Perifériás katéter elhelyezése

A perifériás vénák szúrása és katéterezése az intravénás terápia széles körben alkalmazott módszere, amelynek számos előnye van mind a beteg, mind az egészségügyi személyzet számára.

A perifériás véna katéterezéséhez általában a jobb vagy a bal kéz könyökhajlításának vénáját használják. A manipulációt tűvel hajtják végre, amelyre műanyag kanül kerül - katéter a perifériás vénák katéterezésére.

A perifériás intravénás (vénás) katéter eszköz a gyógyszerek hosszan tartó intravénás beadására, transzfúzióra vagy vérvételre.

Jelzések

A perifériás erek katéterezésének indikációi:

1. A gyógyszerek hosszantartó, többszöri intravénás alkalmazásának szükségessége;

2. transzfúzió vagy többszörös vérvétel;

3. a központi erek katéterezése előtti előzetes szakasz;

4. érzéstelenítés vagy regionális érzéstelenítés szükségessége (kis műtétek esetén);

5. a beteg vízmérlegének támogatása és korrekciója;

6. A vénás hozzáférés szükségessége vészhelyzet esetén.

7. parenterális táplálás.

Technika

A perifériás véna katéterezésének technika meglehetősen egyszerű, ez határozza meg ennek a módszernek a népszerűségét.

1. Végezze el a szükséges előkészítést: válassza ki a megfelelő méretű és méretű katétert, kezelendő kezét, viseljen kesztyűt, készítsen szerszámokat és készítményeket, ellenőrizze lejárati idejét;

2. Vigyen rá egy tornyot 10-15 centiméterrel a tervezett szúrás fölé, és kérje meg a beteget, hogy összeszorítsa és nyissa ki az öklét, ez biztosítja, hogy a vén tele legyen vérrel;

3. Válassza ki a legmegfelelőbb és legjobban szemléltetett perifériás vénát;

4. Kezelje a szúrás helyét bőrfertőtlenítővel;

5. A bőr és a véna szúrása katéter tűvel. A vérnek megjelennie kell az indikátor kamrában, így a szúrást meg lehet állítani;

6. A fonás eltávolításához és a katéterből egy tű kihúzásához tetünk egy sapkát;

7. Rögzítse a katétert a bőréhez egy szalagot.

A perifériás véna katéterezésének és a perifériás katéter elhelyezésének algoritmusa jól látható ebben a videóban.

Előnyök és hátrányok

A perifériás véna katéterezés előnyei között szerepel a manipuláció következő jellemzői:

• megbízhatóság és könnyű hozzáférés Bécsbe;

• vérminták elemzéshez való képessége felesleges injekciók nélkül;

• a rövid műveletek során történő felhasználás lehetősége;

• A beteg egy vénás katéterrel járhat, ha nincs csepegtető. A katéteren dugót helyeznek el, vagyis gumi dugóra.

Ennek az eljárásnak a hátránya, hogy legfeljebb 2-3 napig használhatja.

szövődmények

A perifériás véna katéterezésének algoritmusa meglehetősen egyszerű, de azért a manipuláció a bőr megsértésével jár, lehetséges komplikációk.

1. Flebitis - egy vénás gyulladás, amely a falának kábítószer-irritációval jár, akár mechanikai stressz, akár fertőzés megjelenése miatt.

2. Tromboflebitisz - vénás gyulladás thrombus megjelenésével.

3. Trombembolia és trombózis - egy ér hirtelen elzáródása egy vérrög révén (vérrög).

4. A katéter hajlítása.

A katéter trombózisának megelőzése érdekében gondoskodni kell a perifériás vénás katéterről. Időnként 4-6 óránként sós nátrium-klorid oldattal kell mosni.

A személyzet kényelme érdekében gyakran háromutas csapot használnak - egy pólót. Ez lehetővé teszi, hogy egyidejűleg csatlakoztasson egy másik cseppentőt, ha szükséges, vagy gyógyszereket és érzéstelenítéshez szükséges gyógyszereket vezessen be a vénás nyomás mérésére.

A pólót a katéter kanüléhez erősítik, rá csepegtetik, és az oldalsó bejáraton keresztül gyógyszereket vezetnek be. Amint az ábrából látható, van egy kapcsoló a pólón, azaz blokkolhatja a cseppentőt és közvetlenül fecskendezhet be drogokat. A tee-t szubklavián katéterrel használják, és egyéb esetekben.

Azért hoztam létre ezt a projektet, hogy egyszerű nyelven mondjam el az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha választ kapott egy kérdésre, és a webhely hasznos volt az Ön számára, örömmel támogatom, ez elősegíti a projekt továbbfejlesztését és ellensúlyozza a karbantartás költségeit.

Hogyan lehet egy köbös intravénás katétert behelyezni? A manipuláció technikája. Hogyan történik az eljárás?

Perifériás vénás katéter elhelyezése

Jegyzet. A katéter kiválasztásakor vegye figyelembe:

  • véna átmérője
  • a megoldás bevezetésének szükséges mértéke
  • a katéter vénában való működésének lehetséges időtartama
  • az injektált oldat tulajdonságai
A katétereknek jobb a teflon és a poliuretán bevezetése, mivel ezek használata sokkal kevésbé okoz komplikációkat. Ha minőségi ellátást nyújt számukra, akkor élettartamuk sokkal hosszabb, mint a polietilén katétereké.
A perifériás véna katéterezésének szövődményei - a vénás katéter behelyezésére és gondozására vonatkozó eljárás megsértéséért.

Alapvető eszközök

  • steril tálca
  • hulladéktálca
  • steril golyók és szalvéták
  • ragasztókötés vagy ragasztókötés
  • antiszeptikus - 70% alkohol
  • több perifériás intravénás katéter
  • adapter vagy összekötő cső vagy obturator
  • steril kesztyű
  • olló
  • kötszer 7-10 cm széles
  • hidrogén-peroxid oldat 3%

A szekvenálás

Cél: Perifériás vénás katétert helyeznek a perifériás vénába, és hozzáférést biztosítanak a véráramhoz, lehetővé teszik a hosszú távú infúziós kezelést, és csökkentik a több perifériás véna punkcióval járó pszichológiai trauma gyakoriságát (különösen gyermekeknél)..

A katéter kiválasztásakor a következő szabályokat kell figyelembe venni. :

ü A katéternek a legkevesebb kellemetlenséget kell okoznia a beteg számára;

ü Az optimális infúziós sebesség biztosítása (gyógyszer beadása);

ü A katéter hosszának meg kell egyeznie a használt véna egyenes szakaszának hosszával;

ü A katéter átmérőjének meg kell egyeznie a kiválasztott véna átmérőjével (kisebb átmérőjű katéterek adnak...
a jobb véráramlás lehetősége a katéter körül és a gyógyszer vérrel való hígítása, nagy átmérőjű katéterek bezárhatják a véna lumenét vagy károsíthatják a véna belső bélését).

ü Narancs - a gyors vérátömlesztéshez;

ü Szürke - a vér és komponenseinek transzfúziójához;

ü Zöld - vérátömlesztéshez vagy beteg mennyiségű folyadék bejuttatásához;

ü Pink - nagy mennyiségű folyadék bejuttatására, a kontrasztanyagok gyors bevitelére a diagnosztikai eljárásokban;

ü Kék - tartós orvosi intravénás terápia gyermekek és felnőttek számára (kicsi erek);

ü Sárga - újszülöttek számára, kemoterápia.

Egy katéter működésének időtartama 3 nap. A hajó üzemeltetésekor szigorúan elfúj, hogy megfeleljen az aszeptisz és antiszeptikumok szabályainak. A katéter és az intravénás csepegtetési rendszer csatlakozásakor a dugót alaposan meg kell tisztítani a maradék vértől, be kell fedni egy steril kendővel. Figyelemmel kíséri a vénák és a bőr állapotát a punkció területén. A vérrögű katéter trombózisának elkerülése érdekében töltse fel heparin oldattal. A katéter vándorlásának elkerülése érdekében folyamatosan ellenőrizze a rögzítés megbízhatóságát.

Javallatok: 1. gyógyszerek beadása olyan betegeknek, akik nem tudják szájon át bevenni őket; ha a hatóanyagot tényleges koncentrációban kell bevezetni és pontosan, különösen akkor, ha a gyógyszer orálisan bevezetett módon megváltoztathatja tulajdonságait;

2. Olyan esetek, amikor szükség lehet egy gyógyszer vagy oldat sürgős beadására;

3. Gyógyszerek gyakori intravénás beadása;

4. Időközönként végzett vérvétel a klinikai vizsgálatokhoz (például a glükóztolerancia, a plazma és a vér gyógyszertartalmának meghatározása);

5. Vérkészítmények transzfúziója;

6. parenterális táplálkozás (kivéve a lipideket tartalmazó táplálékkeverékek bevezetését);

7. A test rehidrációja (a víz-elektrolit egyensúly helyreállítása).

Ellenjavallatok: Ne helyezzen be egy katétert az alábbiakba: 1. Merev tapintással és szklerotikus vénákkal (belső membránjuk megsérülhet); 2. Az ízületek hajlítófelületeinek véna (nagy a mechanikai károsodás kockázata); 3. Az artériák vagy vetületük közelében elhelyezkedő vénák (fennáll az artériás punkció veszélye); 4. Az alsó végtagok véna; 5. Korábban katéterezett erek (az ér belső falának lehetséges károsodása); 6. Kicsi látható, de nem tapintható vénák; 7. A kezek felszíni véna, mediális ulnara-véna (általában vért vesznek fel vizsgálathoz); 8. Műtéten vagy kemoterápián átesett végtag vénái.

Munkahelyi felszerelés: steril kesztyű, tiszta kesztyű, maszk, védőszemüveg, vízálló kötény, üveg gyógyszerkészítménnyel az intravénás beadásra, egy üveg 0,9% -os nátrium-klorid oldattal, heparin, egy ampulla, olló, steril csipesz, steril kötszer csomagolóanyag (pamut golyók, géz törlőkendők), ragasztóvakolat, két steril, 0,5 ml-es egyszer használatos fecskendő, egy üveg fertőtlenítő oldatokkal az ampullák és az injekciós üvegek feldolgozására, egy üveg fertőtlenítőszerrel a bőr kezelésére ápolt orvosi személyzet és kéz fertőtlenítő oldattal a hulladéktartály anyagának fertőtlenítésére, hulladéktartály, szilánk, műszerasztal, fertőtlenítő oldattal ellátott tartályok a felületkezelésre, tiszta rongyok, hemosztatikus klip.

Nem.SzakaszIndokolás
Előkészítő szakasz
1.Tájékoztassa a beteget a közelgő manipulációról, magyarázza el az eljárás célját és menetét. Kérjen szóbeli hozzájárulást. Katéteres vénát a kezelőhelyiségben vagy a kórteremben.A beteg információhoz való jogának, a manipulációban való részvételének biztosítása.
2.Tisztázza a beteg allergiás előzményeit.Az allergiás reakciók megelőzése.
3.Távolítson el tárgyakat kezéből (gyűrűk, órák, karkötők). Végezzen higiénikus fertőtlenítőszert. Viseljen személyi védőruházatot..
4.Készítse elő a kezelőtáblát a munkára: ü Tisztítsa meg az asztal felületeit egy fertőtlenítőszerrel megnedvesített tiszta rongygal, először a felső, majd az alsó és az oldalsó felületet; Kétszer, 15 perces időközönként. ü Az alsó polcon tároljuk a hulladékoszlopok fertőtlenítésére szolgáló tartályokat. 147. ü Távolítsa el a kesztyűt, tisztítsa meg őket.
5.Ellenőrizze a bix és a csipesz sterilizálásának időpontját. Jelölje meg a boncolás dátumát és írja alá a nővérét. Nyissa ki a bix-et, ellenőrizze, hogy az anyag steril-e a sterilitás-mutató szerint, vegye le a steril anyagot a bix-ből, steril csipesszel, és helyezze a kezelőasztal felső polcára, egyedi csomagolásban - jegyezze fel a nyitási számot.A használati feltételek ellenőrzése.
6.Helyezze a szükséges felszerelést a szerszámtábla felső polcára, ellenőrizze a gyógyszerek lejárati idejét, a csomagok integritását.A bevett gyógyászati ​​anyag helyességének ellenőrzése. A használati feltételek ellenőrzése.
7.Helyezze a palack címkéjére az oldatot a palack kinyitásának dátumával és az aláírással. Vegyen be két golyót, nedvesítse meg antiszeptikummal, dolgozza fel a fém kupakot és az üveg felső harmadát egy golyóval, csipesszel vagy ollóval távolítsa el a fém parafa középső részét, a gumi parafa hozzáférhető részét egy másik golyóval kezelje antiszeptikummal; hagyja a labdát. Más fiolákat is fel kell dolgozni.Fertőzésbiztonság.
8.Vegye ki a csomagolást a fecskendővel, gyűjtse össze, ellenőrizze a tű rugalmasságát, gyűjtsön össze 5 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot, és helyezze a nyitott csomagolásba.További manipulációhoz.
9.Vegyünk egy csomagot fecskendővel, gyűjtsük össze, ellenőrizzük a tű sértetlenségét, húzzunk heparint 1 ml heparinnal 100 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban, tegyük egy injekciós üvegbe fiziológiás sóoldattal, tegyünk a kapott oldatból 2-3 ml-t a fecskendőbe és helyezzük be. a nyitott csomagban.További manipulációhoz; katéter trombózis megelőzése.
10.Felajánlja a beteget, hogy helyezkedjen el kényelmesen, tájékozódjon a viselkedés szabályairól a manipuláció során.
tizenegy.Válasszon egy helyet a vénák lehetséges katéterezéséhez.A manipulációk elvégzéséhez.
12.Vigyen fel egy tornyot a könyök hajlítása felett 10-12 cm-re (egy szalvétára vagy ruházatra a váll középső harmadában)..
tizenhárom.Ellenőrizze, hogy van-e pulzus a radiális artériában a torna alatt.Artériás befogás.
14.Masszírozó mozdulatokat végezzen a tenyér szélével a könyök felé, felhívva a beteget az öklének összenyomására és kihúzására. Tapintja meg a vénát összeszorított ököllel, távolítsa el a tornyot (ügyeljen arra, hogy a torna könnyen eltávolítható a venopunktúra után).A vénás sztázis erősítése, a vén szúrásának megkönnyítése.
Nagyszínpad
1.Viseljen védőszemüveget, maszkot, végezzen higiénikus kézi antiszeptikumokat és viseljen steril kesztyűt.
2.Vigyen fel egy tornyot 10-15 cm-rel a lyukasztott véna fölé.Mesterséges vénás sztázis kialakulása (erek duzzanata).
3.Vegyen két várandós labdát, nedvesítse meg antiszeptikummal. Az injekció beadásának helyét alulról felfelé vagy a perifériáról a középpontba mozgatva kezeljük, az egyik gömb szélesen, a másik keskenyen hagyjuk 1-2 percig. Szárításhoz.Befecskendező mező fertőtlenítése.
4.Helyezzen egy steril kendőt az injekció beadásának helyére a lyukasztóhely alatt.A fertőző biztonság garantálása az utasításoknak megfelelően.
5.Nyissa fel a katétercsomagot, és vegye le a katéter szárnyainak meghajlásával, fogja meg a katétert a jobb kez három ujjával, távolítsa el a védősapkát.Fertőző biztonság garantálása.
6.Bal kezével rögzítse a vénát, hüvelykujjával nyomja meg a javasolt lyukasztási pont alatt.Adjon tiszta manipulációt.
7.Helyezze a tűn lévő katétert a vénába 25-30 ° szögben a bőr felé, figyeld a vér megjelenését a katéter indikátor kamrájában.A tűből történő vénából történő kilépési problémák megelőzése.
8.Ha vér jelenik meg az indikátor kamrában, csökkentse a tűző tű tűjének a bőr felé történő dőlésszögét 10-15-re, és továbbítsa a tűt és a katétert néhány milliméterrel a véna mentén..A komplikációk megelőzése.
9.A jobb kezével még mindig rögzítse a tűzőtűt a jelzőkamra mellett (vagy a hüvelykujj ütközésénél). Bal kezével lassan csúsztassa a katéter kanüljét a vénába a stylet tű mentén, amíg a katéter pavilonja nem érintkezik a bőrrel. (a saroktű teljesen eltávolításra került a katéterből, amíg ki nem veszik).Adjon tiszta manipulációt.
10.Távolítsa el a hevedert. Nyomja meg a vénát szabad kezével néhány centiméterre a katéter végének tervezett helye felett. Távolítsa el teljesen a saroktűt.Annak megakadályozása érdekében, hogy a vér kiszivárogjon a katéterből.
tizenegy.Csatlakoztassa a fecskendőt a katéterhez 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, és injektáljon 4-5 ml oldatot (a beszivárgás hiánya igazolja a katéter helyes felszerelését).A katéter megfelelő elhelyezésének megerősítése.
12.Nyomja meg a vénát, húzza ki a fecskendőt, csatlakoztassa a fecskendőt a heparin oldattal, az oldatot a katéterbe olvassa be, amíg meg nem töltödik (1-2 ml)..A katéter trombózisának megelőzése.
tizenhárom.Nyomja meg a vénát, húzza ki a fecskendőt és rögzítse a katétert egy steril dugóval.A komplikációk megelőzése.
14.Tisztítsa meg a katéter külső részét és a bőrt a vérnyomoktól.Fertőző biztonság garantálása.
tizenöt.Rögzítse a katétert egy speciális ragasztókötéssel vagy ragasztószalaggal.Fertőző biztonság garantálása.
tizenhat.Tekerje le a katéter kupakját egy steril gézkendővel, és ragasztószalaggal rögzítse.A komplikációk megelőzése.
17.Viseljen védőkötést.A komplikációk megelőzése.
Az utolsó szakasz
1.Fertőtlenítse a használt orvosi anyagokat és vérrel szennyezett eszközöket a fertőtlenítési utasításoknak megfelelően. (A Belarusz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 165. sz. Végzése)A nozokomiális fertőzések megelőzése.
2.Fertőtlenítő oldatok kezelésére.Fertőző biztonság garantálása.
3.Távolítsa el a vízálló kötényt, a védőszitát, a kesztyűt, és szennyeződjön meg őket.A nozokomiális fertőzések megelőzése.
4.Mosson kezet folyó víz alatt r N semleges folyékony szappannal, szárítsa meg egyetlen törülközővel és krémmel.A lehetséges problémák kiküszöbölése érdekében.
5.Rendszeresen ellenőrizze a katéterezés helyét. A katéterezés helyén naponta trombolitikus kenőcsöket alkalmazunk a trombózis és a flebitisz kockázatának csökkentése érdekében.A komplikációk megelőzése.

Általános: septikemia, embolia (katéteres embolia), légembolia, anafilaxiás sokk.

Helyi: flebitis (a vénák gyulladása), tromboflebitis (a vénák gyulladása trombus kialakulásával), szövet beszivárgása és nekrózisa, hematoma, katéter obstrukció, vénás görcs, közeli ideg károsodása.

Ki jobb, mint nekem mondani a vénába fekvő katétert, ha nemcsak sürgősségi kórházba helyezem őket, hanem magam is beteg lennék. Sürgős kezelés esetén felmerül a katéter szükségessége. Nyilatkozatának további indikációi:

  • hosszú intenzív kezelés,
  • „Rossz” - rosszul megkülönböztethető, rosszul látható vénák.
  • a beteg szállításának szükségessége, hogy megvédjük az érét a punkcióktól és hematómáktól a mozgás során.

Személy szerint "rossz" vénák voltak. Szinte láthatatlanok, gyengén tapintottak. Aztán kaptam egy intravénás katétert. Ennek oka az volt, hogy egyszer katonai kórházban hosszú kezelésen estem keresztül, beleértve a napi intravénás injekciókat. Ezzel a speciális kezeléssel a vénák elrejthetnek, mélyebbek lehetnek. Így történt, hogy én és egy állampolgárt kezelni kellett, és saját tapasztalataim alapján ki kellett értékelnem ennek a technikanak az előnyeit.

Különböző méretű és fajtájú lehet. Erős hőre lágyuló anyagból készül, nagy biokompatibilitással és alacsony súrlódási együtthatóval. Ezen tulajdonságok miatt a katéter megfelelő gondozással több napig vagy hosszabb ideig is használható.

Mi a véna katéterezése?.

Az intravénás katéter elhelyezése az egészségügyi dolgozók számára hosszú távú hozzáférést biztosít a beteg véráramához. Egy ilyen eljárás már régóta nem csoda, és évente akár fél millió PVC-t (perifériás vénás katéter) telepítenek a világon. Az Orosz Föderációban ez a technika egyre szélesebb körben elterjedt és elismert az egészségügyi dolgozók és betegeik körében..

Intravénás katéter. Előnyök a szokásos injekciós tűhöz képest:

  • Nem szükséges rendszeresen lyukasztani a vénát. Stabil és kényelmes hozzáférést biztosít az edényhez.
  • Az intravénás katéter nem nyílik ki az erekből.
  • Hatékony és gyors gyógyszeradagolás.
  • A páciens pszichológiai terheinek csökkentése.
  • Időt takaríthat meg az egészségügyi szolgáltatók számára.
  • A vénás falak érintetlenek maradnak, a hematómák, az infiltráció előfordulása kizárt.
  • Az a beteg, akinek van egy intravénás katétere, továbbra is mozgatható marad, még csepegtetővel is.
  • Megfelelő gondozás mellett a katéter minimalizálja a súlyos szövődményeket..

A PVC beszerelése bizonyos utasítások szigorú betartását követeli meg.

  • Aseptikus és antiszeptikus.
  • Az intravénás katéter legjobb méretének kiválasztása.
  • A rögzítő PVC megbízhatóságának megvalósítása.
  • Helyezzen be egy kiváló minőségű intravénás katétert.
  • Gyakorold a lassú gyógyszert.
  • A gyógyszerek tenyésztése a bevezetésük előtt.
  • Az alkohollal kezelt bőrt vénásan kenje be gyulladásgátló gélekkel.
  • A katétert rendszeresen öblítse át Heparin oldattal.
  • Rendszeresen cserélje ki azt a vénát, amelybe a PVC be van helyezve. Ellenjavallatok hiányában az intravénás katéter az infúziós kezelés teljes időtartama alatt szolgálhat.

A PVC felállítása - a szükséges feltételek megteremtése

  • A munkahely rendezése az optimális világítás biztosítása érdekében.
  • A felhasznált gyógyszerek és anyagok lejárati idejének ellenőrzése.
  • Figyelembe kell venni a pszichológiai tényezőt. A beteget tisztában kell lenni a későbbi manipuláció minden pillanatával, az eljárás lényegének szentelve. Lehetséges, hogy a beteg előnyben részesít egy adott vénát a katéter elhelyezéséhez. Mindezen szempontokat figyelembe kell venni..

Megfelelő véna kiválasztásakor és az intravénás katéter méretének meghatározásakor fel kell helyezni egy gézkötést és el kell készíteni a katéterezéshez szükséges összes eszközkészletet. A beteget legkényelmesebben kell ültetni vagy fektetni. Engem fekve fektetnek, és egészséget kívánok neked!

A modern orvostudományban állandóan szükség van gyógyszerek egyszeri vagy sürgõs vénába történõ injektálására (például egy antibiotikum, érzéstelenítés), vagy további diagnózishoz és laboratóriumi vizsgálatokhoz vérminták vételére. A hatékonyság ebben a kérdésben csak a vénák katéterezésével érhető el..

A vénás katéterezés tehát egy speciális eszköz - egy katéter beillesztése a megfelelő vénás lumenbe, saphenous véna punkcióval vagy venesection útján. A manipuláció feladata a vér diagnosztizálása vagy terápiás hatás elérése a beteg javára.

A vénás (intravénás) katéter viszont egy kisméretű speciális orvostechnikai eszköz (egy vékony üreges csővel ellátott tű), amelynek célja a véráramba való belépés egy vénába történő injektálás útján..

A kanülítésnek két fő típusa van: a központi erek és a perifériák kateterizálása.

Ezt az eljárást általában intenzív osztályon vagy intenzív ellátó intézetekben, tapasztalt orvos részvételével hajtják végre..

Alapvető eljárások, katéter rögzítés és véna szelekció

Számos népszerű módszer létezik a katéter vénába juttatására, például:

Elena Malysheva a VARICOSIS kezelésére és az ereknek a véralvadásoktól való megtisztítására Elena Malysheva javasol egy új módszert, amely a varikozusok krémén alapul. 8 hasznos gyógynövényt tartalmaz, amelyek rendkívül hatékonyak a VARICOSIS kezelésében. Ebben az esetben csak természetes összetevőket használnak, nem kémiát és hormonokat!

A katéter behelyezésekor a legfontosabb szempont, hogy ha helytelenül helyezte be, akkor azonnal vegye le és próbálja megismételni, de egy másik lyukasztási ponton.

Ebben az esetben semmilyen esetben ne tegyen semmiféle erőfeszítést a katéter továbbnyomására, különben nem lehet elkerülni a punkciós hely vagy az ér megrongálódását..

A katéter behelyezése után feltétlenül kell biztonságosan rögzíteni, nevezetesen:


A katéter megbízható rögzítése miatt elveszíti a mozgásképességét, amely kiküszöböli a vénák és a lyukasztási hely irritációjának valószínűségét.

Az orvostudományban számos fő központi vénának és katéterezésének módszere van. Sőt, a központi véna katéterezése csak akkor lehetséges, ha a perifériás erek nem alkalmasak erre..

Fontos tudni, hogy a deréki véna kivételével az összes többi központi ér elég mélyen van a bőr alatt, ezért a szúrást szinte vakon és bizonyos helyzetekben végzik..

A katétert és a szubklaván vénába történő punkciót gyakran aneszteziológus vagy sebész, ritkán képzett terapeuta végzi. Helyi érzéstelenítéssel jobbról balra és fordítva szupraklavikáris és szubklavián módon is végrehajtható.

Mivel ennek a szubklaván érnek kiváló a véráramlása, a katéterezés során a trombózis valószínűsége csökken.

A szubklavián vénák katéterezésének indikációi a következők:

Ha az eljárást tapasztalt orvos végzi, akkor a szövődmények lehetősége gyakorlatilag hiányzik. Ez a katéterezés azonban nem mindenki számára megfelelő..

Vannak bizonyos ellenjavallatok, amelyek jelenlétében lehetetlen az eljárás végrehajtása, nevezetesen:

Mielőtt döntést hozna a szubklavián vénában a vénás katéterezésről, az orvosnak feltétlenül ellenőriznie kell a beteget az eljárás ellenjavallatainak hiányában..

Meg kell jegyezni, hogy a szubklavián véna katéterezése meglehetősen egyszerű eljárás. Ha azonban ezt tapasztalatlan szakember végzi, rendkívül nehéz lesz elkerülni a szövődményeket. A következő komplikációk lehetségesek:

Olvasónk - Alina Mezentseva áttekintése

Nemrég olvastam egy cikket, amely a „Bee Spas Chestnut” krémről szól, amely a varikoosák kezelésére és az ereknek a vérrögök tisztítására szolgál. E krém használatával MINDENKOR gyógyíthatja a VARICOSIS-t, kiküszöbölheti a fájdalmat, javíthatja a vérkeringést, növeli a vénák tónusát, gyorsan helyreállítja az érrendszer falait, tisztíthatja és helyreállíthatja a varikozust otthon.

Nem szoktam bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőriztem és megrendeltem egy csomagot. Héten belül észrevettem a változásokat: a fájdalom eltűnt, a lábak abbahagyták a zümmögést és duzzanatot, és 2 hét után a vénás kúpok csökkenni kezdtek. Próbáld ki és te, és ha valaki érdekli, akkor az alábbi cikk linkjére.

Megfelelő gondozás mellett a katéter hosszú ideig, akár három hónapig is eltarthat. Ebben az esetben a beteg úgy mozgathat, ha cseppet vesz a kezébe.

Perifériás arteria kateterizáció

Ez a technika magában foglalja a véráramhoz való hozzáférést hosszú ideig, amelyet katéter perifériás artériákon vagy vénákon keresztül történő behelyezésével lehet elérni. Ez az eljárás rendkívül ritkán okoz komplikációkat. A katéterezést intravénás perifériás rendszerrel (katéter) hajtják végre a vénákba, fejlett kapillárisokkal, amelyek tökéletesen láthatók.

A perifériás véna katéterezésével történő vénás hozzáféréshez számos indikáció van. A főbbek a következők:

Ha egy szakember helyesen választja meg a vénás bejutást, akkor garantált az intravénás kezelés sikere. Ebben az esetben az orvos mindig figyelembe veszi a beteg kívánságait a katéterezés helyének megválasztásakor, valamint a punkciós pontok rendelkezésre állását és a véna alkalmasságát a beavatkozáshoz.

Perifériás vénás terápia során az ellenjavallatok rendkívül ritkák. Vannak bizonyos feltételek, amelyek korlátozzák az eljáráshoz való hozzáférést, nevezetesen:

Néhány ellenjavallat ellenére ennek az eljárásnak számos vitathatatlan előnye van, ideértve a véna gyors és biztonságos elérését, amely lehetővé teszi a drogok hatékony bejuttatását a punkciós ponton..

Ami a szövődményeket illeti, ezek a gyakorlatban rendkívül ritkák, ha az orvos megfigyeli a szúrást és a katéterezést. Ennek ellenére a következő komplikációk jelentkezhetnek:

Mint láthatja, a szövődmények csak az orvos rossz cselekedeteinek következményei, nem pedig a beteg jellemzőinek eredménye.

Az artéria elég mélyen, a nyaki nyaki csatornán kívül és a vagus ideg közelében helyezkedik el, közvetlenül a sternocleidomastoid izom alatt.

A deréki vénának az a jellemzője, hogy jól látható, különösen a beteg nyakában. Az artéria erőteljes mobilitása miatt azonban ez a fajta szúrás sokkal bonyolultabb, mint a fennmaradó központi erek típusának katéterezése..

Érdemes megjegyezni, hogy az eljárást helyi érzéstelenítés alatt csak egy szakember hajtja végre, aki rendelkezik a jugularis vénák katéterezésének releváns ismereteivel és gyakorlati ismereteivel. A következő esetekben hajtsa végre az eljárást:

Annak ellenére, hogy ez a katéterezési technika meglehetősen bonyolult, és az illetékes orvos megközelítése mellett, annak egy tagadhatatlan előnye van: jégkuláris punkcióval és katéter behelyezésével a tüdő és a pleura nagyon ritkán sérül..

Mielőtt a vénát kiválasztaná a további katéterezéshez, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincs-e bizonyos ellenjavallata a beavatkozásra. Ezek a következők lehetnek:

Ha nincsenek ellenjavallatok, az orvos helyi érzéstelenítés alkalmazásával elvégzi az eljárást. Az egyetlen dolog, amit érdemes emlékezni a beteg számára, hogy ezt a katéterezési technikát a nyaki mozgáskorlátozás kíséri.

A szakszerűtlenül behelyezett katéter vagy a műszer beszerelése során bekövetkező rossz szennyvízvezetés káros hatásokhoz vezethet, például:

A szövődmények valószínűsége, különösen a derékszögű katéterezésnél, gyakran az emberi tényezőtől függ, nevezetesen az orvos professzionalizmusának hiányától.

Az intravénás katéterezés technikája önmagában nem bonyolult, ezért a súlyos szövődmények kockázata gyakran nincsen. A megfelelő készségek nélkül azonban nem érdemes ezt az eljárást önmagában elvégezni, mivel egy ilyen eszköz hozzáértő bevezetéséhez megfelelő orvosi előkészítésre és gyakorlatra van szükség..

Még mindig gondolja, hogy a varikozól való megszabadulás lehetetlen!?

Próbáltál már megszabadulni a VARICOSIS-tól? Annak alapján, hogy ezt a cikket olvassa, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És természetesen természetesen tudja, hogy mi ez:

  • nehézség érzése a lábakban, bizsergés.
  • a lábak duzzanata, rosszabb este, duzzadt vénák.
  • kúpok a karok és a lábak vénain.

És most válaszoljon a kérdésre: ez megfelel Önnek? Tűrhetők-e MINDEN SZEMPONT? És mennyi erőfeszítést, pénzt és időt "szivárogtatott" fel a hatékony kezeléshez? Végül is, előbb vagy utóbb a HELYZET súlyosbodik, és csak a műtét lesz az egyetlen út!

Így van - itt az ideje, hogy kezdje el ezt a problémát megszüntetni! Egyetértesz? Ezért döntöttünk úgy, hogy exkluzív interjút teszünk közzé az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Flebológiai Intézetének vezetõjével - V. M. Semenovval -, amelyben a varikoosák kezelésének és az erek teljes helyreállításának olcsó módszerének titkát fedte fel. Olvassa el az interjút.

Vénák katéterezése - központi és perifériás: jelzések, szabályok és algoritmus a katéter beépítéséhez

Az oldalon található összes anyagot szerzők vagy szakmai orvosok szerkesztői publikálják,
de ezek nem a vényköteles kezelések. Vegye fel a kapcsolatot szakemberrel!

A véna (központi vagy perifériás) katéterezése olyan manipuláció, amely lehetővé teszi a teljes vénás hozzáférést a véráramba azoknál a betegeknél, akik hosszantartó vagy folyamatos intravénás infúziót igényelnek, valamint a gyorsabb sürgősségi ellátást.

A vénás katéterek központi, illetve perifériás katéterek, az elsőket a központi vénák (szubklaviális, derékszögű vagy femorális) szúrásához használják, és csak újraélesztő-érzéstelenítő telepítheti őket, és utóbbiakat a perifériás (ulnar) vénába helyezik. Az utóbbi manipulációt nemcsak orvos, hanem egy nővér vagy altatóorvos is elvégezheti.

A központi vénás katéter egy hosszú, rugalmas hajlékony cső (kb. 10-15 cm), amely szilárdan a nagy vénába helyezkedik el. Ebben az esetben különleges hozzáférést biztosítanak, mivel a központi vénák meglehetősen mélyen helyezkednek el, szemben a perifériás szájüregekkel.

A perifériás katétert rövidebb, üreges tű képviseli, amelynek belsejében vékony stylet tű található, amely áttöri a bőrt és a vénás falot. Ezt követően a tűt eltávolítják, és a vékony katéter a perifériás véna lumenében marad. A szamenos vénához való hozzáférés általában nem bonyolult, így az eljárást ápoló végezheti.

A technika előnyei és hátrányai

A katéterezés kétségtelen előnye a beteg véráramához való gyors hozzáférés megvalósítása. Ezen túlmenően, amikor katétert helyeznek be, megszűnik a napi vénás punkció szükségessége az intravénás csepegtetés céljából. Vagyis elegendő, ha a beteg egyszer felhelyez egy katétert, ahelyett, hogy minden reggel vénát injektálna.

Az előnyök között szerepel a beteg megfelelő aktivitása és mobilitása a katéterrel, mivel a beteg az infúzió után mozoghat, és a katéter behelyezésekor a kézmozgás nincs korlátozva.

A hiányosságok között megemlíthető a katéter hosszan tartó perifériás vénában való tartózkodásának lehetetlensége (legfeljebb három nap), valamint a szövődmények kockázatát (bár rendkívül alacsony)..

A katéter vénába helyezésének indikációi

Sürgősségi körülmények között számos okból (sokk, összeomlás, alacsony vérnyomás, leesett vénák stb.) Más módszerekkel lehetetlen hozzáférni a páciens érrendszeréhez. Ebben az esetben a nehéz beteg életének megmentése érdekében gyógyszereket kell bevezetni, hogy azok azonnal belépjenek a véráramba. És itt megment a központi erek kateterizálása. A katéter központi vénába helyezésének fő indikációja tehát a sürgősségi és sürgősségi ellátás biztosítása az intenzív osztályon vagy az osztályon, ahol intenzív ellátást nyújtanak súlyos betegségben szenvedők és az életfunkciók rendellenességei esetén..

A combcsont esetenként katéterezhető, például ha az orvosok végeznek (a tüdő mesterséges szellőztetése + közvetett szívmasszázs), és egy másik orvos vénás hozzáférést biztosít, és ugyanakkor nem zavarja a mellkasán végzett munkát kollégáival. Megkísérelheti a femorális vénát katéterezni egy mentőautóban, ha perifériás vénákat nem találnak, és sürgősségi üzemmódban gyógyszerek bevezetése szükséges.

központi véna katéterezése

Ezenkívül a központi vénás katéter elhelyezéséhez a következő indikációk vannak:

  • Nyílt szívműtét cardiopulmonalis bypass (AIK) segítségével.
  • Az újraélesztés és intenzív kezelés alatt álló súlyos betegek véráramához való hozzáférés.
  • A szívritmus-szabályozó felszerelése.
  • A szonda behelyezése a szívkamrába.
  • A központi vénás nyomás (CVP) mérése.
  • A kardiovaszkuláris rendszer radiológiai kontraszt vizsgálata.

A perifériás katéter beszerelését a következő esetekben jelezzük:

  • Az infúziós kezelés korai megkezdése a sürgősségi ellátás szakaszában. A beszerelt katéterrel rendelkező kórházban történő kórházi kezelés során a megkezdett kezelés folytatódik, ezáltal időt spórolva a cseppentő számára.
  • Katéter behelyezése olyan betegek számára, akik gyógyszerek és orvosi oldatok (sóoldat, glükóz, Ringer-oldat) bőséges és / vagy éjjel-nappal történő infúzióját tervezik.
  • Intravénás infúzió a sebészeti kórház betegei számára, amikor bármikor műtétre lehet szükség.
  • Intravénás érzéstelenítés alkalmazása kisebb műtéti beavatkozásokhoz.
  • Katéter behelyezése a nők számára, akik szülőkben vannak a szülés kezdetén, hogy ne legyenek problémák a vénás hozzáféréssel.
  • Több vénás vérmintavétel szükségessége a kutatáshoz.
  • Vérátömlesztés, különösen többszörös.
  • Ha nem tudja táplálni a beteget a szájon át, majd egy vénás katéter segítségével parenterális táplálkozás lehetséges.
  • Intravénás rehidráció a kiszáradás és az elektrolit változása során a betegnél.

Ellenjavallatok a vénás katéterezéshez

A központi vénás katéter beszerelése ellenjavallt, ha a betegnek gyulladásos változásai vannak a szubklavás régió bőrén, vérkoagulációs rendellenességek vagy lámpák sérülése esetén. Mivel a szubklaván vénát katéterezni lehet mind a jobb oldalon, mind a bal oldalon, az egyoldalú eljárás jelenléte nem akadályozza meg a katéter egészséges oldalra történő felhelyezését.

A perifériás vénás katéter ellenjavallatai közül a betegnek lehet ulnara vénája, de ha katéteresítésre van szükség, akkor az egészséges karon manipulálhat..

Hogyan történik az eljárás??

A központi és a perifériás erek katéterezéséhez nem szükséges külön felkészülés. A katéterrel való munka megkezdésekor az egyetlen feltétel az aszeptikus és antiszeptikus szabályok teljes betartása, ideértve a katétert telepítő személyzet kezének megmunkálását és alapos bőrkezelést azon a területen, ahol a vénás szúrást végzik. Természetesen steril műszerekkel - katéterező készlettel - együtt kell dolgozni egy katéterrel.

Központi véna katéterezés

Szubklavián véna katéterezése

A szubklaván véna katéterezésekor (az aneszteziológusok szlengén az „alklaviánnal”) a következő algoritmust kell végrehajtani:

Videó: szubklavián véna katéterezése - képzési videó

A belső jugularek kateterizálása

a belső juguális véna katéterezése

A belső jugularederek kateterizálása technikában kissé eltér:

  • A beteg helyzete és fájdalomcsillapítás ugyanúgy, mint a szubklavián véna katéterezése,
  • Az orvos a beteg fejénél meghatározza a punkciós helyet - egy háromszöget, amelyet a sternocleidomastoid izom lábai alkotnak, de 0,5-1 cm-re a csukló mellkasától kifelé,
  • A tűt a köldök felé 30–40 fokos szögben fecskendezzük be,
  • A manipuláció hátralévő lépései megegyeznek a szubklavián véna katéterezésével.

Femorális véna katéterezése

A combcsatorna katéterezése jelentősen eltér a fentiektől:

  1. A beteget a hátán feküdt, csípőjével lehajtva,
  2. Vizuálisan mérje meg a mellső gerinc és a szemüreg közötti távolságot (szeméremszimfízis),
  3. Az így kapott értéket háromharmadra osztják.,
  4. Keresse meg a határt a belső és a középső harmad között,
  5. Meghatározzuk a combcsont artéria pulzációját az inguinalis fossaban a kapott ponton,
  6. A nemi szerveknél 1-2 cm-rel közelebb van a combcsont,
  7. A vénához való hozzáférést tűvel és vezetékkel 30-45 fokos szögben, a köldök felé hajtjuk végre.

Videó: központi véna katéterezése - képző film

Perifériás véna katéterezése

A perifériás vénák közül az alkar oldalsó és mediális vénája, a köztes ulnara véna és a kéz hátsó vénája a legelőnyösebb a punkció szempontjából..

perifériás véna katéterezése

A katéter kar vénájába történő bevezetésének algoritmusa a következő:

  • A kezek antiszeptikus oldatokkal való kezelése után a megfelelő méretű katétert választják ki. A katétereket általában méret szerint címkézik és különböző színűek - lila a legrövidebb, kis átmérőjű katétereknél, és a narancssárga a leghosszabb, nagy átmérőjű katéterek esetén..
  • A katéterezési hely felett a beteg vállán torony helyezkedik el..
  • A beteget felkérjük, hogy öklével "dolgozzon", összeszorítva és kihúzva az ujjait.
  • A véna tapintása után a bőrt fertőtlenítőszerrel kezelik.
  • A bőr és az erek szúrása egy tűs tűvel.
  • A stylet tűt kihúzzák a vénából, miközben a katéter kanüljét a vénába helyezik..
  • Ezután az intravénás infúzió rendszerét csatlakoztatják a katéterhez, és a terápiás oldatokat infúzióba adják.

Videó: a ulnara punkciója és katéterezése

Katéter gondozás

A szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében a katéter megfelelő kezelését.


Először, egy perifériás katétert legfeljebb három napig kell telepíteni. Vagyis a katéter a vénában legfeljebb 72 órán át állhat. Ha a betegnek további oldat-infúzióra van szüksége, akkor az első katétert el kell távolítani, a másikat viszont viszont vagy más vénába kell helyezni. A perifériától eltérően a központi vénás katéter legfeljebb két-három hónapig lehet a vénában, de azzal a feltétellel, hogy a katétert új hetente cserélik.

Másodszor, a katéter dugóját 6-8 óránként ki kell mosni heparinizált oldattal. Ez szükséges a vérrögök megakadályozásához a katéter lumenében..

Harmadsorban, a katéter bármilyen manipulálását az aszeptisz és antiszeptikumok szabályainak megfelelően kell elvégezni - a személyzetnek óvatosan kell kezét kezével viselnie és kesztyűvel kell dolgoznia, a katéterezés helyét pedig steril kötésnek kell védenie..

Negyedszer, a katéter véletlen körülmetélésének megakadályozása érdekében szigorúan tilos ollókat használni, amikor a katétert dolgozik, például egy olyan szalagsegéd vágására, amely rögzíti a kötést a bőrön.

A katéterrel végzett munka során felsorolt ​​szabályok jelentősen csökkenthetik a trombembolikus és fertőző szövődmények előfordulását.

Lehetséges-e szövődmények a vénák katéterezése során??

Mivel a vénás katéterezés intervenció az emberi testben, lehetetlen megjósolni, hogy a test hogyan reagál erre a beavatkozásra. Természetesen a betegek túlnyomó többségében nem fordul elő komplikáció, ám rendkívül ritka esetekben ez lehetséges.

Tehát egy központi katéter felszerelésekor ritka szövődmények a szomszédos szervek károsodásai - a szubklaviás, carotis vagy femoralis artéria, brachialis plexus, a pleurális kupola perforációja (perforációja), amikor a levegő bejut a pleurális üregbe (pneumothorax), a légcső vagy a nyelőcső károsodása. A levegőembólia szintén ilyen komplikáció - légbuborékok kerülnek a véráramba a környezetből. A szövődményeket műszakilag helyes központi vénás katéterezés akadályozza meg..

A központi és a perifériás katéterek telepítésekor a trombembóliás és a fertőző komplikációk félelmetes komplikációk. Az első esetben a trombózis kialakulása lehetséges, a második esetben szisztémás gyulladás szepszisig

A VascularInfo online magazin olvasóinak ajánlásait a szakorvosok adják, akik felsőfokú végzettséggel és tapasztalattal rendelkeznek szakirányban.
Figyelem! Nem vagyunk "klinika", és nem vagyunk érdekeltek az orvosi szolgáltatások nyújtásában az olvasók számára. Azt is megjegyezzük, hogy lehetetlen egy teljesen biztonságos kezelést "Internetben" előirányzás nélkül előírni! Minden ajánlás csak tájékoztató jellegű. Vegye fel a kapcsolatot szakemberrel.

1. lépés: fizessen a konzultációért az űrlap használatával →

Növelheti az összeget, ha kérdése összetett, mélyreható megfontolást és / vagy átfogó választ igényel (például az elemzések részletes átírása stb.).

2. lépés: fizetés után tegye fel kérdését az alábbi the űrlapon

A kérdés végén ne felejtsd el megadni a fizetési kódot!
(különben nem lesznek képesek azonosítani)
A fizetett kiadásokat általában 48 órán belül feldolgozzák.

3. lépés: Ezenkívül köszönheti a szakembernek egy másik kifizetést egy önkényes összegért

Intravénás katéter: osztályozás, stádiumszabályok, ellátás

A gyógyszereket közvetlenül a vérbe lehet injektálni intravénás katéterek segítségével. Egyszerre vannak telepítve, és többször is üzemeltethetők. Ez kiküszöböli annak szükségességét, hogy a kezét állandóan belefúrja az ereket keresve.

A katéterek alapelve

A gyógyszerek intravénás infúziójának elkészítéséhez mindenekelőtt az orvosi személyzetnek kell lennie. De ha a betegek tudják az eljárással kapcsolatos információkat, akkor talán kevésbé félnek.

Az intravénás gyógyszerkatéter egy üreges, vékony cső. A véráramba kerül.

Ezt meg lehet tenni a karokban, a nyakban vagy a fejben. A katétereknek a lábak erekbe történő bevitele azonban nem ajánlott.

Telepítse ezeket az eszközöket úgy, hogy ne kelljen folyamatosan áttörni a vénákat. Valójában ebből megsérülhetnek, meggyulladhatnak. A falak tartós károsodása trombózishoz vezet.

A lámpatest típusai

  • Az orvosi intézmények a katéterek négy típusának egyikét használhatják. Ezeket a típusokat különböztetjük meg:
  • - rövid távú használatra szánt modellek;
  • - Központi perifériás intravénás katéterek, amelyeket a kéz vénájába illesztnek be;
  • - alagút-katéterek, amelyeket a széles vércsatornákba helyeznek be, például, egy vena cava-ba;
  • - szubkután vénás katéterek, amelyeket a mellkasába a bőr alá helyeznek.

Az ezen eszközök gyártásához felhasznált anyagoktól függően megkülönböztetik a fém és a műanyag modelleket. Az egyes esetekben szükséges opciót csak orvos választja ki.

Az intravénás infúzióhoz használt fémkatéter egy tű, amelyet egy speciális csatlakozóhoz csatlakoztatnak. Az utóbbi lehet fém vagy műanyag, néhányuk szárnyakkal van felszerelve. Az ilyen modelleket nem használják túl gyakran..

A műanyag katéterek egy összekapcsolt műanyag kanül és egy átlátszó csatlakozó, amelyeket egy acél tűre húznak. Az ilyen lehetőségeket sokkal gyakrabban használják. Végül is hosszabb ideig működtethetők, mint a fémkatéterek. Az acéltól a műanyag csőhöz történő átmenet sima vagy kúpos.

Acél katéterek

Az intravénás gyógyszer beadására számos fémmegmunkálási lehetőség létezik. Közülük a legnépszerűbb pillangókatéterek.

Ezek egy nikkel-króm ötvözetből készült tű, amely két műanyag szárny közé van beillesztve. Másrészt jön egy rugalmas, átlátszó cső.

Hossza körülbelül 30 cm.

Az ilyen katétereknek számos módosítása van.

Tehát lehetnek rövidebb vágással és egy kis tűvel, vagy egy rugalmas csővel, amely a csatlakozó és a tű közé van felszerelve.

Ennek célja az intravénás acél katéter használatakor fellépő mechanikai irritáció csökkentése..

Az ilyen eszköz fotója lehetővé teszi, hogy megértsük, hogy nincs semmi baj, ha nekik adják. A képen látható, hogy a tűk meglehetősen rövidek.

Egy speciális, intravénás perifériás katéter puha szárnyakkal garantálja a szúrást a rejtett és nehezen elérhető vénáknál is..

A fémmodellek hátrányai és előnyei

A modern orvosi gyakorlatban az acél lehetőségeket rendkívül ritkán használják. Végül is élettartama meglehetősen kicsi - legfeljebb 24 órán keresztül lehetnek Bécsben.

Ezenkívül a kemény tűk vénás irritációt okoznak. Emiatt trombózis vagy flebitis is kialakulhat. Ugyancsak nem zárható ki a vénafal egy részének trauma vagy nekrózisa lehetősége.

És ez a gyógyszer extravasalis alkalmazását okozhatja..

Az ilyen katéterek révén az oldatokat nem a véráram mentén, hanem egy bizonyos szögben fecskendezik be. Ez az ér belső rétegének kémiai irritációját okozza..

Az acél intravénás katéterekkel történő munkavégzés elkerülése érdekében a komplikációk kialakulásának valószínűségét mereven rögzíteni kell. Ez korlátozza a betegek mobilitását.

A leírt hátrányok ellenére ezeknek számos előnye van. A fémkatéterek használata csökkenti a fertőző léziók kialakulásának kockázatát, mivel az acél nem engedi a mikroorganizmusok bejutását a véráramba. Ezen felül könnyebben telepíthetők vékony, nehezen látható vénákba. Ezért alkalmazásukat az újszülöttgyógyászatban és a gyermekgyógyászatban gyakorolják.

Modern berendezési tárgyak

Az orvosi gyakorlatban jelenleg acéltűvel rendelkező katétereket gyakorlatilag nem használnak, mert a beteg kényelme és biztonsága előtérbe kerül..

A fémmodellektől eltérően, az intravénás perifériás műanyag katéter követheti a véna hajlítását. Emiatt a traumák kockázata jelentősen csökken. A vérrögök és beszűrődések valószínűsége szintén minimálisra csökken..

Ugyanakkor az ilyen katéter tartózkodási ideje jelentősen megnő.

Azok a betegek, akiknél ilyen műanyag eszköz van telepítve, biztonságosan mozoghatnak, anélkül, hogy félnének a vénák károsodásáról..

Különböző műanyag modellek

Az orvosok kiválaszthatják, hogy melyik katétert telepítsék a beteg számára. Akcióban modellek találhatók további befecskendezési portokkal vagy anélkül. Felszerelhetők speciális rögzítő szárnyakkal..

Speciális kanülöket fejlesztettek ki a véletlen injekciók elleni védelemre és a fertőzés kockázatának megelőzésére. Fel vannak szerelve egy védő önműködő kapcsolóval, amely a tűre van felszerelve.

A gyógyszerek befecskendezésének kényelme érdekében intravénás katéter használható egy kiegészítő nyílással. Sok gyártó a szárnyak fölé helyezi, hogy az eszköz további rögzítésére szolgáljanak. A kábítószereknek egy ilyen kikötőbe történő bevezetésével nincs veszély a kanülök mozgatására.

A katéterek beszerzésekor az orvosok ajánlására kell összpontosítania. Végül is, ezek a külső hasonlóságú eszközök minősége jelentősen eltérhet. Fontos, hogy a tűről a kanülre történő átmenet vonzó legyen, és a katéternek a szövetekbe történő bevezetésével minimális az ellenállás. A tű élessége és élesítési szöge szintén fontos..

A szakértők gyakran javasolják a modellek beszerzését olyan gyártóktól, mint a BD, B. Braun, HMD, Wallace Ltd.

A fejlett országok standardja az intravénás katéter volt a Braunulen kikötőjével. Ez egy speciális szeleppel van felszerelve, amely megakadályozza a befecskendező rekeszbe bevitt oldat hátrameneti mozgását.

Használt anyagok

Az első műanyag modellek nem különböztek nagyban az acél katéterektől. Előállításukban polietilént lehet használni.

Ennek eredményeként vastag falú katétereket kaptunk, amelyek irritációt okoztak az erek belső falán és vérrögök kialakulásához vezettek. Ezenkívül annyira merevek voltak, hogy az érfalak perforációjához vezethetnek.

Noha a polietilén önmagában egy rugalmas, semleges anyag, amely nem képez hurkot, nagyon könnyű feldolgozni.

A katéterek gyártásában polipropilén is felhasználható. Vékony falú modellek készülnek belőle, de túl merevek. Elsősorban artériák elérésére vagy más katéterek beillesztésére használták őket.

Később más műanyag vegyületeket fejlesztettek ki, amelyeket ezen orvostechnikai eszközök gyártásához használnak. Tehát, a legnépszerűbb anyagok: PTFE, FEP, PUR.

Ezek közül az első a poli-tetrafluoretilén. Az abból készült katéterek jól csúsznak és nem vezetnek trombózishoz. Magas szerves toleranciájuk van, tehát jól tolerálhatók. Az ilyen anyagból készült vékony falú modellek azonban hurkokat képezhetnek és formázhatnak.

A FEP (fluor-etilén-propilén-kopolimer), más néven Teflon, azonos pozitív tulajdonságokkal rendelkezik, mint a PTFE. De ezen felül ez az anyag lehetővé teszi a katéter jobb irányítását és növeli annak stabilitását. Egy ilyen intravénás eszközbe radioaktív közeget lehet bevinni, amely lehetővé teszi, hogy láthassa azt a véráramban.

A PUR anyag sok ember számára ismert poliuretán. Merevsége a hőmérséklettől függ. Minél melegebb, lágyabb és rugalmasabb lesz. Központi intravénás katétereket gyakran készítenek belőle..

A kikötők előnyei és hátrányai

A gyártók többféle készüléket gyártanak, amelyek célja a gyógyászati ​​oldatok intravénás beadása. Sokan szerint előnyösebb egy speciális porttal felszerelt kanülök használata. De nem mindig ez a helyzet. Szükségesek akkor, ha a kezelés további tintasugaras gyógyszerek beadását vonja maga után.

Ha ez nem szükséges, szokásos intravénás katétert lehet behelyezni..

Az ilyen eszközről készített fotó lehetővé teszi, hogy nagyon kompakt legyen. A kiegészítő port nélküli eszközök olcsóbbak. De ez nem az egyetlen előnye. Használat esetén kevesebb a szennyeződés esélye. Ennek oka az a tény, hogy ennek a rendszernek a befecskendező elemét elválasztják és naponta cserélik..

Az intenzív kezelés és az érzéstelenítés során a hordozott katéterek részesülnek előnyben. Az orvostudomány minden más területén elegendő a szokásos lehetőség meghatározása.

Mellesleg, gyermekgyógyászatban be lehet szerelni egy katétert egy porttal a kábítószer sugárhajtására, még azokban az esetekben is, amikor a gyermekeknek nem kell csepegtetőt felszerelniük.

Tehát antibiotikumokat injektálhatnak, az injekciókat az izomba intravénás beadással helyettesítve. Ez nem csak növeli a kezelés hatékonyságát, hanem megkönnyíti az eljárást..

A kanül egyszeri felszerelése és a porton keresztül szinte észrevétlenül fecskendezett gyógyszer könnyebb, mintha naponta többször fájdalmas injekciókat készítünk..

Műanyag modellek méretei

A betegnek nem szabad eldöntenie, melyiknek kell vennie az intravénás katétert.

Ezen eszközök méretét és típusát az orvos választja ki, a felhasználási céloktól függően. Végül is mindegyiknek megvan a maga küldetése.

A katéterek méretét speciális egységekben - geychah-ban - határozzák meg. A méretüknek és az átvitelüknek megfelelően egységes színjelölés kerül telepítésre..

A narancssárga katéter maximális mérete 14G. Ez megfelel 2,0 x 45 mm-nek. Ezen keresztül percenként 270 ml oldatot engedhet be. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor jelentős mennyiségű vérkészítmény vagy más folyadék transzfúziójára van szükség. Ugyanezen célokra szürke (16G) és fehér (17G) intravénás katétereket használunk. Képesek átmenni 180 és 125 ml / perc értéken.

Zöld katétert (87G) telepítenek azoknak a betegeknek, akik vörösvértestek (vérkészítmények) rutin transzfúzióján mennek keresztül. 80 ml / perc sebességgel működik..

Azoknak a betegeknek ajánlott a pink modell (20G) használata, akik naponta hosszabb ideig tartó intravénás terápián részesülnek (napi 2-3 liter oldat öntése). Telepítésekor az infúzió 54 ml / perc sebességgel hajtható végre.

A rákos betegek, a gyermekek és a betegek, akiknek hosszú távú intravénás kezelésre van szükségük, kék katéterrel (22G) rendelkezhetnek. Percenként 31 ml folyadékot ad át.

Sárga (24G) vagy lila (26G) katéterek felhasználhatók a katéter vékony szklerotikus vénákba való behelyezéséhez, gyermekgyógyászatban és onkológiában. Az első mérete 0,7 * 19 mm, a második 0,6 * 19 mm. Teljesítményük 13, illetve 12 ml..

Telepítés

Minden nővérnek tudnia kell az intravénás katéter behelyezésének módját. Ehhez az injekció beadásának helyét előzetesen kezelik, egy tornyot hordnak és megteszik a szükséges intézkedéseket annak biztosítására, hogy a vén tele legyen vérrel.

Ezután a kanül, amelyet az ápoló hossz- vagy keresztirányú fogással a kezébe vesz, az edénybe kerül. A vénás műtét sikerességét vér jelzi, amelynek meg kell töltenie a katéter képalkotó kamráját.

Fontos megjegyezni: minél nagyobb az átmérője, annál gyorsabban jelenik meg ez a biológiai folyadék.

Emiatt úgy gondolják, hogy a vékony katéterekkel való munka nehezebb. A kanült lassabban kell bevezetni, és a nővérnek a tapintható érzésekre is összpontosítania kell. Amikor a tű belép a vénába, hiba történik.

Ütés után az eszközt egyik kezével tovább kell továbbvinni a vénába, a másikkal rögzíteni kell a vezető tűt. A katéter behelyezése után a vezető tűt eltávolítják. Rögzítse újra a bőr alá megmaradó részhez. Ha a vénát elveszítették, akkor az egész eszközt eltávolítják, és a behelyezés folyamatát megismételik.

Fontos tudni az intravénás katéterek rögzítésének módját is. Ezt szalagsebességgel vagy speciális kötszerrel végezzük. A bőrbe való belépés helye nem tapad, mivel ez a fertőző flebitis kialakulásához vezethet.

Az utolsó lépés a telepített katéter átöblítése. Ez a telepített rendszeren keresztül (nem átvitt opciók esetén) vagy egy speciális porton keresztül történik. A készüléket minden infúzió után is kiöblítik. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását a katéterrel ellátott edényben. Emellett számos komplikáció kialakulását is megakadályozza..

Általános ajánlások

Vannak bizonyos szabályok a drogok intravénás beadására szolgáló eszközökkel történő munkavégzésre.

Ezeket minden olyan egészségügyi szolgáltatónak tudnia kell, akik intravénás katétert választanak vagy telepítenek. Az alkalmazásuk algoritmusa szerint az első telepítést a nem domináns oldalról távoli távolságban hajtják végre.

Vagyis a legjobb megoldás a kéz hátsó része. Minden ezt követő telepítést (ha szükséges, hosszú távú kezelést) az ellenkező karon kell elvégezni. Katétert helyezünk be az áramlási irányba.

E szabály betartása minimalizálja a flebitis valószínűségét..

Ha a beteg műtéten vesz részt, akkor jobb, ha zöld katétert helyez be. Ez a legvékonyabb azokon keresztül, amelyeken keresztül vérkészítményeket transzfundálhat.

Vénás katéter

A vénás katétereket széles körben használják az orvostudományban gyógyszerek beadására, valamint vérvételre.

Ez az orvosi eszköz, amely folyadékokat juttat közvetlenül a véráramba, elkerüli a többszörös véna lyukasztást, ha hosszabb kezelés szükséges..

Ennek köszönhetően elkerülhető az erek sérülése, következésképpen a gyulladásos folyamatok és a trombózis.

Mi az a vénás katéter?

Az eszköz egy vékony, üreges cső (kanül), amely trokárral van ellátva (szilárd tű, éles véggel), hogy megkönnyítsék az edénybe való bevezetését. A beadás után csak egy kanül maradt, amelyen keresztül a gyógyszeroldat bejut a véráramba, és a trokárt eltávolítják.

A stádium megkezdése előtt az orvos megvizsgálja a beteget, amely magában foglalja:

  • Ultrahang vénák.
  • Mellkas röntgen.
  • MRI.
  • Kontraszt flebográfia.

Mennyi ideig tart a telepítés? Az eljárás átlagosan kb. 40 percig tart. Az alagkatéter bevezetésével szükség lehet az injekció beadásának helyére.

Körülbelül egy óráig tart a rehabilitáció a beteg után az eszköz beszerelése után, a varratokat eltávolítják - hét nap múlva.

Jelzések

Vénás katéterre van szükség, ha a gyógyszerek hosszú távú intravénás beadása szükséges. Kemoterápiában alkalmazzák rákos betegek esetén, veseelégtelenségben szenvedő betegek hemodialíziséhez, hosszabb ideig tartó antibiotikumos kezelés esetén.

Osztályozás

Az intravénás katétereket számos kritérium szerint osztályozzák..

Bejelentkezés alapján

Kétféle típus van: központi vénás (CVC) és perifériás vénás (PVC).

A CVC-ket a nagy vénák, például a szubklaviás, a belső jugularos és a combcsont katéterezéséhez tervezték. Ezzel az eszközzel gyógyszereket és tápanyagokat adagolnak, vért vesznek..

A PVC-t perifériás edényekbe kell felszerelni. Ezek általában a végtagok erek..

A perifériás erek kényelmesebb pillangókatéterei lágy műanyag szárnyakkal vannak felszerelve, amelyekkel a bőrhöz vannak rögzítve

A „Butterfly” rövid távú infúziókhoz (legfeljebb 1 óra) használható, mivel a tű állandóan az érben van, és hosszabb ideig tartva károsíthatja a vénát. Általában gyermekgyógyászatban és járóbeteg-gyakorlatban használják a kis vénák szúrásához..

Méret szerint

A vénás katéterek méretét geyches-ben mérik, és G betűvel jelölik. Minél vékonyabb a műszer, annál nagyobb az érték a geychben. Mindegyik méretnek megvan a maga színe, minden gyártónál azonos. A méretet az alkalmazástól függően választjuk meg..

A méretSzínAlkalmazási terület
14gnarancssárgaNagy mennyiségű vérkészítmény vagy folyadék gyors infúziója
16GszürkeNagy mennyiségű vérkészítmény vagy folyadék transzfúziója
17gfehérNagy mennyiségű vérkészítmény vagy folyadék transzfúziója
18gZöldVörösvérsejtek transzfúziója
20gRózsaszínHosszú intravénás terápia (napi két-három liter)
22gKékAz intravénás terápia, onkológia, gyermekgyógyászat hosszú tanfolyamai
24GSárgaSklerotikus erek, gyermekgyógyászat, onkológia
26GIbolyaSklerotikus erek, gyermekgyógyászat, onkológia

Modell szerint

Vannak hordozott és nem hordozott katéterek. A hordozottak különböznek a nem-portáitól abban, hogy fel vannak szerelve egy további porttal a folyadék bevezetésére.

Szándékosan

Az egycsatornás katétereknek egy csatornája van, és egy vagy több nyílással végződnek. Ezeket a gyógyászati ​​oldatok időszakos és folyamatos beadására használják. Sürgősségi és hosszú távú terápiára használják..

A többcsatornás katétereknek 2-4 csatornája van. Kompatibilis gyógyszerek egyidejű infúziójához, vérvételhez és transzfúzióhoz, a hemodinamika monitorozására, az erek és a szív szerkezetének megjelenítésére szolgál. Gyakran használják kemoterápiában és antibakteriális gyógyszerek hosszú távú beadására..

Anyag szerint

Anyagprofikmínuszok
Teflon
  • Csúszós felület
  • Vegyi anyagokkal szembeni ellenálló képesség
  • Merevség
  • Gyakori vérrögök
  • Fenntartható kanyar
polietilén
  • Magas oxigén- és szén-dioxid permeabilitás
  • Nagy szilárdságú
  • A lipidek és zsírok nem nedvesítik
  • Vegyi anyagokkal szemben ellenálló
  • Fenntartható kanyar
Szilikon
  • Trombotikus rezisztencia
  • biokompatibilitás
  • Rugalmasság és lágyság
  • Csúszós felület
  • Vegyi anyagokkal szembeni ellenálló képesség
  • Nem nedvesíthető
  • A forma megváltozása és a törés lehetősége a növekvő nyomás hatására
  • Kemény a bőr alatt
  • Az elakadás lehetősége az edény belsejében
Elasztomer hidrogél
  • Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten lágy
  • Kiszámíthatatlan folyadékokkal való érintkezéskor (átméretezés és merevség)
Poliuretán
  • biokompatibilitás
  • Trombózis
  • Kopásállóság
  • Merevség
  • Vegyi anyagokkal szembeni ellenálló képesség
  • Visszatérés az előző alakzathoz túlzások után
  • Könnyen bevezethető a bőr alá
  • Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten lágy
PVC (polivinil-klorid)
  • Kopásálló
  • Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten lágy
  • Gyakori trombózis
  • A lágyító vérbe mosható
  • Bizonyos gyógyszerek magas felszívódása

Központi vénás katéter

Ez egy hosszú cső, amelyet egy nagy edénybe helyeznek, hogy gyógyszereket és tápanyagokat szállítsanak. Három hozzáférési pont van a telepítéséhez: a belső juguláris, szubklaviális és combcsontok. Leggyakrabban az első lehetőséget használja.

Amikor a katétert behelyezik a belső juguális vénába, kevesebb szövődmény fordul elő, ritkábban pneumothorax, könnyebb megállítani a vérzést, ha bekövetkezik.

Szubklaván hozzáférés esetén nagy a pneumothorax és az artériák károsodásának veszélye.

A katéterezés utáni combcsatorna elérésével a beteg mozgás nélkül marad, emellett fennáll a katéter megfertőzésének veszélye. Az előnyök közül megemlíthető a könnyű belépés a nagy vénába, ami fontos sürgősségi segítség esetén, valamint az ideiglenes szívritmus-szabályozó felszerelésének képessége.

Többféle központi katéter létezik:

  • Perifériás központi. Hajtson át a felső végtag vénáján, amíg el nem éri a szív nagy vénáját.
  • Alagút A nagy nyaki vénába injektálják, amelyen keresztül a vér visszatér a szívbe, és az injekció helyétől a bőrön keresztül 12 cm távolságra ürül..
  • Non-alagút. Az alsó végtag vagy nyak nagy vénájába telepítve.
  • Port katéter. Bevezetik a nyak vagy a váll vénájába. Titán csatlakozó van behelyezve a bőr alá. Fel van szerelve egy membránnal, amelyet egy speciális tűvel átszúrnak, amelyen keresztül egy héten folyadék vezethető be.

Felhasználási javallatok

A központi vénás katéter a következő esetekben telepíthető:

Olvassa el még: Vénából vett vérvételi módszer

  • Táplálkozás bevezetése, ha lehetetlen bejutni az emésztőrendszeren.
  • Kemoterápiás viselkedéssel.
  • Nagy mennyiségű oldat gyors beadására.
  • Folyadékok vagy gyógyszerek hosszantartó beadása esetén.
  • Hemodialízissel.
  • Ha a vénák nem érhetők el a karokban.
  • A perifériás vénákat irritáló anyagok bevezetésével.
  • Vérátömlesztéssel.
  • Időszakos vérvétel.

Ellenjavallatok

A központi vénák kateterizálására számos ellenjavallat létezik, amelyek relatívak, ezért a CVC létfontosságú jelei szerint mindenesetre meg kell állapítani..

A fő ellenjavallatok a következők:

  • Gyulladásos folyamatok az injekció beadásának helyén.
  • Vérrögképződés zavara.
  • Kétoldalú pneumothorax.
  • A nyakcsont sérülése.

A bevezetés rendje

Az érrendszeri sebész vagy intervenciós radiológus központi katétert helyez el. A nővér előkészíti a munkahelyet és a beteget, segít az orvosnak felvetni a steril munkaruhát. A komplikációk megelőzése érdekében nem csak a telepítés fontos, hanem a gondozás is.

A telepítés után néhány hétig, sőt akár hónapokig is állhat Bécsben.

A telepítés előtt előkészítő intézkedések szükségesek:

  • derítse ki, hogy a beteg allergiás-e a gyógyszeres kezelésre;
  • végezzen vérvizsgálatot a véralvadás szempontjából;
  • a katéterezés előtt egy héttel hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését;
  • szedjen vért hígító gyógyszereket;
  • megtudhatja, van-e terhesség.

Az eljárást kórházban vagy járóbeteg-alapon hajtják végre a következő sorrendben:

  1. Kézfertőtlenítés.
  2. Katéterezés és a bőr fertőtlenítése.
  3. A vén helyének meghatározása anatómiai tünetekkel vagy ultrahangos készülékkel.
  4. Helyi érzéstelenítés és bemetszés.
  5. Csökkentse a katétert a kívánt hosszúságig és öblítse át sóoldattal.
  6. A katéter irányítása a vénába egy vezető segítségével, amelyet ezután eltávolítanak.
  7. Rögzítse a szerszámot a bőrön egy sávszélességgel és tegye le a sapkát a végére.
  8. Katéterkötés és a behelyezés dátuma.
  9. A portkatéter bevezetésével a bőr alá egy üreg alakul ki annak elhelyezésére, a bemetszést egy felszívódó menettel varrják..
  10. Ellenőrizze az injekció beadásának helyét (fáj-e fájdalom, van-e vérzés és folyadékkiürülés).

A központi vénás katéter megfelelő gondozása nagyon fontos a gennyes fertőzések megelőzéséhez:

  • Legalább három naponta meg kell dolgozni a katéter behelyező nyílását és meg kell cserélni a kötszerét.
  • A csepegtető és a katéter csatlakozási pontját steril kendővel kell becsomagolni.
  • Az oldat steril anyaggal történő beadása után tekerje le a katéter szabad végét.
  • Ne érintse meg az infúziós rendszert.
  • Cserélje ki az infúziós rendszereket naponta.
  • Ne hajlítsa meg a katétert.

Az eljárás után azonnal röntgenfelvételt készítünk arról, hogy a katéter helyesen van-e behelyezve. A szúrás helyét ellenőrizni kell, hogy nincs-e vérzés, a port-katétert ki kell öblíteni. Mielőtt megérinti a katétert, és mielőtt megváltoztatná a kötést, alaposan mosson kezet. Figyelje meg a beteget a fertőzés szempontjából, amelyet olyan jelek jellemeznek, mint a hidegrázás, duzzanat, szoros érzés, a katéter helyének vörösége, folyadék szekréció..

Otthon a betegnek be kell tartania az orvos ajánlásait és ügyelnie kell a katéterre:

  • A szúrás helyét tartsa szárazon, tiszta és bekötött helyen.
  • Ne érintse meg a katétert mosatlan és nem fertőtlenített kezekkel..
  • Ne fürödjön és mossa le a felszerelt műszerrel..
  • Ne hagyja, hogy bárki megérintse..
  • Ne végezzen olyan tevékenységeket, amelyek gyengíthetik a katétert.
  • Naponta ellenőrizze a szúrás helyét a fertőzés jeleit illetően.
  • Öblítse át a katétert sóoldattal.

Komplikációk a CVC telepítése után

A központi véna katéterezése komplikációkhoz vezethet, beleértve:

  • A tüdők punkciója, amikor a pleurális üregben levegő halmozódik fel.
  • A vér felhalmozódása a mellhártya üregében.
  • Artéria punkció (gerinc, carotis, subclavian).
  • Tüdőembólia.
  • A katéter helytelen elhelyezése.
  • Nyirok-punkció.
  • Katéter fertőzés, szepszis.
  • Szívritmuszavar a katéter előrehaladása során.
  • Trombózis.
  • Idegkárosodás.

Perifériás katéter

Perifériás vénás katétert telepítenek a következő jelzések szerint:

  • Nem tud folyadékot bevenni szájon át.
  • A vér és alkotóelemeinek transzfúziója.
  • Parenterális táplálkozás (tápanyag-kezelés).
  • A gyógyszerek gyakori vénába történő beadásának szükségessége.
  • Anesztézia műtét közben.

A PVC nem használható, ha olyan oldatokba akar bejutni, amelyek irritálják az erek belső felületét, magas infúziós sebességre van szükség, valamint nagy mennyiségű vér transzfúziója esetén.

Hogyan válasszuk ki a vénát?

A perifériás vénás katéter csak a perifériás erekbe helyezhető be, a központi erekbe nem. Általában a kéz hátuljára és az alkar belső oldalára helyezik. A hajó kiválasztásának szabályai:

  • Látható vénák.
  • Hajók, amelyek nincsenek az uralkodó oldalon, például a jobbkezes embereknek, amelyeket a bal oldalon kell választani).
  • A műtét helyének másik oldalán.
  • Ha van egy edény egyenes része, amely megfelel a kanül hosszának.
  • Nagy átmérőjű edények.

A következő edényekbe nem helyezhet PVC-t:

  • Lábvénákban (alacsony véráramlási sebesség miatt magas a trombózis kockázata).
  • A kézhajlítások helyére, az ízületek közelében.
  • Az artéria közelében elhelyezkedő vénába.
  • A median ulnarban.
  • Gyengén látható saphenous vénákban.
  • A gyengült sclerosed.
  • Mélyen.
  • Fertőzött bőrön.

Hogyan kell feltenni

A perifériás vénás katétert képesített ápoló helyezheti be. Kétféle módon veheti be a kezébe: hosszanti markolat és keresztirányú markolat. Gyakran használják az első opciót, amely lehetővé teszi a tű biztonságosabb rögzítését a katétercsőhöz viszonyítva, és megakadályozza, hogy az bejuthasson a kanülbe. A második opciót általában az ápolónők részesítik előnyben, akik hozzászoktak a tű-punkcióhoz.

Algoritmus perifériás vénás katéter felállításához:

  1. A szúrás helyét alkohollal vagy alkohol-klór-heksidin keverékkel kezeljük.
  2. Vigyen fel egy tornyot, miután a vénát megtöltötte a vénával, feszítse ki a bőrt és állítsa be a kanül enyhe szögben.
  3. Venopunkciót végeznek (ha vér jelent meg a képalkotó kamrában, akkor a tű a vénában van).
  4. Miután a vér megjelenik a képalkotó kamrában, a tű előrehaladása megáll, most el kell távolítani.
  5. Ha a véna elveszik a tű eltávolítása után, akkor a tűt a katéterbe történő újbóli beillesztése elfogadhatatlan, teljesen le kell távolítani a katétert, csatlakoztatnia kell a tűhöz és újra be kell vezetnie.
  6. Miután a tű eltávolításra került és a katéter a vénában van, tegyen egy sapkát a katéter szabad végére, rögzítse a bőrén egy speciális kötszerrel vagy öntapadó gipsztel, és öblítse át a katétert a kiegészítő nyíláson keresztül, ha van, és ha nincs, akkor a csatlakoztatott rendszeren keresztül. Minden folyadék infúzió után öblíteni kell..

A perifériás vénás katéter gondozása megegyezik a központi betegek gondozásával.

Fontos a szepszis megfigyelése, kesztyűs munka, ne érintse meg a katétert, változtasson gyakrabban a dugókat, és minden infúzió után öblítse le a műszert.

Figyelemmel kell kísérni a kötszer anyagot, három naponta cserélni, és ne használjon ollót, ha a kötőanyagot ragasztószalagról cseréli. A szúrás helyét gondosan figyelje.

Noha a perifériás véna katéterezése kevésbé veszélyes, mint a központi erek, a beépítési és gondozási szabályok be nem tartása kellemetlen következményekhez vezethet.

szövődmények

Manapság a katéter utáni következmények egyre ritkábbak, a jobb eszközminta, valamint a biztonságos és alacsony traumatikus beszerelési módszereknek köszönhetően.

A lehetséges komplikációk közül a következőket lehet megkülönböztetni:

  • zúzódások, duzzanat, vérzés az injekció helyén;
  • fertőzés a katéter felszerelésének területén;
  • a vénák falának gyulladása (flebitis);
  • vérrögképződés.

Következtetés

Az intravénás katéterezés különféle szövődményekhez vezethet, például flebitishez, hematómához, beszivárgáshoz és másokhoz, ezért szigorúan be kell tartani a műszer felszerelési technikáját, egészségügyi előírásait és az eszköz gondozására vonatkozó szabályokat..

Perifériás vénás katéter elhelyezésének algoritmusa

  • • Kézmosás.
  • • Szerelje össze a szokásos készletét
    véna katéterezése, amely magában foglalja:
    steril tálca, kuka,
    fecskendőt 10 ml heparinizált oldattal
    (1: 100), steril pamutgolyók és szalvéták,
    ragasztószalag vagy ragasztókötés,
    bőr antiszeptikus, perifériás
    több intravénás katéter
    méretek, adapter vagy csatlakozó
    cső vagy obturator, torony, steril
    kesztyű, olló, hosszú, közepes kötszer
    szélesség, 3% hidrogén-peroxid oldat.
  • • Ellenőrizze a csomagolás sértetlenségét és
    berendezések tárolási periódusai.
  • • Ellenőrizze, hogy van-e betege,
    kinek írják elő vénás katéterezést.
  • • Biztosítson jó világítást, segítséget
    helyezze a beteget kényelmes helyzetbe.
  • • Magyarázza el a betegnek a közelgő lényegét
    eljárásokkal, megteremti a bizalom légkörét,
    adjon neki lehetőséget kérdezésre
    kérdéseket, meghatározza a preferenciákat
    a beteg kapcsolata a beállítással
    katéter.
  • • Készítsen elő egy tartályt a megsemmisítésre
    éles tárgyak.
  • • Válassza ki a kívánt helyet
    véna katéterezése: vigyen fel egy fogót
    10-15 cm-rel a tervezett terület felett
    katéterezés; kérdezze meg a beteget
    nyomja meg és csavarja le az ujjait
    javítani a vénák vérellátását;
    válasszon egy vénát tapintással, bevétel mellett
    figyelembe kell venni az infúzió jellemzőit,
    távolítsa el a hevedert.
  • • Válassza ki a legkisebb katétert
    véna mérete, szükséges sebesség
    bevezetés, az intravénás beadás ütemezése
    terápiás viszkozitású infúzió.
  • • Kezelje antiszeptikummal és
    tegyen kesztyűt.
  • • Helyezze vissza a tornyot 10-15 cm-rel magasabbra
    kiválasztott zóna.

• Kezelje a területet 30–60 másodpercen belül.
katéterezés bőrfertőtlenítővel,
hagyja megszáradni. NE ÉRINTSE
FELDOLGOZOTT TERÜLET!

• A vénát az ujjával nyomja meg
a tervezett injekciós hely alatt
katéter.

• Vegye a kiválasztott átmérőjű katétert
és távolítsa el a védőburkolatot. Ha egy esetben
további csatlakozó található,
ne dobja el a fedelet, hanem tartsa meg
egy szabad kéz ujjai között.

  1. • Helyezze a katétert a tűre 15 ° szögben
    a bőrre, figyelve a vér megjelenését
    jelző kamera.
  2. • Amikor a vér megjelenik az indikátorban
    csökkentsék a tollstílus szögét
    és írja be néhány milliméterre a tűt
    egy vénába.
  3. • Zárja be a tűt és a kanült
    lassan csúsztassa el a tűt a
    véna (tű-szett teljesen a katéterből
    törlésig).

• Távolítsa el a hevedert. Ne engedje meg a bevezetést
szúrós tű a katéterbe az elmozdulás után
egy vénába!

  • • Fogjon meg egy vénát a vérzés csökkentése érdekében
    és végül vegye ki a tűt a katéterből,
    A tűt a szabályok szerint dobja ki.
    biztonság.
  • • Távolítsa el a kupakot a védőfedélről.
    és csukja be a katétert vagy rögzítse
    infúziós rendszer.
  • • Zárja le a katétert
    megtartja az öntet.
  • • Regisztrálja a katéterezési eljárást
    erek az orvosi igényeknek megfelelően
    intézmények.
  • • A hulladékot az
    biztonsági előírásokkal és
    egészségügyi és járványügyi rendszer.

Katéter napi ápolása

Emlékezni kell arra a maximális figyelemre
a katéter megválasztása, az elhelyezés folyamata
és a minőségi ellátás is
a sikeres kezelés fő feltételei
és a szövődmények megelőzése. Tisztán
Kövesse a használati útmutatót
katéter. Az alaposan eltöltött idő
az edzés soha nem veszíti el!

Minden katéter csomópont kapu
fertőzés céljából. Érintés
a katéterhez a lehető legkevesebb szigorúan
kövesse az aszepsis szabályait, dolgozzon
Csak steril kesztyű.

Gyakran cserélje ki a steril dugókat,
Soha ne használjon dugót,
amelynek belső felülete képes lenne
megfertőződni.

Közvetlenül az antibiotikum beadása után,
koncentrált glükóz-oldatok,
a vérkészítmények átöblítik a katétert
egy kicsit élettani
megoldás.

Trombózis és meghosszabbítás megelőzésére
katéter működik Bécsben
öblítse tovább
sós délután között
infúziót. Bevezetése után az élettani
megoldás ne felejtsük el belépni
heparinizált oldat (az arányban
2,5 ezer egység heparin-nátrium / 100 ml
sóoldat).

Figyelemmel kíséri a retesz állapotát
kötszerek, szükség esetén cserélje ki.

Rendszeresen ellenőrizze a szúrás helyét
a szövődmények korai felismerésére.
A helyi ödéma, bőrpír megjelenésével
láz, obstrukció
katéter, fájdalom
a gyógyszer beadásának és szivárgásának ideje
a katétert el kell távolítani.

  1. A kötszerkötés cseréjekor
    Ne használjon ollót,
    mivel lehetséges a katéter kivágása,
    és belép a keringési rendszerbe.
  2. A vénában lévő tromboflebitisz megelőzésére
    egy vékony rétegnek a funkció fölött kell lennie
    alkalmazzon trombolitikus kenőcsöket
    (lyoton-1000, heparin, troxevasin).
  3. Ha a beteg kicsi gyermek,
    ügyeljen arra, hogy ne távolítsa el a kötést, és
    sérült katéter.
  4. Amikor a mellékhatások
    gyógyszer (sápadtság, hányinger, kiütés),
    légzési nehézség, láz
    test) hívjon orvot.
  5. Információ a napi bevitt összegről
    gyógyszerek, bevezetésük gyorsasága
    rendszeresen rögzítse a megfigyelő kártyán
    hogy a beteg ellenőrizhető legyen
    az infúziós terápia hatékonysága.
  6. Helyezze a katéterezést
    változtassa meg 48-72 óránként.

A perifériás vénás katéterek beépítésének szabályai.. Az "LLC" NPK "MERA" társaság cikkei »

A kritikus állapotban lévő betegek számára semmi sem fontosabb, mint a megbízható vénás beteg
hozzáférés, különösen, ha elveszik!

Az intravénás katéterezés nem egy komplex eljárás, amely nagy komplikációk kockázatával jár, de annak végrehajtása és az ezt követő gyógyszerek vagy oldatok intravénás beadása komplikációk, például hematoma, flebitis vagy infiltráció kialakulását idézheti elő, ezért nem szabad megpróbálnia az intravénás kezelést megfelelő szakmai ismeretek nélkül. Jelenleg úgy gondolják, hogy ezt az eljárást képesített ápolók végezhetik..

Noha a komplikációkat nem lehet teljes mértékben megakadályozni, a helyes telepítési technika betartása, a magas higiéniai előírások betartása és a megfelelő felszerelés használata segít minimalizálni a komplikációk valószínűségét és súlyosságát..

A PVC beépítésének jelzése:

  • A vízmérleg fenntartása vagy javítása olyan esetekben, amikor a beteg nem képes szájon át bevenni a folyadékot.
  • Gyakori intravénás gyógyszeradagolás.
  • A vér és alkotóelemeinek transzfúziója.
  • Parenterális táplálkozás.
  • Műtét (érzéstelenítés).
  • Regionális érzéstelenítés.

Ellenjavallatok:

  • Bizonyos oldatok vagy gyógyszerek bevezetése, amelyek határozottan irritáló hatással vannak a vén belső bélésére (például nagy ozmolaritású oldatok).
  • Nagy vérátömlesztés.
  • A magas infúziós sebesség biztosításának szükségessége (több mint 200 ml / perc)

Vénák kiválasztása:

A perifériás vénás kanülök csak a perifériás vénákban való felszerelésre szolgálnak. A központi vénába történő behelyezésükkel kapcsolatos kísérletek komplikációkhoz vezethetnek. A vénának a kanülre történő kiválasztásának prioritásai:

  • Jól látott vénák fejlett mellékhatásokkal.
  • Vénák a test nem domináns oldaláról (jobbkezes emberek - bal, balkezes emberek - jobbok).
  • Vénák az ellenkező műtéti beavatkozásból.
  • A legnagyobb átmérőjű vérek.
  • A véna egyenes szakaszának a kanül hosszának megfelelő hossza jelenléte.

A PVC behelyezéséhez a legmegfelelőbb erek és zónák az erek (a kéz hátsó része, az alkar belső felülete) az alábbi ábrán találhatók..

A következő erek nem alkalmasak a kanülítésre:

  • Az alsó végtagok véna (alacsony véráramlás az alsó végtagok vénáiban növeli a trombózis kockázatát);
  • A végtag hajlításának helyei (periartikális régiók);
  • Az artériák közelében elhelyezkedő vénák (az artériás punkció lehetősége);
  • Középső ulnar véna (Vena mediana cubiti). Az összes kézikönyvben és protokollban ezt a vénát nem javasoljuk kanülítéshez / katéterezéshez. Ennek a vénanek a protokoll szerint történő szúrása 2 esetben megengedett - vérvétel mintavétel céljából, sürgősségi ellátás és a fennmaradó erek rossz expressziója esetén.
  • Gyengén látott felszíni erek;
  • Törékeny és szklerotikus erek;
  • A nyirokcsomók terápiás területei;
  • Fertőzött területek és bőrkárosodások;
  • Mély vénák;

A katéter típusának és méretének kiválasztása:

Az orvosnak vagy a nővérnek el kell döntenie a PVC kiválasztásáról, miután megvizsgálta az adott beteg vénák elérhetőségét és állapotát. A kanül kiválasztásakor figyelembe kell venni a beteg igényeit, a kezelési tervet, a javasolt infúzió sebességét és a következő kanülítés időtartamát..

A PVC tulajdonságai az anyagtól függően. ebből a kanül készül:

Teflon (FEP). A kanül előnye az alacsony felületi súrlódási együttható. Ennek eredményeként gyors, fájdalommentes punkciót végeznek. Ajánlott Bécsben töltött idő: 48 - 72 óra.

Instabil hajlításkor (a kanül több ismételt hajlítása esetén a kanül törése annak széttöredezésével lehetséges).

Az ilyen anyagból származó PVC alkalmas a megbízható vénás hozzáférés legtöbb esetben, különösen sürgősségi orvosi ellátás esetén. Védjegyek: Vasofix, Romed.

Poli-tetrafluoretilén (PTFE). Az alacsony felületi súrlódási együttható kissé jobb kanül rugalmassággal van kombinálva. A kanül ajánlott időtartama Bécsben: 48 - 72 óra. Védjegyek: BD Venflon, BD Neoflon, KDM.

Poliuretán. Nagyon puha, hőre lágyuló anyag. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően a legfontosabb kölcsönhatásba lép a véna belső falával, minimalizálva ezzel a mechanikus flebitis kialakulásának kockázatát.

Ha azonban a környezeti hőmérséklet megközelíti a testhőmérsékletet (nyáron, rekeszek újszülöttek számára, a kanül elhúzódó jelenléte a zsebbe történő beszerelés előtt), akkor a katéter anyagának lágysága akadályozhatja annak kényelmes felszerelését - a katéter a bőr puntúrája során „harmonikát játszik”..

A probléma elkerülése érdekében minden gyártó, amely ezen anyagból PVC-t állít elő, és különösen meleg éghajlattal rendelkező országok számára szállítja azt, azt javasolja, hogy helyezze a hűtőszekrénybe a PVC-t, mielőtt néhány percre beállítja: az anyag szilárdul ki lehűléskor, és a beszerelés után megkapja a szükséges lágyságot..

A poliuretánból származó PVC vénájában javasolt időtartam: 48 - 72 óra. A poliuretán nem rendelkezik olyan sima felülettel, mint a Teflon, ezért a véralvadás esélye ezen a PVC-nál nagyobb, mint a Teflonnál. Márkák: Delta Ven.

Vialon (BD Vialon ™). Az egyik poliuretán forma. A speciális kezelésnek köszönhetően a katéter felülete nagyon sima, a hagyományos poliuretánnal ellentétben. Ez utóbbi miatt a trombusz képződésének kockázata a PVC-n nem haladja meg a teflonkatéteren előforduló trombus kialakulásának kockázatát. A hőre lágyulás hasonló a poliuretánhoz..

Ajánlott Bécsben töltött idő: 72 óra (egyes nyomathordozókban hosszabb időtartamok ajánlottak a PVC anyagának Bécsben történő megtalálására, azonban a gyártó anyagai legfeljebb 72 órát mutatnak).

Ennek az anyagnak a használata jelentősen csökkenti a szövődmények, például a mechanikus flebitis és az infiltráció kockázatát. Ennek az anyagnak a kanüljei gyermekek számára, valamint törékeny szklerotikus erekben szenvedő betegek számára ajánlottak.

Védjegyek: BD Venflon Pro, BD Insyte, BD Adsyte (ez az anyag a BD szabadalmaztatott terméke, ezért a PVC-ket csak e gyártó vialonjából készítik).

Így, miután meghatározta az anyagot, amelyből a kanül készül a csomagolásból, a nővér előre tudja jelezni a kanüléssel kapcsolatos küszöbön álló nehézségeket és a vénában lévő kanül becsült időtartamát, vagy kiválaszthatja a beteg igényeihez szükséges PVC-t és a közelgő kezelés tervét.

PVC típusok:

Az összes PVC-t fel van osztva hordozhatóra (egy további befecskendezési porttal) és nemportáltra (csatlakozó nélkül). A nem exportált PVC-k gyakoribbak az észak-amerikai országokban és Japánban.

Ennek oka az a tény, hogy ezekben az országokban egy kiegészítő befecskendező nyílás jelenlétét a PVC-ben a biztosítótársaságok jegyzőkönyvei szerint a vezeték vagy rendszer esetleges fertőzésének további helyének tekintik.

Európában, beleértve Ukrajnát, a legszélesebb körben használt hordozott PVC-k.

Hordozott PVCNem exportált PVC

Különös figyelmet kell fordítani a gyermekgyógyászati ​​PVC-re (24–26G) az injekciós nyílás meglétére. Úgy gondolják, hogy ezeknek a PVC-méreteknek nem lehet nyílásuk, mivel ezeket általában nagyon kis átmérőjű vénákban alkalmazzák, és a nyílás kinyitásakor fellépő „vízkalapács” vénafelszakadáshoz vezethet.

Ezen túlmenően, amikor PVC-t választ, érdemes figyelembe venni a következő tulajdonságokat: a kanül tű hegyének élezése és alakja. Vágás: a tű levágásának kezdetétől a katéter elejéig tartó távolság. Nagyon nagy vágással tipikus szövődmény egy átmenő vénás punkció.

Ha a burkolat nagyon kicsi (a katéter a tűvágás megkezdése után azonnal elindul), akkor tipikus komplikáció a katéter harmonikává történő alakítása. Mindegyik méretnek (PVC átmérő) megvan a saját burkolatmérete, amelyet empirikusan határoztak meg.

Ez az oka annak, hogy a PVC beszerelése előtt nem kell a kanüljét anélkül eltávolítani a tűből, mert - különösen kis méret esetén - a kárpitozás megsértődött.

A PVC méretét G-ben (játék) kell meghatározni. A méreteknek megfelelően a PVC színkóddal rendelkezik, ami minden gyártó esetében azonos, amely megfelel a szabványoknak. Ez az érték fordítottan arányos az átmérővel, azaz minél nagyobb G, annál vékonyabb a PVC.

Minden egyes PVC-méretnek megvan a maga hatálya. A viszkózus folyadékok és a vörösvértestek rosszul haladnak át a vékony PVC-kön. A PVC méretét G, mm-ben, illetve alkalmazási körét a következő táblázat tartalmazza.

SzínMéretekPVC átbocsátásAlkalmazási terület
narancssárga14G (2,0 x 45 mm)270 ml / perc.Nagy mennyiségű folyadék vagy vérkészítmény gyors transzfúziója.
szürke16G (1,7 x 45 mm)180 ml / perc.Nagy mennyiségű folyadék vagy vérkészítmény gyors transzfúziója.
fehér17G (1,4 x 45 mm)125 ml / perc.Nagy mennyiségű folyadék és vérkészítmény transzfúziója.
Zöld18G (1,2 x 32-45 mm)80 ml / perc.Betegek, akik a tervek szerint vérátömlesztést kapnak (vörösvértestek).
Rózsaszín20G (1,0 x 32 mm)54 ml / perc.Hosszú távú intravénás kezelésben részesülő betegek (napi 2-3 liter).
Kék22G (0,8 x 25 mm)31 ml / perc.Betegek, akik hosszú távú intravénás kezelésben részesülnek, gyermekgyógyászatban, onkológiában.
Sárga24G (0,7 x 19 mm)13 ml / perc.Onkológia, gyermekgyógyászat, vékony szklerotikus erek.
Ibolya26G (0,6 x 19 mm)12 ml / perc.Onkológia, gyermekgyógyászat, vékony szklerotikus erek.

Felhívjuk figyelmét, hogy a vérkészítményeket (eritrociták tömege) a 18G (zöld) és vastagabb PVC-n keresztül ajánlott transzfundálni. A vékonyabb méreteknél az infúzióval nehéz bejutni, és további intézkedések szükségesek a szükséges infúziós sebesség biztosításához.

Abban az esetben, ha a beteg műtétra készül, és nehéz megjósolni a vörösvértestek transzfúziójának szükségességét, akkor javasoljuk a PVC 18G (zöld) használatát - ez a legvékonyabb azokból a méretekből, amelyek biztosítják a vérkészítmények normál sebességét.

Így a közelgő infúzió szükséges sebessége és a beteg vénáinak állapota alapján kiválasztható a kívánt PVC méret.

Ha több PVC-beállítást kell elvégeznie, megváltoztatnia kell, mivel a vénában a PVC ajánlott időszakának vége vagy szövődmények lépnek fel, ajánlások vannak a venopunktúra helyének megválasztására: Az első beépítést a test nem domináns oldalán vagy a műtéti beavatkozással ellentétes oldalon hajtják végre. távoli (kéz hátsó része). Minden ezt követő vénáscsökkentést az előző venopunktúra ellentétes karján és a proximálisan (magasabb a véna mentén) végeznek. E szabály alkalmazása minimalizálja a szövődmények, például flebitisz kockázatát..

Miután befejeződött a PVC és az erek választása, felveszünk kesztyűt és folytatjuk a vén kanülzését.

A vénában a helyes PVC-behelyezéshez a kezébe vesszük a PVC-t, a nővér preferenciáitól függően a PVC befogásának egyik lehetőségével: hosszanti vagy keresztirányú. A leggyakrabban használt hosszanti markolat.

Hosszanti markolatOldalirányú rögzítés

A keresztező megragadás az ápolókat részesíti előnyben, akik jobban hozzászoktak a vén tűkkel történő lyukasztásához. Ugyanakkor a hosszanti markolat lehetővé teszi a PVC tű megbízható rögzítését a kanülhez viszonyítva (különösen, ha a beteg bőre elég durva), és megakadályozza, hogy a tű „kilépjen” a kanülből.

A közelgő venopunktúra helyének bőrét a nozokomiális protokollnak megfelelően dolgozzuk fel. Egyes irányelvek azt javasolják, hogy a bőrt alkohol-klohexidin keverékkel kezelje..

Az alkohol megbízhatóan fertőtleníti a bőrt, és a bőrön maradó klorhexidin kristályok egy ideig biztosítják a bőr fertőtlenítését.

Mindenesetre a közelgő kanülzés helyének feldolgozását a műtéti terület feldolgozásával kell azonosítani.

Minél gondosabban hajtják végre a PVC beépítési helyének feldolgozását, annál kevesebb a komplikáció esélye a vénában lévő kanül jelenléte során. A bőrkezelés során megtakarított időt tovább kell költeni a fertőző szövődmények leküzdésére, amelynek kialakulása nem ad pozitív képet a klinikáról vagy az orvosi személyzetről..

PVC telepítési eljárás:

Vágunk egy tornyot, és megteszünk intézkedéseket az erek kitöltésére. Nyújtsa ki a bőrt. Ellenőrizze, hogy a PVC tűvágás fel van-e állítva..

Helyezze a kanül egy viszonylag kis szögben (a vén mélységétől függően).

Végezzen venopunktúrát (a vénás műtét sikerességét és a tű vénában történő megtalálását a vér megjelenése a képalkotó kamrában jelzi).

Ebben az esetben a vér megjelenési sebessége a képalkotó kamrában közvetlenül függ a PVC méretétől (átmérőjétől): minél nagyobb az átmérő, annál gyorsabban jelenik meg a vér a képalkotó kamrában.

Ezért a vékony PVC méret használatakor a tű előrehaladását lassabban kell elvégezni, és a tapintható érzésekre kell összpontosítania (amikor a tű belép a vénába, akkor a „kudarcot” érzi).

Amint a vér megjelenik a képalkotó kamrában, meg kell állítani a tű továbbfejlesztését. Miután a tű csúcsa belépett a vénába, a tű csak úgy mozog, hogy kihúzzon a vénából.

Óvatosan tolja tovább a PVC-t a vénába, az egyik kezével rögzített vezető tűvel, a másik kezével pedig a katéter előrehaladásával eltávolítva azt a vezető tűből. Csúsztassa a katétert a kívánt mélységig, vagy amíg az teljesen be nem ér a vénába, majd távolítsa el a vezető tűt.

A vezető tű ismételt behelyezése a katéterbe a bőr alatt nem megengedett! Ez a katéter integritásának megsértéséhez vagy tűvel történő vágáshoz vezethet, amelynek eredményeként a katéter egy része a vénában marad. A tűvel levágott katéter fragmens vénából történő kivonásához műtéti beavatkozás szükséges.

Ezért ha a tű eltávolítása után úgy tűnik, hogy a véna elveszik, a katétert a bőr felszínéről teljesen ki kell távolítani, majd látás ellenőrzése alatt össze kell gyűjteni a PVC-t (tegye a katétert a tűre), majd ismételje meg a teljes PVC telepítési eljárást..

Miután a katétert a vénába helyezték és a vezető tűt eltávolították, le kell zárni a katétert dugóval, rögzíteni a bőrön ragasztószalaggal vagy speciális kötszerrel a kanül rögzítéséhez, és átöblíteni egy további nyíláson (hordozott katéter) vagy egy csatlakoztatott rendszeren keresztül (nem hordozott katéter). ).

A kötszer rögzítésekor nem javasolt ragasztani azt a helyet, ahol a katéter belép a bőrbe, mivel ez a váladék felhalmozódásához és később a fertőző flebitisz kialakulásához vezet.

A katétert egy olyan oldattal átöblítjük, amelyet a nozokomiális protokollnak megfelelően választunk ki. Ilyen megoldásként a heparin fiziológiás sóoldatban készített oldatát lehet használni..

Katéteres öblítést kell végezni minden infúziós munkamenet után. A katéter rendszeres átöblítése megakadályozza a vérrögök kialakulását a katéterezett ér lumenében, és csökkenti a perifériás véna katéterezésével járó szövődmények számát.

Fontos, Hogy Tisztában Dystonia

Rólunk

A legtöbb ember úgy véli, hogy vérnyomása normális, és nem zavarja a mutatók napi egyszeri mérését. A nyomás hirtelen csökkenését kellemetlen érzések kísérik, és a tünetek ismételt megismétlődése enyhe pánikot okozhat.