LFK - gyógytorna

A stroke agyi elváltozás akut cerebrovaszkuláris baleset esetén. Ez a betegség az egyik leginkább fogyatékos és társadalmilag rosszul alkalmazkodó. Vagyis sok esetben a beteg tehetetlenné válik, állandó ápolást és figyelmet igényel.

Ezek a rendellenességek, általában, okozzák a görcsös bénulást, valamint a test ellentétes oldalán lévő végtagok parézisét az agy sérülése szempontjából. Ugyanakkor az izomtónus növekszik a kar hajlítóin és a lábhosszabbítóknál, és ennek megfelelően csökken a kar kiterjesztőinek és a láb hajlítóinak izmainak tonikája. Ennek a tényezőnek köszönhetően a kézben, ahogy az alsó végtagban is, a könyökízület hajlításával és a csuklóízület prócionációjával összehúzódás figyelhető meg - itt egy kifejezett kiterjesztés van a térdízületben.

Miután a beteg állapota stabilizálódik, meg kell kezdeni a motoros rehabilitációt, fokozatosan növelve a stroke edzésterápiájának részét képező terápiás gyakorlatok intenzitását. Nagyon fontos az idő alatt elkezdeni a stroke fizikoterápiáját és fizioterápiáját, mert a terápiás gyakorlatoknak köszönhetően számos pozitív változás történik a testben, nevezetesen:

  1. Jelentősen javul a szív- és érrendszer, valamint más rendszerek és szervek működése.
  2. A megfelelő légzés kialakítása.
  3. A helyileg megnövekedett izomtónus csökken és a kontraktúrák kialakulása megakadályozható.
  4. Az egészséges izmok megerősödnek..
  5. Az általános érzelmi állapot jelentősen javul.
  6. A beteg alkalmazkodik társadalmi működéséhez, és ha lehetséges, visszatérhet a mindennapi feladatokhoz (ezt a terápiát ergoterápiának nevezik)..

A stroke-os terápiás torna hozzájárul ahhoz, hogy a terápiás gyakorlatok során végzett edzés során kompenzációs mechanizmusok vesznek részt az elveszett funkciók helyreállítási folyamatában. Sőt, a gyakorlatok ismétlése új reflexek kialakulását idézi elő.

A stroke fizioterápiájának kezdeti menete magában foglalja az érintett végtagok passzív mozgását, valamint a masszázst. A stroke passzív terápiás gyakorlatait oktató-metodikus segítségével hajtják végre. Ezen gyakorlatok fő célja az érintett testrész izmainak pihentetése. A masszázst az érintett izom figyelembevételével kell elvégezni. Az extendereket a karon kell masszírozni, az alsó láb és a láb hajlítóit a lábon kell masszírozni. Ezután simán váltania kell a passzív és az aktív mozgások között. Ezenkívül először az agyvérzés aktív terápiás gyakorlásait a test egészséges része végezi külső segítség nélkül, majd oktató-módszertan segítségével fokozatosan bevonják a bénult testrész izmait. A gyakorlatokat lassan, óvatosan, simán kell elvégezni, semmiképpen sem okozhatnak akut fájdalmat. A gyakorlatok általában a proximális szakaszokkal kezdődnek, és fokozatosan haladnak a disztális szakaszok felé. A gyakorlatokat sokszor meg kell ismételni, miközben gondoskodni kell arról, hogy a légzés ritmikus és helyes legyen, és megáll a légzés.

A stroke edzésterápiájának megvannak a maga viselkedési szabályai, amelyek a következők:

  1. Először gyakorolja a test egészséges oldalát..
  2. A speciális terápiás gyakorlatokat felváltva kell helyreállítani.
  3. Az osztályoknak rendszeresnek kell lenniük.
  4. A stroke gyakorlatok során végzett testmozgásnak fokozatosan növekednie kell.
  5. Az osztály során pozitív érzelmi hátteret kell fenntartani.

Bemutatjuk figyelmének a stroke-ra vonatkozó fizioterápiás gyakorlatok egyik lehetséges sorozatát. Ezt a komplexet ajánlott a stroke vagy traumás agyi sérülés kezdeti szakaszában végezni (ágyban pihenve):

Az edzést egészséges kézzel végezzük. A gyakorlat elvégzésekor a gerendák, a carpal és az ízület ízületeit kell használni. Futtasson 4-5-szer.

A fájó kar hajlítása és kiegyenesítése a könyöknél. Ha szükséges, egészséges kézzel segíthet. Ismételje meg 4-8-szor.

Légzés gyakorlat. Ismételje meg 4-8-szor.

A vállak emelése és leengedése. Az edzést ritmikusan, fokozatosan növekvő amplitúdóval végzik, dörzsöléssel és simogatással kombinálva. Futtasson 4-8-szor.

Végezzen passzív mozgásokat a kéz és a láb ízületeiben (3-5 perc).

Végezzen aktív gyakorlatokat - a karok hajlítása és meghosszabbítása a könyökízületekben (behajlított karokkal). Az amplitúdónak a lehető legmagasabbnak kell lennie. Futtasson 6-10-szer.

Végezzen mozgásokat egészséges lábmal. Ha szükséges, akkor - a belső forgás elősegítéséhez és megerősítéséhez. Csináld 4-6-szor.

Végezzen mozgást fájó lábszárral. A mozgásoknak közepes mélységűnek kell lenniük. Futtasson 4-6-szor.

Végezzen légzési gyakorlatokat - 4-8 alkalommal.

Végezzen aktív gyakorlatokat a kezére és az ujjaira, miközben az alkar helyzetének függőlegesnek kell lennie (3-4 perc).

Passzív mozgások az érintett végtag minden ízületén. Végezzen lassú ütemben, finoman és simán. Ha szükséges, segítsen és könnyítse meg a testmozgást. Futtasson 3-4-szer.

Végezze el a hajlított comb elrablását és átalakítását (hajlított lábakkal). A hajlított csípőket hígíthatja és simíthatja. Tegye 5-6-szor.

Végezzen aktív váll körkörös mozdulatokat (a légzés fázisainak felhasználásával és szabályozásával). Ismételje meg 4-5-szer.

Végezzen hátsó ívet a medence felemelése nélkül (korlátozott feszültség mellett). Ismételje meg 3-4-szer.

Légzés gyakorlatok. Futtasson 3-4-szer.

Végezzen passzív mozdulatokat - lassan, finoman és simán. Ha szükséges, segíthet és megkönnyítheti a gyakorlatot. Végezzen 2-3 percig.

Így az edzésterápiás gyakorlatok teljesítéséhez szükséges idő 25-40 perc.

Agyvérzéses terápiás kezelés során legalább 1-2 percig szünetet kell tenni a pihenésre. Az osztályok befejezése után ellenőriznie kell a paretic végtagok helyes helyzetét.

A stroke edzésterápiájának komplexe a hemiparézis kezelés késői szakaszában bonyolult. A fizioterápiás gyakorlatokat és a gyógytorna gyakorlatokat ülő és álló helyzetben végzik. Szintén a gyakorlatok komplexumába tartozik a séta a különféle változatokban és az önkiszolgáló edzés. Széles körben használt gyakorlatok tárgyakkal, játék elemekkel. Különös figyelmet kell fordítani az edzésterápiás komplex edzése során a kéz és az ujjak funkcióinak fejlesztésére, valamint az izmok relaxációjára és a csökkent merevségre..

Rehabilitáció stroke után: a gyakorlatok főbb csoportjai

A stroke utáni rehabilitáció olyan intézkedések összessége, amelyek javítják a pszichoszomatikus állapotot, hozzájárulnak a funkciók helyreállításához, az ismételt cerebrovaszkuláris rendellenességek megelőzéséhez, javítják az életminőséget, csökkentik a fogyatékosságot és a halálozást.

Rehabilitációs célok

A stroke utáni rehabilitáció célja az akut cerebrovaszkuláris baleset utáni szövődmények számának csökkentése, az elveszett neurológiai funkciók teljes vagy részleges helyreállítása, valamint a beteg maximális képessége, hogy visszatérjen a napi tevékenységhez..

A stroke-ból való gyógyulás gyakorlatainak fő feladatai:

  1. Gyorsítsa fel a helyreállítást.
  2. Fogyatékosság megelőzése és a szövődmények csökkentése.

Az emberi test mozgáshoz van kialakítva, és ennek köszönhetően az idegrendszer fejlődik az élet első éveiben. Ezért a funkcionális helyreállítás kinezioterápia nélkül lehetetlen. A rehabilitáció fő láncszeme továbbra is a gyógytorna, a masszázs, a mechanoterápia. A fizikai teljesítmény helyreállítása a tevékenységek sikerének fő kritériuma. A koncepció magában foglalja:

  • függetlenség a napi ügyekben;
  • munkába való visszatérés vagy másik munkahelyre történő átképzés.

A rehabilitációs program egyénileg függ a rendellenességek jellegétől és a beteg állapotától. A fő irányok az alábbiak szerint ábrázolhatók:

  1. Fizikai gyakorlatok, masszázs, kinezioterápia használata a motoros rendellenességek leküzdésére.
  2. Beszéd és memória helyreállítása.
  3. Pszichológiai és társadalmi rehabilitáció a családban és a társadalomban.
  4. A késleltetett szövődmények megelőzése és újrakockázat, figyelembe véve az egyes tényezőket.

Rehabilitációs irányok

Az orvosi és társadalmi rehabilitáció több területet foglal magában:

  1. Orvosi - magában foglalja a korai diagnosztizálást, a kórházi ápolást, a patogenetikai terápiát, a szövődmények megelőzését.
  2. Fizikai - fizikai tényezők és fizioterápiás eszközök használata a gyorsult gyógyuláshoz és a fogyatékosság megelőzéséhez. Magában foglalja a stroke gyakorlatokat, a kézi és a reflexológiát, a hardver fizioterápiát.
  3. Pszichológiai - agyval kapcsolatos depressziós állapot leküzdésére irányul, elősegíti a gyógyulást és a beteg motivációját. Segít alkalmazkodni az új életkörülményekhez..
  4. Professzionális - egy olyan irány, amely helyreállítja és támogatja a beteg szakmai tevékenységét. Magában foglalja a munkaképesség, az ésszerű foglalkoztatás és az időben történő kezelés szakértői vizsgálatát.
  5. Szociális - nemcsak az előző állapothoz való visszatérést, hanem a mentális és fizikai funkciók fejlesztését is biztosítja. Visszatérés a függetlenséghez a munka és az élet során.

Az ergoterápia, amelyet a gyógyulási szakaszban alkalmaznak annak érdekében, hogy a beteget alkalmazkodjanak a munkahelyi és társadalmi körülményekhez, a rehabilitáció külön területének tekintik..

A stroke utáni rehabilitációs kurzus szakaszai

A stroke utáni rehabilitáció három szakaszát különböztetik meg: fekvőbeteg, járóbeteg és szanatórium.

A stroke utáni rehabilitáció korai és késői:

  1. A korai rehabilitáció a stroke tüneteinek megjelenése utáni első órákban kezdődik a betegség akut időszakában, és legfeljebb 3-6 hónapig tart. A szakasz biztosítja a légzés, a kardiovaszkuláris rendszer farmakológiai támogatását, a víz-elektrolit és sav-bázis egyensúly normalizálását, a pszichoemocionális állapot javítását. A fizioterápiás gyakorlatokat korai szakaszban hajtják végre: testtartás-kezelés, légzési gyakorlatok, passzív mozgások és korai vertikális kezelés a beteg állapotától függően.
  2. A késői rehabilitáció azt jelenti, hogy a beteg a szanatórium, klinika rehabilitációs osztályán tartózkodik, vagy egyénileg vesz részt egy rehabilitológusnál. A szakemberek a stroke után rehabilitációs módszereket alkalmaznak: fizioterápia, fizioterápia, masszázs, motoros és szenzoros rendellenességek helyreállítása, foglalkozásterápia, pszichoterápia, beszédterápia és társadalmi rehabilitáció.

A klinikai eredmény akkor érhető el, ha a multidiszciplináris csapat együtt dolgozik egy neurológussal, rehabilitológussal, gyógytornossal, logopédiával, nővérrel, pszichológusgal és a beteg családjával a kompozícióban. A rehabilitáció az otthoni stroke után ambulancia stádiumban kezdődik, szakemberek bevonásával vagy a vizsgált mozgások megismételésével.

A rehabilitáció alapelvei

A rehabilitáció alapelvei lehetővé teszik a folyamat megszervezését és az eredmények elérését:

  1. Partnerség - a beteg és az orvos közötti együttműködés azt sugallja, hogy a rehabilitáció egy koncentrált tevékenység, amelynek sikere a beteg aktivitásától és motivációjától függ.
  2. A sokszínűség az orvosi, pedagógiai és orvosi rehabilitációs feladatok végrehajtására szolgáló intézkedéskészlet, amelynek célja a beteg céljainak elérése és a világgal való kapcsolatának helyreállítása..
  3. A pszichoszociális és biológiai módszerek egysége - a kezelési és rehabilitációs intézkedések alkalmazásának összetettsége különféle szakemberek bevonásával.
  4. Szekvenciák - a helyreállítási eljárások szakaszos kinevezése alapján, a beteg funkcionális állapotának, életkorának, társbetegségeknek, a fizikai erőfeszítésekkel szembeni ellenállás dinamikájának felhasználásával.
  5. A szisztematika és a szabályszerűség két fontos alapelv, amelyek a rehabilitációs folyamat folyamatosságát jelentik..

Kábítószer-rehabilitáció

Az infúzió utáni gyógyszeres kezelést intenzív terápiában írják elő, hogy eltávolítsák a beteget a kómából és korlátozzák a vérzéses vese károsodásának területét, hogy visszaállítsák az ischaemiás vérkeringést..

A légzőszervi rendellenességek kijavítását az oxigén pulzometriával történő bevezetésével hajtjuk végre. A kardiovaszkuláris rendszer működésének szabályozására szolgáló taktika a stroke típusától függ:

  • ischaemiás vérnyomás csökken, ha meghaladja a 220/120 mm RT-t. Művészet. magas vérnyomásban szenvedő betegekben átlagosan 180/100 Hgmm-ig terjedő állapotban kaptoprilt és klonidint alkalmaznak;
  • vérzéses betegek esetén nem ajánlott a vérnyomást a kezdeti szinthez képest kevesebb, mint 15-20% -kal csökkenteni, kalciumcsatorna-blokkolókat (nimodipint) alkalmaznak.

A víz-elektrolit egyensúlyt és a plazma ozmolaritását folyamatosan mérik. Agyödéma esetén a víz egyensúlyát 300-500 ml szinten tartják. 10 mmol / L feletti vércukorszint esetén inzulint kell alkalmazni, hipoglikémia esetén (glükóz 2,8 mmol / L alatt) - 10% -os intravénás glükóz oldat..

Az ischaemiás stroke patogenezikus kezelése antikoagulánsok bevezetését foglalja magában, vérzéses esetekben elektrolit oldatok és angioprotektorok bevezetését.

Gyakorlatok egy stroke után

A stroke utáni testmozgás nemcsak a paretic kar és a láb erejének helyreállítása. Fel kell ébredni az egész idegrendszert, meg kell tanítani a test újbóli felhasználására.

Passzív terhelések

Az első napoktól kezdve, még a spaszticitás kialakulását megelőzően, a helyzetkezelést is alkalmazzák a karok és a lábak összehúzódásának megelőzésére. A végtagok a Wernicke-Mann helyzettel ellentétben vannak lefektetve: a könyök és a kéz nem feszültek, a váll visszahúzódik, a lábak alá párnát helyeznek a leesés megakadályozására, a térd alatt van egy görgő, amely 15-20 fokos szögben hajlik. Az érintett végtagok a párnákon fekszenek. Még akkor is, ha az egészséges oldalon fekszik, a váll és a könyök nem lóg le, a kezére kesztyű kerül, és párnát helyeznek a térd alá. 1,5-2 óránként megváltoztatja a végtag helyzetét, váltakozva a hajlítást és a nyújtást. Az izom rugalmasságának növekedésével a helyzetkezelés leáll.

A passzív gimnasztika a proximalis végtagokkal kezdődik, és a distális felé halad: váll - ulnar - csuklóízületek - ujjak. A mozgásokat simán, de maximális amplitúdóval, elszigetelten hajtják végre. Először 3-4 ismétlés, majd 6-10 alkalommal.

Paretic vállon történő munkakor nem nyújthatja meg az ízületzsákot. Az egyik kezével a csukló rögzítve van, a másikkal pedig körkörös mozdulatokat hajtott könyök támogatásával hajtunk végre, az ízület felé nyomva..

A beteget megtanítják, hogy hajtsa végre az izmok összehúzódására vonatkozó önkéntes jeleket, miközben impulzusát passzív mozgással kíséri: könyökhosszabbítás, a láb hajlítása.

Aktív testmozgás

A stroke utáni harmadik héten a beteget átnyújtják az ágy hosszabbításához, ami az aktív terhelések növekedését vonja maga után. Az edzésterápia célja a hang fokozása, a paretic végtagok feszültségének csökkentése, az aktív mozgások serkentése, a trofizmus javítása. A beteg felkészülve ülésre és álló helyzetbe való mozgatásra. A mikroszkóp utáni rehabilitáció általában aktív terheléssel kezdődik, mivel nincs neurológiai hiány.

A stroke utáni gyakorlatokat az egészséges testrészek végzik, és az érintettek passzív pihenésre készülnek. A légzőtorna megmarad. Az óra egészséges végtagokkal kezdődik, váltakozva az érintett lazításával: a váll hajlítása és meghosszabbítása, az alkar nyugtatása és meghosszabbítása, a kéz hüvelykujjának elrablása. A lábaknál a csípő hajlítását és forgását, a boka hajlítását és a láb próbaját használják. Világosabb pozíciókat használnak: az ujjak jobban kinyúlnak, ha a kéz meghajlik, az alkar meghosszabbodik, ha a váll le van húzva, a szupináció jobb, ha a könyök meg van hajlítva. A csípő-elrablás a legjobb rövid karral - egy hajlított térdrel. Kerülni kell a szinkinéziákat - a végtagok más szegmenseiben egyidejű mozgásokat.

A beteget fel kell kérni a combizmok, a tricepsz - a könyökhosszabbítók - megfeszítésére. A végtag rugalmas kötés segítségével történő rögzítéséhez. Az aktív mozgások serkentése érdekében a végtagok felfüggesztett (megvilágított) helyzetben vannak blokkok, függőágyak segítségével. Először a mozgásokat az egészséges oldalon, majd az érintett oldalon kell megtanulni. Fokozatosan a beteg ülő helyzetben van, miközben a testet 5 fokon 30 fokos szögben tartja, elkerülve a szívverés gyorsulását. Fokozatosan növelje a szöget 90 fokra, és az idő - akár 15 percig. üléshez használjon párnákat. A lábak feltétlenül állnak a padon, az alsó lábon - speciális cipő vagy kötéssel, amely megakadályozza az alsó láb leengedését. A kéz nem lóg, hanem egy hosszú szekrény támogatja.

Memória helyreállítási gyakorlatok

A bal félteke vereségével javítani kell a pontszámot, a logikát, a jobb oldali ének és a szókincs legyőzésével. A számolást egyidejű keresztezéssel kell elvégezni a térd ellentétes oldalával vagy egy lépés utánzásával, hogy izgalom jöjjön létre az agykéreg több zónájában. Az absztrakt gondolkodás képességének elvesztésével énekelni és szavalni kell a költészetet. A stroke utáni memória helyreállítása céljából felkérjük a beteget, hogy nevezze meg a szobában lévő tárgyakat, majd röviden írja le mindegyiket, és álljon elő szinonimákkal.

Kognitív helyreállítási gyakorlatok

A kognitív feladatok nemcsak keresztrejtvények és rejtvények. Időnként a betegek számára nehéz helyreállítani a napi rituáléban szereplő műveletek sorozatát: fürdéshez és fogmosáshoz. Ezután felkérik, hogy minden cselekedetét hangosan nevezze meg, hogy új készségeket és kapcsolatokat alakítson ki.

Artikulációs gyakorlat

Az artikuláció a nyelv és az arcizmok mozgékonyságától függ. A betűk kiejtését használjuk: o, a, e, y és b, p, m. A kezeknek segítségre van szükségük a száj bezárásához. A beteget felkérjük, hogy igyon egy csőből, fújjon fel golyókat vagy tartson vizet a szájában.

Először a nyelv izmait ellazítják: óvatosan húzzák 1-2 percig, ujjaival szalvétával tartva a hegyüket. A beteget felkérjük, hogy tegye ki a nyelvét, és fordítsa le jobbra és balra. Az arc megnyomásával stimulálják a nyelv mozgását, felszólítják, hogy ellenállással nyomja be az arcot belülről, ugyanakkor az erőfeszítés felé nézzenek..

Beszéd helyreállítási gyakorlatok

Az afázia bal oldali stroke-kal fordul elő, amelyben az agy beszédközpontja megsérült. Ennek eredményeként kommunikációs problémák alakulnak ki. A logopédusok a beteggel működnek a gyógyulás szakaszában, ceruza segítségével, klappintással serkentik a nyelv működését. A beszéd helyreállításakor néha éneklést alkalmaznak, mivel a jobb félteke funkcionális marad. Erőfeszítések a hangok összekapcsolására.

Szem gyakorlatok

A betegeknek újra meg kell tanulniuk a villogó reflexet: lassan nyissa ki és csukja be a szemhéját, segítve magukat az ujjaival. Végezzen óramutató járásával megegyező irányú forgást az oculomotor izmok lassú nyújtásához. Nézze meg az ujját 30 cm távolságra, és tőle távol - egy ablakon vagy más nagy tárgynál. Összpontosítson egy közeledő témára. Mozgassa a tekintetét két rögzített pontról balra és jobbra, kibővítve a perifériás látás lehetőségeit.

A szédüléssel járó speciális torna a következő gyakorlatokat foglalja magában: a beteg kezét a falon pihenőpont vagy vonal formájában nyugtatja. Lassan intett az egyik oldalról a másikra, és megpróbálta a szemét a jelre összpontosítani.

Kéz gyakorlatok

A kéz helyreállítását kognitív edzéssel és a vállízület tartótartó viselésével kell kezdeni ülő vagy álló helyzetben a kapszula nyújtásának elkerülése érdekében..

A stroke gyakorlása után a kezek gyakorlása a vállízülettel kezdődik: a váll felemelése a belélegzésen és leengedés a kilégzésen, a vállak előre- és hátrafordítása. A propriocepció helyreállításához diagonális PNF mozgásokat alkalmaznak - proprioceptive neuromusculáris megkönnyítő technikák. Az egészséges kéz segít a gyengült vagy paretikus mozgásokon:

  • d1 vagy az első átló: az ellenkező comb felé vezető pozícióból átlósan a váll teljes elrablásához és hajlításához;
  • d2 vagy az első átló: a redukálás helyétől az ellenkező vállig oldalra és lefelé.

A mozgásokat a kéz elfordulása kíséri pronációban és szupinációban, utánozza a rohamot vagy valami elérési szándékot. A stroke utáni betegek rehabilitációjának fő célja a mozgás a cél érdekében.

Az egészséges oldalon fekve az LFK oktató testfordulással serkenti a váll mozgását - a beteg segít a mozgásban, majd ellenállással végzi el. Ugyanebben a helyzetben, az egészséges könyökre támaszkodva, a kar és a kéz vezet, miközben a tenyér egy hajtogatott törülközőn nyugszik, a test fordulata elősegíti a mozgás végrehajtását..

A propriocepció kialakulását megkönnyíti a támogató funkció kialakulása: a beteget úgy ültetik, hogy az érintett kar, amely a könyökön nyugszik, támogassa az egész testet. Ebben a helyzetben ringatást hajtanak végre. Két alkarra támaszkodhat, mint például a kobra a jógában. Fejlesztsen egy csukló vagy alkaron alapuló fordulási készséget.

Ecset gyakorlatok

A páratlan kéz ellazításához a tenyerét az asztal felületére fektetik, és az átlós elrablást egy egészséges végtag végzi, a test kötelező forgatásával..

Korábban a finom motoros képességeket golyók, tüskékkel masszírozó masszőrök segítségével stimulálták az első napoktól kezdve, és megpróbálták "újraéleszteni a kezét". Bebizonyosodott azonban, hogy a tenyér túlzott stimulálása csak növeli a spaszticitást.

A kézi gyakorlatok akkor kezdődnek, amikor rendelkezésre állnak a váll- és könyökízületek mozgásai. Ösztönözheti a mozgást fitball segítségével: gördítse a labdát egy elterített tenyérrel, egyesítve a mozgást az összes ízületben és a testben.

A kefe fő feladata az ujjaival történő elérés. Végezzen mozgást ülő helyzetben, a test fordulatával állva. A tenyerét támaszkodjon az asztalnál állva vagy az ágyon ülve, négyszögletes helyzetben. Amikor a mozgások visszatérnek, bonyolultabbá teszik a műveletet, meghosszabbítás és ujj visszahúzás hozzáadásával, csomók megkötéséhez.

Láb gyakorlatok

A lépés elmozdulása a lábtól, a kiterjesztéstől kezdődik, mivel fontos visszaállítani a hüvelykujjhosszabbító funkcióját, és a lábát fiziológiai helyzetben tartani.

A stroke utáni lábak gyakorlása hajlamos helyzetből és ülésből kezdődik, míg az edzésterápiás oktató vagy egy rokon megnyomja az ujjak sarkát és falanxját, szimulálva a láb mozgását járás közben. A hüvelykujj felülről és alul történő megnyomásával javul a nyúlás és a hajlítás. Ülő helyzetben a láb egy lágy hengerhab-robogóra van felszerelve, az oktató tartja az ívet, szimulálva a sarok vagy az orr emelkedését. Támasszal állva az oktató elősegíti a sarok lebontását a padlótól, miközben az elülső lábát a tenyerével a földön tartja. A támasz reakciója a svéd fal közelében egy lépésben alakul ki, a testtömeg átvitelével az érintett végtagra.

Törzs gyakorlatok

Az egyik első testgyakorlat az aktív ülés. A hátsó izmok izometrikusan edznek: a gyógytornász egyik kezével hátra nyomja a trapezius izomtól és az ellenkező oldalról a mellizom területét. A latissimus dorsi izom aktiválódik, amely egyenes testtartást tart.

Négynégy helyzetben az ágyéki hajlítást és a nyújtást végezzük. A láb hátsó siklása növeli a mély izomrétegek terhelését, a gyógytornász gondoskodik arról, hogy az ágyéki lordózis ne növekedjen.

Fekvő gyakorlatok

Az ülő helyzetbe való átmenet az egyik fő képesség. Kezdetben a beteget megtanítják a vállöv kihelyezésére, utána pedig a térdre hajlított lábakra és a medencére. A mozgás passzív, majd aktív.

Az érintett kar tartásával a beteg megtanulja egy viszonylag stabil medence felső testét elhelyezni - átlósan húzza magát. Ezután a medence és a felsőtest fordulatai egyidejűleg haladnak és aktiválják a hasi izmokat.

Ezt követően a beteg megtanulja az oldalára fordulni:

  • a sérülés oldalán (az ágy szélén) levő kar 90 ° -kal félre van helyezve, a tenyér kifelé fordul;
  • a lábak térdre vannak hajlítva, az ellenkező kar a gyomoron nyugszik;
  • a gyógytornász a vállát az ágy széle felé tolja, a test forgását kezdeményezve, miközben a lábait nyomja;
  • oldalukon fekvő helyzetből segítik a beteget, hogy felemelkedjen, miközben a váll és a medence fogja meg, és a tetején levő kézzel nyomja le a felületről;
  • Az alkar támogatja a könyök és az alkar.

Ezt a készséget a szőnyegen, puha szőnyegen gyakorolják, hogy aktiválják a test összes izomját..

Ülő gyakorlatok

Ülő helyzetben a beteget kiképezik a testtömeg átvitelére az érintett kar alapján. Ugyanakkor a lábak egy padon vannak, a lábát támasztva. A karra támaszkodva a páciens először a lapátot és a vállot simogatja, a törzs izmait nem számítva. Ezután felemeli a testet, aktiválja a hát és a has izmait. Az egyik kar támogatását kiegészíti az ellenkező kar által végrehajtott forgás vízszintes vagy átlós csökkentés és elrablás formájában..

A pult közelében ülve mozgásokat hajtanak végre a test izmainak aktiválására. Az érintett kéz tenyérrel lefelé terjedve, gyógytornász segítségével előremozdul az asztal felülete mentén. A test felé fordított mozgást szupinációban hajtják végre - tenyér felfelé. Először az oktató segíti a beteget, majd megteremti a mozgásállóságot.

Ülő helyzetben, kezét a pad felületére fektetve, előre billentse a testet, lehetővé téve a könyök behajlítását. A gyakorlatot először passzív módon, majd aktívan végzik.

Ülő helyzetben tanuljon felemelni az egyik térdét, miközben kibontja a törzset, az ellentétes vállot, és előremozdítsa a karját az emelt láb oldalára. A lépések utánzata kiegészíthető egy rugalmas szalag meghúzásával, miközben a testfordulással ül.

Állandó gyakorlatok

Ennek a blokknak a kiképzése az álló helyzetbe történő független átmenettel kezdődik. Ennek a betegnek az a képessége, hogy mozgassa az ágyi peremén a medencét az ágy széléhez közelebb. Ezután kiképezték, hogy előrehajoljanak és nyomják le a sarkát a padlóról, hogy meghosszabbítsák a csípőízületet. Először: a gyógytornász támogatja a beteget a fenékizomban, elősegítve annak meghosszabbítását.

Álló helyzetben gyakorlatokat végeznek az emberrabláshoz és a kar átlós áthelyezéséhez, a kar megnyújtásával a különböző magasságokban elhelyezkedő tárgyakhoz. A testtömeg áthelyezése az egyik lábon egy lépésben, amikor az egészséges láb kissé hátramarad, lábujj pihen és más regenerációs séta. A beteget megtanítják, hogy forgassa a lábát, nyomja le a padlót és hajlítsa a combot. A karokat a test fordulatával forgassa el egy lépés szimulálására.

Gyakorlatok a koordináció javítására

A mozgás koordinációja gyaloglás közben a test izmainak bevonásának mértékétől és az egyensúly érzésétől függ. Ezért a vestibularis készülék edzésére szolgáló gyakorlatoknak be kell vonniuk a lépésben használt láncok összes izomcsoportját. Gyakran az a probléma, hogy a mellkasi szakaszban a forgás eltűnik, mert az embernek egyik oldalról a másikra kell lengnie. Ez növeli a zuhanás esélyét..

A betegeket arra tanítják, hogy az egyik lábon átvigyék a testtömegüket, a másik lábujj támaszával. Mássson egy alacsony emelvényre. A késői időszakban rehabilitáció - instabil támasztékkal történő edzés a vestibularis készülék megerősítésére és az ízületi érzés javítására - propriocepció.

Légzés gyakorlatok

A légzés az agyvérzés utáni első gyakorlat, amelyet ajánlott kórházban végezni. Légzés segítségével a beteget kiképzik a célizmok bekapcsolására és pihentetésére. A nyújtást a kilégzésen végzik, a mell- és a latissimus dorsi izmok a belégzésen, a hasi izmok pedig a kilégzésen dolgoznak. A beteget diafragmatikus légzéssel tanítják, a bordák oldalsó meghosszabbításával. Ez elkerüli a spasticitáshoz kapcsolódó hátfájást..

Mennyi a rehabilitációs időszak?

A rehabilitációnak nincs szabályozott periódusa, minden a sérülés mértékétől, neuroplaszticitásától, a beteg korától és egészségi állapotától függ. A funkciók megújulásának sebessége és mértéke külön-külön. Egy félév elegendő, mások spasztikusan maradnak egy év után. 12 hónap után késleltetett jogsértési időszak kezdődik. A 3 és 6 hónapos dinamika szerint a rehabilitológus figyeli, hogy milyen funkciókat lehet visszaállítani.

Az edzésterápia előnyeiről

A testgyakorlás nem csak az egyes izmok edzése az erő növelése érdekében. Minden gyakorlat egyszerű napi mozgásokból áll, amelyeket az életfunkciók megkönnyítése és a függetlenség javítása céljából használnak. Amint elsajátítja a végtagok támogatásának, megfordításának, felállásának képességét, a terhelés növekszik. A stroke gyakorlása folyamatosan frissül, a gyógyulás dinamikájától függően. A program mindig egyedi és következetes. Hiábavaló elkezdeni sétálni anélkül, hogy önállóan felállna; lehetetlen helyreállítani a kezét a váll mozgása nélkül.

A stroke utáni rehabilitációra szolgáló berendezéseknek nem mindig kell bonyolultnak lenniük. Elég rugalmas szalagok, kis súlyzók, padok, labdák és fitball. A modern központok biológiai visszacsatolású számítógépes programokat, stabilizált platformokat, állítható szögű és terhelési módú szimulátorokat használnak.

Ellenjavallatok a testmozgásról

A stroke utáni betegek rehabilitációjának fő alapelve a korai vertikalizáció. De az ellenjavallatok közé tartozik az instabil hemodinamika, a magas vérnyomás, a tachikardia, a láz, a hányinger és az agyödéma egyéb jelei. Ne tegyen intézkedéseket instabil angina pectoris, aorta aneurysma, tachikardia, trombózis, súlyos diabetes mellitus, demencia esetén.

Fizioterápiás gyakorlatok stroke-ra

Hemiplegia és hemiparézis esetén az izomtónus fokozódása és a kontraktúrák kialakulása észlelhetők. A végtagok distalis izmait gyakrabban érinti, mint a proximálisokat. Az izomtónus néhány naptól 2 hétig emelkedik a stroke után, majd kontraktúrák jelennek meg. Leggyakrabban hemiplegia és hemiparezis esetén, különösen a betegség akut időszakában és a kezdeti gyógyulási időszakban megfelelő megelőző intézkedések nélkül, Wernicke-Mann kontraktúra lép fel. Ebben a betegségben a görcsös bénulás vagy parézis a kar távolabbi szakaszaiban a legszembetűnőbb; fokozott hanghatás uralkodik a vállhoz vezető izmokban, áthatolva és hajlítva az alkarot, a kezét és az ujjait. Ebben a tekintetben a kéz alkarjának és ujjainak elrablása, kifelé fordítása, supinaciója és kiterjesztése nehéz vagy teljes mértékben romlik, a kéz és az ujj elrablása, a váll mozgása felfelé, előre és hátra. Így az érintett oldal karjában kifejezett hajlító kontraktúra mutatkozik. Ugyanakkor a comb és az alsó lábhosszabbítók, valamint a láb hajlítóinak hangja megnő. Ezen rendellenességek miatt a láb nem hajlik a térdben, és járás közben nem hajlik a boka ízületeiben; csípőízületén van hajlítva, a láb elrablása és pronációja nehéz, ujjai meghajlottak, a comb elrablása és forgása nehéz. A láb járás közben körkörös mozdulattal jár, hogy ne tapadjon a lábához a padlóra.

A spasztikusan feszült izmok jelentősen megnövelik az inak, a periostealis és ízületi reflexeket, a bőrreflexek pedig alacsonyabbak lesznek. Ebben a tekintetben az erős, ráncos mozgással járó éles izomirritáció (például passzív gyakorlatok), az ízületek inakra vagy kapszuláira gyakorolt ​​nyomás reflexes reakciót válthat ki az irritált izmok többé-kevésbé erős összehúzódása formájában, amely akadályt jelenthet egy adott mozgás végrehajtásában..

A fizikai gyakorlatokkal és a masszázzsal történő kezelést az is bonyolítja, hogy a centrális bénulásban szenvedő betegeknél synkinesia alakul ki, azaz barátságos akaratlan mozgások, amelyek az önkéntes vagy passzív mozgásokkal egyidejűleg fordulnak elő mind a beteg, mind az egészséges végtagokban.

A vérzéses stroke fizikoterápiás eszközeit a beteg állapotának teljes stabilizálásával írják elő. Klinikailag ezt a tünetek fokozódásának hiánya, az ér- és zsigeri aktivitás javulása határozza meg. Azonban, még a folyamat stabilizálása esetén is, az első 3 nap. a terápiás gyakorlatokban csak légzési gyakorlatokat és passzív mozdulatokat tartalmaznak az érintett végtagok ízületeiben; masszázs ajánlott (felületi simozás technikák). Ha a stroke-ot magas vérnyomás kíséri, akkor a terápiás gyakorlatok és a masszázsok minden osztálya a vérnyomás értékétől függ. 180/105 mm-nél magasabb vérnyomás mellett. Művészet. a terápiás gyakorlatok és a masszázs ellenjavallt.

A stroke-ban szenvedő beteg mozgásának helyreállítása érdekében, már akut időszakban, a szövődmények megelőzésére számos intézkedést hajtanak végre, különös tekintettel az izomtónus növelésére és a kontraktúrák kialakítására. A betegség kezdetétől ajánlott a helyzet szerinti korrekció (kezelés). Az izom-összehúzódások kialakulásának elkerülése érdekében az egyenesített érintett karot oldalra tolják, és kiegyenesítve és szétszórt ujjakkal fekve fektetik és meghosszabbítják, amelyeket ebben a helyzetben tarthatnak homokzsákok, takarók vagy speciális gumiabroncsok, amelyek lehetővé teszik, hogy a kefét az extender helyzetében tartsa, és megakadályozza a lépcsőfokozó kialakítását. beépítés a könyök és a vállízületekbe. Az eljárást naponta többször megismételjük 15-20 percig. Az érintett láb térdízülete alá egy pamut géztekercset helyezünk, a lábnak gumi tapadással vagy planáris ütközésgátlással megkapjuk a hátsó hajlítás helyzetét. az extensor beépítése a térdízületbe Ez a helyzet ellensúlyozza a Wernicke-Mann testtartást és megakadályozza a fejlődést ízületek disztrofikus jelenségei.

A passzív mozgásokat és a masszázst a lehető legkorábban el kell rendelni, attól a naptól kezdve, amikor a beteg visszanyerte az eszméletét. Ebben a korai gyógyulási időszakban (az első szakaszban) folytatni kell a helyzet korrekcióját, és a masszázs technikáit felületesen (könnyű simogatással) kell elvégezni a végtagok érintett izmain (kar hajlítói és hajtóereje, a lábizmok nyújtói és illesztői), amelyekben általában a hang emelkedése lép fel. A végtagok fennmaradó izmai számára a masszázs mélyebb lehet, simogatás mellett dörzsölés és enyhe dagasztás is alkalmazható. A masszázst lassú, gondosan elvégzett passzív mozgásokkal kombinálják. Ha a beteg még nem mutatta meg az izomtónus megnövekedését, nincs merevség-összehúzódás, akkor a távoli végtagokkal kezdve passzív és aktív mozgást javasolunk. Ha növekszik az izomtónus, a merevség és a szinkinézia, tanácsos a mozgást a végtagok nagy ízületeivel megkezdeni..

A légzési gyakorlatokat speciális gyakorlatokként használják, amelyek elősegítik a vérkeringést; az általános és a speciális terhelés csökkentésének eszközeként a gyógytorna és a masszázs kezelésében; a megfelelő ésszerű légzéssel, a légzés izomműködés közbeni önkéntes szabályozásával és az izomfeszültség csökkentésével foglalkozó betegek számára.

A vázizmok önkéntes relaxációs gyakorlatait speciális gyakorlatokként használják, amelyek segítik az izomfeszültség csökkentését, valamint a motoros készségek, képességek és tulajdonságok körének kibővítését. Ezeknek a gyakorlatoknak egyértelműen gátló hatása van a központi idegrendszerre. A motoros készülék teljes mértékben alárendelt a központi idegrendszerhez: a motoros centrumok gerjesztése izom összehúzódást és tonikus feszültséget okoz, a központok gátlása pedig izomlazítást okoz. Az izomlazítás teljessége közvetlenül arányos a fejlett gátló folyamat mélységével.

Az edzésterápia fő feladatai: a kontraktúrák megelőzése az izomtónus csökkentésével és a synkinesia elleni küzdelem.

Speciális gyakorlatok mozgási rendellenességekhez (korai gyógyulási időszak)

1. Gyakorlatok a felső végtagokra. A kéz mozgásainak helyreállítása hemiparézissel lassabb, mint az alsó végtagoknál, és nem minden esetben a kéz minden funkciója teljes mértékben helyreállt..

A hemiparézissel a deltális izom funkciója is befolyásolható, ugyanakkor csökken az ízület megerősítésében játszott szerepe; amikor a beteget ülő és álló helyzetbe állítja, fennáll annak veszélye, hogy az ízületi kapszulát megnyújtja a lehajló végtag súlya alatt, és elhagyja a combcsont fejét az ízületi üregből (ízületi szubluxálás). Ezt kíséri fájdalom az ízület területén, a periartikális izmok feszültsége, ami megnehezíti a mozgást. A vállízület megerősítésének technikája: I. p. egészséges oldalon feküdjön, hajtsa össze a tenyerét, átlapolva az ujjait úgy, hogy az érintett kéz I ujja egészséges legyen az I ujj tetején. A módszertan a beteggel szemben jobb kezét a vállízület köré helyezi, ezáltal rögzítve az ízületet. Bal kezével az behajtott alkarlal az érintett kar könyökét tartja úgy, hogy fájdalom nélkül óvatosan nyomja az alsó végtagot az izületi üreghez. Ez a kiindulási helyzet, amelynek felszerelésekor a metodoló bal kezével lassan és simán 5-20 kis amplitúdójú mozgást hajt végre. Ezen mozgások elvégzése után a beteg kezét sállal rögzítik (ülve vagy a kiindulási helyzetben állva). Ugyanezt a kar gyakorlását végzik a késői gyógyulási időszakban, amikor gyakran összehúzódások és megnövekedett izomtónusok fordulnak elő (Wernicke-Mann testtartás). Ezekben az esetekben a kar fokozatosan visszahúzódik a testből (vízszintes szintre), és a módszertan elvégzi a leírt gyakorlatokat, rögzítve a váll előkészítését az ízület üregében.

Gyakorlat a váll előre, felfelé és oldalra mozgatásakor: kiindulási helyzet egészséges oldalon. Az egyik kezével a módszertan könyökét tartja az alkarnal pronációs helyzetben, a másik kezével a tenyér a páciens kezét meghajlott helyzetben tartja, a harmadik ujjával az I ujját oldalra húzza. A váll fejét az ízületi üreghez viszve, mint az előző gyakorlatnál, felemeli a kezét, oldalra és hátra veszi.

Gyakorlat a kar kinyújtására a könyökízületben oldalra történő elrablással: a kezdeti helyzet a hátán fekve. A módszertan az egyik kezével kívülről tartja a dbkot, a másik kezével pedig támogatja a kezét, de oly módon, hogy az I ujj hátuljára, a többi pedig a tenyér felületére helyezkedik; Az érintett kéz ujját oldalra nyomják a módszertan kefével. A módszertan az ujjakat és a kezét egyidejűleg meghosszabbítva végzi el az alkar szupinációját és pronációját, miközben a másik kezével könyököt tart a beteg karjának..

A kar megkönnyítését az egészséges kar, a zsinór és a blokk (blokkkészülék) segítségével fel kell emelni és leengedni, a bénult karban a kezdeti, még alig észrevehető önkényes mozgásokkal is..

A gyakorlatokat először naponta 1 alkalommal (módszertan felügyelete alatt), majd 2-szer (a beteg második alkalommal saját maga végzi el).

Ha a kézhez passzív gyakorlatok elvégzésekor az Rrsen kezét az egyik kéz tartja a kiterjesztési helyzetben, és az I ujjat visszahúzza, akkor az alsó végtagra gyakorolt ​​gyakorlatok során a módszertan a lábát normál (fiziológiai) helyzetbe hozza, vagy kinyújtott helyzetben tartja. Ezek az intézkedések a kéz és a láb szinkinézia megelőzéséhez szükségesek. A felső végtag gyakorlásainak sorozatában a betegnek ajánlott, hogy az érintett kezét egészségesen rögzítse.

2. Gyakorlatok az alsó végtagokra. Az alsó végtag mozgásának helyreállítására leginkább jellemző gyakorlatok:

-forgás a csípőízületben;

-a comb addukciója és elrablása;

-passzív hajlítás a térdízületben (kinyújtott csípővel) az alaphelyzetben, oldalán fekve;

-passzív hajlítás és nyújtás a térdízületben;

-passzív mozgások a bokaízületben;

-a lábak felemelése és leengedése egészséges karral, zsinórral
és blokkolja (ez utóbbi ajánlott, amint a láb mentén indul
észrevehető önkényes mozgások).

Az ágy pihenésével is minden eljárást az egészséges végtagokra gyakorolással kell kezdeni, majd váltakozni kell paretikus végtagokra gyakorolt ​​aktív gyakorlatokkal és légzési gyakorlatokkal, ideértve a pihenőidőt is. Először a pareticus kar és a láb speciális gyakorlásait csak megkönnyebbült helyzetben ajánljuk, és ezek végrehajtása elősegíti. A megnövekedett izommerevség mellett az aktív gyakorlatokat masszázzsal, passzív mozgásokkal és izomlazító gyakorlatokkal kell kombinálni.

Az aktív gyakorlatok nem okozhatnak fájdalmat. Ezeket lassú és nyugodt ütemben hajtják végre anélkül, hogy egy sor mozgást kényszerítenének. Elsősorban a lábhosszabbítókat, a sípcsont hajlítókat és a láb hátsó hajlítóit gyakorolják elsősorban a normál vérzéscsillapítás kialakulásának megakadályozására. Ahogy a neurológiai tünetek enyhülnek, a beteget fokozatosan fel kell készülni a felkelésre, az ágyban való helyzetének megváltoztatására: az oldalára fordulással, visszatéréssel fekvő helyzetbe, ülő helyzetbe történő mozgatással. Erre orvosi gimnasztikai eljárások során, valamint egyéb esetekben a személyzet segítségével kerül sor. A beteget attól a pillanattól kezdve, amikor az önkéntes mozgások megjelennek a csípőízületben, az ágyban ülő helyzetbe kell szokni, figyelembe véve az általános állapotot és a stroke utáni időszakot. Először az ülő pozíciót megkönnyíti a háttámla támogatása (fal vagy párna), később a betegnek megengedi, hogy lefeküdjön az ágyon.

A motoros készségek fizikai gyakorlatok révén történő helyreállításához szükséges egy új, a mozgások dinamikus sztereotípiájának létrehozása és megerősítése, azaz a kondicionált motor reflexek hosszú sorozatának kidolgozása, amelyek az integrált motoros aktust alkotják. Az ilyen mozgások elsajátítása a helyettesítő mozgások szisztematikus gátlásán alapul, és a klinikai indikációknak megfelelően arra ösztönzi a betegeket, hogy aktívan beépítsék a motoros készülék érintett szegmenseit a motoros aktusba. Csak akkor, amikor az ilyen helyreállítási lehetőségek kimerültek, először egyszerűen, majd nehéz körülmények között kell gondosan alkalmazni a helyettesítő mozgásokat.

Az analitikus (reflex) terápia módszertani módszerei. A kezelés célja a végtagok egyes szegmenseiben passzív mozgások kifejlesztése, az antagonista izmok aktív relaxációjának és kölcsönös összehúzódásainak elősegítése.

A "proprioceptív megkönnyebbülés" a következők révén érhető el:

a) maximális mozgásállóság;

b) antagonisták megfordítása;

c) az érintett izmok előfeszítése;

d) összetett motoros hatások;

A maximális mozgásállóságot a következő technikákban alkalmazzák:

-a módszertan keze által gyakorolt ​​ellenállás. Az ellenállás instabil, és az egész térfogatban megváltozik az összehúzó izmok mozgása közben. A maximális ellenállást mindig az izmok erőképessége adja, hogy az izmok az ízületben mozoghassanak. A maximális ellenállás biztosítása érdekében a módszertan arra kényszeríti a beteg izmait, hogy az egész mozgás közben azonos erővel dolgozzanak, azaz izotóniás módban;

-az izommunka váltakozása. A „maximális” ellenállás leküzdésével a végtag gyakorlott része (például az alkar, az alsó láb) egy bizonyos pontba mozog. A módszertan növekvő ellenállással akadályozza a további mozgást. A beteget felkérjük, hogy tartsa a végtag ezt a szegmensét egy előre meghatározott helyzetben, és az ellenállás növekedésével az izometrikus működési módban érje el a legnagyobb izom-aktivitást. Az ellenállást ezután fokozatosan növelik, hogy ne haladja meg az izmok tartóképességét (expozíció 1-3 s). Csökkentve az ellenállást, arra kérik a beteget, hogy folytassa a mozgást. Az izometrikus munka izotóniássá válik. Az aktív mozgás megkezdésével a módszertan maximalizálja az ellenállást;

- izom-összehúzódások ismétlése. Az önkényes izom-összehúzódás a fáradtságig folytatódik.

Fordított antagonisták - a mozgás iránya fordítva. Az ilyen típusú gyakorlatok alapja a szekvenciális indukció.

A ritmikus stabilizáció a "maximális" ellenállású végtag-szakasz izotóniás mozgásával kezdődik. A beteg mozgásának egy bizonyos szakaszában felkérik őket, hogy tartsák meg a végtagot, és növelik a dolgozó izmok teljesítményképességének ellenállását. Így az izommunka izotóniás formája izometrikusvá alakul. Ezután, pihenőidő nélkül, ellenkező irányban ellenállnak, és a beteget ismét felkérik a végtag tartására, de már antagonista izmok segítségével. Egy ilyen ritmikus változó mozgást többször is végrehajtanak. A ritmikus stabilizáció alkalmazható egy ízületre vagy az egész végtagra, ha a beteg több ízületet rögzít egy adott helyzetben.

Az érintett izmok előzetes nyújtása magában foglalja:

-előzetes passzív izomtörzs. A gyakorlott izmok anatómiai képességeit figyelembe véve a végtagok olyan helyzetet adnak, amelyben a paretic izmok megfeszülnek több ízület hajlítása vagy meghosszabbítása eredményeként. Például a rectus femoris izom gyakorlásakor az alsó végtag előzetesen nincs kihajolva a csípőn, és a térdízületben meg van hajlítva. Ezzel a módszerrel a végbél femoris izmat megfeszítik és felkészítik a kontrakcióra. Ezután ezt az izmot a térdízület meghosszabbításának folyamatában gyakorolják. Hasonló módon érhető el más izmok előzetes nyújtása;

-gyors nyújtás a végtag rögzített helyzetéből. Az antagonistákkal szembeni ellenállás biztosítása érdekében a módszertan arra kéri a beteget, hogy rögzítse a végtagot egy adott helyzetben, maximálisan aktiválva az érintetlen izmok munkáját. Ezután a módszertan gyorsan csökkenti az ellenállást, okozva a beteg végtagjainak mozgását. Anélkül, hogy a mozgást teljes térfogatra állítanák, a módszertan az ellenkező irányba változtatja a mozgás irányát, azaz magában foglalja a gyengült izmokat;

- gyors izomtörzs közvetlenül az aktív mozgás után. A maximális ellenállás leküzdésével a beteg lassú mozgást hajt végre. Hirtelen a módszertan csökkenti az ellenállást, ami gyors mozgáshoz vezet. Anélkül, hogy a mozgást teljes mértékben behozná, a módszertan megfordítja a mozgás irányát az érintett izomcsoportok bevonásával.

A komplex motoros tettet a pareticus és az érintetlen vagy kevésbé érintett izmok együttes összehúzódása végzi. Ebben az esetben nem külön összehúzó izmot gyakorolnak, hanem nagy izomkomplexeket, amelyek jelentős és összetett motoros tettekben vesznek részt.

A mindennapi életben az embernek szinte nincs mozgása, amely az egy vagy két izom működésével jár. Az elkülönített ujjmozgások gyors fáradtsághoz vezetnek, de ezek ugyanazok a mozgások az egész kar aktivitásával kombinálva lehetővé teszik a nagyobb erő és kitartás fejlesztését..

A terápiás gimnasztika fő motoros sémái a hajlítást (vagy nyújtást), az addukciót (vagy az abdukciót), a belső (vagy külső) forgást tartalmazzák. Az ilyen típusú mozgásokat két fő átlósíkban kombinálják. Az első síkban a végtag a fej felé felfelé és befelé (redukció), ellentétes irányban, fejtől lefelé és kifelé (elrablás) hajt végre mozgást. A második átlósíkban a végtag felfelé és kifelé (vezet), és ellentétes irányban, lefelé a fejtől és a knuri-tól

A szívizominfarktus a szívkoszorúér betegség egyik klinikai formája, amely a szívizom ischaemiás nekrózisának kialakulásával jár, annak vérellátásának abszolút vagy relatív elégtelensége miatt..

2012. december 17-én az American Cardiology College és az American Heart Association közzétette a legújabb klinikai irányelveket a miokardiális infarktus kezelésére, az STG szegmens tartós emelkedése mellett az EKG-vel és annak korai szövődményeivel együtt. Kicsit korábban, 2012 októberében, az Európai Kardiológiai Társaság frissítette ajánlásait a betegség ezen formájára vonatkozóan. Az akut koszorúér-szindróma kezelésére vonatkozó ajánlásaik legfrissebb frissítéseit az EKG-n tartósan megfigyelhető ST-szegmens emelkedések nélkül májusban és decemberben tették közzé a társadalmi adatok. [ 2011-ben.

Osztályozás

A fejlesztési szakaszok szerint:

Prodromális időszak (0-18 nap)

· A legaktuálisabb időszak (legfeljebb 2 óra az MI kezdete után)

· Akut időszak (legfeljebb 10 nap az MI kezdete után)

Szubakut időszak (10 naptól 4–8 hétig)

· Hegesedési periódus (4-8 héttől 6 hónapig)

A sérülés anatómiája szerint:

A lézió szempontjából:

Nagy fókusz (transzmural), Q-infarktus

Kis fokális non-Q infarktus

A nekrózis fókuszának lokalizálása.

Bal kamrai miokardiális infarktus (elülső, oldalsó, alsó, hátsó).

· Izolált csúcs-miokardiális infarktus.

Interventricularis myocardialis infarktus (septalis).

A jobb oldali miokardiális infarktus.

· Kombinált lokalizáció: hátul-alsó, anterolaterális stb..

· Ismétlődő MI (az első koszorúér-hintiben a nekrózis új fókuszpontja 72 óráról 8 napra)

· Ismétlődő MI (más cikkben. A nekrózis új fókusza az előző MI-től számított 28 nap elteltével)

kórokozó kutatás

A miokardiális infarktus a szívizom vérellátásának erekének lumenének elzáródásakor alakul ki (koszorúér). Ennek okai lehetnek (az előfordulás gyakoriságában):

A szívkoszorúér érelmeszesedése (trombózis, plakk obstrukció) 93-98%

Műtéti obstrukció (artériás ligáció vagy angioplasztika boncolás)

· A koszorúér embolizációja (trombózis koagulopátiával, zsírembolia stb.)

Koszorúér-görcs

A szívelégtelenséggel járó szívrohamot elkülönítik (a szívkoszorúér rendellenes ürítése a tüdőtörzsből)

Rizikó faktorok

  • Dohány és használt füst [
  • Artériás hipertónia
  • Megnövekedett az LDL koleszterin ("rossz" koleszterin) koncentráció a vérben
  • Alacsony koncentrációban a HDL koleszterin ("jó" koleszterin) a vérben
  • Magas trigliceridszint a vérben
  • Alacsony fizikai aktivitás
  • Kor
  • Légszennyeződés
  • A férfiakat sokkal inkább szenvedik miokardiális infarktus, mint a nőket
  • Elhízottság
  • Alkoholizmus
  • Cukorbetegség
  • Miokardiális infarktus a múltban és az ateroszklerózis bármely más megnyilvánulása

Pathogenezis

Az ischaemia előrejelzője lehet a szívrohamnak, és elég sokáig tarthat. A folyamat középpontjában a szívizom hemodinamikájának megsértése áll. A szív artériájának keskenyedését általában klinikailag jelentősnek tekintik olyan mértékben, hogy a szívizom vérellátásának korlátozása már nem kompenzálható. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, amikor az artéria keresztmetszetének 70% -ára csökken. A kompenzációs mechanizmusok kimerülésével beszélnek a károsodásokról, azután az anyagcseréje és a szívizom működése. A változások visszafordíthatók (ischaemia). A károsodási szakasz 4-7 óra. A nekrózist a károsodás visszafordíthatatlansága jellemzi. A szívroham után 1-2 héttel a nekrotikus területet hegszövet váltja fel. A végső hegképződés 1-2 hónap alatt alakul ki.

Gyakorlati ajánlások:

Az edzés edzéshez, passzív gyakorlatokhoz és alacsony intenzitású kardióhoz vezet.

A miokardiális infarktusban szenvedők edzését a legalacsonyabb intenzitású kardio gyakorlatokra redukálják, és a jövőben nem az intenzitás, hanem az osztályok időtartama növekszik (például séta)

Utoljára módosítva ezen az oldalon: 2016-04-20; Oldal szerzői jogok megsértése

Fontos, Hogy Tisztában Dystonia

  • Leukémia
    Megnövekedett vérlemezkeszám
    A vérlemezkeszintek emelkedésének orvosi kifejezése a trombocitózis. A betegség számos betegség megnyilvánulása, valamint önálló betegség lehet. A Bizzozero plakkok vagy vérlemezkék számának növekedése a perifériás vérben egyértelműen patológiás folyamat, gyakran kvalifikált diagnózist és komplex kezelést igényel.
  • Magas vérnyomás
    Mi az ESR egy vérvizsgálatban??
    Mi az ESR egy vérvizsgálatban? Az eritrociták ülepedési sebessége, vagy röviden ESR, nem specifikus laboratóriumi vizsgálat, amely jelzi a gyulladásos, allergiás vagy egyéb kóros folyamatok bekövetkezését a testben.