Magzati keringés

Az iLive tartalmát az orvosi szakértők ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Minden, ami a fejlődéshez szükséges, a magzat az anya véréből kapja meg. Az anyai vér a méh artéria útján ("baba hely") jut a placentába. Az anya és a magzat vére a placentában nem keveredik össze, így a magzat vérkeringését placentának nevezik. A méhlepényben a magzati vér tápláló anyagokat kap az anyai vérből a hematoplacentális gáton keresztül. Az artériás vér a méhlepényből a magzat köldökéjébe áramlik, amely a köldökzsinór részeként a máj alsó széléhez vezet, a köldökvénás horonyban fekszik és két ágra osztódik a máj portáljának szintjén. Az első ág a portális vénába áramlik, a második ág - a vénás (Arantia) vezetékbe (ductus venosus) - az egyik májvénába vagy az alsóbbrendű vena cava-ba. Így az artériás vér, amely a köldökvénán keresztül áramlik a méhlepényből, részben közvetlenül az alacsonyabb vena cava-ba, részben a májba kerül, amely a magzat hematopoiesis szerve. Ezután a máj ereiben a vér az alsó vena cava-ba jut, ahol keveredik a magzati test alsó részéből kifolyó vénás vérrel. Az alacsonyabb szintű vena cava-n keresztül kevert vér lép be a jobb pitvarba. Ebből a pitvarból a pitvari septum ovális nyílásán keresztül a vér bejut a bal pitvarba, ahol a magzatban kifejezetten kialakult alacsonyabb szintű vena cava (Eustachian szelep) áramlása irányítja áramát. A bal pitvarból a vér belép a bal kamrába, majd az aortán és az abból kiterjedő artériákon keresztül a magzati test szerveihez és szöveteihez vezet.

A magzati test felső részéből származó vénás vér a jobb pitvarba jut a felső vena cava-n keresztül. A jobb atrioventrikuláris nyíláson keresztül ez a vénás vér átjut a jobb kamrába. A vér a kamrából a tüdő törzsébe áramlik, majd a nagy artériás (botall) vezeték (ductus arteriosus) mentén közvetlenül az aortába áramlik (a bal szubklaviás artériából történő ürítés alatt). Az aortában a jobb kamrából származó vénás vér új részei adódnak a bal kamra kevert véréhez. Ez a kevert vér a csökkenő aorta ágain mentén áramlik a magzati test alsó felének minden szervébe és falába. Így a magzati test (különösen az agy) felső része, amelyet az aorta ív ágai biztosítanak vérrel, és amely még az artériás csatorna (közös nyaki és szubklavián artériák) áramlása előtt is kiterjed, gazdagabb oxigénnel és tápanyagokkal, mint az alsó fele.

A magzati vér oxigénnel és tápanyagokkal történő dúsítása a méhlepényben történik, ahol az aortából származó kevert vér a belső ízületi artériákon keresztül folyik, majd ágainak mentén - a párosított köldök artériában - a méhlepénybe.

Születés után jelentős változások történnek az újszülött érrendszerében. A Placentus keringését drámaian helyettesíti a tüdő. A tüdő, a tüdő artériák és az erek működni kezdenek. A születés után ligált köldökzsinórok elindulnak: a köldökzsák törzse a máj kerek ligandumává válik, a köldök artériái pedig a jobb és bal oldali köldökzsinórokká válnak; az artériák lumenét csak a kezdeti szakaszukban őrzik meg. Ezek a köldökszalagok a has alsó falának hátsó felületén helyezkednek el. A vénás csatorna vénás ligamentummá alakul; az artériás csatorna, amely a magzatban a tüdő törzsét az aorta ív konkáv részével kapcsolta össze, az artériás ligamentum lesz, amely a törzset (vagy a bal tüdő artériát) összeköti az aorta ívével.

A magzat vérkeringésének jellemzői

Magzati keringési rendszer

A magzat vérkeringésének vizsgálata során számos anatómiai és élettani tényezőt meg kell jegyezni.

A normál felnőtt vérkeringést a jobb szív, a tüdő, a bal szív, a szisztémás véráram és a jobb szív felé történő véráramlás sorozatai képviselik. A magzat vérkeringése egy párhuzamos rendszer, amelynek szívja a jobb és a bal kamrából származik, és amely különböző erekbe irányul. Például a jobb kamra, amely a kombinált kilökés kb. 65% -át biztosítja, pumpálja a vért a tüdő artériában, a ductus arteriosuson és a csökkenő aortán. Az ejekciónak csak egy kis része halad át a pulmonális keringésben. A bal kamra elsősorban az aorta ív által szolgáltatott szövetekbe szállítja a vért (például az agy). Magzati vérkeringés - párhuzamos áramlás, amelyet csatornák jellemeznek (vénás csatorna, ovális nyílás, artériás csatorna), és erősebben oxigénnel oxigénezett vér áramlik be a test felső részébe és az agyba, kevésbé oxigénnel a test alsó felébe és kevésbé oxigénnel a véráramba - a nem működő tüdőbe.

Az oxigénnel kezelt vért (az oxigén telítettsége eléri a 80% -ot) a köldökvénája a placentából a magzati testbe hatol át a portálrendszerbe. A köldökzsinórvér egy része áthalad a máj mikrocirkulációján, ahol az oxigén felszabadul. Onnan a vér a máj vénáin keresztül az alsóbbrendű vena cava-ba áramlik. A magzat vérkeringésében a legtöbb vér a vénás csatornán keresztül megkerüli a májat, közvetlenül átjutva az alacsonyabb szintű vena cava-ba, amely telítetlen (25%) vénás vért is kap a test alsó feléből. Az alacsonyabb szintű vena cava útján a szívbe jutó vér kb. 70% -ban telített oxigénnel (maximálisan erősen oxigénezett vér). Az alsóbbrendű vena cavaból a szívbe visszatérő vér kb. Egyharmada elsősorban a jobb pitvaron áramlik, összekeveredve a felső vena cava vérével, majd az ovális nyíláson keresztül a bal pitvarba, ahol keveredik a tüdőből származó viszonylag kis mennyiségű vénás vérrel. A vér a bal pitvarból a bal kamrába, majd az emelkedő aortába áramlik.

Az agy és a test felső felének vérellátására szolgáló ágak eltérnek a proximalis aortától, amely a szívből az oxigénnel telítettebb vért (65%) szállítja. Az alacsonyabb szintű vena cava-on keresztül visszatérő vér nagy része a jobb pitvarba kerül, ahol keveredik telítetlen vérrel, amely a felső vena cava-on keresztül jut vissza (25% oxigéntelítettség). A jobb kamra vére (oxigéntelítettség - 55%) az artériás csatornán keresztül jut az aortába. A csökkenő aorta a test alsó részét vérrel látja el, kevesebb oxigénnel (kb. 60%), mint az agyba és a test felső felébe érkező vér.

Különös figyelmet érdemel a ductus arteriosus szerepe. A magzat vérkeringésében a jobb kamrából származó vér bejut a tüdő törzsébe, ahonnan a magas érrendszeri ellenállás miatt az artériás csatornán áthidalja a tüdeket és bejut a beeső aortába. Noha a csökkenő aorta ágakat ad a magzati test alsó részére, a vér nagy része a köldök artériákba áramlik, amelyek oxigén nélkül vért szállítanak a placentába.

A véráramlás tünetei

Ha a károsodott véráramlás kompenzálódik, akkor a nő nem érzékel eltéréseket, csak róluk vizsgálat után tanul meg.

Kiemelt megnyilvánulások jelentkeznek akut formában és krónikus dekompenzációban:

  • a magzat motoros aktivitása hirtelen növekszik, vagy teljesen eltűnik (28 hetes időszakban a normális fejlődést naponta tíz mozgás kíséri), ​​ez a tünet azonnali kapcsolatot igényel a nőgyógyász-nőgyógyásznál;
  • a hasi kerület lassú növekedése, amelyet egy havi vizsgálat és mérés során észleltek egy szülés előtt (egy túlzott képződéssel vagy amniotikus folyadék hiányával társítva);
  • késői toxikózis;
  • magas vérnyomás;
  • nagy súlygyarapodás;
  • duzzanat a lábakon;
  • a fehérje megjelenése a vizeletben.

A magzat vérkeringése: ábra és leírás

Az ötödik hét végén az elsődleges, vagy a vitellin rendszer működni kezd. Artériákból és vénákból áll, melyeket köldök- és mesenterikusoknak hívnak. Az ilyen típusú vérkeringés a kezdetleges formákra vonatkozik. Az embrió fejlődésével és rendszerének javulásával elveszíti jelentőségét.

Vérkeringés a magzatban:

  1. A méhlepényből a vér belép a köldökvénába, ahonnan a májba jut. A legtöbb vér a vénás csatornán keresztül ürül az alacsonyabb szintű vena cava-ba. A máj kapuja előtt a köldökzsinór összeolvad a portálvénával, amely még mindig fejletlen.
  2. A vénás májrendszeren áthaladva a vér belép az alacsonyabb szintű vena cava-ba, összekeveredik az áramlással, amely a vénás csatornán keresztül ürül. A következő tétel a jobb oldali pitvar, amely vért kap az egész testből gyűjtött felső vena cava-ból.
  3. A magzati szív szerkezeti jellemzői nem teszik lehetővé a vér teljes keveredését. A vér a felső vena cavaból a jobb kamrába, majd a tüdő artériába áramlik. Az alsóbbrendű vena cava-ból a bal pitvar ovális lyukán keresztül jut be.
  4. Az LA vérének egy része áthatol a tüdő vérkeringési rendszerében, amely még nem működik, majd az LP-be ürül. Az OAP-n keresztüli áramlás fennmaradó része a csökkenő aortába lép, ahonnan átterjed a test alsó felén..
  5. LP-ben két vér keveréke fordul elő. Az oxigénezett vér belép a növekvő aortába, ahonnan az agyba kerül, a test teljes felére.
  6. Az oxigénhiányos vért köldök artériákon juttatják a korion villákhoz.

Ez bezárja a gyümölcskeringés körét. A szív struktúrájának jellemzői, a magzati vérkeringés a fejlődő magzat számára teljes táplálkozást biztosít, és szöveteit oxigénnel telítik.

A születendő gyermek keringési rendszerének felépítése biztosítja a szükséges gázcserét. Erre a pulmonális légzés hiánya miatt van szükség. A magzat vérkeringése eltér a felnőtté:

  • szén-dioxid, bomlástermékek kerülnek a testből a köldök artériáin keresztül (ez a legrövidebb út);
  • a vér egy része áthalad a kis körön, de paraméterei nem változnak;
  • a fővér egy nagy körben kering, amely ovális ablakot, artériás, vénás csatornákat biztosít;
  • a vénás és artériás vér keveréke belép a magzatba;
  • Az aorta és az LA nyomása alacsony.

Módszerek a rendellenességek diagnosztizálására

Az ultrahang és a doplerográfia segít meghatározni, hogy a véráramlással milyen súlyos problémák vannak, milyen károkat okoz a magzat. A modern technológia lehetővé teszi nemcsak az anya, hanem a magzat különféle érének ellenőrzését is.

Vannak bizonyos jellemzők, amelyek jelzik a keringési rendellenességeket

Az orvos figyelmet fordít rájuk a kutatás során:

  • a méhlepény vékonyabbá válik;
  • fertőző betegségek vannak jelen;
  • amniotikus folyadék állapot, rendellenességek (ha vannak).

A doplerográfia segítségével az orvos meghatározhatja a véráramlás három szakaszát:

  1. Először kisebb eltérések fordulnak elő. A méh, a magzat és a placenta véráramlása megmarad.
  2. A rendellenességek második szakaszában a magzat összes keringési folyamata érintett.
  3. A harmadik szakasz kritikusnak tekinthető..

Az eljárás minden terhes nő számára elvégezhető, időtartamától függetlenül. Ez különösen igaz a veszélyeztetett nőkre, akiknél nagy a valószínűsége, hogy súlyos problémák merülnek fel. Ezenkívül a doplerográfiával együtt laboratóriumi vérvizsgálatokat is végeznek..

A vérkeringés születés utáni jellemzői

A születési folyamat után fiziológiai változások lépnek fel a csecsemő testében. Szükségük van a szervek független működésének megkezdésére. A köldökzsinór bekötése az anya-placenta-magzat kapcsolatának megszakadásához vezet. Az első légzésnél a tüdőrendszer bekapcsol. Ez ötször csökkenti a nyomást a kis körben. Az artériás vezeték iránti igény eltűnik.

A tüdőkör megkezdése után megkezdődik az értágító szerek szintézise - olyan anyagok, amelyek hozzájárulnak az erek tágulásához. Növekszik a vérnyomás, mint a tüdő erekben. A gyermek életének első napjaiban mechanizmusok aktiválódnak a közös aorta-csatorna bezárásához és az bypass hajók csökkentéséhez.

Magzati keringési rendellenességek

A magzati vérkeringési rendellenességek gyakran az anya testében olyan patológiával kezdődnek, amely befolyásolja a méhlepény állapotát. Az orvosok megjegyzik, hogy manapság a terhes nők egynegyedében placentális elégtelenség figyelhető meg. Ha önmagára nem fordít elég figyelmet, a várandós anya esetleg nem is veszi észre a fenyegetõ tüneteket. Veszélyes, hogy ebben az esetben a magzatot oxigénhiány és más hasznos és létfontosságú elemek szenvedhetik. Ez veszélyezteti a fejlődés késését, a koraszülést és más veszélyes komplikációkat..

Mi vezet a placenta patológiájához:

  • Pajzsmirigy-betegség, magas vérnyomás, diabetes mellitus, szívhibák.
  • Anémia - közepes, súlyos.
  • Polyhydramnios, többes terhesség.
  • Késő toxikózis (preeklampsia).
  • Szülészeti, nőgyógyászati ​​patológia: korábbi önkényes és orvosi abortuszok, rendellenes rendellenességek, méh fibroidok).
  • A jelenlegi terhesség szövődményei.
  • Vérrögképződés zavara.
  • Urogenitális fertőzés.
  • Az anya testének kimerülése az alultápláltság, gyengült immunitás, fokozott stressz, dohányzás, alkoholizmus következményeként.

Egy nőnek oda kell figyelnie

  • magzati frekvencia - az aktivitás megváltozása;
  • has mérete - megfelel-e a kifejezésnek;
  • Patológiai véres kisülés.

Diagnosztizáljon placentális elégtelenséget ultrahanggal, dopplerometriával. A terhesség normál időtartama alatt 20 héten, a patológiánál pedig 16-18 héten történik.

Ahogy a periódus növekszik a terhesség normál lefolyásával, a placenta képességei csökkennek, és a magzat kifejleszti saját mechanizmusait a megfelelő élettevékenység fenntartására. Ezért a születés időpontjára már készen áll a légzőrendszer és a keringési rendszer jelentős változásainak túlélésére, lehetővé téve a tüdőn keresztüli légzést..

A magzat vérkeringése a méhlepényen keresztül történik, amely a kombinált kamrai kiadás 60% -át kapja meg, és születése után a legtöbb a tüdőbe kerül.

Szív egy újszülöttben

Születés után a csecsemő veszi az első lélegzetet. Ez biztosítja a tüdő kiszélesedését és a légzés kezdetét. Ennek fényében a jobb kamra vér beáramlik a tüdőtörzsbe és belép a szerv erekbe. A Botallov-csatorna elkezdi bezáródni, és fokozatosan teljesen elnövekszik a kötőszövettel.

A jobb pitvarban a nyomás növekedése ahhoz vezet, hogy a véráram az ovális ablakon keresztül megáll. Fokozatosan kinöv egy izomzattal, amelyben a szív vezetőrendszere található. Ez tükrözi a gyermek vérkeringésének változásainak végét..

A vérkeringés jellemzői a terhesség alatt az evolúció eredményeként jelentkeztek. Ezek lehetővé teszik a magzat belső szerveinek és agyának, hogy elegendő mennyiségű oxigént és tápanyagot kapjon..

A szív és az erek szerkezetének bármilyen megsértése különböző súlyosságú veleszületett rendellenességekhez vezet. Sőt, ha az anatómiai tulajdonságok születés után is megmaradnak, ez a kezelést igénylő patológiák megjelenéséhez is vezet.

Milyen mértékű károsodott véráramlás okozza a placenták elégtelenségét?

A klinikai tünetek és az ultrahangvizsgálat eredményeinek összehasonlítása lehetővé tette a véráramlás három fokának megkülönböztetését az anya és a magzat között..

Az elsőt a méhplacentális szintű minimális változások jellemzik, körülbelül egy hónapig tartó időtartalékot biztosít a kezeléshez és a következmények nélküli teljes gyógyuláshoz, kétféle változat van:

  • Ia - csak a méh-placentális véráram csökken, változatlan magzati-placentánál. Ez az esetek 90% -ában a magzat fejlődésének késéssel nyilvánul meg.
  • Ib - a gyümölcs-placentális keringés szenved, és az uteroplacentalis normál marad. A magzat kialakulásának és fejlődésének késleltetése valamivel kevésbé szenved (az esetek 80% -ában).

A második - a jogsértés mind a méh, mind a köldökér szintjén jelentkezik, a hipoxia a magzat számára végzetes lehet..

Harmadik: a vérkeringés mutatói kritikus szinten vannak, még a véráramlás fordított iránya is lehetséges (fordított).

A klinikusok számára egy ilyen besorolás lehetőséget ad a jogsértések szintjének pontos meghatározására, a legmegfelelőbb kezelési taktika kiválasztására.

A magzati véráramlás jellemzői

Orvosi adatok szerint a magzati vérkeringést jellegzetes jelek határozzák meg:

  • A szív két fele között kapcsolat van. Nagy hajókkal vannak összekötve. Két tolatás van. Az első a vérkeringés egy ovális ablakon keresztül történik, amely a pitvarok között helyezkedik el. A második shuntot az artériás nyíláson keresztüli vérkeringés jellemzi. A tüdő artéria és az aorta között helyezkedik el..
  • Az egyik és a második sönt miatt a vér nagy körben történő mozgásának ideje hosszabb, mint a vérkeringés kis körében történő mozgásának ideje..
  • A vér táplálja a jövőbeni csecsemő összes szervét, amelyek szükségesek az életéhez. Ez az agy, a szív, a máj. Az emelkedő aortát egy ívben oxigénebb ívben hagyja, mint az alsó test.
  • Az emberi magzat magzati vérkeringése az artériában és az aortában majdnem ugyanazt a nyomást fenntartja. Általános szabály, hogy ez 70/45 mm RT. utca.
  • Ugyanakkor mindkét kamra jobb és bal oldalon összehúzódik..
  • A teljes szívteljesítményhez viszonyítva a jobb kamra a véráram több mint 2/3-át vonzza. Ennek ellenére, hogy a rendszer megtartja a nagy terhelési nyomást.
  • A jobb pitvarban a bal oldalihoz képest kissé nagyobb a nyomás.

Keringési változások születés után

Születéskor megszakad a placentás keringés és aktiválódik a pulmonális légzés. A vér oxigénnel történő dúsulása történik a tüdőben. A köldök erek összehúzódása az oxigén mennyiségének csökkenéséhez és a keringő vérben a szén-dioxid mennyiségének növekedéséhez vezet. Az erek és a légzőközpont idegsejtjeiben levő receptorok irritációja reflexes légzést okoz. Az újszülött első légzésével a tüdő kiegyenesedik, és a szív jobb oldalán lévő összes vér a tüdő artérián átjut a tüdőkeringésbe, megkerüli az artériás csatornát és az ovális nyílást. Ennek eredményeként a légcsatorna elindul, falának simaizomsejtjei összehúzódnak, és egy idő múlva megnőnek, és artériás ligamentum formájában maradnak. Az ovális lyukat eltakarja az endokardio redője, amely hamarosan széle felé növekszik, és ezáltal a lyuk ovális fossá válik.

Születéstől kezdve a vénás a szív jobb felében kering, a bal oldalon csak artériás vér. A köldökzsinór elhagyatottá válik, a köldökzsinór a máj kerek ligandumává válik, a köldök artériái laterális köldökzsinórrá alakulnak át a hasfal belső felületén a köldökig..

Diagnostics

A véráramlás diagnosztizálására a terhesség alatt a nőgyógyászok egy nőt Dopplerometry-vizsgálaton, háromdimenziós ultrahangvizsgálaton (ultrahang) utasítanak. A vizsgálat során a szonológus háromdimenziós vetületben láthatja, hogy a vér az erekön keresztül mozog, mely helyeken akadályozza a véráramlás (vazospazmus vagy thrombus kialakulása). Doplerográfia segítségével, a véráramlás megfigyelésével meg lehet határozni a magzat szívhibáit és fejlõdésének súlyosságát, meghatározni a retroplacentális vérzés jelenlétét. A 3D ultrahang lehetővé teszi a méhlepény bármely erekének megfontolását, méretüktől függetlenül, lehetővé teszi a placentán a hemodinamika kialakulásának és fejlődésének megfigyelését, valamint annak felmérését, hogy az oxigén és a tápanyagok megfelelő mennyiségben jutnak-e a babához..

A placentális károsodás időben történő észlelése lehetővé teszi, hogy időben megfelelő kezelést írjon elő, és csökkentse a nem megfelelő vérkeringés és az által kiváltott kórokozók negatív hatását a gyermek testére..

A szív és érrendszer anatómiájának változásai születés után

Születés után a következő változások történnek a magzat vérkeringésében és a szív-érrendszerben..

  • A placentális keringés megszüntetése repedéssel és a köldök erek további megsemmisítése.
  • Vénás vezeték bezárása.
  • Ovális lyukzár.
  • A ductus arteriosus fokozatos szűkítése és későbbi megszűnése.
  • Tüdő értágítás és tüdő keringés.

A köldökkeringés leállása, az érrendszeri záródások és a tüdőkeringés kialakulása ahhoz vezet, hogy az újszülött keringési rendszere átalakul párhuzamos anyáról zárt és teljesen független.

Készítette és szerkesztette: sebész

A magzati keringési rendszer fejlődése

Az embrió sárgájzsákja tápanyagok forrása, amely az elsődleges, de már meglévő erek révén biztosítja a szükséges tápanyagokat az embrióhoz. Az intrauterin fejlődés 3. hetében a vérkeringés elsődleges köre működni kezd. A terhesség 3-4. Hetében a magzati májban kezd működni a vérképzés, amely a hematopoietikus sejtek képződésének helye. Ez a szakasz a magzati fejlődés 4. hónapjáig tart.

A negyedik hónap elejére a magzati csontvelő érlelődik annak érdekében, hogy teljes mértékben vállaljon felelősséget a vörösvértestek, a limfociták és más vérsejtek képződéséért. A csontvelőben a lépben kezdődik a vérképzés. A terhesség 8. hete végétől az allantoid keringés működik, amelynek következtében a magzat elsődleges erei kapcsolódnak a placentához. Ez a szakasz egy új szintet képvisel, mivel a tápanyagok teljesebb szállítását biztosítja az anyától a magzatig.

A terhesség 3. hónapjának vége óta az alantoid keringést a placentás keringés váltja fel. Ettől a pillanattól kezdve a méhlepény fontos és szükséges funkciókat lát el a magzat normál fejlődéséhez - légúti ürülést, endokrin rendszert, transzportot, védelmet stb. Az erek fejlődésével párhuzamosan a magzati szív fejlődése is. A magzati fejlődés 3. hetében kialakult vérkeringés elsődleges köre a szív fejlődéséhez vezet. Már a 22. napon megtörténik az első összehúzódás, amelyet az idegrendszer még nem szabályoz.

És bár a kicsi szív csak a mák méretű, már pulzál. A terhesség első hónapjában szívcső alakul ki, amelyből az elsődleges pitvar és kamra az elsődleges fő erekkel alakul ki. Még egy ilyen primitív felépítés esetén is egy apró szív képes pumpálni a vért a testben. A 8. hét végére, a 9. hét elejére négykamrás szív alakul ki, az őket elválasztó szelepekkel és az effektív csomagtartó edényekkel. A magzati fejlődés 22. hetére vagy a terhesség 20. hetére az anyaméh kicsi lakójának szíve teljesen kialakult..

Magzati keringési rendellenességek

A születendő gyermek fejlődése során bekövetkező bármilyen megsértés elkerülése érdekében egy várandós lányot állandóan ellenőrizni kell egy képzett orvosnál. Mivel a várandós anya testén kóros folyamatok befolyásolják a magzati fejlődés rendellenességeit.

Az orvosok három formát osztanak meg, amelyek alapján a magzati vérkeringési rendellenességeket meg lehet osztani:

  • Placentális (PN). Ez egy klinikai szindróma, amelyben a méhlepény szerkezeti és funkcionális változásai történnek, ami befolyásolja a magzat állapotát és normális fejlődését,
  • Fetoplacental (FPN). A leggyakoribb terhességi szövődmény.,
  • Utero-placentáris.

A keringési tevékenység "anya - placenta - magzat" - ra csökken. Ez a rendszer segít eltávolítani azokat az anyagokat, amelyek a metabolikus folyamatok után maradnak, és telítik a magzatot oxigénnel és tápanyagokkal.

Ezenkívül megvédi a magzati rendszerbe történő vírusos fertőzéseket, baktériumokat és a betegség előidézőit. A keringési elégtelenség patológiás változásokat idéz elő az embrióban.

Hogyan alakul ki a születendő gyermek?

A magzat fejlődésében vannak kritikus periódusok, amikor a fő szervek és rendszereik fektetése és kialakulása megtörténik. A külső vagy belső tényezők káros hatása veleszületett rendellenességet okozhat.

Az embriogenezis szakaszai hetenként:

  1. 1-2. Vagy sárgája (a legrövidebb). Megtörténik a magzati CVS anatómiája.
  2. 3-4. A vérkeringés gyümölcs köre megkezdi a munkáját. A vér szintézise az embrió májszerkezetében kezdődik. Vér őssejtek képződnek, amelyeket tovább osztanak a keringési rendszer alakú elemeire. A szív és kamrái kialakulnak. Ebben az időszakban a magzat vérkeringését egy kör képviseli. Az embriogenezis ötödik hetét követően az első szív összehúzódások rögzülni kezdenek, pulzus jelenik meg. Ebben a szakaszban az idegrendszer még nem kezeli a CVS-t.
  3. 5-8th. A kamrák a szívcsőből alakulnak ki: pitvar, kamra.
  4. A 9. napon kapcsolat létesül a magzati és a placentális erek között. Méh-magzati-placentális véráramlás alakul ki. A szív négykamrás felépítésű, szelepberendezéssel, csomagtartó edényekkel van felszerelve.
  5. 16-án. Csontvelő képződik. A vérsejt-sejtek képződésének folyamata átkerül a joghatóságába. A placentális véráramlás kialakulása befejeződött. A méhlepény teljes mértékben ellátja a magzat védelmét, ellátását és támogatását.
  6. 22-én. A szívszerkezetek teljesen kialakultak.

Kezelés

A placentás véráramlás rendellenességeinek kezelési módszere minden esetben egyedi, és az okától függ, amely kiváltotta. A Magne B6 rendszerint a vérkeringés normalizálására és a méh tónusának csökkentésére, a No-shpa pedig a görcsös érrendszer bővítésére szolgál..

A terhes nő időben történő észlelése és megfelelő kezelése esetén a placentás véráramlás megsértésével a magzati halál a legtöbb esetben elkerülhető. Tehát az első fokú megsértés esetén a perinatális mortalitás 6,1%, a 2. periódusban - 26,7%, a harmadikban - 39,3%. Ugyanakkor az újszülöttek 35,5% -ánál, akiknek anyáinál diagnosztizálták az 1. fokú hemodinamikai zavart, a 2. fokozatú nők gyermekeinek 45,5% -ánál és a 3. fokos terhes nők 88,2% -ánál intenzív kezelésre van szükség..

Magzati placentális keringés

Medencei erek

A törzs véna

A hasi üreg falából és szervéből származó vénás vér összegyűlik az alsóbbrendű vena cava-ban. NAK NEK parietális ágak az alacsonyabb szintű vena cava a következőket tartalmazza:

1) Alsó rekeszizom - vérgyűjtés a membrán alsó felületéről.

2) Az ágyéki ereket - Mindkét oldalon 4 vér gyűjt a gerincoszlopból, a bőr és a hátsó izmokból.

A zsigeri ágakig Ide tartoznak azok a vénák, amelyek vért gyűjtenek a hasi üreg és a máj párosított szerveiből: vese, mellékvese, here (férfi), petefészek (nő) és a máj. A páratlan hasi szervekből a vér először összegyűlik portális véna rendszer, amely vért szállít a májba, és csak utána - az alsóbbrendű vena cava-ba. Gyűjtőér - 5-6 cm hosszú, nagy fénysugár, amelyet fúzióval alakítanak ki felső és alsóbbrendű mesenteriális és lép lép. A portális vénarendszer vért gyűjt a gyomorból, hasnyálmirigyből, epehólyagból, lépből, valamint a vékonybélből és vastagbélből. A portális véna a máj kapujában és az ágakban lobar, szegmentális, lobularis és intralobularis erekbe lép. A lebenyek belsejében kiterjesztett kapillárisok képződnek - szinuszos állatok, ahol a vért megtisztítják a mérgező anyagoktól és átjutnak a lobule középpontjába. A májgörbék központi vénái kombinálva nagyobb kollektív vénákat alkotnak, amelyekből 2-3 nagy és több kicsi májvéna alakul ki, amelyek az alsó vena cava-ba folynak be.

A medence falain és szerveiben a vénás vér összegyűlik belső nyálkahártya, amely a sacroiliac ízületének szintjén összeolvad a külső iliac vénával (vért gyűjt az alsó végtagból), és közös iliac vénát alkot. Ezután a jobb és a bal oldali közös ivari vénák összeolvadnak az alacsonyabb szintű vena cava-val.

NAK NEK parietális beáramlás belső nyálmirigyek a következők: felső és alsóbb torok, szakrális és obturatőr, amelyek vért gyűjtenek a has, a comb és a medence övének izmaiból.

NAK NEK zsigeri mellékfolyói A belső nyiac vénák magukban foglalják a belső nemi ereket (gyűjtik a vért a gátból, húgycsőből, külső nemi szervekből), a vezikuláris erekből (hólyagból, vas deferensből, szembélhólyagokból, prosztatából, hüvelyből), végbél erekből (a végbélből). Ezeknek a vénáknak a többsége anastomóziszik egymással, és vénás plexusokat képez.

Téma: „A magzat vérkeringése. A vérkeringés élettana ".

Minden, ami a magzat életéhez és fejlődéséhez szükséges, az anya vérével kerül a méhlepénybe, ahol a kapillárisok két hálózata kommunikál: az anya és a magzat. A placentán keresztüli vérkeringés a magzati élet második hónapjának végén kezdődik. Az anya artériás vér a köldökvénán keresztül a méhlepényből a magzatba kerül. A köldökzsinór a köldökzsinór részeként halad át két köldökérrel, amelyek vért szállítanak a magzatból a méhlepénybe. A magzati testben a köldökvér 2 ágra oszlik. Ezen ágak egyike vénás Arantius csatorna az artériás vért közvetlenül az alsóbbrendű vena cava-ba hordozza, amelynek eredményeként a vér keveredik az alsóbbrendű vena cava-ban, a köldök másik vonala mentén, az anyai vér a portális véna rendszerén keresztül jut a magzati májba, ahol megtisztul a mérgező anyagoktól, majd belép az alsóbbrendű vena cava-ba is. Így az alacsonyabb vena cava-ból származó kevert vér és a felső vena cava-ból származó tiszta vénás vér folyik a jobb pitvarba. A jobb pitvarból a vérnek csak egy kis része lép be a jobb kamrába, amely azután a tüdőtörzsön átjut a kis körbe, és csak a tüdőszövet ellátására szolgál, mivel a tüdő még nem működik. A jobb pitvarból a pitvari üregben átmenő kevert vér fő tömege a ovális ablak a kis kört áthidalva közvetlenül a bal pitvarba, majd onnan a bal kamrába megy. A bal kamrából a vér az aortán keresztül vezet a tüdőkeringésbe. Így a vérkeringés nagy körének artériáiban a kevert vér bejut a magzat szerveibe és szöveteibe. Tüdőtörzs (a jobb kamrából kilépő), az artérián keresztül kapcsolódik az aorta ívéhez (kilép a bal kamrából) csata csatornája, amely új kevert vérrészeket ad az aortának, azaz A légcsatorna, valamint az ovális ablak kiüríti egy nem működő kis kört, és a vért azonnal a nagy vérkeringés körébe irányítja..

A vér kiáramlása a magzatból két köldök artérián keresztül történik, amelyek az aorta hasi részétől a méhlepényig terjednek. A méhlepényben a magzati vér megszabadul a CO 2 -től és a bomlástermékektől, artériává válik és a köldökvénán keresztül visszatér a magzatba..

Amikor egy baba megszületett, az első belélegzés pillanatától kezdve a tüdő és erek egyenesednek, és egy keringési kör kezd működni. A köldök egerek ligálása után a placentás keringés leáll, elindul a köldökvér, ami nyomás hirtelen csökkenését eredményezi a jobb pitvarban. A bal pitvarban ellenkezőleg, a nyomás hirtelen növekszik, amikor a vér kicsapódik a működni kezdett kis körből. A jobb és a bal pitvarban jelentkező nyomáskülönbség miatt az ovális szelep bezáródik (ha ez nem történik meg, akkor veleszületett szívbetegség alakul ki, amelyben a jobb oldali pitvarból származó vénás vér keveredik a szív bal oldalán található artériás vérrel, amelynek eredményeként a szervek és szövetek összekeverednek vér). A batali- és az Arantia-csatornák néhány héten túlterjednek, és létrejön a felnőtt szervezetre jellemző vérkeringés.

Keringési rendellenességek az anya-placenta-magzat rendszerben.

Többször is mondtuk, hogy a csecsemő méhben történő táplálkozása és az azzal való szoros kapcsolat a méhlepény rovására történik. És ha a terhesség alatt az anya-placenta-magzat rendszerben a normál véráramlás zavart, ez súlyos bajokkal fenyeget, és mindkét személy számára súlyos következményekkel járhat. Hogyan jelentkeznek a vérkeringési zavarok, és mit kell tenni vele??

Általános rendszerinformációk.
Az anyaméh keringési rendszerén belül két rendszer különböztethető meg - ez a magzati keringés és a méhlepény. A vérkeringés ezen körének bármelyikének megsértése mindenféle bajt okozhat, beleértve az anya vagy a baba különféle betegségeinek kialakulását. Az orvos észlelheti a rendszer problémáit a vizsgálat és további diagnosztikai módszerek során. Ebből a célból a terhesség körülbelül 30 hete alatt a várandós anyának különleges típusú ultrahang-diagnosztikát kell elvégeznie, amelyben a placenta erek láthatóak lesznek, amelyeket egy háromdimenziós modell képvisel. Ha bármilyen eltérés vagy rendellenesség észlelhető a véráramban, a szakemberek ezt azonnal észreveszik, mivel a méh és a magzati-placentális véráramlás térbeli viszonya megváltozik.

A patológia lényege.
A véráramot a terhesség alatt a meglévő patológia - placentális elégtelenség - háttere fogja szenvedni. Ez egy olyan állapot, amelyet a placenta több alapvető funkciójának - az endokrin (hormonszekréció), az anyagcsere (az anyagcserében való részvétel) és a szállítás (a táplálkozás és a magzat oxigénellátása) - megsértésével fejeznek ki. Egyszerűen szólva, a placenta azon képessége, hogy fenntartsa az anya és a magzat testét a normál anyagcseréhez. A placenta elégtelenségének tünetei néha teljesen láthatatlanok lehetnek a nők számára, és csak a doplerográfia eredményekkel deríthetők fel, amelyekben látható kép látható, amely jelzi a csecsemő szenvedését a méhben. A legtöbb esetben a méhen belüli növekedési retardáció jeleit észlelik, vagy a köldökzsinór erekben a véráramlás sebességének és mennyiségének csökkenését. Ennek a feltételnek a következményei különösen súlyosak lesznek. Súlyos esetekben a magzati fejlődés késése, a légzőfunkciók gátolódnak.

A patológia súlyossága.
A szülészetben ennek a patológiának a progresszív súlyossága több fokozatosan különbözik. Dopplerometrián és klinikai bemutatáson alapulnak..
A rendellenességek súlyosságának első fokában a magzat fejlődése viszonylag kielégítő lesz, míg a véráramlás rendellenességeinek nincs veszélyes menete, csak a vérkeringés méhen belüli részét érintik. De a szakemberek időben történő diagnosztizálása vagy tétlensége hiányában, a probléma nem megfelelő kezelése esetén a szakasz négy hétig tart, és a probléma második szakaszába kerül. Az anyai-placenta-magzati rendszerben a rendellenességek első stádiuma két altípusra oszlik:
- 1A. stádium, ezzel együtt a magzat és a méhlepke vérkeringése teljesen normális állapotban van, ám megsértéseket észlelnek az uteroplacentális véráramlás rendszerében. Ebben az esetben a magzati növekedési retardációs szindróma a terhes nők kb. 90% -ánál jelentkezhet. Ez az összes megsértés közül a legegyszerűbb, a legkönnyebb kijavítani.
1B. Szakasz, amelyben az uteroplacentalis keringés semmilyen módon nem szenved, de zavarok vannak a placenta és a magzat közötti vérkeringésben. Ebben az állapotban a terhes nők kb. 80% -ánál fordulhat elő intrauterin növekedési retardációs szindróma.

A második fokú súlyosság esetén a vérmozgással kapcsolatos problémák formájában észlelhetők megsértések mind a placenta erekben, mind a köldökzsinór és a magzat erekben. Ez a mértékű zavar kifejezettebb anyagcsere-változásokhoz vezet, és elég gyorsan előrehaladhat, szó szerint egy hét alatt a harmadik és a legveszélyesebb szakaszba kerülve. Ugyanakkor a második szakaszban a keringési zavar mindkét rendszerben továbbra sem kritikus, és a magzat tápanyagokat kap, bár korlátozott mennyiségben.

A harmadik szakasz azt jelzi, hogy a magzat vérkeringése kritikusan alacsony, és súlyos egészségügyi problémákkal és szövődményekkel fenyegeti. Ebben az esetben egyébként a méh-placentális keringés normál határokon belül maradhat, vagy kissé megzavarhat. Minden szenvedés elsősorban a magzatnak tulajdonítható. Ilyen körülmények között súlyosan szenved, és ez súlyos, néha egyszerűen helyrehozhatatlan következményekhez vezethet, a csecsemő méhében történő haláláig..

Keringési rendellenességek okai az anya-placenta-magzati rendszerben.
Az ilyen jogsértéseknek számos oka lehet, és minden esetben meg kell keresnie azt, amely az adott terhes nőnél a jogsértést okozza, és a lehető leghamarabb meg kell szüntetnie őt és annak következményeit. A legtöbb kutató szerint úgy gondolják, hogy ennek a betegségnek a kialakulásának oka a magzat és a magzati membránok intrauterin fertőzése. Lehetnek mikrobiális, gombás vagy vírusos fertőzések. De az okok messze nem mindig a fertőzések. Hasonló állapot alakulhat ki a késői terhességi toxikózis - gesztózis - hátterében, amikor az anya teste nem képes megbirkózni a terhesség által rá háruló terhekkel. Az anya-placenta-magzati rendszer rendellenességeinek okai lehetnek különböző eredetű - esszenciális, vese, endokrin és egyéb eredetű - artériás hipertóniák, amelyek vazospazmushoz és a méhben, a placentában és a magzati erekben bekövetkező csökkent véráramláshoz vezethetnek.

Kockázati tényezők lehetnek az abortusz fenyegetésének patológiájának kialakulásában, a méh tónusának problémáin a terhesség korai és késői szakaszában. Az anya-placenta-magzat rendszerben a probléma kialakulásának egyik tényezője a nő szokásos vetélésének feltétele, amely a nő története során történt. Ennek hatása a terhes pieelonephritis vagy más vesebetegség terhesség alatt. Nagyobb a valószínűsége annak, hogy hasonló problémát fejtsen ki azokban a nőkben, akik már a múltban szültek késleltetett magzati fejlődési szindrómában szenvedő gyermekektől, vagy akik korábbi terhességük során korábban súlyos gesztózist szenvedtek. Ezenkívül a terhesség vagy a terhesség előtti terhes nők cukorbetegségének bizonyos hatása lehet egy hasonló állapot kialakulására..

Ha ennek a patológiának a kezelését nem kezdik el kellő időben, körülbelül négy-hat héten keresztül a kisebb rendellenességekből származó méhnyálkahártya és magzati véráramlás kiemelkedővé válik, és a patológia harmadik szakaszához vezet. Ha a problémát 30 héten belül vagy még korábban fedezték fel, akkor az orvosok rendelkezésére áll elég idő ahhoz, hogy megfelelő intézkedéseket tegyenek, és megpróbálják minimalizálni a betegség negatív megnyilvánulásait..

A patológia kezelésének módszerei.
A mai napig nincs egyetlen megközelítés e betegség kezelésére, sem olyan hatékony technikák, amelyek teljes és véglegesen megszabadíthatnák a jövőbeli anyát a terhesség e patológiájától. Általában komplex kezelést végeznek, amelynek célja a folyamat stabilizálása a koraszülés elkerülése érdekében, ameddig csak lehetséges. Különösen fontos a keringési rendellenességek megelőzése azon nők körében, akiket kezdetben kockázati csoportokba soroltak. Ebben az esetben a jó pihenésről és az alvásról, amelyet a bal oldalon kell elvégezni, a fizikai és érzelmi stressz visszautasításáról, a teljes és kiegyensúlyozott étrendről, a friss levegőben való megfelelő tartózkodásról és a légzési gyakorlatokról beszélünk. Az orvosok gyakran azt javasolják, hogy speciális aminosavakat és glükózt, ATP-t vegyenek be a test anyagcseréjének normalizálására.

Bizonyos problémák és patológiák jelenlétében olyan anyagok, mint a magnézium alkalmazhatók a B6-vitaminnal kombinálva, amely csökkenti a méh tónusát és normalizálja a vérkeringést a méhfalban. Az eufillin és a no-spa is használható, amelyek görcsoldó és értágító hatásokkal rendelkeznek. A trombózis megakadályozása és a vágások koagulációjának normalizálása érdekében chimeszt használnak a kurzusokban. Aktív gyógyszer, az Actovegin, amely fokozza az anyagcserét és az agy stimulációját. Ezeket a gyógyszereket csak az orvos előírásai szerint használják, aki felírja az adagot és a kezelés időtartamát. A terápia átlagosan hat hétig tart, enyhe esetekben járóbeteg-alapon, súlyos körülmények között kórházban ultrahang-ellenőrzéssel, állapotromlással és kritikus keringési elégtelenséggel, sürgősségi beavatkozás indikált..

A magzat ultrahangja terhes nőkben

placentális keringés "src =" https://www.polyclin.ru/upload/articles/uzi_ploda_u_beremennih.jpg "alt =" Terhes nők magzati ultrahangja a feltétel meghatározásával
placentális keringés "/>

Minden terhes nő álma, hogy egészséges csecsemőt szüljön, és hogy a szülés szövődmények nélkül telik el neki és a baba számára. Mit kell tennie egy nőnek? Meghibásodás nélkül minden tervezett nőgyógyászati ​​vizsgálaton menni kell, beleértve a magzati ultrahang ultrahang vizsgálatát a placentás véráramlás állapotának meghatározására..

A magzat vérkeringésének az a sajátossága, hogy a testét és szöveteit artériás-vénás (vegyes) vér mossa.

A magzati placentális keringés okai

Ennek a jelenségnek az okai a következők:

  • A magzati szívben mindkét pitvar kommunikál egymással;
  • Az aortát és a tüdő artériát az anastomosis köti össze;
  • A magzat pulmonális (kicsi) köre nem vesz részt a gázcserében, mint egy gyermeknél születés után.

A méhlepény az a szerv, amelyen keresztül a magzat táplálékot, oxigént kap és megszabadul a szén-dioxidtól. A méhlepén áthaladó magzati vér visszatér a köldökvénán keresztül.

A méhlepény vérkeringésének állapota rendkívül fontos a magzat számára, mivel egyesíti a születendő csecsemő és az anya funkcionális rendszerét. Megvédi a magzatot a számára veszélyes tényezőktől, például az anya testében, például a drogoktól.

Ennek oka a placenta korlátozott permeabilitása számos anyag számára (az úgynevezett placentális gát). Ezenkívül a placenta részt vesz a biológiailag aktív anyagok szintézisében, amelyek biztosítják a terhesség normál lefolyását. Ezért a magzat teljes véráramlása a méhlepényben fontos feltétele az élet fenntartásának.

A magzat Doppler vizsgálatával az Otradnoye-i poliklinika orvosi személyzete határozza meg a placenta vérellátásának minőségét..

Dopplerográfia, Dopplerometry, Doppler, Doppler ultrahang mind egy orvosi vizsgálat neve. A fizikus és a csillagász Christian Doppler találta ki, ám ezt a technikát széles körben használták az orvostudományban. Segítségével meghatározzák a vérellátás jellemzőit és sebességét a különböző erekben.

Különösen gyakran a Doppler technológiát alkalmazzák a terhesség kezelésében. Az ilyen típusú nőgyógyászati ​​vizsgálatnak köszönhetően a nagy megbízhatóságú orvos ki tudja értékelni a magzat keringési rendszerének működését, regisztrálja a köldökzsinór és a méhlepény érének pulzálását, a keringési állapotot a méhlepényben és a szívműködést.

A Doppler szkenner működési elve általános az összes ultrahangos eszköz esetében: az érzékelő ultrahangos hullámokat bocsát ki, azokat visszaverődésük során talált tárgyak tükrözik, és ugyanaz az érzékelő érzékeli visszaverődését.

De ha egy tárgy olyan mozgásokat hajt végre, mint a szívszelepek, a szívizom és az erek falai, akkor ebben az esetben megváltozik az ultrahang hullámhossza, és az érzékelő, észlelve ezeket a változásokat, hallható hangvibrációkká alakítja őket..

Ez információt nyújt az anya és a még nem született gyermek vérkeringésének sebességéről és irányáról. A Doppler-leolvasó pontosan megmutatja, hol helyezkedik el az ér, mi az átmérője és milyen gyors a véráramlás benne..

A placentális véráramlás diagnosztizálásának lényege a Doppler-letapogatás során, hogy egy mozgó tárgyról visszatükröződő ultrahanghullám megváltoztatja a hullámhosszát. Amikor egy tárgy az érzékelő irányába mozog, a visszavert ultrahang frekvenciája meghaladja a keletkező hullámok frekvenciáját.

És amikor a tárgy az érzékelő irányába mozdul, éppen ellenkezőleg, a visszavert sugarak frekvenciája kisebb, mint a kibocsátott frekvencia. Ha megtalálta a különbséget a kibocsátott és a visszavert tükrök frekvenciájában, akkor megkaphatja az ultrahang úgynevezett frekvenciaeltolódását. Ez a mutató és az objektum mozgásának sebességét mutató arányos.

A Doppler-letapogatáshoz ugyanazt a készüléket használják, mint a hagyományos ultrahanghoz, de nagyobb intenzitású ultrahangjelet bocsátanak ki, és van szoftverük.

Kutatáshoz használjon speciális előtagot az ultrahangkészülékhez. A Doppler letapogatást leggyakrabban a hagyományos ultrahanggal kombinálják, amely lehetővé teszi a rutin ultrahang és a Doppler ultrahang egyidejű lefolytatását..

Először 2D-es ultrahangvizsgálatot végeznek a nőgyógyász számára érdekes vérerek helyének meghatározására, majd megmérik ezekben az érekben a véráramlás sebességét. Ezeket a méréseket a középső agyi, vese, carotis artériában, aortában és köldök artériában végezzük. A középső agyi vérkeringés állapotának meghatározása információt nyújt a vérnek az agyi artériákba történő kibocsátásáról.

A Doppler nagy értékű információkat nyújt a terhesség 30-34 hetében. De az első vizsgálatot a kifejezés 23–24 hete ajánljuk. Ez különösen a különféle szövődmények kialakulásának veszélyeztetett nők esetében kívánatos..

A gyakorlatban ezt az ultrahangvizsgálatot későn hajtják végre, amikor ezek a szövődmények már kialakulnak. A dopplerometria további sokszínűségét a szülész-nőgyógyász határozza meg, figyelembe véve a terhesség egyedi jellemzőit. A köldökvénában a vérkeringés felmérésére ultrahanggal általában a terhesség 24–26 hete kerül sor.

A dopplerográfia különösen fontos a harmadik trimeszter szövődményeinek megelőzésében, különös tekintettel a fetoplacentális elégtelenség (a magzat és a „gyermek helyének” közötti károsodott véráramlás) és a késői toxikózis (gesztózis) meghatározására..

A doplerográfia kimutathatja a gesztózist, ha még mindig nincsenek látható jelek. A monitoron a méh szűkített artériája formájában látható, ami a vérellátás zavarához vezet. A jövőben ez nőknél görcsök, szövetek duzzanatának és megnövekedett nyomás formájában jelentkezhet.

A Doppler-ultrahang zavar nélkül történik, ha a szokásos ultrahangvizsgálat során a következőket észlelték:

  • Köldökzsinór összekapcsolódása (az ultrahang az ér jelenlétét mutatja a magzati nyakon);
  • Polihidramnionok, oligohidramnionok és placenta patológiák;
  • Az agy és a szív veleszületett rendellenességei;
  • A magzat ütemezésének és méretének egyeztetése (a fejlődés késleltetésének jelei).

Szintén nem lehet megtenni "Doppler" nélkül, ha a leendő anya:

  • Vesebetegség
  • Terhes cukorbetegség vagy diabetes mellitus;
  • Anémia;
  • Magas vérnyomás.

Azokban a helyzetekben, ahol korábbi terhesség alatt szövődmények voltak vagy Rhesus-konfliktus merült fel, a Dopplerometry ismét szükséges vizsgálat..

Az ilyen típusú letapogatással az érzékelőt általában egy terhes nő gyomorára alkalmazzák, de az orvos néha előírhatja hüvelyi érzékelő használatát. A Doppler ultrahang teljesen ártalmatlan és fájdalommentes nőgyógyászati ​​vizsgálat.

A szülészeti gyakorlat azt mutatja, hogy a Dopplernek köszönhetően többször is sikerült időben észlelni a terhességi rendellenességeket és megelőzni a tragédiákat, mivel az orvosoknak sikerült időben segíteni a terhes nő számára megfelelő kezelés kiválasztásában és a szülés taktikájának meghatározásában..

A doplerográfia megmutatja, hogy a véráramlás sebessége és a keringő vérmennyiség paraméterei hogyan változnak a szívciklus különböző fázisaiban: diasztolában és szisztolában. Ez az információ a legpontosabb a placenta véráramlásának meghatározásakor..

A doplerográfiát triplex és duplex szkennelés formájában végzik. Kétoldalas nyomással - képet kapnak az edényről, felbecsülik az érzékenységét, és észrevehető megsértésekkel megtudják az okokat. A triplex szkennelés színes képet ad, amely sokkal pontosabb információkat nyújt..

A doppleometria során észlelt rendellenességek hiánya a terhesség normál lefolyását jelzi, ami bizalmat ad az orvosnak és az anyának a terhesség sikeres megoldásában. De ha vannak ellentmondások, akkor ne félj.

Ez az információ csak az orvosnak segíti a jövőben a terhesség kezelésének a kiigazítását, a gyermek fejlődésének késleltetését, a késői toxikózisra és más lehetséges problémákra adott időben történő reagálást..

Időnként csak a doplerográfia segít elkerülni a csecsemő állapotának romlását azáltal, hogy a szülést valamivel később ütemezi, vagy császármetszéssel.

A Doppler-eredmények értelmezése a következő rövidítéseket tartalmazhatja:

  • FPN - keringési zavar a placenta és a méh között (feto-placentalis elégtelenség);
  • MPC - a placenta és a méh közötti vérellátás mutatója (méh-placentális véráramlás);
  • DLS - az egyes artériák vérkeringésének minőségi mutatója (szisztolodiasztolés arány).

Az emberi magzat vérkeringésének jellemzői: anatómia, ábra és a hemodinamika leírása

A várandós anya egészségi állapotát is gondosan figyelemmel kell kísérnie, mivel a gyakori betegségek eltéréseket okoznak a magzat fejlődésében. Ezért javasoljuk terhesség alatt, hogy orvosa folyamatosan ellenőrizze.

Hogyan alakul ki a születendő gyermek??

A születendő gyermek kialakulása szakaszokban történik, amelyek mindegyikében egy rendszer vagy szerv alakul ki.

Az alábbi táblázat a születendő gyermek fejlettségi szintjét mutatja be:

Terhesség periódusaMéhben zajló folyamatok
0-14 napA megtermékenyített petesejteknek a méhbe történő behatolása után 14 napig fennáll a magzati képződés stádiuma, amelyet tojássárgának nevezzünk. Ezekben a napokban kialakul a születendő gyermek kardiovaszkuláris rendszere. A csecsemő embriója egy tojássárgája, amely a szükséges tápanyagokat az újonnan kialakult erekön keresztül juttatja az embrióhoz..
21-30 nap21 nap elteltével az embrió kialakult vérkeringése működni kezd. A 21-30 nap közötti időszakban megkezdődik a vér szintézise az embrió májában, és itt kezdődik a vérképző sejtek kialakulása. Ez a fejlődési szakasz az embrió fejlődésének negyedik hetéig tart. Ezzel összefüggésben az embrió szíve fejlődik, és a szív fejlődése a vérkeringés elsődleges körével kezdődik. És huszonkét nappal később megkezdődik az embrió első szívverése. Az idegrendszer még nem ellenőrzi. A szív mérete ebben a szakaszban kicsi, és a mák hozzávetőleges méretét teszi ki, de a pulzus már ott van.
1 hónapA szívcső kialakulása a terhesség körülbelül 30–40 napján bekövetkezik, amelynek eredményeként kialakul a kamra és a pitvar. Az embrió szíve keringhet.
9 hétA magzati fejlődés kilencedik hetének kezdetétől kezdve működik a vérkeringés, amelynek segítségével az embrió erek csatlakoznak a méhlepényhez. Az embrió tápanyag-ellátásának új szintje zajlik az ebből származó kapcsolat révén. A kilencedik héten szív alakul ki 4 kamrával, fő erekkel, szelepekkel.
4 hónap4 hónap elején csontvelő képződik, amely átveszi a vörösvértestek és limfociták, valamint más vérsejtek képződésének funkcióját. Ezzel párhuzamosan megindul a vér szintézise a lépben. A negyedik hónap elejétől a kapott vérkeringést helyettesíti a méhlepény. A placenta felelős minden fontos funkcióért és a vérkeringésért, a magzat egészséges fejlődéséért.
22 hétA teljes szívképződés a terhesség huszadik és huszonkettedik hetétől kezdődik.

Kapcsolódó képek

A jobbkezes emberekben a beszédközpontok a bal féltekén helyezkednek el, a balkezeseknél - a jobb oldalon.

  1. A beszéd artikulációjának motoros elemzőjének (Brock beszédközpontja) az alsó frontális gyrus hátsó részében található. Amikor ez a mag megsemmisül, motoros afázia fordul elő (beszédhiány)
  2. A halló orális analizátor magja a felső időbeli gyrus hátsó szakaszában található, és Wernicke mezőnek hívják. Amikor a pusztulás verbális süket jelent (szenzoros afázia) - az ember hallja a szavakat, de nem érti azok jelentését.
  3. Az írott nyelv motoros elemzőjének lényege a középső frontális gyrus hátsó szakaszaiban található (az írás központja). Amikor rombolás történik agraphiával - az ember mozgathatja a kezét, de nem tud írni. Ez a mag 5-6 éves korban alakul ki..
  4. Az írott nyelv vizuális elemzőjének (olvasóközpont) magja az alsó parietális lebenyben található, a szögletes gyrusban. A pusztulással az alexia bekövetkezik - az olvasási képesség hiánya.
  5. A vizuális memória elemzőjének magja az okcitalis lebeny hátulsó felületén található. Elpusztításkor az ember nem ismeri fel a tárgyakat.

A VEZETŐK vagy a központi idegrendszer vezetési útvonalai idegkötegek, amelyeket a közös szerkezet, a topográfia és a funkció alapján egyetlen anatómiai formációba egyesítenek, biztosítva az agy és a gerincvelő különböző részeinek szürkeanyag-szekcióinak kétirányú kommunikációját.

  1. növekvő (afferentus) útvonalak idegi impulzusokat vezetnek a testreceptoroktól az agykéreg különböző részeire vagy az agy más részeinek szürke anyagához.
  2. A csökkenő (efferens) útvonalak, amelyek az agy különféle részeiről az idegi impulzusokat elviszik a gerincvelőig, az onnan a munkaszervekig..

A növekvő utak általános mintái.

  1. Az összes emelkedő út első neuronjának teste a gerinccsomóban helyezkedik el, és ál-unipoláris idegsejteket képvisel, amelyek folyamatainak perifériás részei a receptorokban végződnek (dendritek). Ezen folyamatok központi részei a gerincvelő hátsó gyökereinek részei (axonok).
  2. A harmadik felemelkedő neuronok teste a látógumókban helyezkedik el. A harmadik neuronok axonjai átmennek a belső kapszula hátulsó lábán az agykéregbe.

Mint különösen az embrió vérkeringése?

Az embrió az anyával összeköt egy csatornát, amelyen keresztül tápanyagokat szállítanak, az úgynevezett köldök. Ezen a csatornán belül van egy véna és két artéria. A vénás vér kitölti a köldökgyűrűn áthaladó artériát.

A placentába kerülve dúsul a magzat számára szükséges tápanyagokkal, megtörténik az oxigénellátás, majd visszatér az embrióba. Mindez a köldökzsinórban történik, amely a májba áramlik, és benne 2 ágra oszlik. Ezt a vért artériásnak nevezik.


A placenta felépítése
A máj egyik ága eljut az alsó vena cava régiójába, míg a másik ága belőle kicsi edényekre hasad. Így telítik a vena cava vért, ahol keveredik a test más részeiből származó vérrel.

Abszolút minden véráram a jobb pitvarba mozog. A vena cava alatt található lyuk lehetővé teszi a vér áramlását a kialakult szív bal oldalán.

A gyermek vérkeringésének felsorolt ​​egyediségén kívül a következőket is meg kell különböztetni:

  • A tüdőfunkció teljes mértékben a placentán fekszik;
  • Először a vér elhagyja a felső vena cavat, és csak akkor tölti ki a szív többi részét;
  • Ha az embriónak nincs légzése, akkor a tüdő kicsi kapillárisai nyomást gyakorolnak a vér mozgására, amely a tüdő artériájában változatlan, és az aorta ehhez képest esik;
  • A bal kamrából és az artériából elmozdulva kialakul a szív által leadott vér térfogata, amely 220 ml / kg / perc.


Amikor a vér az embrióban kering, csak 65% -át telíti a méhlepény, a fennmaradó 35% -ot a még nem született csecsemő szerveiben és szöveteiben koncentrálják..

Mi a magzati keringés??

A vér magzati vérkeringésének neve a vér placentális vérkeringésében is rejlik.

Saját tulajdonságait is tartalmazza:

  • Az embrió minden, az élethez szükséges szerv (agy, máj és szív), és a vér táplálja. A felsőbb aortából származik, oxigénnel dúsítva, mint a test többi része;
  • A szív jobb és bal fele van összekötve. Ez a kapcsolat nagy edényeknél fordul elő. Csak kettő közülük van. Az egyik felelős a vérkeringésért, a pitvarok közötti septumban lévő ovális ablak segítségével. A második ér pedig az aortát és a tüdő artériáját elválasztó lyuk segítségével kering.
  • Ennek a két érnek köszönhető, hogy a véráramlás mozgásának ideje egy nagy keringési körben hosszabb, mint egy kis körben;
  • Ugyanakkor a jobb és a bal kamra összehúzódik;
  • A jobb kamra kétharmados véráramot biztosít a teljes kisüléshez képest. Ebben az időben a rendszer sok terhelési nyomást tárol;
  • Ezzel a keringéssel az artériában és az aortában ugyanaz a nyomás fennmarad, amely általában 70/45 Hgmm;
  • A jobb pitvarra nagyobb nyomás jellemző, mint a bal oldali.

A gyors sebesség a magzati keringés normális mutatója.

Érrendszeri beidegződés.

A véredényeket az érzékszervi és motoros idegek beidegzik. Az érzéki beidegzést a koponya és a gerinc idegeinek érzékeny szálai biztosítják. Hüvelyesek vagy mielinek..

Receptorok - A Vater-Pacini lemezszerű testek az összes ér intima területén helyezkednek el. A depressziós zóna a növekvő aortában helyezkedik el, a carotis zóna pedig a közös nyaki artéria külső és belső felosztásának helyén található. Ezek azok a helyek, ahol érrendszeri reflexek fordulnak elő. A motoros beidegződést a szimpatikus idegek biztosítják, amelyek a gerinc- vagy agyidegek részét képezik.

A szív, az agy egyes érének paraszimpatikus beidegződését csak néhány szerző ismerte fel, és anatómiai megerősítést nem találtak.

Mi egyedülálló a születés utáni vérkeringésben??

A teljes élettartamú, teljes élettartamú csecsemőnél születése után számos élettani változás következik be a testben, amelynek során érrendszere önállóan működni kezd. A köldök kicsidarabjának vágása és megöltése után az anya és a gyermek közötti csere leáll.

Egy újszülöttben a tüdő maga is működni kezd, és a működő alveolák majdnem ötször csökkentik a keringés egy kis körében a nyomást. Ennek eredményeként nincs szükség artériás csatornára.

Amikor a vérkeringés megkezdődik a tüdőn, olyan anyagok szabadulnak fel, amelyek hozzájárulnak az erek tágulásához. A vérnyomás emelkedik és nagyobb lesz, mint a tüdő artériáiban.

Az első légzéstől kezdve olyan változások kezdődnek, amelyek egy teljes értékű ember szervezetének kialakulásához vezetnek, ovális ablak túlzsúfolódik, az áthidaló hajók átfedik egymást, és egy teljes működőképes rendszerhez jutnak.

Patológia kezelés

A terápia ebben az esetben az etiológiától függ és integrált megközelítést von maga után:

  • A Hofitol, Pentoxypharm vagy Actovegin a vérkeringés normalizálására szolgál;
  • A Curantil-t az érrendszer átjárhatóságának növelésére használják;
  • Drotaverint vagy No-Shpa-t írnak elő az értágításhoz;
  • a méh tónusának csökkentése és a vérmozgás javítása érdekében a magnézium cseppje és a magnézium B6 szájon át történő beadása javasolt;
  • Az E és C vitamin hozzájárul az antioxidáns hatáshoz..

Magzati keringési rendellenességek

A születendő gyermek fejlődése során bekövetkező bármilyen megsértés elkerülése érdekében egy várandós lányot állandóan ellenőrizni kell egy képzett orvosnál. Mivel a várandós anya testén kóros folyamatok befolyásolják a magzati fejlődés rendellenességeit.

A vérkeringés további körének vizsgálata feltétlenül szükséges, mivel annak megsértése súlyos szövődményekhez, vetéléshez és magzati halálhoz vezethet..

Az orvosok három formát osztanak meg, amelyek alapján a magzati vérkeringési rendellenességeket meg lehet osztani:

  • Placentális (PN). Ez egy klinikai szindróma, amelyben a méhlepény szerkezeti és funkcionális változásai történnek, ami befolyásolja a magzat állapotát és normális fejlődését;
  • Fetoplacental (FPN). Ez a terhesség leggyakoribb szövődménye;
  • Utero-placentáris.


A keringési tevékenység "anya - placenta - magzat" - ra csökken. Ez a rendszer segít eltávolítani azokat az anyagokat, amelyek a metabolikus folyamatok után maradnak, és telítik a magzatot oxigénnel és tápanyagokkal.
Ezenkívül megvédi a magzati rendszerbe történő vírusos fertőzéseket, baktériumokat és a betegség előidézőit. A keringési elégtelenség patológiás változásokat idéz elő az embrióban.

A keringési elégtelenség diagnosztizálása

A véráramlási problémák és a születendő gyermek esetleges károsodásainak meghatározására ultrahanggal (ultrahanggal) vagy dopplerometriával (az ultrahangdiagnosztika egyik típusa, amely segít meghatározni a vérkeringés intenzitását a méh erekben és a köldökzsinórban)..

A vizsgálat lefolytatásakor az adatok megjelennek a monitoron, és az orvos figyelemmel kíséri azon tényezők megnyilvánulását, amelyek a keringési rendellenességeket jelezhetik.

Közöttük:

  • Vékonyabb placenta;
  • Fertőző eredetű betegségek jelenléte;
  • Amniotikus folyadék értékelése.

A doplerográfia elvégzésekor az orvos keringési elégtelenség három szakaszát tudja diagnosztizálni:

  • 1. szakasz. Kis eltérések kezdődnek. Fennáll a magzat, a méhlepény és a méh véráramlása;
  • 2. szakasz. Az eltérések a vérkeringés minden körében előfordulnak;
  • 3. szakasz. Kritikus mutatók keringési rendellenességei.

Az ultrahangvizsgálat elvégzése biztonságos vizsgálati módszer a várandós anyák számára a terhesség bármely szakaszában. Ezenkívül a várandós anya vérvizsgálatát is fel lehet írni.

Módszerek a rendellenességek diagnosztizálására

Az ultrahang és a doplerográfia segít meghatározni, hogy a véráramlással milyen súlyos problémák vannak, milyen károkat okoz a magzat. A modern technológia lehetővé teszi nemcsak az anya, hanem a magzat különféle érének ellenőrzését is.

Vannak bizonyos jellemzők, amelyek jelzik a keringési rendellenességeket. Az orvos figyelmet fordít rájuk a kutatás során:

  • a méhlepény vékonyabbá válik;
  • fertőző betegségek vannak jelen;
  • amniotikus folyadék állapot, rendellenességek (ha vannak).

A doplerográfia segítségével az orvos meghatározhatja a véráramlás három szakaszát:

  1. Először kisebb eltérések fordulnak elő. A méh, a magzat és a placenta véráramlása megmarad.
  2. A rendellenességek második szakaszában a magzat összes keringési folyamata érintett.
  3. A harmadik szakasz kritikusnak tekinthető..

Az eljárás minden terhes nő számára elvégezhető, időtartamától függetlenül.

. Ez különösen igaz a veszélyeztetett nőkre, akiknél nagy a valószínűsége, hogy súlyos problémák merülnek fel. Ezenkívül a doplerográfiával együtt laboratóriumi vérvizsgálatokat is végeznek..

A keringési elégtelenség következményei

Az anyától a placentáig és a magzatig terjedő vér egyetlen működési rendszerének rendellenessége esetén a placentás elégtelenség jelentkezik. Ennek oka az, hogy a méhlepény az embrió fő oxigén- és tápanyag-szállítója, és egyesíti a közvetlen jövőbeni anya és magzat két fő rendszerét..

Az anyai test bármilyen rendellenessége embrió keringési elégtelenséghez vezet.

Az orvosok mindig diagnosztizálják a károsodott vérkeringést. A harmadik fok diagnosztizálása esetén sürgős intézkedéseket kell alkalmazni terápia vagy műtéti beavatkozás formájában. A statisztikák szerint a terhes nők kb. 25% -a placentális rendellenességeket szenved..

Fontos, Hogy Tisztában Dystonia