Triductan

A triductan egy kardiológiai gyógyszer, amely trimetazidint tartalmaz. A tablettákat szívkoszorúér-betegség kezelésére használják, angina pectoris kíséretében. A gyógyszert az otolaringológiában írják fel cochlearis-vestibularis rendellenességekre, amelyek tipikusan a vertigo-ra és a hallásvesztésre jellemzőek. A gyógyszert szemészetben ischémiából származó chorioretinalis rendellenességek kezelésére is alkalmazzák..

A kibocsátás összetétele és formája

A Triductan előállítási formája tabletta. 1 tabletta trimetazidint (20/35 mg) tartalmaz.

A gyógyszer kiegészítő összetételében a Triduktan található:

  • E 110
  • Keményítő
  • E 124
  • zsírkő
  • PVOH
  • povidon
  • E 171
  • E 572
  • E 132
  • E 421
  • E 1520.

A triductan egy piros, domború, kerek filmtabletta. A Triduktan MV egy mindkét oldalán domború, rózsaszínű tabletta, filmmel bevonva. Tabletta funkció - Módosított trimetazidin felszabadulás.

A Triduktan tablettákat 10-30 darabos buborékcsomagolásban kell elhelyezni. Egy kartondobozban 1-3 vagy 6 buborékcsomagolás található.

A Triduktan MV-t 10-20 darab buborékfóliákba helyezzük. Vastag papírcsomagolásban 1, 4, 3 vagy 6 buborékcsomagolás található.

Farmakológiai tulajdonságok

A trimetazidin megtartja az anyagcserét a sejtekben ischaemia vagy hypoxia során. Az anyag megakadályozza az intracelluláris ATP csökkenését, ami javítja az ionszivattyúk működését és aktiválja a transzmembrán kálium-nátrium áramlást. Ugyanakkor a sejt homeosztázis megmarad.

A trimetazidin gátolja a--9 zsírsavak B-oxidációját a 3-CAT blokkolásával, ami fokozott glikolízist eredményez.

A sejtekben előforduló ischaemia esetén kevesebb oxigénre van szükség, ha az energiát glikolízissel szállítják, ellentétben a zsírsavak béta-oxidációja során alkalmazott energiakivonási módszerrel. A dextróz-oxidáció stimulálása növeli a sejtek energiacseréjét és javítja az energiacserét a rossz keringésben.

Szívkoszorúér-betegségben a trimetazidin metabolikus anyag, megőrizve a szívizom makroergikus foszfátjait intracelluláris szinten. A gyógyszer hatása a hemodinamika változása nélkül következik be.

A vizsgálatok megerősítették, hogy a Triductan biztonságos és hatékony a stabil angina pectoris kezelésére. A gyógyszert egyetlen gyógyszerként írják elő, vagy bevezetik komplex terápiába.

A trimetazidin jól felszívódik az emésztőrendszerben. A gyógyszer magas biohasznosulása (85%).

A vérben a legmagasabb trimetazidin-tartalmat 5 óra múlva regisztrálják. A Css a kezelés harmadik napján jelentkezik.

A triduktán kevés kölcsönhatásba lép a plazmafehérjékkel (17%). A trimetazidin nem metabolizálódik. A gyógyszer elsősorban a vesén keresztül választódik ki..

T ½ - 7 óra egészséges embernél és 12 óra idősebb betegeknél. A vese Climetrimetazidin összefüggésben van a kreatinin-clearance-szel.

Felhasználási javallatok

A triduktánt a kardiológiában használják koszorúér-betegségben szenvedő betegek hosszú távú kezelésére. A tablettákat angina rohamok megelőzésére használják. A terápiás hatás fokozása érdekében a gyógyszert gyakran kombinálják olyan gyógyszerekkel, amelyek antinaginális tulajdonságokkal rendelkeznek.

A triductánt az otolaringológiában használják az ischaemia által okozott cochlearis-vestibularis betegségek, beleértve a fülzúgást, vertigo és halláskárosodás esetén. A tablettákat szemészetileg is alkalmazzák érrendszeri eredetű korioretinális rendellenességek kezelésére..

  • Vese- vagy májfunkció
  • Szoptatás
  • A trimetazidin intoleranciája
  • Terhesség
  • a Parkinson-kór
  • Kiskorú
  • Alacsony vérnyomás
  • Remegés
  • Motorkárosodás.

Használati útmutató

A gyógyszer ára 150-300 rubel.

Triductan - használati utasítás: 1 tabletta naponta háromszor. A gyógyszert jobb inni étkezés közben..

Vesekárosodás esetén és idős korban az adagot naponta kétszer 1 tablettára csökkentik. A szoptatás ideje alatt a gyógyszert abba kell hagyni.

A terápia idejét az orvos határozza meg a betegség lefolyásának és a gyógyszer tolerálhatóságának jellemzői alapján. A kezelési rend 90 naponként módosítható.

Triduktan MV - használati utasítás: 1 tabletta naponta kétszer. A gyógyszert leginkább ételfogyasztási folyamatban lehet használni..

Vesekárosodás esetén és idős korban az adagot napi 1 tablettára csökkentik. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

Mellékhatások, túladagolás, interakció

A triduktán használata számos negatív tünetre válthat ki. Ez tachikardia, arcpír, fejfájás, hipotenzió, székrekedés, izomhipertonitás, asthenia.

Egyéb mellékhatások:

  • Álmosság
  • Werlhof-kór
  • mozgásképtelenség
  • Extrasystole
  • Szédülés
  • Májgyulladás
  • thrombocytopenia
  • Remegés
  • Hipotenzió (ortosztatikus)
  • Motoros rendellenességek
  • Csalán láz
  • Hányás
  • Álmatlanság
  • Viszketés és bőrkiütés
  • diszpepszia
  • remegés
  • Anafilaxiás sokk
  • Quincke ödéma
  • Hányinger
  • Pustuláris kiütés
  • Hasi diszkomfort.

A Triductan túladagolása nem valószínű. De alkalmanként egy gyógyszer perifériás érrendszeri ellenállást, hipotenziót és az arc vörösödését okozhatja..

Nincs ellenszere. Szükség esetén tüneti kezelést végeznek. Ha fél óra telt el a tabletta bevételének pillanatától, akkor meg kell mosni a gyomrot, majd be kell venni a szorbenst..

A triduktán nem kompatibilis az alkohollal. A drogot nem kívánatos vezetés közben vezetni vagy összetett mentális vagy fizikai tevékenységeket végezni. Végül is a gyógyszeres kezelés álmosságot és szédülést válthat ki.

A triduktán kalcium-antagonistákkal, béta-blokkolókkal, nitrátokkal együtt alkalmazható. Az eszköz egyszerre használható ACE-gátlókkal, Aspirinnel, BMKK-val, Heparinnal, lipid anyagcserét stabilizáló szerekkel.

Az analógok

A triductan helyettesíthető számos más gyógyszerrel. Ez a Preductal és a Trimet.

Preduktális tulajdonságok

Gyártó - Lab. Servier Industry, Franciaország

Ár - 800 és 1900 rubel között

Leírás - a gyógyszert angina pectoris, ischaemiás vestibulo-cochlearis és chorioretinalis rendellenességek kezelésére használják

Pluszok - hiteles gyártó, hatékonyság, kényelmes alkalmazás, eredeti gyógyszer, támogatja a szívműködést, csökkenti a nitroglicerin bevitelt

Hátrányok - a gyógyszert nem lehet gyermekkorban használni, szoptatás, terhesség, sok mellékhatás, ár, tablettákat kell folyamatosan inni.

Trimet jellegzetes

Gyártó - Torrent Pharmaceuticals Ltd., India

Ár - 500 rubeltől

Leírás - a tablettákat stabil angina pectorisú kardiológiában használják

Előnyök - jól megy más gyógyszerekkel, gyorsan kiküszöböli az angina rohamokat

Hátrányok - sok mellékhatás, nehéz megtalálni a gyógyszertárakban, hosszú távú használat, alkohollal való összeférhetetlenség, vannak olcsóbb analógok, sok ellenjavallat.

A gyógyszer leírása TRIDUKTAN (TRIDUKTAN)

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Filmtabletta, piros, kerek, mindkét oldalán domború.

1 fül.
trimetazidin-dihidroklorid20 mg

Segédanyagok: kukoricakeményítő, mannit, polivinilpirrolidon, talkum, magnézium-sztearát.

Kagyló összetétele: Opadry II Red (talkum, polietilénglikol, polivinil-alkohol, titán-dioxid (E 171), sárga napnyugtafestékek (E 110) és ponceau 4R (E 124)).

30 db - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás.
30 db - buborékcsomagolás (2) - kartoncsomagolás.
30 db - buborékcsomagolás (3) - kartoncsomagolás.

gyógyszerészeti hatás

Olyan eszköz, amely normalizálja a hipoxiában vagy ischaemiaban szenvedő sejtek energiacseréjét. Megakadályozza az intracelluláris ATP-tartalom csökkenését, biztosítja a membrán-ioncsatornák normál működését, a kálium- és nátrium-ionok transzmembrán átvitelét és a sejt homeosztázisának megőrzését.

A trimetazidin lelassítja a zsírsavak oxidációját a hosszú láncú 3-ketoacetil-CoA-tioáz szelektív gátlása miatt, ami fokozza a glükóz oxidációt, valamint a glikolízis és az oxidatív dekarboxilezés közötti konjugáció helyreállítását, és - amint az ábrán látható - megóvja a szívizomot az ischaemiatól. A zsírsav-oxidáció glükóz-oxidációvá történő átváltása alátámasztja a trimetazidin antianginális hatását.

Állatkísérletekben kimutatták, hogy a trimetazidin elősegíti a szív és az idegrendszeri szervek energiacseréjét ischaemia epizódjai során; csökkenti az intracelluláris acidózis értékét és a transzmembrán ionáramlás változásának mértékét, amely az ischaemia során következik be; csökkenti a polinukleáris neutrofilek vándorlási és beszivárgási szintjét a szív ischaemiás és reperfúziós szöveteiben, csökkenti a szívizomkárosodás mértékét; ez nem befolyásolja a hemodinamikát.

farmakokinetikája

A trimetazidin gyorsan és csaknem teljesen felszívódik a bél nyálkahártyájában. A biohasznosulás 90%. A Cmax 2 órán belül érhető el, és (20 mg trimetazidin egyszeri szájon át történő beadása után) körülbelül 55 ng / ml-re változik. V d - 4,8 l / kg. Könnyen áthalad a hisztohematológiai akadályokon. A plazmafehérje-kötés 16%.

T 1/2 - 4,5-5 óra. A vesén keresztül ürül (kb. 60% - változatlan).

Felhasználási javallatok

Stabil angina pectoris - kiegészítő terápia, elégtelen terápiás hatással vagy intoleranciával az első vonalbeli antianginal terápia mellett.

Adagolási rend

Mellékhatások

Talán:

  • allergiás reakciók (beleértve a bőrkiütést, viszketést), szédülés, fejfájás.

Ritkán:

  • hányinger, hányás, gastralgia, tachikardia.

Ellenjavallatok

Terhesség és szoptatás

Különleges utasítások

Nem az angina rohamok enyhítésére szolgál, és nem javasolt instabil angina vagy myocardialis infarktus terápiájának kezdeti szakaszában a prehospitalis stádiumban vagy a kórházi kezelés első napjain..

A hatóanyag analógjai

A Vidal kézikönyv több mint 5000, a Fehérorosz Köztársaságban nyilvántartásba vett gyógyszerleírást tartalmaz, ideértve a Vidal kézikönyvek „Gyógyszerek Fehéroroszországban” című, 2007 - 2014-re vonatkozó információit is..

Ahhoz, hogy ingyenes és korlátlan hozzáférést kapjon a webhelyen található gyógyszerek és anyagok könyvtárához, regisztrálnia kell. A weboldalon regisztrálhatják az orvostudomány és a gyógyszerészet szakemberei.

Triductan

Mellékhatások

Idegrendszeri rendellenességek: alvászavarok (álmatlanság vagy álmosság), a parkinsonizmus tüneteinek (izomhipertóniás, akineziás, remegés), fejfájás, szédülés, nyugtalan lábak szindróma, járási instabilitás, egyéb motoros rendellenességek (visszafordíthatók). Szívbetegségek: palpitáció, extrasisztole, tachikardia.

Érrendszeri rendellenességek: arcpír, ortosztatikus hipotenzió (rossz közérzettel, szédülésgel vagy eséssel a testhelyzet változásával), artériás hipotenzió.

Emésztőrendszeri rendellenességek: Hasi fájdalom, hasmenés, émelygés, székrekedés, hányás.

Máj- és epebetegségek: Hepatitis.

Dermatológiai rendellenességek: kiütés, generalizált exanthematous pustuláris kiütés, viszketés, urticaria, angioödéma.

Hematológiai rendellenességek: agranulocytosis, thrombocytopenic purpura, thrombocytopenia.

Általános rendellenességek: asztenizáció.

Jellemzők zastosuvannya

A gyógyszer nem áll meg angina roham megvásárlásában. Nem nagy ügy, hogy az instabil angina pectoris vagy a miokardiális infarktus megünneplése az első kórház előtti etapi kezelés a kórházi kezelés első napján..

A támadás után instabil angina pectoris támadást tapasztalok a folyamatos terápia levéltetőknél, meg kell vizsgálni a beteg és a beteg fájdalmát (orvosi kezelés és revaszkularizáció lehetősége).

A trimetazidin a parkinsonizmus rendellenes tüneteit (remegés, pattanás, hipertóniás), valamint rendszeres, rendszeres látogatásokat okozhat, különösen a beteg esetében. A beteglátogatások teljes számában további információkért forduljon neurológushoz..

A rukhovih Rosladov megjelenésével ezek a tünetek a parkinsonizmus, remegés, a "nyugtalan nig" szindróma, bizonytalan járás, a gyógyszer szükséges.

A ruhovih elhagyásának gyakorisága alacsony. Szagjával lehet megkövetelt karakter, tudva a trimetazidin helyreállításáról a legtöbb betegnél, 4 hónapos szakaszon. Általában a parkinsonismus tünetei a készítményre 4 hónapra korlátozódnak, neurológusnak kell fordulnia.

Lehetetlen, hogy ha nem létezik, artériás hipotenzióhoz forduljon, különösen a tartós antihipertóniában szenvedő betegek esetén,.

Z oberezhnіstyu slinnd zastosovuvati patsіntam:

emlékezett megszakadt funkciókkal nirok;

patsіntam litіgo veg (ponad 75 rock_v).

A módosított (aktív) hatóanyag eléréséhez a tabletta (mátrix) speciális felépítését meg kell osztani. A Dyyucha rechina, mint a Triduktan MV biztonsági kezelése, fokozatosan vivilnitsya tablettákkal, amikor áthaladnak a marató rendszeren. Sötét vipadokban azonban a mátrix keretszerkezete látható a tabletta emberi testében. A különlegesség nem befolyásolja a gyógyszer terápiás erejét.

Adagolás és adminisztráció

A Triductan MV-t szájon át (szájon át) étkezés közben kell beadni.

A felnőttek napi kétszer 35 mg adagot kapnak.

A terápia folyamát a betegség súlyossága, jellege határozza meg.

Közepesen súlyos veseelégtelenségben (kreatinin-clearance arány - 30-60 ml / perc) szenvedő betegeknek napi 35 mg-os adag ajánlott (reggel reggeli közben).

Idős embereknél a gyógyszer koncentrációja a vérben magasabb lehet a vesefunkció életkorhoz kapcsolódó csökkenése miatt, ezért gondosan meg kell titrálni az adagot.

A gyógyszer biztonságosságát és hatékonyságát (18 éves korig) nem igazolták.

Mellékhatások

Annak ellenére, hogy a betegek általában jól tolerálják a "Triduktan" gyógyszert, a használati utasítás figyelmeztet a lehetséges mellékhatásokra. Az idegrendszer olyan mellékhatása lehet, mint szédülés vagy fejfájás. Az izmok hypertonicitása és az akinezia, a különféle motoros rendellenességek, például a járási instabilitás szintén nem zárhatók ki. Ezen felül lehetséges alvászavarok is. Lehet, hogy álmosság vagy fordítva, álmatlanság.

Kardinális és érrendszeri rendellenességek szintén előfordulhatnak. Ide tartoznak a tachycardia, extrasystole, palpitatio, ortosztatikus és artériás hypotensio, amelyek arcvörösségként és általános rossz közérzetként jelentkezhetnek..

Az emésztőrendszerből fájdalom fordulhat elő gyomorban, émelygés, hányás, székrekedés vagy hasmenés. Különböző bőrreakciók is vannak, például viszketés, kiütés, duzzanat vagy csalánkiütés. A gyakori rendellenességek közé tartozik az asztenia és az angioödéma.

Adagolás és adminisztráció

Ezt a gyógyszert szájon át, étellel együtt veszik be. Vegyük a "Triduktan" egy tabletta naponta háromszor, "Triduktan MV" - egy tabletta naponta kétszer, lehetőleg reggel és éjjel. Igya meg a tablettákat bő vízzel. Ezt a gyógyszert elég hosszú ideig alkalmazzák. A kezelési tervet az orvos az egyes betegek számára külön-külön határozza meg, a betegség előrehaladásának függvényében. A kezelési ütem szükség esetén pár hónap elteltével módosítható.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a „Triductan” -ot egy kurzusban kell bevenni, és nem csak az angina rohamainak elnyomására. Idős betegek kezelésekor az adagolás rendjét nem kell megváltoztatni.

Közepesen károsodott vesefunkciójú betegeknek a gyógyszert naponta kétszer kell venniük, 1 tablettát (20 mg). Az idős embereknek napi kétszer kell bevenniük a gyógyszert.

Felhasználási javallatok

A kardiológiai gyakorlatban a gyógyszert a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek hosszú távú kezelésére használják. Az angina rohamok elkerülése érdekében a gyógyszert monoterápiában és más anginás hatású gyógyszerekkel kombinálva is lehet felhasználni.Olariingológiai gyakorlatban a gyógyszert az ischaemiás etiológia cochlearis-vestibularis rendellenességeinek, ideértve a szédülést és a halláscsökkenést kezelésére alkalmazzák. szemészeti gyakorlatban a gyógyszert az érrendszeri korioretinális rendellenességekben szenvedő betegek kezelésére használják. ogii.

gyógyszerészeti hatás

A triductan antianginalis és antihipoxiás gyógyszer. A gyógyszer összetétele tartalmazza a hatóanyagot - a trimetazidint. A gyógyszer antihipoxiás és anti-ischaemiás hatásai a trimetazidin azon képességén alapulnak, hogy befolyásolják a sejtek anyagcseréjét, hogy megakadályozzák a sejtek ATP szintjének csökkenését hipoxia körülmények között. A gyógyszer elősegíti a sejtek energiaegyensúlyának normalizálását és a sejtek homeosztázisának fenntartását azáltal, hogy szabályozza a sejtmembránok ioncsatornáinak működését. Hipoxiás körülmények között a gyógyszer egy adott enzim gátlása miatt gátolja a zsírsavak oxidációját, és serkenti a glükóz oxidációját. Az oxigén felhasználásának optimalizálása segít fenntartani az ATP-készleteket a szívizom sejtjeiben. A hipoxia körülmények között az intracelluláris védelem mellett a gyógyszer növeli a sejtmembránok védelmét a foszfolipid membránba való beépülésének stimulálása miatt.Azáltal, hogy fokozza a glükóz oxidációját és csökkenti a zsírsavak oxidációját, a gyógyszer elősegíti a szívizom és az érzékszervek energiametabolizmusának fenntartását hipoxia alatt. A gyógyszer megakadályozza az ischaemia epizódjaira jellemző intracelluláris acidózis és ioncserélő rendellenességek kialakulását. A trimetazidin csökkenti az ischaemiás és reperfundált szívizom neutrofiljeinek vándorlását és beszivárgását. A triductan elősegíti a testmozgás toleranciáját, növeli a koszorúér-tartalékot, csökkenti az angina rohamait és a nitrát-igényt a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegeknél. A trimetazidinnek antioxidáns hatása van a lipid-peroxidáció gátlása miatt is. halláskárosodás, szédülés (beleértve a Meniere-kórban és agyi érrendszeri rendellenességekben szenvedő betegeket). Ezen túlmenően a gyógyszer javítja a vestibularis minták toleranciáját.A trimetazidin normalizálja a retina funkcionális aktivitását chorioretinalis érrendszeri rendellenességekben szenvedő betegek esetén.A gyógyszer nem változtatja meg a pulzusszámot és a hemodinamikát. Orális alkalmazás után a gyógyszer általában a gyomor-bélrendszerben szívódik fel. A gyógyszer biohasznosulása körülbelül 85%. A hatóanyag csúcskoncentrációját a vérplazmában 5 órával a gyógyszer egyszeri alkalmazása után észlelik. A gyógyszer stabil plazmakoncentrációját a gyógyszeres kezelés 3. napján érik el. A trimetazidint alacsony plazmafehérjékhez való kötődés jellemzi (legfeljebb 17%).A trimetazidin nem metabolizálódik a szervezetben, a gyógyszer nagy része a vesén keresztül választódik ki. Egészséges önkénteseknél a gyógyszer felezési ideje 7 óra, idősebb korú betegek esetében körülbelül 12 óra. A trimetazidin renális clearance-e közvetlenül korrelál a kreatinin-clearance-szel.

TRIDUCTAN

ÖSSZETÉTEL ÉS A KÉRDÉS FORMA

DIAGNÓZIS

FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK

farmakodinamikájára. Azáltal, hogy fenntartja az energiacserét a hipoxiát vagy ischaemiát okozó sejtekben, a trimetazidin megakadályozza az intracelluláris ATP szint csökkenését, biztosítva ezzel az ionszivattyúk és a transzmembrán nátrium-kálium fluxus megfelelő működését, miközben fenntartja a sejtek homeosztázisát.

A trimetazidin gátolja a zsírsavak β-oxidációját a hosszú láncú 3-ketoacil-CoA-tiolaz (3-CAT) gátlásával, ami fokozza a glükóz oxidációját. A sejtekben ischaemiás körülmények között az energiatermelés folyamata a glükóz oxidálásával kevesebb oxigént igényel, mint az energiatermelés folyamata a zsírsavak β-oxidációjával.

A glükóz-oxidációs folyamat megerősítése optimalizálja a sejtek energiafolyamatait, és ennek megfelelően támogatja az energiacserét iszkémia körülmények között..

Koszorúér-betegségben szenvedő betegekben a trimetazidin metabolikus anyagként működik, miközben fenntartja a szívizomban a magas energiatartalmú foszfátok intracelluláris szintjét. A hatások egyidejű hemodinamikai változások nélkül érhetők el..

A klinikai vizsgálatok kimutatták a trimetazidin alkalmazásának hatékonyságát és biztonságosságát stabil angina pectorisban szenvedő betegek kezelésére mind monoterápiában, mind más gyógyszerekhez történő hozzáadása esetén, elégtelen hatékonyságuk mellett..

A TRIMPOL-II randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálata kimutatta, hogy a napi 60 mg trimetazidin hozzáadása a 100 mg metoprololhoz (napi kétszer 50 mg) 12 hétig jelentősen javította a tesztek és a klinikai tünetek terhelését a azok, akik placebóval kezeltek.

farmakokinetikája Orális alkalmazás után a trimetazidin gyorsan felszívódik az emésztőrendszerben. Cmax in vitro elért plazmában. A trimetazidin elsősorban a vizelettel ürül, főleg változatlan formában. T½ Idős betegekben a veseműködés életkorfüggő csökkenése miatt a trimetazidin koncentrációja a testben megnőhet.

A Triductan MV farmakokinetikája. Cmax A vérben a trimetazidint átlagosan 5 órával megfigyelik a beadás után. Naponta a vérplazma koncentrációja stabil: az alkalmazás után 11 órán belül a trimetazidin koncentrációja a vérplazmában ≥ 75% Cmax. Az egyensúlyi koncentráció állapotát később, a 60. órában állapítják meg. Az étkezés nem befolyásolja a Triductan MV farmakokinetikai tulajdonságait. Az eloszlási térfogat 4,8 l / kg, a fehérjékhez való kötődés alacsony és 16%. A trimetazidin főleg a vizelettel ürül, nagyrészt változatlan formában.

T½ egészséges fiatal önkénteseknél 7 óra, időseknél 12 óra. A trimetazidin teljes eliminációja a renalis clearance eredményeként alakul ki, közvetlenül kapcsolódik a kreatinin-clearance-hez, és kisebb mértékben a máj-clearance-hez, amely az életkorral csökken.

Károsodott vesefunkció. A trimetazidin vérkoncentrációja mérsékelt veseelégtelenségben (kreatinin-clearance 30-60 ml / perc) és súlyos veseelégtelenségben (kreatinin-clearance) szenvedő betegeknél növekszik

JAVALLAT

stabil angina pectorisban szenvedő felnőtt betegek tüneti kezelése, elégtelen hatékonysággal vagy intoleranciával az első vonalbeli antianginális szerekkel szemben.

ALKALMAZÁS

A triduktánt szájon át 1 tabletta írják elő napi háromszor étkezés közben. 3 hónapos kezelés után értékelni kell az eredményeket, és hatás hiányában a trimetazidint meg kell szüntetni..

Különleges betegcsoportok.

Károsodott vesefunkciójú betegek. Közepesen súlyos vesekárosodásban (kreatinin-clearance - 30-60 ml / perc) szenvedő betegeknek ajánlott naponta kétszer 1 tabletta: reggel és este étkezés közben.

Idős betegek. Az idős betegek érzékenyebben reagálnak a trimetazidin hatására, a vesefunkció korhoz kapcsolódó csökkenése miatt. Közepesen károsodott veseműködésű (kreatinin-clearance - 30-60 ml / perc) személyek számára az ajánlott adag 1 tabletta naponta kétszer: reggel és este étkezés közben. Idős betegek esetén az adagot óvatosan kell megnevezni.

A Triduktan MV-t szájon át kell felírni napi kétszer 1 tabletta reggel és este étkezés közben, sok vizet inni. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg egyénileg, a betegség jellegétől és folyamatától függően. Ha szükséges, a kezelési rend 3 hónap elteltével felülvizsgálható.

Különleges betegcsoportok

Károsodott vesefunkciójú betegek. Közepes vesekárosodásban (kreatinin-clearance 30-60 ml / perc) szenvedő betegeknek az ajánlott adag napi 1 tabletta reggel étkezés közben.

Idős betegek. Az idős betegek érzékenyebben reagálnak a trimetazidin hatására, a vesefunkció korhoz kapcsolódó csökkenése miatt. Közepesen károsodott vesefunkciójú betegek (kreatinin-clearance - 30-60 ml / perc) esetén az ajánlott adag napi 1 tabletta reggel étkezés közben.

Idős betegek esetén az adagot óvatosan kell megnevezni.

ELLENJAVALLAT

megnövekedett egyéni érzékenység a trimetazidinre vagy a gyógyszer bármely összetevőjére.

Parkinson-kór, a parkinsonizmus, remegés, nyugtalan lábak szindróma és a fentiekkel kapcsolatos egyéb motoros rendellenességek.

Súlyos veseelégtelenség (kreatinin - clearance

MELLÉKHATÁSOK

a Triductan-kezelés általában jól tolerálható. Az alábbiakban ismertetjük azokat a mellékhatásokat, amelyeket a trimetazidin alkalmazásával összefüggő mellékhatásokként azonosítottak..

Az idegrendszertől: fejfájás, szédülés, parkinsonizmus tünetei (remegés, akineziás, izomhipertonicitás), járási instabilitás, nyugtalan lábak szindróma és a fentiekkel összefüggő egyéb motoros rendellenességek, amelyek visszafordíthatók a gyógyszer abbahagyása után; alvászavarok (álmatlanság, álmosság).

Szívbetegségek: palpitáció, extrasisztole, tachikardia.

Érrendszeri rendellenességek: artériás hypotensio, ortosztatikus hypotensio, amely rossz közérzettel, szédüléssel vagy eséssel járhat (különösen vérnyomáscsökkentő gyógyszereket használó betegeknél), arcpír.

Az emésztőrendszerből: hasi fájdalom, dyspepsia, hasmenés, émelygés, hányás, székrekedés.

A hepatobiliáris rendszerből: hepatitis.

A bőr és a bőr alatti szövetek részén: kiütés, viszketés, csalánkiütés, akut generalizált exanthematous pustuláris bőrkiütés, angioödéma.

A vér- és nyirokrendszer részéről: agranulocytosis, trombocytopenia, thrombocytopenic purpura.

Általános rendellenességek: astenia.

KÜLÖNLEGES UTASÍTÁSOK

a gyógyszert nem szabad angina rohamok enyhítésére használni. Nem szabad felírni instabil angina pectoris vagy miokardiális infarktus esetén, mint elsődleges terápiát a prehospitalis stádiumban vagy a kórházi kezelés első napjaiban..

Instabil angina pectoris támadása esetén a jelenlegi kezelés hátterében felül kell vizsgálni a betegség lefolyását és módosítani kell a kezelést (gyógyszeres kezelés és a revaszkularizáció lehetősége).

A trimetazidin okozhatja vagy súlyosbíthatja a parkinsonizmus tüneteit (remegés, akinezis, izomhipertonicitás), amelyeket rendszeresen meg kell vizsgálni, különösen idős betegek esetén. Kétes esetekben a betegeket megfelelő vizsgálat céljából neurológushoz kell irányítani..

A motoros rendellenességek, például a parkinsonizmus, remegés, nyugtalan lábak szindróma, járási instabilitás megjelenésekor a gyógyszer abbahagyása szükséges. Ezek az esetek ritkán fordulnak elő, és általában a kezelés abbahagyása után tűnnek el, a legtöbb betegben a trimetazidin alkalmazásának befejezését követő 4 hónapon belül. Ha a parkinsonizmus tünetei a gyógyszer abbahagyása után több mint 4 hónappal fennállnak, forduljon neurológushoz.

Lehetséges a járási instabilitással vagy artériás hipotenzióval járó esés, különösen vérnyomáscsökkentő gyógyszereket használó betegekben.

Óvatosan kell eljárni közepesen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek esetén; idős emberek (75 év felett).

Sárga naplemente (E110) és ponso 4R (E124) jelenléte a színezékek készítésében allergiás reakciókat okozhat.

A hatóanyag módosított (késleltetett) felszabadulásának eléréséhez egy speciális tablettaszerkezetet (mátrixot) fejlesztettek ki. A Triductan MV terápiás hatását biztosító hatóanyag fokozatosan szabadul fel a tablettából, amikor áthalad az emésztőrendszeren. Bizonyos esetekben azonban a mátrix keretszerkezete távozhat a testből tabletta formában. Ez a tulajdonság nem befolyásolja a gyógyszer terápiás tulajdonságait..

Vemhesség és szoptatás idején történő alkalmazás. A gyógyszer terhesség alatt történő használatáról nem állnak rendelkezésre adatok. Nem ismert, hogy a trimetazidin és metabolitjai átjutnak-e az anyatejbe. A triductan nem javasolt terhesség és szoptatás ideje alatt..

Gyermekek. A gyermekek számára a trimetazidin biztonságosságát és hatékonyságát nem igazolták. Nincs adat.

Az a képesség, hogy befolyásolja a reakciósebességet járművek vezetésekor vagy mechanizmusokkal való munka közben. A trimetazidin nem befolyásolja a hemodinamikát. Székhelyről és álmosságról számoltak be (lásd Mellékhatások), amelyek befolyásolhatják a gépjárművezetéshez vagy gépek kezeléséhez szükséges képességeket..

INTERAKCIÓK

Triductan. A Triductan gyógyszer más gyógyszerekkel való kölcsönhatásait, amelyek negatív hatást eredményezhetnek, nem írják le.

A triduktán alkalmazása nitrátokkal, β-adrenerg blokkolókkal vagy kalcium-antagonistákkal kombinálva további terápiás hatást biztosít az angina pectorisban szenvedő betegekben..

A trimetazidint heparinnal, K-vitamin antagonistákkal (a hatásukat nem fokozva), valamint ACE-gátlókkal, orális hipolipidémiás gyógyszerekkel, acetil-szalicilsavval kombinációban lehet felírni..

Triductan MV. A mai napig más gyógyszerekkel való interakcióról nem számoltak be. A trimetazidint heparinnal, kalciparinnal, K-vitamin antagonistákkal, orális lipidszint-csökkentő gyógyszerekkel, acetil-szalicilsavval, β-adrenoreceptor blokkolókkal, kalcium-antagonistákkal, digitalis gyógyszerekkel kombinációban lehet felírni (a trimetazidin nem befolyásolja a vérplazma digoxin szintjét), egyéb.

Túladagolás

a trimetazidin túladagolására vonatkozó adatok korlátozottak. Tüneti kezelés.

TÁROLÁSI FELTÉTELEK

az eredeti csomagolásban, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.

Triductan - megmentés a szív varangyából

A triduktán széles spektrumú gyógyszer, amelyet számos betegség kezelésére találtak, kezdve a diabéteszes retinopátiától a Meniere-kórig, de elsősorban koszorúér-betegség elleni gyógyszerként ismertek, amelyet gyakori rohamok kísérnek.

A gyógyszer összetétele és formája

20 mg és 35 mg orális beadásra alkalmas tabletták formájában, módosított hatóanyagleadású formában, mindkét esetben filmbevonattal vannak bevonva. Nincs íze vagy illata..

A tabletta buborékcsomagolásban, a hólyagok pedig kartoncsomagolásban vannak..

A gyógyszer hatóanyagként való összetétele trimetazidin-dihidrokloridot, valamint további komponenseket tartalmaz: talkum, kukoricakeményítő, cellulóz, magnézium-sztearát. Az élelmiszer-színezék hozzáadásának köszönhetően a tabletta rózsaszínű.

gyógyszerészeti hatás

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a trimetazidin javítja a sejtek anyagcseréjét és antioxidáns hatással rendelkezik, a szív izom természetes táplálkozása és oxigén-anyagcseréje helyreáll.

Az ischaemia által károsított szövetek aktívabban helyreállnak, és a jövőben kevesebb hipoxiában szenvednek..

A betegek ellenállóbbá válnak a fizikai aktivitásra, csökken az angina rohamok és a vérnyomás csökkenésének gyakorisága, csökken a nitroglicerin igénye.

A gyógyszer antianginalis és antihypoxicus hatása szintén jelentősen javítja a retina és a vestibularis készülék keringési rendellenességeivel rendelkező betegek állapotát..

Ugyanakkor a triduktánnak nincs észrevehető hatása a hemodinamikára és a pulzusra.

A gyógyszer gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből és könnyen behatol a szövetekbe. A vesén keresztül választódik ki, a felezési ideje 7-12 óra.

Felhasználási javallatok

Szívkoszorúér betegségben szenvedő betegeknek és az angina pectoris gyakori rohamaira írják fel, hosszú ideig alkalmazhatók.

Szemészetben az érrendszeri eredetű korioretinalis rendellenességek kezelésére alkalmazzák.

Az ischaemiás eredetű cochlear-vestibularis rendellenességben szenvedő betegeknek is felírják: csökkent hallóképesség, tinnitus, gyakori fejfájás és szédülés.

A triduktán alkalmazható egyetlen gyógyszerként vagy a gyógyszerek komplexeként.

Ellenjavallatok

A következő esetekben nem írják fel a gyógyszert:

  1. Ha a beteg egyedi intoleranciát észlel a termék bármely alkotóeleme ellen.
  2. Ha a beteg még nem érte el 18 éves korát.
  3. Súlyos vesekárosodásban.
  4. Terhesség és szoptatás ideje alatt.

Óvatosan a gyógyszert felírják az időskorúak és az egyidejűleg betegségben szenvedők, valamint a májbetegségben szenvedő betegek számára..

Terhesség

Nők a helyzetben, ezt a gyógyszert nem írják elő. Szoptatás esetén a Triductan kezelése szintén nem javasolt, de a kezelőorvos döntése alapján elvégezhető, ilyen esetben a szoptatást a gyógyszer szedésének időtartama alatt meg kell szakítani..

Adagolás és adminisztráció

A tablettákat az étkezéskor kell bevenni, egészben kell lenyelni, rágás nélkül, és elegendő mennyiségű folyadékkal le kell mosni. Ez az adagolási módszer biztosítja a maximális hatást.

Általában a Triduktan-t napi háromszor 1 tablettára írják fel, azonban az adagot szakember döntése és az indikációk rendelkezésre állása alapján növelheti vagy csökkentheti. A kezelés időtartamát az orvos választja meg minden egyes esetben.

Overdose

A túladagolás eseteit még nem fedezték fel, de ezek előfordulhatnak az ajánlott adag jelentős túllépésével. Ilyen esetekben arcvörösséget lehet észlelni, az erek ellenállása csökken, amelyet a vérnyomás hirtelen csökkenése okoz..

Tüneti kezelés túladagolás: gyomormosás, artériás hipotenzió elleni gyógyszerek szedése, hepatoprotektorok.

Mellékhatások

A legtöbb esetben a gyógyszert jól tolerálják, és a beadás után nem észlelnek negatív hatásokat, ritkán azonban a következők fordulhatnak elő:

  1. Széklet rendellenességek, gyomorfájdalmak, émelygés és hányás.
  2. Ájulás és szédülés, fejfájás.
  3. Allergiás bőrkiütés (ezt a reakciót leggyakrabban a tablettákban található élelmiszer-színezék okozza).
  4. A Parkinson-kórra jellemző tünetek súlyosbodása az emberektől szenvedőknél.

Ezenkívül a túladagolásra jellemző kellemetlen tünetek a mellékhatásoknak tulajdoníthatók. Ha negatív tünetek jelentkeznek, azonnal meg kell szüntetni a gyógyszerrel történő kezelést, elvégeznie kell a szükséges eljárásokat annak eltávolításához a testből, és analóg helyettesítőt kell választania.

Módszer és eltarthatóság

A gyógyszert száraz helyen kell tárolni, anélkül hogy gyermekei hozzáférnék..

Fontos továbbá a tabletták közvetlen napfényének elkerülése, és azok tárolási hőmérséklete nem haladhatja meg a 25 fokot.

A kiadástól számított 3 évig használható a termék, a tárolási szabályok figyelembevételével.

A szabályok be nem tartása esetén a lejárati idő jelentősen csökkenthető.

Az analógok

Az analógok olyan gyógyszerek, amelyek a felszabadulás formájában és a hatóanyagban (a szinonimikus gyógyszerek esetében ugyanaz lehet), az árban, a származási országban, és ugyanakkor ugyanolyan hatásúak lehetnek.

Azt írják fel, ha a gyógyszer nem ért véget, vagy nem volt hatékony a betegség elleni küzdelemben. Triduktan a következő analógokkal rendelkezik:

Ezeknek a farmakológiai szereknek a célja a szív- és érrendszeri rendellenességek kezelése, akárcsak a Triduktan..

Semmi esetre sem helyettesítheti függetlenül az orvos által felírt gyógyszert analógjával, mert a szervezetre gyakorolt ​​hatásuk nem mindig esik egybe.

Ez a gyógyszer nem drága. Ukrajnában 30–80 hrivniát kell fizetni érte, Oroszországban pedig 200–400 rubelt kell fizetni a tablettákért.

Az ár az ország különböző régióiban és a különböző gyógyszertári láncokban változhat. Receptre adható ki.

Vélemények

A gyógyszerrel kezelt emberek véleményének többsége pozitív. Plusz oldalról a betegek megjegyezték, hogy a termék ára alacsony, és bármilyen jövedelemmel rendelkező személy megengedheti magának.

Gyakorlatilag nincs olyan mellékhatás, amely más hasonló gyógyszerekre jellemző. Mind a betegek, mind az orvosok a koszorúér betegség kezelésében is nagy hatékonyságot tapasztaltak, javulást tapasztaltak az első tabletta adag után.

Vannak azonban olyanok, akiknek a gyógyszer valamilyen okból nem felel meg, és hasonló gyógyszerrel kellett pótolnom.

összefoglalás

Összefoglalva a következőket mondhatjuk:

  1. A triductan egy meglehetősen széles spektrumú hatóanyag, amely nemcsak a szívizomban, hanem más szövetekben iszkémiás keringési rendellenességek ellen hatékony..
  2. Kevés ellenjavallata van, és ritkán jár mellékhatásokkal..
  3. A gyógyszer költsége viszonylag alacsony.
  4. Gyorsan elkezdi a hatást, és hosszú távon alkalmazható..

Teszt. Mi a szorongás mértéke??

A fokozott szorongás szívproblémákhoz és fokozott nyomáshoz vezethet, egy egyszerű teszttel derítse ki, hogy milyen szorongási szintje van..

A "Triductan" összetétele, használati utasítások, analógok, a gyógyszer ára és vélemények róla

A Triduktan széles spektrumú gyógyszer. Leggyakrabban a Meniere-betegséggel járó, diabéteszes retinopathia komplex kezelésében, gyakori rohamokkal járó ischaemia esetén..

"Triductan" - használati utasítás

Az alapok összetétele

Minden tabletta bevonva van, 20 mg hatóanyagot - trimetazidin-dihidrokloridot és további komponenseket tartalmaz. Egy 35 mg-os tabletta 35 mg hatóanyagot tartalmaz. Mivel a készítményben „cochineal red” és „napos naplemente” található az E124 és E110 jelöléssel ellátott festékek, túlérzékenységi reakciók alakulhatnak ki az alkalmazás után.

Kiadási forma

A gyógyszer módosított hatóanyagleadású tablettákban kapható. Lekerekített, mindkét oldalán domború, tetején rózsaszínű árnyalatúak..

Farmakodinámiája és farmakokinetikája

A gyógyszer anti-ischaemiás és antihipoxiás hatással rendelkezik. A fő anyag tulajdonságain alapul, amelyek befolyásolják az intracelluláris anyagcserét az oxigén éhezés során, csökkentve a sejtek ATP-tartalmát.

A gyógyszer stabilizálja az energiaegyensúlyt, segíti az optimális homeosztázis fenntartását azáltal, hogy szabályozza az ioncsatornák működését a sejtmembránban. Az intracelluláris védelem mellett a tabletta javítja a membránvédelmet azáltal, hogy stimulálja a foszfolipidek beépülését.

A szívizom energia anyagcseréjét a glükóz-oxidáció aktiválása támogatja, miközben gyengíti a zsírsavak oxidációját. A gyógyszer nem engedi meg az ioncserét, a sejtekben az acidózis megszakítását, javítja a testgyakorlási toleranciát, növeli a koszorúér-tartalékot, csökkenti az angina rohamok valószínűségét és számát.

A gyógyszer gátolja a lipidek oxidációját, ezáltal antioxidáns hatást vált ki, anélkül, hogy megváltoztatná a szívösszehúzódások gyakoriságát és hemodinamikáját.

A „Triductan” jól működik, ha valaki hallásproblémák szövődményeként alakul ki, fülzúgással vagy szédüléssel járó panaszokkal. Visszaállítja a vestibuláris minták toleranciáját. A tabletták normalizálják a retina működését az erekben előforduló chorioretinalis rendellenességek esetén.

A gyógyszer teljesen és gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből. Biológiai hozzáférhetősége 85% vagy annál nagyobb, a maximális vértartalmat 5 óra elteltével jegyzik meg, és a stabil koncentráció 60 óra elteltével jelentkezik, az egész kurzuson változatlan marad. A hatóanyag jól eloszlik a szövetekben, a vesén keresztül ürül. A felezési idő 7 óra, 60 év után a betegekben - 12 óra.

Javallatok és ellenjavallatok

A gyógyszer használatának indikációi a következők:

  • hosszantartó angina pectoris;
  • angina pectoris roham kialakulásának megelőzése - monoterápia, más gyógyszerekkel kombinálva is;
  • ischaemia kialakulásával járó korioretinális rendellenességek;
  • cochlear-vestibularis változások ischaemia hatására - szédülés, fülzúgás, halláskárosodás.
Jelzések

Az ellenjavallatok közül különbséget kell tenni:

  • intolerancia a kompozícióval szemben;
  • a vesék és a máj súlyos zavara;
  • terhesség, szoptatás;
  • 18 év alatti.

Ha a gyógyszert szoptatás ideje alatt kell alkalmazni, akkor valószínűleg meg kell szakítania a szoptatást úgy, hogy átváltja a csecsemő mesterséges keverékekkel történő etetésére..

Mellékhatások

A betegek a legtöbb esetben tolerálják a "Triductan" gyógyszeres kezelést, alkalmanként jelentkeznek mellékhatások:

  • az emésztőrendszer funkcióinak megsértése - hányinger, hányás, székletváltozások, mellkasi fájdalom;
  • a központi idegrendszer és a perifériás változás: szédülés, fejfájás, ájulás, ritkán az extrapiramidális tünetek progressziója - remegés, egyensúlyi problémák, akineziás;
  • szív- és érrendszeri rendellenességek - az arcpirosság, a vérnyomás csökkenése;
  • túlérzékenység - kiütés, csalánkiütés, a bőr viszketése.

Adagolás és túladagolás

Ajánlott a tablettákat étellel bevenni, egészben nyelni, nem rágni vagy őrölni, sok tiszta vizet inni. Ez a beadási módszer segíti a gyógyszert a lehető leghatékonyabban..

Általános szabály, hogy a „Triduktan” -ot napi háromszor egy tablettára írják fel, az orvos az orvos növelheti az adagot, ha a megfelelő indikációk megtalálhatók. Az általános gyógyszeres terápia időtartamát minden egyes beteg számára külön-külön megválasztják.

Hatékony adag kiválasztása

A hivatalos orvostudományban még nem fordult elő túladagolás. A kommentár azonban megjegyezte, hogy egy ilyen állapot az adag erőteljes túllépésével alakulhat ki. Akkor nyilvánvaló:

  • bőrpír az arcon;
  • az érrendszeri ellenállás romlása, a vérnyomás hirtelen csökkenése.

A túladagolás korrigálása tüneti hatást vált ki. Magába foglalja:

  • Gyomormosás;
  • hepatoprotektorok vétele;
  • gyógyszerek a vérnyomás normalizálására.

Kölcsönhatás

Nincs olyan eset, amikor a Triduktan és más ágensek közötti kölcsönhatás patológiás következményekkel járna..

Az angina pectoris diagnosztizálásával járó betegek számára további pozitív hatást jelent a Triductan és a következő kombinációja:

  • nitrátok;
  • bétablokkolók;
  • kalcium antagonisták.

Ezen felül a Triduktan gyakran javallatos heparinnal, K-vitamin antagonistákkal, ACE-gátlókkal, koleszterinszint csökkentő gyógyszerekkel, acetil-szalicilsavval történő egyidejű alkalmazásra..

Az analógok

A táblázatban a Triduktan legolcsóbb helyettesítőit mutatjuk be.

CímFő anyagKöltség
Validol glükózzallevomenthol, glükóz10 dörzsölje.
Galagonya tinktúragalagonya8 dörzsölje.
Riboxininosine50 dörzsölje.
"Trimetazidine"trimetazidin-dihidroklorid80 dörzsölje.

Fontolnia kell a "Triduktan" gyógyszer drágább analógjait is..

NévHatóanyagKöltség
Mildronatemeldonium200 - 220 dörzsölje.
Ranexranolazin2500 dörzsölje.
Magnerotmagnézium-arotát240 dörzsölje.
"Carmetadine"trimetazidine250 - 300 rubel.
"Preducted"trimetazidine350 dörzsölje.

Vélemények

A "Triduktan" gyógyszerről szóló vélemények a legtöbb esetben pozitívak. Megemlítik az angina pectoris kezelésében mutatott hatékonyságát, megfizethető költségeit, a napi kétszeres adagolás lehetőségét.

Három hónapig ittam a "Triduktan" gyógyszert, a mellkasi fájdalom gyorsan enyhült. Az orvos elmondta, hogy még a tartós hatás esetén is folytatni kell a kezelést, különben a betegség a visszaesés stádiumába kerül.

Az angina pectoris diagnosztizálásával évekig éltem, gyakran rohamokat szenvedett. A "Triduktan" gyógyszer használatának megkezdése után a rohamok nagyságrenddel kisebb voltak, és később teljesen eltűntek. A tabletták hatékonyak, orvosuk felírt.

Valentina, 58 éves

A betegek áttekintése a kezelés után

A "Triductan" gyógyszer nem drága. Oroszországban az ár 200-400 rubelt tartalmaz. a gyógyszertárak hálózatától és a gyártótól függően. A gyógyszert csak orvos receptje alapján adhatják ki.

Következtetés

Összegzésképpen különösen meg kell jegyezni, hogy a Triduktan hatásos, kiterjedt hatású gyógyszer. Az orvos, amikor felírja, elmagyarázza, hogy miért segít: megbirkózni az ischaemia okozta véráramlás rendellenességekkel, normalizálja a szívizom és a szövetek vérkeringését. A gyógyszernek kevés ellenjavallata van, szinte soha nem vált ki negatív reakciókat. Költsége megfizethető, ha gyorsan elkezdi hatni, megengedett hosszú tanfolyamok inni.

Fontos, Hogy Tisztában Dystonia