kezelésével intravénás érzéstelenítés alatt. Szakaszos műtéti kezelések után a granuláló sebfelületek trófiás fekélyben alakulnak ki. A sebészek ismételt műtéti kezelést végeznek az élettelen lágyszövetek eltávolításával, a sípcsont érintett területeinek szélességi reszekciójával és az Achilles-ín reszekciójával. Ezt követően a kezelést kenőcsökkel végezzük, amelyek serkentik a seb defektusát..

Az artériás trofikus fekélyek kezelése integrált megközelítést igényel. A szövetek regionális vérellátásának és a trofikus fekély krónikus fertőzésének súlyos megsértése csökkenti az ischaemiás eredetű trofikus fekélyek konzervatív és műtéti kezelésére szolgáló különféle módszerek külön felhasználásának hatékonyságát. A Jusupovi kórház érrendszeri orvosai egyszerre több módszert alkalmaznak a végtagi ischaemiás fekélyben szenvedő betegek kezelési idejének csökkentésére:

  • A perifériás vérkeringés javítása olyan legújabb gyógyszerek segítségével, amelyek hatásos értágító hatást fejtenek ki és minimális mellékhatásokkal rendelkeznek;
  • Innovatív technikák a véráram operatív helyreállítására;
  • A perifériás artériák görcsének eltávolítása az ágyéki simpathektómia segítségével, endoszkópos berendezéssel;
  • A fekélyesedés helyreállítása.

A Jusupovi kórház flebológusai vénás jellegű trófiás lábfekélyek fokozatos kezelését végzik. A prioritást élvező intézkedések célja a trofikus fekély lezárása. A következő intézkedéscsomag célja a visszaesés megelőzése és a kóros folyamat stabilizálása. A kezelési programot az egyes betegek számára külön-külön választják ki, a fekély folyamatától függően.

A trofikus lábfekély exudaciós fázisát a bõséges sebkibocsátás, a lágy szövetek kifejezett gyulladásos reakciója a kóros fókusz körül és a fekély gyakori bakteriális szennyeződése jellemzi. Ilyen körülmények között az orvosok elvégzik a patogén mikroflóra és nekrotikus szövetek trofikus fekélyeinek tisztítását, valamint a szisztémás és helyi gyulladás elnyomására irányuló intézkedéseket..

Valamennyi beteg számára egy félágyas kezelési mód ajánlott két hétig a flebológiai osztályon. Írja fel a fluorokinolon (ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin) vagy a cefalosporin sorozat széles spektrumú hatású antibiotikumait (második és harmadik generáció). Tekintettel a patogén mikroorganizmusok gyakori asszociációjára a bakteroid és a gombaflórával, az antibiotikumterápiát fokozza a gombaellenes gyógyszerek (itrakonazol, flukonazol) és a nitroimidazol-származékok (tinidazol, metronidazol) beépítése. A gyógyulás után a fekélyek rugalmas kompressziót írnak elő. A beteget naponta cserélik egy többrétegű, rövid és közepes feszültségű kötszerrel. A flebológusok nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (ketoprofen, diklofenak), trombocitaellenes szerek intravénás infúzióját írják elő (reopoliglyukin pentoxifillinnel), deszenzibilizáló kezelést folytatnak (H1-hisztamin blokkolók)..

A helyi kezelés a következő eljárásokból áll:

  • Napi háromszoros trópusi lábfekély antiszeptikus oldattal (eplan, dioxidin, klórhexidin, citol, kálium-permanganát vagy furacilin gyenge oldata, kamilla főzet vagy húr);
  • Kenőcskötések (levosin, levomecol, dioxole) felhordása;
  • Speciális szorbens kötszer (karbon), biológiailag lebontható sebbevonat (alevin, algipore, algimaf, heshispon, swiderma) használata.

A betegek hemosorpción és plazmaferézisen mennek keresztül. A szisztematikus terápiát polivalens flebotonikus gyógyszerekkel, antioxidánsokkal (tokoferol), borjúvértől mentes fehérjékkel (actovegin, solcoseryl) végzik. Ezeket népszerûen "stop fekélynek" hívják. A trofikus fekélyek kezelésére autológ vér ultraibolya vagy lézeres besugárzását alkalmazzák. Javallatok szerint a láb trofikus fekélyének bezárása után minivenektómiát végeznek endoszkópos boncolással és perforáló vénák ligálásával kombinálva.

Nyílt trofikus fekélyek esetén a szkleroterápiát használják kiegészítő módszerként. Ennek fő indikációi a fekélyekkel szembeni rezisztencia a folyamatos terápiával és az abból származó erőteljes arrozív vérzés miatt. Győződjön meg arról, hogy megsemmisíti azokat a fő vénás ereket, amelyek fekélyekre alkalmasak, valamint a nem megfelelő perforáló vénákat. Segít a duplex szkennelés pontosságának biztosításában. A gyógyszer hosszú távú hatását a vénás belső vénára a szkleroterápia erősen koncentrált oldatai biztosítják, amelynek sűrűsége meghaladja a vér sűrűségét (a nátrium-tetradecil-szulfát származéka - fibrowain). A trofikus lábfekélyek hatékony kezelési folyamatának elvégzéséhez hívja fel a Jusszov kórházat, és egyeztessen egyezést a flebológussal.

Fontos, Hogy Tisztában Dystonia

Rólunk

A második században a gyógyszer gyorsan és hatékonyan megkönnyíti a szívbetegségben szenvedő betegek életét. De a különféle farmakológiai formák tanulmányozása és létrehozása folytatódik.