A subendocardialis infarktus jellemzői és megnyilvánulásai

A nekrotikus folyamat a szívizom területén számos kellemetlen tünettel jár, például égõ fájdalom megnyomásával a szegycsont mögött, haláltól való félelem, légszomj, szédülés. A miokardiális infarktus bizonyos besorolása attól függ, hogy melyik részét érinti. A szívizom vérellátásának megsértésével koszorúér-elégtelenség fordul elő, csökken a szívizom véráramlása, ami kiváltja az ischaemia kialakulását. Az elektrokardiogram felvételekor patológiás Q hullámot a szívvezetési rendszer jellemzői miatt nem észlelünk. Akut subendocardialis myocardialis infarktus a bal kamra endocardium közelében helyezkedik el, szalag formájában.

Mi az a subendocardialis ischaemia és a szívroham??

Az ischaemia a szív egy bizonyos zónájának vérzési folyamata, amely vagy a tápláló artéria stenosisának, vagy annak trombus / atheroscleroticus plakkok általi elzáródása miatt fordul elő. Egy ilyen patológia hosszabb ideje esetén a betegnek szívrohama van és a szívizmok (egy adott osztály) további nekrózisa.

Fontos megérteni, hogy a szívizom (a szív fő izma) sejtjeiben lévő ischaemia (szív alultápláltsága) esetén a bioelektromos folyamatok felfüggesztésre kerülnek. Ezen a ponton a beteg káliumhiányban van. Érdemes megjegyezni, hogy maga az ischaemia nem tarthat sokáig. Az egyik pontban az anyagcsere folyamata legyőzi a patológiát és a szív helyreáll, vagy a patológia visszafordíthatatlan fordulatot vesz fel miokardiális infarktus formájában..

Az endokardium nagyobb valószínűséggel ischaemiaban szenved, mint az epicardium, mivel az endokardiális sejtek meglehetősen nagy nyomást gyakorolnak a szív mindkét kamrájában található vérre. Ezenkívül a vér endokardiális táplálása már lényegesen alacsonyabb, mint az epikardiális táplálkozás.

Hegesedési periódus

A subendocardialis myocardium kialakulása hegesedéssel jár. Milyen következményekkel jár és a beteg állapota az érintett terület méretétől függ. Ebben az időben egy teljes heg alakul ki a durva-szálas kötőszövetből.

Az ember jóléte ebben az időszakban javul, az artériák nyomása és a testhőmérséklet normalizálódik, minden fájdalmas érzés elmúlik. Az angina pectoris tünetei rendszeresen előfordulhatnak..

Ha az orvosok megfigyelték a szívroham lefolyását és a megfelelő kezelést elírták, akkor a hegesedés stádiuma sikeres és a beteg visszatérhet szokásos életmódjához, de korlátozásokkal.

Jelek, amelyeket az EKG mutat

A subendocardialis ischaemia esetén EKG-t (elektrokardiogram) kell elvégezni a szívpatológia lefolyásának meghatározásához a fő tünetek alapján. Eredményeit a beteg kórtörténetében rögzítik..

Ide kerül egy frissített diagnózis is. Az elektrokardiográfia dekódolásában különösen a következő változásokat kell észrevenni:

  • a T hullám mély és negatív vagy pozitív, magas és tüskés;
  • az abnormális ST szegmens depressziós lesz.

Általában az elektrokardiogram értelmezésében bekövetkező minden változás a kamrai falak károsodásának területétől függ. Az alábbiakban részletesebb dekódolás található.

Az elülső régió ischaemia

Az elülső régiók ischaemia esetén a következő változások figyelhetők meg:

  1. A bal oldali szív kamra elülső falának endokardiumja. A T-hullámot hegyes, szimmetrikus, pozitív és magas alakítja ki. Ez subendocardialis ischaemiára utal..
  2. A bal kamra elülső falának epikardiuma. A T-fognak kiemelkedő hegyes csúcsa van, szimmetrikus és negatív. Ezt nevezik subepikardiális ischaemianak..
  3. Transzmurális ischaemia esetén akut csúcsú T-hullám is kialakul a szívkamra elülső falában. Negatív és szimmetrikus. Az elektród lokalizációja esetén a transzmurális ischaemia perifériáján a T-hullám kétfázisú vagy simított lesz.

A hátsó régió ischaemia

A hátsó és poszterolaterális fal károsodásával és károsodásával az EKG változásai a következők:

  1. A bal kamra hátulsó falának transzmural ischaemia. A T hullám pozitív, szimmetrikus, magas és éles hegyével rendelkezik.
  2. A bal oldali szív kamra hátulsó falának endokardiumja. A T hullám simítva és csökkent.

Kör alakú szívroham (az elülső-hátsó fal bal kamra csúcsának károsodása) a következőképpen nyilvánul meg:

  • Q hullám kibővült;
  • A T hullám fordított;
  • RS szegmens - T emelt.

Kezelés

A subendocardialis myocardialis ischaemiát szigorúan kórházi környezetben kezelik. A patológia független kiküszöbölése a "szomszédokkal" szomszédok tanácsára ellenjavallt. Általában a terápiás taktika terve így néz ki:

  • A fizikai aktivitás drámai korlátozása az első 5-10 napban. Csak gyalogos formában végzett könnyű gyakorlatok és egyszerű gimnasztikai gyakorlatok engedélyezettek..
  • Diétás terápia, a zsíros és sült ételek kivételével. Káliumban gazdag szárított gyümölcsöket, növényi ételeket, tejtermékeket, alacsony zsírtartalmú hal- és húsfajtákat vezetnek be az étrendbe. Az egész étrend célja a testtömeg korrigálása és a normál anyagcsere folyamatok helyreállítása.

A megtett intézkedések fényében a kardiológus gyógyszeres kezelést is előír. Fő célja a szív vérellátásának helyreállítása és az erek falának megerősítése. Írjon fel ilyen gyógyszereket:

  1. Nitrátok. Különösen a nitroglicerin javasolt a fájdalom enyhítésére. A hipotonikus nitrátokat nagyon óvatosan írják elő, mivel ezek csökkentik a nyomást.
  2. Vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok. Ezek a gyógyszerek vékonyítják a vért. Különösen Aspirin Cardio, Trombo Ass, Warfarin, Cardiomagnyl stb..
  3. ACE-gátlók. A vasospasmus enyhítésére és a normál vérnyomás fenntartására javallt. Használja ma az "Enap", "Lisinopril" vagy "Captopril".
  4. Bétablokkolók. Nélkülözhetetlen az ischaemia esetén, mivel ezek a szív munkáját gazdaságosabbá teszik. Vagyis a megfelelő vérellátástól mentes szív könnyű üzemmódban működik, anélkül, hogy sok oxigént igényelne. Rendeljen hozzá „Carvedilol”, „Metoprolol” stb..
  5. Rostumok és sztatinok. Ez a gyógyszercsoport jelentősen csökkenti a koleszterin frakciók koncentrációját. Rendeljen hozzá "Simvastatin", "Fenofibrat" stb..
  6. A vízhajtók. Javasolták a felesleges folyadék eltávolítását a testből, amely jelentős nyomást és terhelést okoz a szívizomban..
  7. Antiaritmiás szerek. Jelölve, ha aritmiát észleltek egy betegnél..

Ha az orvosi kezelés nem adja meg a kívánt hatást, akkor a beteg műtéti beavatkozást mutat. Alkalmazza az egyik népszerű műtéti módszert - léggömb angioplasztika (stentálás) vagy koszorúér-bypass ojtás. Mindkét módszer célja az érintett erek vérellátásának helyreállítása..

A betegség leírása

A támadást a szívizom bizonyos területeire gyakorolt ​​jelentős nyomás jellemzi. Ezt a szívritmus megsértése, a szív és más belső szervek vérellátásának romlása kíséri.
A subendocardialis infarktus által érintett terület területe nagyon nagy. A gyulladás felgyorsult ütemben fejlődik ki, és súlyos rendellenességekhez vezet.

Ez a szívroham gyakran fordul elő. A szubendokardiális rohamok az esetek 50% -ában fordulnak elő, de az orvosok megpróbálják csökkenteni az előfordulási arányt a népesség különböző szegmensei között:

  • a veszélyeztetett emberek nem tervezett vizsgálata a patológia meghatározására a fejlődés kezdeti szakaszában;
  • új kezelési módszerek alkalmazása a betegség rövid időn belüli megszabadulásához;
  • a szív- és érrendszeri rendellenességek veszélyeinek nyilvánosság tudatosítása.

Prognózis és szövődmények

A szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek prognózisa nem mindig negatív, de nagyon súlyos. Időben történő patológiával és jól elvégzett kezeléssel a betegek több mint tucat évet élhetnek. De a szíve körültekintő hozzáállása mellett, a kezelőorvos összes ajánlása alapján. Szívroham után a legtöbb beteg rokkantságot kap.

Ebben az esetben mindig érdemes emlékezni arra, hogy provokáló tényezők hatására a kór visszaesése nem zárható ki. Az ilyen visszaesések következményei a legsúlyosabbak, akár halálos is lehetnek..

Rehabilitáció

A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció a betegség súlyosságától függően kezdődik, a betegség negyedik napjától kezdve. A rehabilitáció első napján a beteg csak orvos felügyelete mellett ült az ágyon. Néhány idő múlva (átlagosan egy héttel a betegség kezdetétől) a beteg feláll és pár lépést megtehet. Újabb hét után megengedett egy kicsit sétálni a helyiség körül, és csak a harmadik héten megengedik a betegnek, hogy menjen ki a folyosóra.

A jövőben a nap folyamán megtett távolság fokozatosan növekszik, és ha a kurzus sikeres, a betegeket át lehet vinni egy szanatóriumba, ahol speciális testnevelést és gyaloglást kapnak. Fontos az ilyen betegek megfelelő táplálkozása is, a só és az állati zsírok kivételével, valamint a növényi ételek és a tenger gyümölcsei túlsúlya.

Megelőzés

Ahhoz, hogy a szív évekig teljes mértékben működjön, fiatalon kell gondoskodni róla. Megelőző intézkedések:

  • a dohányzás és az alkohol teljes beszüntetése;
  • mérsékelt fizikai szívstressz;
  • megfelelő táplálkozás;
  • hosszabb tartózkodás a friss levegőben;
  • hozzáértően szervezett munka és pihenés;
  • kedvező érzelmi háttér megteremtése.

Érdemes megérteni, hogy bármilyen patológiát mindig könnyebben lehet megelőzni, mint hogy később kihasználhassuk annak előnyeit. Tehát vigyázzon a szívére és maradjon egészséges még sok évig..

A miokardiális infarktus diagnosztizálása: klinikai és EKG tünetek, fénykép dekódolással

Az akut forma klinikai képe

Sok éven át sikertelenül küzd a magas vérnyomás?

Az intézet vezetője: „Meg fog lepődni, milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

A miokardiális infarktusra jellemző tünetek különböznek és a betegség formájától függnek. A hipertóniás krízis, a túlzott fáradtság, az intenzív testmozgás vagy a stressz olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a betegség megnyilvánulásához.

    Infarktus előtti állapot. A miokardiális infarktus csak az esetek felében fordul elő. Instabil anginában nyilvánul meg, amelynek progresszív folyamata van.


A legaktuálisabb állapot. A fő tünet a különböző súlyosságú fájdalom. Intenzitása a szívizomkárosodás területétől függ.
A fájdalom eltérő lehet:

Szubakut időszak

Ebben az időszakban nincs súlyos kellemetlen érzés és fájdalom a szívben. A beteg sokkal jobban érzi magát, ezért elkezdi azt gondolni, hogy teljesen felépült..

Szubakut stádiumban azonban a szívizom érintett területe aktivitása csökken. Ezt a következő tünetek kísérik:

  • légszomj
  • az alsó végtagok ödéma megjelenése;
  • bármilyen fizikai erőfeszítés iránti intolerancia, akár kisebb, akár rövid távon is. A test kiküszöböli az ebből adódó hibát azáltal, hogy a megsemmisített cardiomyocytákat pótolja a kötőszövettel.

EKG-érték a miokardiális infarktus diagnosztizálásában

  • Milyen információkat tartalmaz az EKG technika
  • Ami a betegség periódusát és időtartamát jelzi
  • Hogyan lehet meghatározni a szívroham helyét?
  • Megtudhatjuk, hogy a sérülés területe milyen széles
  • A miokardiális nekrózis mélységének diagnosztizálása
  • Az EKG diagnosztika nehézségei

Az elektrokardiográfia (EKG) fontos szerepet játszik a miokardiális infarktus diagnosztizálásában. A technika egyszerű és informatív. A modern hordozható eszközök lehetővé teszik az EKG rögzítését otthon, a gyár egészségügyi központjában. Az orvosi intézményekben létezik egy többcsatornás technika, amely néhány perc alatt elvégzi a kutatást, segít a dekódolásban.

Különböző szerzők szerint a vizsgálat során feltárt jelek 9% -ában megtévesztő lehetnek.

Az EKG jellege, tükrözve az egészséges és a beteg szövetek közötti potenciális különbséget, a szövetekben a kóros folyamat lefolyásától függ. Ezért az ismételt vizsgálatok eredményei fontosak..

Milyen információkat tartalmaz az EKG technika?

100 évvel ezelőtt kifejlesztettek egy módszert a szívizom elektromos változásainak rögzítésére. Az elektrokardiográfia olyan módszer, amely lehetővé teszi a működő szívben fellépő működési áramok rögzítését. Ezek hiányában a galvanométer tű egyenes vonalat (izolint) és felfelé vagy lefelé mutató jellegzetes fogakat ír fel a szívizom gerjesztésének különböző fázisaiban. A szívszövetben zajló folyamatokat depolarizációnak és repolarizációnak nevezzük..

Ez a cikk többet mond a redukciós mechanizmusokról, a depolarizáció és a repolarizáció változásáról..

Az EKG-felvételt három szabványos vezetékben, három megerősített és hat mellkasban végzik. Szükség esetén speciális vezetékekkel egészítik ki a szív hátsó részeit. Mindegyik vezetéket a vonal rögzíti, és a szív károsodásának diagnosztizálására használják. Az integrált EKG-ban 12 grafikus kép található, amelyek mindegyikét szükségszerűen tanulmányozzuk.

Az EKG-n összesen 5 fogat (P, Q, R, S, T) lehet megkülönböztetni, ritkán jelenik meg egy további U. Általában szükségszerűen az irányukban vannak, szélességük, magasságuk és mélységük van. A fogak között olyan intervallumok vannak, amelyeket szintén megmérnek. Ezenkívül fel kell jegyezni az intervallum kontúrjától való eltérését (fel vagy le).

Mindkét fog tükrözi a szívizom egy adott részének funkcionalitását. Figyelembe veszik az egyes fogak magasság és mélység arányát, irányát. A kapott információk alapján megállapíthatjuk a különbségeket a normál miokardiális funkció és a különféle betegségek által megváltozott EKG között.

Az EKG-funkciók miokardiális infarktus esetén lehetővé teszik a betegség olyan jeleinek azonosítását és regisztrálását, amelyek fontosak a diagnózis és az azt követő kezelés során.

Ami a betegség periódusát és időtartamát jelzi

Egy tipikus kimenetelű akut szívroham 3 fejlődési időszakon megy keresztül. Mindegyiknek megvan a maga megnyilvánulása az EKG-n..

A korai időszak az első 7 nap, amely a következő szakaszokra oszlik:

  • ischaemia stádiuma (általában az első 2 óra) - egy magas T hullám jelenik meg a fókusz felett;
  • a károsodás stádiuma (egy napról háromra) - az ST intervallum növekszik és a T hullám csökken, fontos, hogy ezek a változások visszafordíthatók, a kezelés még mindig megállíthatja a miokardiális károsodást;
  • nekrózis kialakulása - kibővült és mély Q hullám jelentkezik, R jelentősen csökken. A nekrózis fókuszát károsodási és ischaemia zóna veszi körül. Mennyire nagyak, jelzi a változások elterjedését a különféle vezetőkben. A károsodás miatt fokozódhat a miokardiális infarktus. Ezért a kezelés célja a sejtek támogatása ezeken a területeken..

Ugyanakkor különféle ritmuszavarok fordulnak elő, ezért az aritmia első tüneteit az EKG várja.

Szubakut - 10 naptól egy hónapig az EKG fokozatosan normalizálódik, az ST-intervallum az izolinnal csökken (az funkcionális diagnosztikai hivatal orvosai azt mondják, hogy "ül"), és a necrosis helyén hegképződés jelei alakulnak ki:

  • Q csökken, teljesen eltűnhet;
  • R növekszik a korábbi szintjén;
  • csak negatív T marad meg.

Osztályozás

A miokardiális infarktus típusait megkülönböztetjük a klinikai folyamat változatától, stádiumától, a sejtfal károsodásának mértékétől és a Q-hullám jelenlététől a kardiogramon.

Egy tipikus angina variáns, amelyben a szegycsont mögött hosszan tartó fájdalom jelentkezik, amelyet a nitrátok nem távolítanak el. Az ilyen fájdalom a test különféle részein adható, leggyakrabban az orrkapocsra, nyakra, vállra, karra, az alsó állkapocsra. Ha megkérdezi a beteget, hogyan jellemzi ezt a fájdalmat, a legtöbb esetben azt fogja válaszolni, hogy az összenyomja vagy megnyomja a szegycsontot. A fájdalom mellett a betegek légszomj tüneteket is észlelhetnek edzés közben és nyugalomban, súlyos gyengeséget.

Hasi - ilyen fajta esetén hasi fájdalom fordul elő, gyakran az alsó végtagban, émelygés, hányás, néha puffadás. Ez a fájdalom lokalizációja gyakran a membrán közelében (a szív teteje) található szívroham esetén fordul elő. Ennek a területnek a beidegzése miatt a fájdalom a has felé fordul.

Az ilyen szívroham megkülönböztető jele a fájdalom előfordulásának és a fizikai erőfeszítéseknek a viszonya, a képtelenség megállítani a görcsoldó gyógyszereket. A betegek sápadtak, légszomj lép fel bennük. Fontos, hogy az orvos ne hagyja ki ezt a formát, ezért a legkisebb kétség esetén a betegnek szükség van a szív EKG-jére..

Asztmatikus - a kurzus ezen változata a bal kamra akut elégtelenségére utal, és azonnali segítséget igényel. Ugyanakkor a betegek súlyos légszomjat észlelnek nehéz légzéssel, kényszerhelyzetben lehetnek ortopnea (ülve lefelé ülve), cianózis jelentkezhet, száraz vagy nedves (ödémás) görcsök hallhatók a tüdőben.

Aritmiás - a miokardiális infarktus e formája a ritmus és a vezetőképesség zavarainak első megjelenésekor társul: hemodinamikai szempontból jelentéktelen (gyakori extrasisztolák, az ágának kötegének blokádja) életveszélyes (kamrai tachikardia, kamrai fibrilláció). Ebben a formában a fájdalom hiányozhat.

Agyi - a központi idegrendszer rendellenességeivel jár, hasonló az agyi keringés megsértéséhez. Ennek oka az agy véráramlásának romlása a szívteljesítmény csökkenése miatt. Általában ilyen helyzetekben, amikor a szívműködés javul, a neurológiai állapot is javul..

Fájdalmatlan vagy alacsony tünetekkel járó tünetek - különösen a cukorbetegségben és az idősebb emberekben. A szív beidegződésének neuropathia miatti romlása miatt nincs fájdalom.

A sérülés mértékét tekintve a szívroham transzmurális lehet, ha az összes réteg érintett, intramuralis a szívizom vastagságában, subepicardialis - izomnekrózis az epicardium alatt és subendocardialis - izomnekrózis az endokardium alatt..

A fejlettségi szint szerint a szívrohamot a legeredményesebb, az akut, szubakut és a hegesedési szakaszra osztják.

Eredet szerint megkülönböztetjük az elsődleges és a másodlagos fertőző endokarditist. Az elsődleges rendszerint különféle etiológiák szeptikus állapotaiban fordul elő a változatlan szívbillentyűk hátterében. Másodlagos - a meglévő erek vagy szelepek patológiájának hátterében fejlődik ki veleszületett rendellenességekkel, reumával, szifilissel, szelephelyettesítő műtét vagy commissurotomia után.

A klinikai lefolyás szerint a fertőző endokarditisz következő formáit különböztetik meg:

  • akut - legfeljebb 2 hónapig tartó, akut szeptikus állapot, súlyos sérülések vagy orvosi manipulációk komplikációjaként alakul ki az erekben, szívüregekben: nosocomialis (nosocomialis) angiogén (katéter) szepszis. Jellemzője egy erősen patogén kórokozó, amelyet szeptikus tünetek fejeznek ki..
  • szubakut - több mint 2 hónapig tartó - akut fertőző endokarditis vagy alapbetegség kevés kezelése mellett alakul ki.
  • hosszadalmas.

A drogfüggőknél a fertőző endokarditis klinikai jellemzői a fiatal kor, a jobb kamra elégtelenségének gyors előrehaladása és az általános intoxikáció, az infiltráló és destruktív tüdőkárosodás.

Idős betegekben a fertőző endokarditist az emésztőrendszer krónikus betegségei, krónikus fertőző gócok jelenléte és a szívbillentyűk károsodása okozza. Különbséget kell tenni az aktív és inaktív (gyógyult) fertőző endocarditis között. A károsodás mértékétől függően az endokarditis a szívszelepek szelepeinek korlátozott károsodásával vagy a szelepen túlmutató lézióval fordul elő.

RÉSZLETEK: A bal kamra hátfalának myocardialis infarktusa, nagy fókuszú

A fertőző endokarditisz következő formáit különböztetjük meg:

  • fertőző-toxikus - átmeneti baktériumokkal, a kórokozó megváltozott endokardiumhoz tapadásával, mikrobiális növényzet kialakulásával jellemezhető;
  • fertőző-allergiás vagy immun gyulladásos - a belső szervek károsodásának klinikai tünetei jellemzőek: szívizom-gyulladás, hepatitis, nephritis, splenomegalia;
  • disztrofikus - a szeptikus folyamat előrehaladásával és a szívelégtelenséggel alakul ki. A belső szervek súlyos és visszafordíthatatlan sérüléseinek kialakulása jellemző, különösen a toxikus szívizomdegeneráció számos nekrózissal. A szívizomkárosodás a tartós fertőző endokarditisz 92% -ában fordul elő.

Akut infarktus tünetei

A subendocardialis infarktus klinikai képéről beszélve figyelembe kell venni annak különféle szakaszokban lefolyó menetét, amelyek mindegyikének megvannak a sajátosságai. Összesen 5 szakasz van - a prodromális periódus (hiányzik vagy egy hónapig tart), az akut időszak (2 óra tart), az akut időszak (körülbelül 10 napig tart), a szubakut időszak (10 naptól 30-60-ig tart), a hegesedési időszak (2 -6 hónap, alkalmanként 2-3 évig tart). Az alábbiakban többet megtudhat az egyes szakaszok jeleiről..

A prodromális periódusban az instabil angina tüneteit észlelik - a szegycsont fájdalma nemcsak fizikai erőfeszítés, hanem nyugalom esetén is gyakori lesz. A fájdalom enyhítéséhez nagy mennyiségű nitrát szükséges..

Az akut koszorúér-szindróma során olyan patológiák jelentkeznek, mint például akut szívroham, angina pectoris, hirtelen halál. Ennek oka a koszorúér koleszterin-plakk integritásának megsértése. A test reakciója a vérlemezkék küldése, a vér koagulációjának aktiválása. Ennek eredményeként a plakk helyén trombus képződik, amely blokkolja a vér keringését. Részleges átfedés esetén angina, teljes szívroham esetén észlelhető.

Az akut időszakot a magas halálozás jellemzi, azonban a terápia szempontjából a legkedvezőbb. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek feloldják a vérrögöt, de a lehető leghamarabb be kell őket adniuk. Az akut időszakot súlyos fájdalom kíséri a szegycsontban, amely még 2-3 tabletta nitroglicerin bevétele után sem oldható meg. A fájdalom mellett hideg verejték jelenik meg, csökken a nyomás, a halál félelme, az általános gyengeség. Néhány betegnél a legaktuálisabb időszak fájdalom nélkül fordul elő, csak enyhe súlyos érzést éreznek a szegycsontban, szorongást és fáradtságot.

Az akut időszakot a fájdalom csökkenése jellemzi, mivel ezen a ponton a halott szövetek nem érzik a fájdalmat. A betegnek csak maradványhatása lehet - tompa fájó fájdalom a szegycsontban. Másnap a hőmérséklet hirtelen ugrálhat, izzadás és gyengeség jelentkezhet. A vérnyomás súlyosan csökkenhet. A légzés során fokozódó tompa mellkasi fájdalom a pleuropericarditis jele lehet. A szív régióban fellépő súlyos nyomó fájdalmak visszatérhetnek az infarktus utáni angina pectoris vagy a szívroham megismétlődésének jeleként. Tekintettel arra, hogy a holt az elhullott szövetek helyén még nem alakult ki, és a szív meggyengült, tanácsos kerülni a fizikai erőkifejtést és a stresszt, különben aneurizma alakul ki, vagy a szív szétrobban..

Okoz

A miokardiális infarktus okai általában a koleszterin plakkok kialakulásával járnak a koszorúér artériáin. Általában szívinfarktus akkor fordul elő, amikor az artéria lumena trombózisos tömegekkel bezáródik. Ritka esetekben lehetséges a szívkoszorúér embolizációja a szív különböző részeiben kialakuló vérrögökkel (például pitvarfibrilláció, fertőző endokarditisz)..
A szívkoszorúér-görcs fontos szerepet játszik, különösen a fiatalok körében. Különösen gyakori, ha különféle kábítószereket fogyaszt, dohányzik, nagy mennyiségű alkoholt fogyaszt, súlyos stressz vagy fokozott fizikai erőfeszítés esetén..

A vaszkuláris atherosclerosis mellett nagyon ritka esetekben vannak a szívroham más okai is, például a szív artériáinak gyulladásos folyamata, a szív traumatikus hatása, a szívkoszorúér veleszületett rendellenességei, hyperthyreosis, hiperkoaguláció és mások.

Subendocardialis infarktus kezelése

Az első szakasz a mentő mentése a beteg számára - a lehető leghamarabb be kell szállítani a kórházba. Ezután a helyzetnek megfelelően cselekszenek - eltávolítják az EKG-t, és a diagnózis megerősítése után megadják a betegnek:

  • oxigén sebességgel 4-8 l / perc;
  • nitrátok - nitroglicerin tablettákban vagy spray formájában, óvatosan adva csökkentett nyomáson;
  • morfin - enyhíti a fájdalmat, ha nem oldható meg 2-3 tabletta nitroglicerinnel.

A kórházba érkezéskor a beteget azonnal orvosnak kell megvizsgálnia, diagnosztizálni és kezelési stratégiát kell kidolgoznia. A cselekvési terv valami ilyen:

  • a megkezdett orvosi manipulációk folytatása;
  • ágynyugalom;
  • az életfunkciók monitorozása, kardiogramok;
  • Ha a beteg nem csökkentette a nyomást, a nitrátokat intravénásan kell beadni.

A beteg antitrombotikus kezelést kap:

  • az aszpirint akkor adják, ha nem a kórházi kezelés szakaszában adták be, legfeljebb 300 mg dózisban, a következő napokban - legfeljebb 100 mg / nap;
  • klopidogrél - kezdő adag 300 mg, támogatva - naponta egyszer, 75 mg;
  • ticagrelor 180 mg egyszer, utána - naponta kétszer, egyenként 90 mg. Az iszkémia kialakulásának kockázatával járó valamennyi beteg számára felírják, függetlenül attól, hogy melyik kezelési taktikát választják..

A vérrögök feloldására képes gyógyszerek felírása mellett antikoagulánsokat is felírnak. Egy adott gyógyszer kiválasztása a vérzés és az ischaemia kockázatától függ. Az orvos megállhat a következő gyógyszerek egyikén:

  • a fondaparinux napi 2,5 mg-os adagját írják elő, mint a biztonság és az egyidejű hatékonyság optimális gyógyszere;
  • Az enoxaparint az első gyógyszer hiányában kell felírni, figyelembe véve a testtömeget - 1 mg testtömeg-kilogrammonként 1 mg naponta kétszer;
  • E két gyógyszer hiányában az UFH-t írják elő.

Ha az orvos a kezelési taktika megválasztásának szakaszában van, akkor jobb olyan gyógyszereket használni, amelyek rövid ideig hatnak, mielőtt a betegség az akut stádiumból stabil állapotba kerül. Tehát könnyebb lesz cserélni hatékonyabbokra, ha szükséges.

Ha a gyógyszeres kezelés nem hoz létre hatást, műtétet igényelnek. A módszertan megválasztása a sérülés mértékétől, a műtét helyéhez való hozzáférés módjától, a beteg általános egészségi állapotától és más árnyalattól függ..

Elsősegély

Szívroham gyanúja esetén a következőket kell tennie:

  • Sürgősen hívjon mentőt.
  • A betegnek még az orvos megérkezése előtt biztosítani kell a pihenést, az ágyban való pihenést (tüdőödéma hiányában), a friss levegő elérését..
  • Lazítsa meg a szorítóruhákat.
  • Fájdalomcsillapítás után adjunk nitroglicerintablettát a nyelv alá (vagy használjunk nitromint, isketét).
  • 90 mmHg-nál nagyobb szisztolés nyomás esetén készítsen orvosi feljegyzéseket, korábbi kardiogramokat.

Az első orvosi segítség a mentő megérkezésekor egy vénás katéter elhelyezéséből, érzéstelenítésből, oxigénkezelésből, vérnyomás-szabályozásból és a vér koagulációját csökkentő gyógyszerek használatából áll..

Szívroham gyanúja esetén nagyon fontos meggyőzni a beteget, hogy vállalja a kórházi ápolást, mivel a szívroham otthon sokkal gyakoribb kezelése a miokardiális infarktus súlyos komplikációival jár, például súlyos szívelégtelenség, súlyos légszomj és duzzanat, aritmia, aneurizma. Az öngyógyszeres kezelés okozta mortalitás szintén nagyon magas..

Előkészületek

Az érzéstelenítést általában kábítószer-fájdalomcsillapítók, elsősorban a morfin végzik. Nem csak hatékonyan enyhíti a fájdalmat, hanem kitágítja az ereket is, csökkentve a szív utóterhelését. Intravénásan adják be 10 ml hígításban. sóoldat 2-4 milligrammig, amíg a fájdalom el nem tűnik.

A nyomás csökkentésére béta-blokkolókat és angiotenzin konvertáló enzim inhibitorokat alkalmaznak. Ezekről a gyógyszerekről kimutatták, hogy csökkentik a szívroham halálozását..

A vérlemezke-gátló szerek közül az aszpirint és a klopidogrilt alkalmazzák..

Antikoaguláns terápia esetén a hagyományos heparin nem kívánatos, mivel ezzel együtt magas a vérzéses szövődmények kockázata. Erre a célra a frakcionált heparin készítményeket, például a fraxiparint és az enoxiparint használják a legjobban. Abban az esetben, ha a beteg trombolízisen megy keresztül, antikoagulánsokat nem használnak.

MI előrejelzése

Sajnos a patológia meglehetősen veszélyes, és a betegek körülbelül 20% -ának nincs ideje kórházba jutni, további 15% -uk már a klinikán meghal. A szívroham teljes mortalitása körülbelül 30-35%. A miokardiális infarktus miatti klinikai halálesetek száma az első 48 órában fordul elő, így a komplexben a fő terápiás intézkedéseket pontosan az első két nap folyamán hajtják végre, miután a betegség további képe, kilátásai és kezelési taktikája világossá válik..

A kutatás során a tudósok megállapították, hogy ha a vérkeringést a roham kezdetétől számított 4-6 órán belül helyreállítják, lehetséges a szívizom károsodásának korlátozása, javítható a szív bal kamra általános és helyi összehúzódási képessége, csökkenthető a kórházi szövődmények (ritmuszavarok, szívelégtelenség) és halál esélye..

A legkedvezőbb lehetőség, ha a véráramot (perfúziót) a támadás kezdete után 1-2 órán belül helyreállíthatja. Ha később visszaáll a véráramlás, ez a túlélés növekedéséhez is vezet, amely befolyásolja a szívizom gyógyulásának felgyorsulását, csökkenti az aritmiák számát.

Előrejelzés

A heveny szívinfarktusos betegek több mint 20% -a hal meg a kezelés megkezdése előtt. Kissé kisebb szám hal meg egy létesítményben.

A subendocardialis infarktusban szenvedő betegek teljes halálozása 35%. Ez általában a kezelés megkezdését követő első két napon jelentkezik.

Ha a vérkeringést 4 órán belül helyreállítják, akkor a sérülés kicsi lesz, javul a bal kamra helyi és általános összehúzódási képessége, csökken a kórházi szövődmények gyakorisága és a halálozás kockázata.

A legkedvezőbb előrejelzés akkor érhető el, ha a vérkeringést a roham kezdete után két órán belül helyreállítják..

A késői véráramlás normalizálása a túlélés esélyét is hagyja. Ez lehetséges a szívizom gyógyulásával és a pulzusszám csökkenésével. De a szívroham mérete elég nagy lesz.

Szívroham megelőzési intézkedések

A veszély letelte után valójában túl korai pihenni, mivel az első szívrohamot követő első évben a betegek kb. 10% -a szenved második rohamot. Sajnos az ismételt szívroham halálozása magasabb, mint az elsődlegeské. Számos olyan javaslat létezik, amelyek elősegítik a második szívroham esélyének csökkentését, javítják az életminőséget, és gyorsabban helyreállítják az erőt és az egészséget:

  • Az egészséges és egészséges embereknek, és különösen azoknak, akik szívrohamot szenvedtek, ajánlott egyszer és mindenkorra abbahagyni a dohányzást. Valójában a függőség nem annyira addiktív a hálózata számára, ahogy minden sarkon mondanak. Az ember csak azt akarja, és megszabadulhat a függőségtől, és ezzel a komplikációkkal, amelyeket a dohányzás okoz. Azok számára, akik úgy döntenek, hogy abbahagyják a dohányzást, az orvos biztonságos antidepresszánsokat fog felírni olyan tablettákkal, amelyek jelentősen csökkentik a sóvárgást, nem befolyásolják az étvágyat, és lehetővé teszik, hogy abbahagyja egészségének romlását a hangulat és a testi állapot károsítása nélkül;
  • a fizikai aktivitásnak állandó társának kell lennie egy olyan személynek, aki az egészségét törődik. Közvetlenül a rehabilitáció során az orvos ajánlásokat ad a terhelés normájára vonatkozóan, majd lehetőség van ezek fokozatos növelésére. A legbiztonságosabb a vízkezelés és a gyaloglás. A szív ugyanaz az izom, és fizikai aktivitással is edzhető. Ettől kezdve erősebbé, erősebbé és erősebbé válik. Minden nap kb. Egy órát sétálnia kell a friss levegőben. Súlyos betegeknek javasoljuk, hogy a testmozgást az egészségügyben dolgozók felügyelete alatt kezdjék testmozgással. Más cikkekben található eltérő terhelésű gyakorlatok hozzávetőleges csoportja;
  • Ha az ember derékén vagy BMI-nél feltételezhető elhízás, ellenőrizni kell a testtömegét. A táplálkozásnak teljesnek és kiegyensúlyozottnak, de nem túlzott mértékűnek kell lennie. Nagyobb figyelmet kell fordítani a vitaminokra és ásványi anyagokra, a zsíros halfajtákra vagy a gyógyszertárakból származó halolajok hasznosak. Mérsékelten alkoholt is fogyaszthat. Minőségi alkoholról beszélünk, amelynek kis adagjai megakadályozzák a szívbetegségek kialakulását;
  • cukorbetegség jelenlétében módosítani kell az életmódot, az ellenőrzési nyomást, a súlyt, be kell venni a cukorkészítményeket és be kell tartani az endokrinológus által ajánlott étrendet;
  • évente egyszer részt vegyen a megelőző vizsgálatokon, és ha ilyen rokonoknál találtak ilyen patológiát, akkor a kardiológus által ajánlott gyakorisággal végezzen vizsgálatokat. Ha rendszeresen ellenőrzi az egészségét, akkor bármilyen patológiát megtalálhat a tervezési vagy a korai fejlesztési szakaszban, amikor mindent meg tud javítani a test károsítása nélkül.

Ezek az intézkedések jól ismertek, csak kevés követi őket, amíg a helyzet el nem éri a kritikát. A lakosság információs műveltségi szintjének növekedésével az egészséges életmódot elősegítő, a közösségekbe egyesülõ, közeli barátokat, ismerõseket, kollégákat stb. Vonzó emberek száma.

Azoknak, akik már szívrohamot tapasztaltak, nem szabad véget vetni maguknak. Megfelelő viselkedéssel maradhat teljes képességű ember, aki tudja, hogyan élvezheti az életet.

Provokatív tényezők

A módosított és nem módosított tényezők hatására növekszik a kóros folyamat kialakulásának valószínűsége. Az első csoport megszerzése megtörtént, és egy személy csökkentheti a kockázatokat. A módosítatlan tényezők nem függnek a személytől, és ő nem képes őket befolyásolni. Ezek az okok a következők:

  1. Rossz öröklődés. A szív- és érrendszeri patológiák gyakran átadódnak a szülõktõl a gyermekekig. Általában ezek olyan krónikus betegségek, amelyeket nem lehet kezelni. Ide tartoznak a subendocardialis infarktus.
  2. Az életkorral kapcsolatos változások. A betegség ez a formája 50 év elteltével fordul elő, de vannak esetek a fiatalok akut rohamainak..
  3. Padló. A probléma a férfiaknál gyakoribb. De 70 év elteltével a patológia kialakulásának esélye megegyezik mindkét nem esetében.

A módosított tényezők a következők:

  • alultápláltság. Az állati termékekkel, sóval való visszaélés, valamint az étrendben a szükséges mennyiségű vitamin, ásványi anyag és rost hiánya szívpatológiák kialakulásához vezet;
  • megnövekedett vagy csökkent vérnyomás;
  • magas vér koleszterinszint. Ez a lerakódások megjelenéséhez vezet az erek falán, szűkíti a lumenüket és megzavarja a vérkeringést;
  • rendellenes szintű fizikai aktivitás. Az ülő életmód káros, valamint a túlzott stressz. Hasznos napi torna. De a kimerítő képzést el kell hagyni;
  • túlsúly. Az elhízás különféle patológiák kialakulásához vezet, beleértve a szívrohamot is;
  • nagy mennyiségű alkoholfogyasztás és dohányzás;
  • anyagcserezavarok, amelyek cukorbetegség esetén fordultak elő;
  • stressz, érzelmi stressz. A statisztikák azt mutatják, hogy a túl ingerlékeny embereknél a rohamok gyakoribbak.

A veszélyeztetett betegeknek javasoljuk, hogy teljes mértékben kizárják e faktorok testre gyakorolt ​​hatását, és hathavonta teljes körű vizsgálaton menjenek keresztül.

Szubendokardiális miokardiális infarktus

A nekrotikus folyamat a szívizom területén számos kellemetlen tünettel jár, például égõ fájdalom megnyomásával a szegycsont mögött, haláltól való félelem, légszomj, szédülés. A miokardiális infarktus bizonyos besorolása attól függ, hogy melyik részét érinti. A szívizom vérellátásának megsértésével koszorúér-elégtelenség fordul elő, csökken a szívizom véráramlása, ami kiváltja az ischaemia kialakulását. Az elektrokardiogram felvételekor patológiás Q hullámot a szívvezetési rendszer jellemzői miatt nem észlelünk. Akut subendocardialis myocardialis infarktus a bal kamra endocardium közelében helyezkedik el, szalag formájában.

A betegség kialakulásának jellemzői

A szubendokardiális infarktus a szívkoszorúér alkalmazását mutató károsodott miokardiális vérellátás hátterében fordul elő. Eltömődhetnek trombus, atheroscleroticus plakk vagy elhúzódó görcs. A bal kamra endokardiumja közelében elhelyezkedő területet, amely a leginkább hajlamos az ischaemia kialakulására a betegség ezen formája esetén, szisztolia során erős nyomásnak kell kitenni. A normális szívciklus megsértésével inkább kellemetlen szövődmények léphetnek fel.

A szívizom infarktus a szívizom ischaemiás nekrózisának középpontjában áll, amely akut koszorúér-keringési rendellenesség eredményeként alakul ki

A szubendokardiális miokardiális infarktusnak több jellemzője van:

  • laboratóriumi paraméterek (CPK, ALT, AST, myoglobin) egybeesnek a Q-infarktus nagyfókuszos formájával, ha nagy a nekrózis területe,
  • a kis fokális myocardialis infarktus nagyon ritkán érinti a subendocardialis részt, míg a tünetek az intramuralis formára hasonlítanak,
  • a betegség ezen formájával a szívizom ingerlékenysége nem változik, a vezetőképes rendszert (az ő és lábainak kötege) az endokardium alá helyezik,
  • a káliumionok részt vesznek a nekrózispontok kialakulásában,
  • a gyenge káros áramok szinte láthatatlanok.

Ennek jellegzetes jelei vannak az EKG-n, amely tartós ischaemiát jelez, amelyet a szívizom károsodása követ. Lehet nagy vagy kis fókuszú. Az RS-T szegmens lefelé tolódik. Az érzéstelenített hely lokalizációja jelentős szerepet játszik a betegség diagnosztizálásában és kezelésében.

Melyek a betegség fő jelei?

A szívizom ilyen formájú károsodása a szívizomban egy tipikus nekrotikus folyamatra emlékeztet. A beteg állapota hirtelen romlik, nem tud folytatni szokásos tevékenységeket, megfullad, fájdalmat okoz a szegycsontban.

A kifejlesztett miokardiális infarktus jelzi a sürgősségi kórházi ápolást kardiológiai újraélesztés során.

A subendocardialis infarktus kialakulásának mechanizmusa:

  1. A kiindulási kapcsolat egy atheroscleroticus plakk vagy trombus törése a koszorúérban.
  2. A test megkísérli kompenzálni a kóros folyamat fejlõdését azáltal, hogy nagyszámú vérlemezkét küld a gyulladás fókuszába.
  3. Hiperkoaguláció lép fel, egy vérrög blokkolja a véráramot, amelyet az instabil angina tünetei kialakulásával járnak..
  4. A koszorúér véráramlás megsértésének komplikációjával a szívizom területeinek elhalása történik - miokardiális infarktus következik be.

A prodromális periódusban a roham instabil anginára emlékeztet, ám a nitroglicerin segítségével nem távolítják el. Az ischaemia ezen megnyilvánulása számos jellegzetes tünettel rendelkezik. A mellkasban nyomásos égő fájdalom jelentkezik, amely különösen mozgás közben észlelhető, kilégző légszomj, súlyos szédülés.

Hogyan jelenik meg a subendocardialis necrosis az EKG-n?

A szívizom gerjesztése nem megfelelő. Először a szívizom subendocardialis szakaszai reagálnak, és csak akkor a subepicardialis zóna gerjeszti. A kóros Q-hullám ebben az esetben hiányzik. Az elektrokardiogram egyéb változásai a szubdokardialis zóna deformációjával és a nekrózisterületek megjelenésével járnak benne..

A miokardiális infarktus kialakulását elősegítik a cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás, mentális stressz, alkoholfüggőség, dohányzás

A jellegzetes jelek könnyen láthatók az EKG-n:

  • az ST szegmens csökkenése és csökkenése, ha egy íve domború oldalával lefelé néz,
  • kétfázisú T hullám, amely negatív vagy pozitív is lehet,
  • az R hullám csökken.

Időnként a subepicardialis miokardiális infarktusnak olyan jelei lehetnek, mint a szívizom hátulsó falának nekrózisa, ezért nagyon fontos, hogy a kardiológus megtanuljon megkülönböztetni őket.

Elsősegély támadás esetén

Akut subendocardialis miokardiális infarktus egy meglehetősen súlyos betegség, amelyhez a mentőszolgálat azonnali hívását igényli, majd kórházi ápolás követi. A diagnózis megerősítésekor és ha az akut koszorúér-szindróma továbbra is megjelenik, a lehető leghamarabb meg kell tenni a megfelelő intézkedéseket.

A beteg állapotát javító gyógyszerek a következők:

  1. Nitrátok. A szívizom-infarktust gyakran összekeverik az angina pectoris rohamával, érdemes az elsősegélynyújtást azáltal, hogy Nitroglicerin- vagy Izosorbidadinitrát-tablettákat tesznek a nyelv alá, a betegek normális toleranciájával e gyógyszercsoporthoz..
  2. A mentőorvos morfint adhat be a fájdalom enyhítésére, ha a nitrátok nem képesek csökkenteni a fájdalmat.
  3. Helyénvaló oxigénkeverékek ellátása a tartós miokardiális ischaemia elkerülése érdekében, a veszélyes szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében.

Ha a roham ismételt előfordulásakor nem kapott elsősegélyt, vagy vannak más szív- és érrendszeri betegségek, akkor a nekrózis a miokardium jelentős részét érintheti, nagy hangsúlyt fektetve a miokardiális infarktusra. A betegség ezt a formáját szokásos subendocardialis myocardialis infarktusnak nevezik..

Szubendokardiális miokardiális infarktus

Az akut subendocardialis myocardialis infarktus lokalizációja a bal kamra endocardium, melyben egy csík formájában észlelhető.

Klinikailag akut subendocardialis myocardialis infarktus megnyomás, égő fájdalom, légszomj, halál félelem, szédülés révén nyilvánul meg..

Megszűnik a szívizom vérellátása, ami ischaemiahoz vezet. A kardiogram eltávolításakor az ilyen típusú infarktusra jellemző a patológiás Q-hullám hiánya, amely a szív szerkezeti jellemzőivel jár.

A subendocardialis myocardialis infarktus oka az izom vérellátásának megszűnése. A koszorúér eket az ateroszklerotikus plakk vagy trombus blokkolja, hosszan tartó görcsök jelentkezhetnek..

A szívroham kockázati tényezői ugyanolyan feltételek, mint az ischaemia esetén. Különbséget kell tenni a nem módosítható és a módosítható tényezők között.

Az első tartalmazza:

  • genetika - ha közeli rokonoknál ischaemia esett;
  • életkor - minél idősebb a személy, annál nagyobb a kockázata;
  • nem - gyakrabban az ischaemia és a szívroham férfiakban fordul elő. A menopauza előtt a nők sokkal ritkábban szenvednek szívrohamnak. Kivételként példaként említik a hormonális rendellenességekkel, cukorbetegséggel, hipertóniával stb. Küzdő nőket. A menopauza után mindkét nemben összehasonlítják a szívkoszorúér betegség gyakoriságát..

A módosítható kockázati tényezők a következők:

  • kiegyensúlyozatlan étrend. Veszélyeztetettek azok az emberek, akik a zsíros ételeket részesítik előnyben, ahol só uralkodik, és kevés a rosttartalom;
  • magas vérnyomás
  • magas koleszterin;
  • alacsony fizikai aktivitás - a CHD kialakulásának kockázata az ilyen emberekben 2,5-szer nagyobb, mint az aktív embereknél;
  • túlsúly - a has zsírlerakódása különösen veszélyesnek tekinthető;
  • dohányzás - közvetlen kapcsolatot állapítottak meg a rossz szokás és az atherosclerosis progressziója között;
  • cukorbetegség;
  • alkohollal való visszaélés.

A tudósok a tanulmányok alapján megállapították, hogy a szívroham kockázata többek között a személyiség pszicho-érzelmi típusától függ. Például a koleriás betegek nagyobb mértékben vannak kitéve a kockázatnak - kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek szívinfarktusban, mint más típusú személyiségek.

A súlyos testi vagy idegi feszültség akut szívrohamot válthat ki. A súlyos fizikai erőfeszítés után egy órán belül a szívroham valószínűsége hatszor növekszik. Ha olyan emberekről beszélünk, amelyek hajlamosak a fizikai inaktivitásra, akkor a kockázat tízszeresére növekszik, és ha egy személy elég aktív, akkor 2,4-szer. Az érzelmi túlterhelések körülbelül a testet is érintik.

A statisztikák szerint szívroham gyakran reggel, egy órával az ébredés után jelentkezik. A helyzetet megnövekedett nyomás, más reggeli változások kísérik. Az MI-t kiváltó tényezők gyakran az időjárás és a légköri nyomás változása. Például az éles hűtés 13% -kal növeli a szívroham kockázatát, a légköri nyomás változását - 12% -kal..

Akut infarktus tünetei

A subendocardialis infarktus klinikai képéről beszélve figyelembe kell venni annak különféle szakaszokban lefolyó menetét, amelyek mindegyikének megvannak a sajátosságai. Összesen 5 szakasz van - a prodromális periódus (hiányzik vagy egy hónapig tart), az akut időszak (2 óra tart), az akut időszak (körülbelül 10 napig tart), a szubakut időszak (10 naptól 30-60-ig tart), a hegesedési időszak (2 -6 hónap, alkalmanként 2-3 évig tart). Az alábbiakban többet megtudhat az egyes szakaszok jeleiről..

A prodromális periódusban az instabil angina tüneteit észlelik - a szegycsont fájdalma nemcsak fizikai erőfeszítés, hanem nyugalom esetén is gyakori lesz. A fájdalom enyhítéséhez nagy mennyiségű nitrát szükséges..

Az akut koszorúér-szindróma során olyan patológiák jelentkeznek, mint például akut szívroham, angina pectoris, hirtelen halál. Ennek oka a koszorúér koleszterin-plakk integritásának megsértése. A test reakciója a vérlemezkék küldése, a vér koagulációjának aktiválása. Ennek eredményeként a plakk helyén trombus képződik, amely blokkolja a vér keringését. Részleges átfedés esetén angina, teljes szívroham esetén észlelhető.

Az akut időszakot a magas halálozás jellemzi, azonban a terápia szempontjából a legkedvezőbb. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek feloldják a vérrögöt, de a lehető leghamarabb be kell őket adniuk. Az akut időszakot súlyos fájdalom kíséri a szegycsontban, amely még 2-3 tabletta nitroglicerin bevétele után sem oldható meg. A fájdalom mellett hideg verejték jelenik meg, csökken a nyomás, a halál félelme, az általános gyengeség. Néhány betegnél a legaktuálisabb időszak fájdalom nélkül fordul elő, csak enyhe súlyos érzést éreznek a szegycsontban, szorongást és fáradtságot.

Az akut időszakot a fájdalom csökkenése jellemzi, mivel ezen a ponton a halott szövetek nem érzik a fájdalmat. A betegnek csak maradványhatása lehet - tompa fájó fájdalom a szegycsontban. Másnap a hőmérséklet hirtelen ugrálhat, izzadás és gyengeség jelentkezhet. A vérnyomás súlyosan csökkenhet. A légzés során fokozódó tompa mellkasi fájdalom a pleuropericarditis jele lehet. A szív régióban fellépő súlyos nyomó fájdalmak visszatérhetnek az infarktus utáni angina pectoris vagy a szívroham megismétlődésének jeleként. Tekintettel arra, hogy a holt az elhullott szövetek helyén még nem alakult ki, és a szív meggyengült, tanácsos kerülni a fizikai erőkifejtést és a stresszt, különben aneurizma alakul ki, vagy a szív szétrobban..

A szubakut időszakot általában nem kíséri fájdalom. Ezen a ponton csökken a szív összehúzódási képessége, mivel a szívizom egy része nem működik. Valószínűleg légszomj, lábak duzzanatának megjelenése, ami szívelégtelenségre utal. Általában véve a beteg állapota kissé javul - a hőmérséklet normálissá válik, valamint a nyomás. Ebben a szakaszban a test megkezdi a hiba kijavítását, az elhalt sejteket felváltva a kötőszövetre.

A hegesedési időszak alatt a beteg jóléte az érintett terület méretétől és a szövődmények jelenségétől függ. Ebben a szakaszban az összekötő durva rostos szövetekből álló heg kialakulása befejeződik. A helyzet normalizálódik, az ember elkezdi megszokni az új életkörülményeket.

Subendocardialis infarktus kezelése

Az első szakasz a mentő mentése a beteg számára - a lehető leghamarabb be kell szállítani a kórházba. Ezután a helyzetnek megfelelően cselekszenek - eltávolítják az EKG-t, és a diagnózis megerősítése után megadják a betegnek:

  • oxigén sebességgel 4-8 l / perc;
  • nitrátok - nitroglicerin tablettákban vagy spray formájában, óvatosan adva csökkentett nyomáson;
  • morfin - enyhíti a fájdalmat, ha nem oldható meg 2-3 tabletta nitroglicerinnel.

A kórházba érkezéskor a beteget azonnal orvosnak kell megvizsgálnia, diagnosztizálni és kezelési stratégiát kell kidolgoznia. A cselekvési terv valami ilyen:

  • a megkezdett orvosi manipulációk folytatása;
  • ágynyugalom;
  • az életfunkciók monitorozása, kardiogramok;
  • Ha a beteg nem csökkentette a nyomást, a nitrátokat intravénásan kell beadni.

A beteg antitrombotikus kezelést kap:

  • az aszpirint akkor adják, ha nem a kórházi kezelés szakaszában adták be, legfeljebb 300 mg dózisban, a következő napokban - legfeljebb 100 mg / nap;
  • klopidogrél - kezdő adag 300 mg, támogatva - naponta egyszer, 75 mg;
  • ticagrelor 180 mg egyszer, utána - naponta kétszer, egyenként 90 mg. Az iszkémia kialakulásának kockázatával járó valamennyi beteg számára felírják, függetlenül attól, hogy melyik kezelési taktikát választják..

A vérrögök feloldására képes gyógyszerek felírása mellett antikoagulánsokat is felírnak. Egy adott gyógyszer kiválasztása a vérzés és az ischaemia kockázatától függ. Az orvos megállhat a következő gyógyszerek egyikén:

  • a fondaparinux napi 2,5 mg-os adagját írják elő, mint a biztonság és az egyidejű hatékonyság optimális gyógyszere;
  • Az enoxaparint az első gyógyszer hiányában kell felírni, figyelembe véve a testtömeget - 1 mg testtömeg-kilogrammonként 1 mg naponta kétszer;
  • E két gyógyszer hiányában az UFH-t írják elő.

Ha az orvos a kezelési taktika megválasztásának szakaszában van, akkor jobb olyan gyógyszereket használni, amelyek rövid ideig hatnak, mielőtt a betegség az akut stádiumból stabil állapotba kerül. Tehát könnyebb lesz cserélni hatékonyabbokra, ha szükséges.

Ha a gyógyszeres kezelés nem hoz létre hatást, műtétet igényelnek. A módszertan megválasztása a sérülés mértékétől, a műtét helyéhez való hozzáférés módjától, a beteg általános egészségi állapotától és más árnyalattól függ..

MI előrejelzése

Sajnos a patológia meglehetősen veszélyes, és a betegek körülbelül 20% -ának nincs ideje kórházba jutni, további 15% -uk már a klinikán meghal. A szívroham teljes mortalitása körülbelül 30-35%. A miokardiális infarktus miatti klinikai halálesetek száma az első 48 órában fordul elő, így a komplexben a fő terápiás intézkedéseket pontosan az első két nap folyamán hajtják végre, miután a betegség további képe, kilátásai és kezelési taktikája világossá válik..

A kutatás során a tudósok megállapították, hogy ha a vérkeringést a roham kezdetétől számított 4-6 órán belül helyreállítják, lehetséges a szívizom károsodásának korlátozása, javítható a szív bal kamra általános és helyi összehúzódási képessége, csökkenthető a kórházi szövődmények (ritmuszavarok, szívelégtelenség) és halál esélye..

A legkedvezőbb lehetőség, ha a véráramot (perfúziót) a támadás kezdete után 1-2 órán belül helyreállíthatja. Ha később visszaáll a véráramlás, ez a túlélés növekedéséhez is vezet, amely befolyásolja a szívizom gyógyulásának felgyorsulását, csökkenti az aritmiák számát.

Szívroham megelőzési intézkedések

A veszély letelte után valójában túl korai pihenni, mivel az első szívrohamot követő első évben a betegek kb. 10% -a szenved második rohamot. Sajnos az ismételt szívroham halálozása magasabb, mint az elsődlegeské. Számos olyan javaslat létezik, amelyek elősegítik a második szívroham esélyének csökkentését, javítják az életminőséget, és gyorsabban helyreállítják az erőt és az egészséget:

  • Az egészséges és egészséges embereknek, és különösen azoknak, akik szívrohamot szenvedtek, ajánlott egyszer és mindenkorra abbahagyni a dohányzást. Valójában a függőség nem annyira addiktív a hálózata számára, ahogy minden sarkon mondanak. Az ember csak azt akarja, és megszabadulhat a függőségtől, és ezzel a komplikációkkal, amelyeket a dohányzás okoz. Azok számára, akik úgy döntenek, hogy abbahagyják a dohányzást, az orvos biztonságos antidepresszánsokat fog felírni olyan tablettákkal, amelyek jelentősen csökkentik a sóvárgást, nem befolyásolják az étvágyat, és lehetővé teszik, hogy abbahagyja egészségének romlását a hangulat és a testi állapot károsítása nélkül;
  • a fizikai aktivitásnak állandó társának kell lennie egy olyan személynek, aki az egészségét törődik. Közvetlenül a rehabilitáció során az orvos ajánlásokat ad a terhelés normájára vonatkozóan, majd lehetőség van ezek fokozatos növelésére. A legbiztonságosabb a vízkezelés és a gyaloglás. A szív ugyanaz az izom, és fizikai aktivitással is edzhető. Ettől kezdve erősebbé, erősebbé és erősebbé válik. Minden nap kb. Egy órát sétálnia kell a friss levegőben. Súlyos betegeknek javasoljuk, hogy a testmozgást az egészségügyben dolgozók felügyelete alatt kezdjék testmozgással. Más cikkekben található eltérő terhelésű gyakorlatok hozzávetőleges csoportja;
  • Ha az ember derékén vagy BMI-nél feltételezhető elhízás, ellenőrizni kell a testtömegét. A táplálkozásnak teljesnek és kiegyensúlyozottnak, de nem túlzott mértékűnek kell lennie. Nagyobb figyelmet kell fordítani a vitaminokra és ásványi anyagokra, a zsíros halfajtákra vagy a gyógyszertárakból származó halolajok hasznosak. Mérsékelten alkoholt is fogyaszthat. Minőségi alkoholról beszélünk, amelynek kis adagjai megakadályozzák a szívbetegségek kialakulását;
  • cukorbetegség jelenlétében módosítani kell az életmódot, az ellenőrzési nyomást, a súlyt, be kell venni a cukorkészítményeket és be kell tartani az endokrinológus által ajánlott étrendet;
  • évente egyszer részt vegyen a megelőző vizsgálatokon, és ha ilyen rokonoknál találtak ilyen patológiát, akkor a kardiológus által ajánlott gyakorisággal végezzen vizsgálatokat. Ha rendszeresen ellenőrzi az egészségét, akkor bármilyen patológiát megtalálhat a tervezési vagy a korai fejlesztési szakaszban, amikor mindent meg tud javítani a test károsítása nélkül.

Ezek az intézkedések jól ismertek, csak kevés követi őket, amíg a helyzet el nem éri a kritikát. A lakosság információs műveltségi szintjének növekedésével az egészséges életmódot elősegítő, a közösségekbe egyesülõ, közeli barátokat, ismerõseket, kollégákat stb. Vonzó emberek száma.

Azoknak, akik már szívrohamot tapasztaltak, nem szabad véget vetni maguknak. Megfelelő viselkedéssel maradhat teljes képességű ember, aki tudja, hogyan élvezheti az életet.

Fontos, Hogy Tisztában Dystonia

  • Leukémia
    Heparin vidal
    10 g - alumíniumcsövek (1) - kartoncsomagolás.
    25 g - alumínium csövek (1) - kartoncsomagolás.A gyógyszer leírása a hivatalosan jóváhagyott használati utasításokon alapul, amelyeket a gyártó a 2008.
  • Ischaemia
    Vér tisztítása toxinoktól
    Hardver módszerekA vérerek bármilyen méreganyagoktól megtisztulhatnak egy orvosi intézmény falán, kórházban vagy klinikán. Az eljárások kinevezéséhez forduljon orvosához. Ő az, aki vizsgálat elvégzése, mintavételi tesztek elvégzése után képes lesz meghatározni, hogy milyen vértisztítási módszerre van szükség.
  • Leukémia
    Varicose tabletták
    Használja az aktuális oldalnavigációtAz öngyógyszeres kezelés a varikoosák esetében a legnépszerűbb kezelési módszer Oroszországban. Az Internet tele van csoda receptekkel az almaecet, a piócák és más varázslatos technológiák kapcsán, és polgáraink ezt szívesen hiszik.

Rólunk

Ebben a cikkben megtudhatja:A cukorbetegség (DM) olyan betegségek egy csoportja, amelyet megnövekedett (több mint 7 mmol / l éhomi) vércukorszint okoz az inzulintermelés hiánya, később súlyos szövődmények kialakulása és a korai halál kockázata miatt.