A szívelégtelenség funkcionális osztályai és osztályozása

Krónikus szívelégtelenség - olyan kóros állapot, amely jelentősen rontja a beteg életminőségét a szervek vérellátásának megsértésével összefüggésben.

A betegség gyakorisága 150-500 eset / 100 ezer lakosság évente.

Ha összehasonlítjuk a nemek szerinti megoszlást ugyanazon korosztályban, a férfiak körében ez az arány magasabb, mint a nőknél.

Továbbá a funkcionális osztályokra és a szívelégtelenség súlyosságára összpontosítunk..

Osztályozás

A beteg állapotának súlyosságának meghatározásához meg kell érteni a fő osztályozási kritériumokat és a betegség tüneteit. A károsodás mértékétől függően a következő típusokat lehet megkülönböztetni:

  1. Bal kamra (torlódás a tüdőkeringésben).
  2. A jobb kamra (torlódások a vérkeringés nagy körében).
  3. Biventricularis (hemodinamikai zavarok mindkét osztályon).

A bal kamrai diszfunkció jellege szerint:

A kilökődés mértéke alapján:

  1. Magas szívteljesítmény.
  2. Alacsony szívteljesítmény.

Tünetek

A krónikus szívelégtelenség klinikai képét a szívelváltozás helye határozza meg.

Ha a patológia a tüdőkeringésben összehúzódással jár, e betegségtől szenved, légszomj, ortopnea, száraz köhögés, éjszakai paroxizmális légszomj panaszkodik.

A betegség kezdetén a betegeket csak a levegőhiány érzése aggodalomra ad okot fizikai erőfeszítések során. Ahogy az előrehaladás fokozódik és a stagnálás fokozódik, a nyugodt állapotban a jó közérzet romlik, az alvás zavart, tehát több párnán kell aludnia, száraz köhögés jelenik meg..

A jobb szív diszfunkciója perifériás ödéma, diszurikus és diszpeptikus tünetek megjelenéséhez vezet. A szívödéma szimmetrikus, az alsó végtagokon lokalizálódik, este felerősödik.

A nagy körben történő stagnálás eredményeként a vese vérkeringése szenved, ami az éjszakai vizelés fokozódásához vagy a diurézis jelentős csökkenéséhez vezet. Dyspeptikus tünetek - hasi fájdalom, hányinger, mellkasi súlyosság, széklet zavar.

Ezeket a máj megnövekedése, a bélnyálkahártya duzzadása okozza.

Krónikus keringési elégtelenség miatt szenved az agy, mely a memória csökkenésével, fejfájással, a fej zajával, szédüléssel jár..

A súlyosság meghatározása

Különböző osztályozások léteznek, amelyek lehetővé teszik a betegség súlyosságának felmérését..

  1. Írta: Vasilenko ─ Strazhesko.
  2. New York szívszövetség.
  3. Klinikai értékelési skála (SHOKS).
  4. Társaság a szívelégtelenség tanulmányozására.

Írta: Vasilenko ─ Strazhesko

1935-ben fejlesztették ki, és az orosz orvosok elnevezték, akik bevezették. E besorolás szerint a krónikus szívelégtelenséget 3 fokra osztják, a második pedig periódusokat tartalmaz. Így a patológia jellemzése Vasilenko ─ Strazhesko szerint így néz ki:

  1. 1. szakasz.
  2. 2. szakasz a 2a és 2b periódusokkal.
  3. 3. szakasz.

Az első szakaszban a betegek jólétét csak fizikai aktivitással romlik. Nyugalomban eltűnnek olyan panaszok, mint a megnövekedett légzés és pulzus, fáradtság. Nincs kifejezett hemodinamikai zavar. Ezt a stádiumot rejtett, kezdeti szintre is nevezik. A szívelégtelenség debütálását 5-10 guggolás segítségével gyaníthatja. Egészséges egyéneknél a légzési és pulzusszám 5 percen belül normalizálódik.

A 2a periódust az edzéstolerancia csökkenése jellemzi. Keringési zavarok jelei kis mértékben megjelennek nyugalmi állapotban. A szív jobb vagy bal része szenved. A 2b időszak súlyosabb szabálysértést jelent. A beteg jóléte nyugodt állapotban jelentősen szenved, mivel mindkét vérkeringési kör részt vesz a kóros folyamatban.

A harmadik szakasz a betegség véget ér. A súlyos hemodinamikai zavarok visszafordíthatatlan degeneratív változásokhoz vezetnek a testrendszerben.

Muharlyamov 3. szakasz a 3a és a 3b szakaszra oszlik. A 3a kategóriát az intenzív ápolás sikeres lehetőségei, a 3b kategóriát pedig a sikertelen intézkedések jellemzik.

A New York Heart Association (NYHA) osztályozása

1964-ben elfogadták, és a szívelégtelenség négy funkcionális osztályra (FC) történő felosztása alapján hat perces teszt után.

Az 1. osztályt az jellemzi, hogy a szokásos testmozgás nem vezet gyengeséghez, a pulzusszám növekedéséhez, légszomjhoz, és a betegek, valamint az egészségek is tolerálják. A betegek 426-550 méter távolságot tehetnek meg. Az intenzívebb edzés mérsékelt légszomjhoz és a gyógyulás lelassulásához vezet. Ellenkező esetben ezt a stádiumot tünetmentes bal kamrai diszfunkciónak nevezzük..

A 2. osztályra a fizikai aktivitás enyhe korlátozása jellemző. A normál testmozgás légszomjat, mellkasi fájdalmakat, szívdobogást és szívritmus-gyorsulást okozhat..

A pihenési állapotot nem kíséri a jólét megsértése. A beteg 301-425 méter távolságra járhat. Ez enyhe szívelégtelenség A 3. osztály a jó közérzet jelentős romlását vonja maga után, még alacsony intenzitású fizikai aktivitás esetén is..

A nyugalmi állapot nem szenved, és a beteg 151-300 méterrel tud járni. Ez egy keringési zavar átlagos mértéke..

A 4. osztály súlyos hemodinamikai rendellenesség, amely a fizikai aktivitás jelentős korlátozásához vezet. A szív tünetei nyugalomban jelentkeznek, ami drámai módon befolyásolja a betegek életminőségét. A beteg 150 méter távolságon is járhat. A 4. osztály súlyos keringési elégtelenségnek tekinthető.

Klinikai értékelési skála

Kiegészíti a NYHA besorolást, és Mareev továbbfejlesztette 2000-ben. E módosítás szerint a betegnek kérdőívet kapnak. Összegezve a válaszokat, meghatározzuk a szívelégtelenség funkcionális osztályait. A kérdőív így néz ki:

  1. Légzési nehézség jelenléte: 0 - hiányzik, 1 - testmozgás alatt, 2 - nyugodt állapotban.
  2. A testsúly változása az elmúlt héten: 0 - nem, 1 - igen.
  3. Szívbetegség: 0 - nem, 1 - igen.
  4. Ágyban maradni: 0 - fekvő helyzetben, 1 - 2 párnán, 2 - egy párnán és a páciensnek éjszakai fulladás van, 3 - ülő helyzetben.
  5. Jégreggeli véna duzzanat: 0 - nem, 1 - vízszintes helyzetben, 2 - függőleges.
  6. Az auskultatóriás zihálás a tüdőben: 0 - nem, 1 - az alsó szakaszokban, 2 - a lapocka szintjéhez, 3 - diffúz.
  7. Vágta ritmus: 0 - nem, 1 - jelen van.
  8. Májállapot: 0 - nem tapintható, 1 - 5 cm-re növekszik, 2 - 5 cm-nél nagyobb.
  9. Ödéma jelenléte: 0 - nem, 1 - paszta, 2 - a lábakon, a lábakon lokalizálódott, 3 - a has alsó falára terjed ki.
  10. A szisztolés vérnyomás szintje: 0 - 120 felett, 1 - 100-120 között, 2 - kevesebb mint 100.

A következő pontok összhangban vannak a NYHA osztályozással:

  1. 0 - nincs krónikus szívelégtelenség.
  2. Legfeljebb 3.5 - 1. osztály.
  3. 3.5–5.5 - 2. osztály.
  4. 5.5–8.5 - 3. osztály.
  5. 8,5 felett - 4. osztály.

A szívelégtelenség kutatásával foglalkozó társaság osztályozása

2002-ben fejlesztették ki az All orosz Kardiológiai Tudományos Társaság elnökségének ülésén. Megfelel a Vasilenko ─ Strazhesko osztályozásának a szakaszok klinikai jellemzői szerint. Figyelembe veszi azonban a szív ultrahangvizsgálata során becsült változásokat..

Azokat a mutatókat, mint az ejekciós frakció, a bal kamra vastagsága, a gömb alakú mutató, az átmeneti Doppler-áramlás spektrumának típusa, természetesen, a bal kamra diasztolés méretét is figyelembe vesszük. Ezen kritériumoknak köszönhetően ki lehet értékelni a szív-érrendszer állapotát.

Diagnostics

A szívelégtelenség azonosítása és annak kialakítása nem nehéz. E célból gondosan össze kell gyűjteni a beteg panaszát és kórtörténetét, és alaposan meg kell vizsgálni. A laboratóriumi és műszeres vizsgálat megerősíti a diagnózist..

A betegek mindig olyan panaszokat nyújtanak, mint a légszomj, a csökkent vizelés, a száraz köhögés, az ödéma és sok más, amelyek lehetővé teszik a klinikai diagnózis felállítását. Az anamnézisből kiderül a koszorúér patológiával rendelkező közeli hozzátartozók jelenléte, a betegség kezdetének módja, információk a meglévő krónikus folyamatokról és az alkalmazott gyógyszerekről.

A vizsgálat során felhívják a figyelmet a légzési sebesség növekedésére, a bőr színének megváltozására, a vérnyomás növekedésére, a szívben zaj jelenlétére, a végtagok duzzanatára, a máj növekedésére, a túlsúlyra és a szív patológiájának számos egyéb jeleire..

Az instrumentális vizsgálat magában foglalja az elektrokardiográfiai, ultrahangdiagnosztikai módszerek kinevezését, amelyek azonosítják a test szerkezeti, funkcionális rendellenességeit. Egy biokémiai vizsgálat feltárta a megnövekedett koleszterin- és atherogén lipoproteinek, májenzimek, diszproteinémia szintet. Általános vérvizsgálat során kimutatható a hemoglobinszint csökkenése. Vesekárosodás esetén a proteinuria megfigyelhető a vizelet elemzésében.

Krónikus szívelégtelenség (CHF): osztályozás, tünetek és kezelés

A krónikus szívelégtelenséget (CHF) a szív képességei és a test oxigénigénye közötti eltérés jellemzi. Eleinte a elégtelen szívműködés csak testmozgással, majd nyugalomban jelentkezik. A krónikus szívelégtelenséget a jellemző tünetek komplexe (légszomj, csökkent fizikai aktivitás, duzzanat) jellemzi, gyakran a test folyadékretenciójával együtt..
A szívelégtelenség oka a szív töltési vagy ürítési képességének romlása. Miokardiális károsodás és a szabályozási rendszerek egyensúlyhiánya okozza. Ebben a cikkben leírjuk a krónikus szívelégtelenség tüneteit, kezelését, és beszélünk a szívelégtelenség osztályozásáról is.

Osztályozás

Hazánkban a CHF osztályozása N.D. Strazhesko és V.Kh. Vaszilenko. Ez magában foglalja annak feltételes felosztását három szakaszba.
I. szakasz - kezdeti (látens, rejtett). A szív alacsonyabbrendűsége csak akkor jelentkezik, ha a terhelés.
II. Szakasz - a hemodinamikai zavar nyugalomban jelentkezik. A II A stádiumban a hemodinamika enyhén károsodott, elsősorban a szív jobb vagy bal része szenved. A II B stádiumban mindkét körben kering a vérkeringés, észlelhetők a szívműködés jelentős kóros változásai.
III. Szakasz - terminál (végső). A súlyos keringési elégtelenséget az anyagcserének határozott változása, a belső szervek szerkezetének károsodása és funkcióik megsértése kíséri..
Jelenleg a szívelégtelenség súlyosságának osztályozása a terhelési tolerancia alapján. A CHF 4 funkcionális osztályba tartozik. Az I FC-vel a beteg jól tolerálja a normál testmozgást. A jelentős fizikai aktivitást légszomj vagy fáradtság kíséri. A CHF II FC-ben a normál fizikai aktivitás mérsékelten korlátozott, az FC III-ban a légszomj és más tünetek miatt a szokásos tevékenység szignifikánsan korlátozott. Az IV FC-t azzal a képességgel kíséri, hogy panasz nélkül fizikai tevékenységet végezzen, a tünetek még nyugalomban is megjelennek.
A szívelégtelenség funkcionális osztályai a kezeléstől függően változhatnak. A funkcionális osztályok és a szakaszok között Strazhesko-Vasilenko szerint nincs teljes korreláció.
Ezenkívül szisztolés és diasztolés szívelégtelenséget (a kontraktilitás vagy a miokardiális relaxáció elsődleges megsértése) izolálnak. A jobb és bal kamrai elégtelenséget időnként meg lehet különböztetni, a szív leginkább érintett részétől függően.

Tünetek

Én színpadra

A beteg fáradtságról, légszomjról, szívdobogásról panaszkodik edzés közben (lépcsőn mászás, élénk séta).
Vizsgálatakor akrocianózist (kéz, láb cianózisát) lehet látni. Gyakran előfordul, hogy a bokák és a lábak kis duzzanatot (paszticitást) mutatnak este.
Terhelés alatt gyors pulzusszám emelkedik. Megfigyelhető a szív határainak mérsékelt megnövekedése, tompa hangok, gyenge szisztolés mormolás a csúcson. A képet a beteg vizsgálata során az alapbetegség (hipertónia, szívbetegség és így tovább) határozza meg.

II. Szakasz

A nyugalmi tünetek nem nagyon kifejezettek, csak edzés közben fokozódnak. A bal szív patológiájával a bal kamra elégtelenség alakul ki, mely a tüdőkeringésben a hemodinamika megsértésével nyilvánul meg. Légzési elégtelenséggel járó panaszok járnak járáskor, lépcsőn felmászáskor. Éjszaka fulladási rohamok (szív asztma), száraz köhögés, néha hemoptysis jelentkezhetnek. A beteg normál fizikai erőfeszítés alatt gyorsan elfárad.
Vizsgálatakor sápadtság, akrocianózis alakul ki. Nincs duzzanat. A szív bal szélén eltolódás történik, gyakran szívritmuszavarok, tompa hangok. A máj nem megnagyobbodott. A tüdőben száraz gömbök hallhatók, súlyos stagnálás - kisméretű buborékos gömbök.
A szív jobb részeinek patológiájával stagnálás jelei vannak a vérkeringés egy nagy körében. A beteg a jobb hypochondrium súlyosságát és fájdalmát panaszolja. Szomjúság jelentkezik, duzzanat, diurezis csökken. Normál testmozgás alatt a has teltsége, légszomj van.
Vizsgálatkor akrocianózis, a nyaki vénák duzzanata, a lábak duzzanata és néha ascites látható. Tachikardia, gyakran szívritmuszavar, jellegzetes. A szív határai minden irányba kiterjednek. A máj megnagyobbodott, felülete sima, széle lekerekített, tapintáskor fájdalmas. A kezelés jelentősen javítja a betegek állapotát.

II B szakasz

A keringési elégtelenség jelei nagy és kis körben jellemzőek. Megjelennek a légszomj elleni panaszok enyhe terheléssel és nyugalomban. Szívverés jellemzi, megszakad a szív munkája, duzzanat, fájdalom a jobb hypochondriumban. Zavart súlyos gyengeség, alvászavar.
A vizsgálat során ödéma, akrocianózis és sok esetben ascites meghatározódnak. Van egy páciens kényszerhelyzete - ortopnea, amelyben a beteg nem fekszik a hátán.
A szív határai minden irányba kibővülnek, van tachikardia, extrasisztole és galopp ritmus. A tüdőben meg kell határozni a nehéz légzést, a száraz és a nedves gömböket, súlyos esetekben folyadék halmozódik fel a mellhártya üregében. A máj megnagyobbodott, sűrű, sima felülettel, hegyes éllel.

III. Szakasz

A disztrofikus stádium súlyos hemodinamikai rendellenességekkel, anyagcsere-rendellenességekkel nyilvánul meg. A belső szervek szerkezete és funkciói visszafordíthatatlanul megsérülnek.
A betegek állapota súlyos. Kiejtett légszomj, duzzanat, ascites. Van hydrothorax - a folyadék felhalmozódása a mellhártya üregében. A tüdőben torlódás alakul ki..

Kezelés

A szívelégtelenség kezelésének célja a tünetek kialakulásának megakadályozása (tünetmentes stádium esetén) vagy kiküszöbölése; az életminőség javítása; a kórházi kezelések számának csökkentése; előrejelzés javulása.
A szívelégtelenség kezelésének fő területei:

  • diéta;
  • ésszerű fizikai aktivitás;
  • pszichológiai rehabilitáció, betegoktatás;
  • drog terápia;
  • elektrofiziológiai módszerek;
  • sebészeti és mechanikai módszerek.

Diéta

A só korlátozása ajánlott. Minél kifejezettebbek a tünetek, annál inkább korlátoznia kell a sót, egészen addig, amíg feladja.
Ajánlott a folyadékot csak súlyos ödémával korlátozni. Általában azt javasoljuk, hogy igyon 1,5–2 liter folyadékot naponta.
Az ételnek magas kalóriatartalmúnak, elegendő fehérjével és vitaminokkal kell rendelkeznie..
Naponta figyelemmel kell kísérni a súlyt. A testtömeg több mint 2 kg-os növekedése három nap alatt a test folyadék-visszatartását és a CHF dekompenzációjának veszélyét jelzi..
A cachexia kialakulásának kizárásához a súlyfigyelés is szükséges..
Az alkoholfogyasztás korlátozása az általános ajánlások jellegén alapul, kivéve az alkoholtartalmú kardiomiopátia esetén. Nagy mennyiségű folyadék, különösen sör bevitelét korlátozni kell..

Testmozgás mód

A fizikai aktivitás stabil állapotban lévő betegek számára javasolt. Csak aktív szívizomgyulladással, szívbillentyűk szűkületével, súlyos ritmuszavarokkal, gyakori angina rohamokkal ellenjavallt.
A terhelés szintjének meghatározása előtt el kell végezni egy tesztet egy 6 perces sétával. Ha a beteg kevesebb, mint 150 méter alatt halad el 6 perc alatt, meg kell kezdeni a légzéses gyakorlatokat. Felfújhat egy ballont, úszási gyűrűt naponta többször. Javítás után az ülő gyakorlatokat összekapcsolják.
Ha a beteg 6 perc alatt képes 150–300 méterre sétálni, akkor a fizikai aktivitást egy normál séta formájában mutatják be, a távolság fokozatos meghosszabbításával hetente 20 km-re..
Ha a beteg 6 perc alatt 300 méternél nagyobb sétára tud járni, akkor napi 40 percet átfogó gyaloglás formájában rakományokat kell hozzárendelni..
A fizikai aktivitás jelentősen növeli a testmozgás toleranciáját, javítja a kezelés hatékonyságát és az előrejelzést. Az ilyen edzések hatása 3 hétig fennáll azok leállítása után. Ezért a racionális terheléseknek a szívelégtelenségben szenvedő beteg életének részét kell képezniük.

Betegképzés

A szívelégtelenségben szenvedő betegnek képesnek kell lennie arra, hogy minden szükséges információt megkapjon betegségéről, életmódjáról és kezeléséről. Tudnia kell az állapotának ellenőrzésére szolgáló képességekkel. Ezért "iskolákat" kell szervezni az ilyen betegek és hozzátartozóik számára.
Az ilyen betegek életminőségének javításában jelentős szerepet játszik az egészséges életmód kialakítását, a testmozgás, a foglalkoztatás módjának megválasztását és a beteg társadalmi alkalmazkodását célzó orvosi és szociális munka..

Drog terápia

A CHF felírása bizonyítékokon alapuló gyógyszeren alapul.
Tárgyi eszközök, amelyek hatása nem kétséges:

Kiegészítő eszközök, amelyek hatékonyságát és biztonságát további vizsgálat igényli:

Kiegészítő gyógyszereket lehet felírni a klinikai helyzet alapján:

  • perifériás értágítók (egyidejű angina pectoris esetén);
  • a lassú kalciumcsatorna-gátlók (tartós angina és tartós artériás hipertónia);
  • antiaritmiás szerek (súlyos kamrai aritmiákkal);
  • aszpirin (miokardiális infarktus után);
  • nem-glikozid inotrop stimulánsok (alacsony szívteljesítmény és hipotenzió).

Elektrofiziológiai és sebészeti módszerek

Az elektrofiziológiai módszerek alkalmazása javallott azoknál a betegeknél, akiknek a legaktívabb, de nem hatékony gyógyszeres kezelése van, amely fenntarthatja a magas életminőséget. A fő módszerek:

  • szívritmus-szabályozó beültetése;
  • szívreinkronizációs terápia (a szívstimuláció egyik fajtája);
  • kardioverter-defibrillátor beépítése súlyos kamrai aritmiák kezelésére.

Súlyos szívelégtelenség esetén a szívátültetés, a segített keringési eszközök (a szív kamrai) használata, a szívnek egy speciális hálókerettel való becsomagolása mérlegelhető annak átalakulása és a szívelégtelenség progressziója ellen. Ezen módszerek hatékonyságát jelenleg vizsgálják..

A szívelégtelenség funkcionális osztályainak osztályozása

A CHF epidemiológiája Oroszországban

Az EPOA tanulmánya szerint az Oroszországi Föderáció európai részében bármely funkcionális osztályban a szívelégtelenség prevalenciája 7%, a III - IV funkcionális osztály szívelégtelensége 2,1%. 1998 és 2014 között a CHF-ben szenvedő betegek száma szignifikánsan nőtt 4,9% -ról 10,2% -ra, a funkcionális osztályú III-IV CHF-ben pedig 1,2% -ról 4,1% -ra..

Bármely szívelégtelenségben szenvedő betegek teljes halálozási aránya évente 6%. Valójában Oroszországban egy szívbetegségben szenvedő beteg meghal egy perc alatt. Ez a halálozási arány azzal jár, hogy a RAAS-blokkolók és béta-blokkolók alacsony dózisú gyógyszereket adnak fel alacsony gyakorisággal ambulanciában, ami nem teszi lehetővé a vérnyomás és a pulzus ellenőrzését. Az FC I és II betegek halálának kockázata ugyanolyan, mint az FC III és IV betegek esetében, mivel a szívelégtelenség instabil állapot.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek csaknem fele (45%) hirtelen szívhalál miatt hal meg, sokkal ritkábban szenvednek infarktus vagy stroke miatt (kevesebb mint 2%)..

A kórházi halálozás a szívelégtelenség akut dekompenzációja esetén 6,8%

Az ismételt kórházi ápolás a dekompenzáció érdekében, a RAAS-blokkolók vagy béta-blokkolók hiánya a terápiában növeli a halál kockázatát, ami ismét megerősíti az orvos által felírt rendszeres gyógyszerek szedésének fontosságát. A szívelégtelenségben szenvedő betegek sajátos jellemzője a komorbiditás, tehát 60% -uk van IHD, 36% -uk - pitvarfibrilláció, 34% -nál - 2. típusú cukorbetegség, 36% -ánál - krónikus vesebetegség, 43% -ánál - anamnézisében miokardiális infarktus.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek sajátos jellemzője a komorbiditás, tehát 60% -uk van IHD-vel, 36% -uk pitvarfibrillációval, 34% -uk 2-es típusú cukorbetegséggel, 36% -uk krónikus vesebetegséggel, és 43% -uknak történt miokardiális infarktus..

A CHF diagnosztizálása

Laboratóriumi diagnosztika

A légzési nehézség alternatív okának kizárása érdekében vizsgálatot végeznek a natriureticus hormonok (BNP és NTproBNP) vérszintjéről. Diagnosztikai szempontból szignifikáns a 35 pg / ml-nél nagyobb BNP-szint, az NT-proBNP-szint a 125 pg / ml-nél nagyobb.

Műszeres diagnosztika

Elektrokardiogram (EKG) ajánlott a QRS komplex pulzusának, pulzusának, szélességének és alakjának meghatározásához, valamint egyéb rendellenességek kimutatásához. A normál EKG gyakorlatilag kiküszöböli a szisztolés szívelégtelenséget.

Transzhoracikus echokardiográfia ajánlott a szívizom szerkezetének, szisztolés és diasztolés funkcióinak felmérésére, a szivacsos patológia azonosítására és értékelésére..

4 Kezelés

A krónikus szívelégtelenség helyreállító terápiáját a beteg állapota, a kóros állapot fejlettségi szintje és annak alapvető okai alapján határozzák meg. Fokozni kell a gyengült szívizom munkáját és helyre kell állítani a víz-só anyagcserének és a sav-bázis egyensúlynak a szükséges szintjét, amelyet a vérellátás hiánya zavar.

A gyógyszeres kezelés menete, a szívelégtelenség tüneteinek súlyosságától függően, a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:

  • Vazodilatátorok és ACE-gátlók (Captopril, Enalapril, Lisinopril, Ramipril). Feladatuk az értágítás, amely fokozza a szív kimenetelét.
  • Szívglikozidok (strofantin, digoxin stb.), Β blokkolók (Carvedilol) - célja a szívizom összehúzódó képességének és az általános edzéstolerancia növelése..
  • Nitrátok (nitroglicerin stb.), Amelyek biztosítják a kamrai vérellátást a koszorúér artériák kiterjesztésével.
  • Vízhajtók (furoszemid) - a test folyadékretenciójának kiküszöbölésére.
  • A szívizom anyagcserét javító gyógyszerek (B-vitaminok, kálium, aszkorbinsav stb.).
  • Antikoagulánsok (aszpirin, warfarin) - az erek véralvadásának megelőzésére.

A betegnek be kell állítania az életveszélyes kardiológiai patológia hosszú és átfogó kezelését. A gyógyszeres kezelés mellett a rehabilitációs tanfolyam ajánlása:

  • Kiegyensúlyozott rendszer, amely ésszerű megközelítésen alapszik, mind a munkaképesség korlátozására - a betegség formájától és stádiumától függően, mind a megvalósítható terheléshez, a fizioterápiás gyakorlatok kötelező beépítésével.
  • Diétás terápia, amely előírja az élelmiszer kalóriatartalmának és táplálkozási értékének a kiválasztott kezelési rendnek megfelelő figyelemmel kísérését egy adott esetben. A túlsúlynál a kalóriatartalom 30% -ra csökken, hiányával az étrend táplálóbb ételekkel dúsul. Hasznos a böjt napok tartásának gyakorlata. A kardiológusok minden esetben ragaszkodnak a gyors szénhidrátok, az állati eredetű hidrogénzsírok és a fölösleges só teljes elutasításához. A betegnek meg kell értenie a dohányzás és az alkoholfogyasztás sürgős létfontosságú szükségességét.
  • A krónikus szívelégtelenség harmadik szakaszában betegápolás szükséges..

A szívelégtelenségben szenvedő személy előrejelzése kedvezőtlen időben történő kezelés hiányában a szerv gyors elhasználódása és a súlyos szövődmények egyre növekvő kockázata miatt. Hatékony gyógyszeres vagy műtéti (ha szükséges) terápiával a prognózis a legtöbb esetben kedvező, a patológia előrehaladásának lassulása vagy az azt okozó betegség radikális elpusztulása miatt.

A szívelégtelenség kialakulását és kialakulását a test állapotának rendszeres monitorozásával lehet megakadályozni: a szív- és érrendszeri, szervek és rendszerek olyan betegségeinek időben történő felismerése és kezelése, amelyek közvetlenül befolyásolják a szív működését, minimalizálja a patológia valószínűségét. Ki kell zárni a kockázati tényezőket: az ésszerű, kiegyensúlyozott táplálkozást, a lehető legnagyobb mértékben a testmozgást, a szisztematikus általános erősítő eljárásokat és a rossz szokások visszautasítását. Mindez komplexumban, amely az élet normájává válik, sok évig hozzájárul a szívizom és az egész szervezet magas hatékonyságának fenntartásához..

Hogyan lehet megosztani a krónikus szívelégtelenséget?

Minden esetben, amikor a szívelégtelenség (tünetek és szervi rendellenességek) lassan alakul ki, beszélnek annak krónikus formájáról. A tünetek fokozódásával ez a lehetőség szakaszokra oszlik. Tehát Vasilenko-Strazhesko szerint három ilyen van.

  • kezdeti szakasz
    • I - nyugalomban nincs patológia megnyilvánulása.
    • IA - preklinikai szakasz, csak funkcionális tesztekkel detektálva.
    • IB - a szívelégtelenség tünetei a fizikai aktivitás során jelentkeznek, és nyugalomban teljesen eltűnnek.
  • Második szakasz
    • A II-t a kórtan nyomainak nyugalomban való jelenléte jellemzi.
    • IIA - torlódások nagy vagy kis körben, mérsékelt megnyilvánulásokkal nyugalomban.
    • Az IIB-rendellenességeket mindkét vérkeringésben észleljük.
  • Harmadik szakasz
    • III - szervek és szövetek disztrofikus változásai mindkét kör keringési rendellenességeinek hátterében.
    • IIIA - Szervi rendellenességek kezelhetők.
    • IIIB- A disztrofikus változások visszafordíthatatlanok.

A krónikus szívelégtelenség modern osztályozása figyelembe veszi a fizikai aktivitás toleranciáját és a terápia ígéretét. Ehhez olyan funkcionális osztályokat használnak, amelyek megváltozhatnak a sikeres terápia során..

  • I. fokozat - ez a megszorítások hiánya a szokásos testmozgás során. A megnövekedett stresszt a légszomj minimális megnyilvánulása kíséri..
  • A II. Fokozat a fizikai aktivitás enyhe korlátozását javasolja: nyugalomban nincsenek tünetek, és a szokásos terhelést légszomj vagy szívdobogás kísérheti..
  • III. Fokozat - ez a tünetek minimális terheléssel történő megjelenése és nyugalmi hiányuk.
  • A IV funkcionális osztály nem engedi megbirkózni a minimális terheléssel sem, tünetek vannak nyugalomban.

Tünetek

A krónikus szívelégtelenség szindróma számos jellegzetes megnyilvánulást kombinál:

Szívbetegségben szenvedő betegeknél szinte mindig jelen van a tachycardia. Ennek előfordulásának mechanizmusa a reflex, azaz az impulzus növekedése alakul ki az ejekciós frakció csökkenésére reagálva. A betegség kezdeti stádiumában a szívösszehúzódások gyakoriságának megváltozása csak az erőfeszítés során jelentkezik, míg a folyamat előrehaladásával a tachikardia nyugalomban is előfordul.
Keringési elégtelenséggel járó ödéma kezdetben az alsó végtagok perifériás régióiban jelentkezik. A veseelégtelenséggel ellentétben az ödéma általában este növekszik. A szívelégtelenség korai szakaszában ún. Latens folyadékretenció léphet fel, amelyet csak napi méréssel lehet kimutatni. A szubkután szövet mellett a transzudatt a test különféle üregeiben is felhalmozódik, ami a herperizom, hydrothorax, ascites és a herék kifejlődéséhez vezet. A máj méretének növekedése ennek a szervnek az érrendszerének vénás torlódása miatt következik be. Ezzel párhuzamosan a lép általában növekszik a vörösvérsejtek termelésének növekedése miatt az oxigénhiány esetén. Ha a máj vérátáramlása hosszú ideig zavart, akkor szövetei visszafordíthatatlan változásokon mennek keresztül (disztrófia, duzzanat, szklerózis). Ennek eredményeként működése zavart, és megjelennek a májelégtelenség tünetei (sárgaság, portális hipertónia jelei)..

A krónikus kardiopulmonalis elégtelenség mindig légszomjjal nyilvánul meg. Ezt a levegőhiány vagy fulladás érzése jellemzi, amely edzés közben fokozódik, valamint hajlékony helyzetben is. Ugyanakkor a légzés gyakoribb, de felületes. A hörgőfal ödémájával köhögés lép fel, az alveolusokban folyadék felhalmozódása esetén pedig habos, rózsaszínű köpet. Bizonyos esetekben a légzés zajossá válik, és nedves korongok jelennek meg.

A cianózis a hypoxia (oxigénhiány) és a hypercapnia (szén-dioxid felesleg) következménye. A bőr színének kifejezettebb változása a végtagok perifériás részein, az ajkakon és az orron.

A szívelégtelenség tünetei a következők:

  • megnövekedett vénás nyomás, amelyet a nyaki vénák kitöltése, aranyér súlyosbodása jellemez;
  • az emésztőrendszer torlódó károsodása (a gyomor nyálkahártyájának atrófiája, dyspepsia, szélgörcsök, malabsorpció stb.).

Szívpatológia kezelés

A CHF négy szakaszra oszlik (A-tól D-ig), amelyek a betegség fokozatos progresszióját tükrözik. Minden szakasz magában foglalja a saját terápiás intézkedési komplexumát.

A. stádium Nincs szívbetegség klinika, nincsenek a betegség tünetei. Megjegyzendő, hogy az embernek magas a szívelégtelenség kockázata, ezért megelőző intézkedéseket kell hozni - kezelni kell a kóros állapothoz vezető betegségeket. Vagyis foglalkozzon a magas vérnyomás, szívbetegségek, cukorbetegség, elhízás, anyagcsere-szindrómákkal.

B. szakasz: A krónikus szívelégtelenség patogenezise látható az echokardiogramon, vagy orvosi képalkotás során észlelhető (MRI, angiográfia, CT): a szerv szerkezeti és funkcionális változásait a betegség tüneteinek hiányában is észleljük. Ebben a szakaszban a terápiás intézkedések megegyeznek az előzővel, de a következő gyógyszerek felírhatók:

  • angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok (ACE inhibitorok);
  • bétablokkolók;
  • angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k).

C. szakasz A szívben vannak olyan szerkezeti rendellenességek, amelyek ellen a tünetek megjelennek. Ebben a szakaszban a következő kezelési intézkedések alkalmazhatók:

  • sómentes diétát írnak elő a só csökkentésére az étrendben, amely elősegíti a vizelethajtók jobb működését;
  • ACE-gátlók;
  • bétablokkolók;
  • angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k);
  • diuretikumok, amelyeket általában minden betegnél javasoltak;
  • aldoszteron inhibitorok vagy szívglikozidok;
  • speciális testnevelés;
  • szívdefibrillátor beültetés;
  • szívritmus-szabályozó (szívritmus-szabályozó) telepítése.

D. szakasz: Az utolsó szakasz általában nem reagál jól a szokásos kezelésre. Ebben az esetben a következő terápiás intézkedéseket lehet alkalmazni:

  • kábítószer-kezelés, mint a C szakaszban;
  • a felesleges folyadék szigorú ellenőrzése;
  • szívátültetés;
  • elektrofiziológiai módszerek.

Hogyan alakul ki a patológia?

Mielőtt megválaszolná a kérdést: „Hogyan lehet felismerni a szívelégtelenséget?”, Érdemes megfontolni a betegség kialakulásának mechanizmusát.

A szívelégtelenség patogenezise az alábbiak szerint írható le:

  • káros tényezők hatására csökken a szívteljesítmény volumene;
  • a nem megfelelő kibocsátás kompenzálása érdekében a test kompenzációs reakciói kapcsolódnak egymáshoz (szívizom megvastagodása, pulzusszám növekedése);
  • egy ideig a kompenzációs folyamatok lehetővé teszik a szervek és szövetek teljes vérellátásának biztosítását a megnövekedett terhelésű szerv munkája miatt;
  • de a megnagyobbodott szívizom nagyobb mennyiségű vért igényel a megfelelő működéshez, és a koszorúér erek csak az előző vérmennyiséget szállíthatják, és nem képesek megbirkózni az izom tápanyagokkal való ellátásával;
  • a nem megfelelő vérellátás a szív egyes részeinek ischaemiához vezet, és a szívizomban, az oxigén- és tápanyaghiány miatt csökkent a kontraktilis funkció;
  • a kontraktilis funkció csökkenésével a szívteljesítmény értéke ismét csökken, a szervek vérellátása romlik, és a szívelégtelenség jelei növekednek (a patológia gyógyíthatatlanná válik, csak a betegség progresszióját lassíthatja).

A szívelégtelenség tünetei kialakulhatnak:

  • Lassú. A krónikus szívelégtelenség (CHF) az évek során előrehalad és gyakran szövődményként vagy érrendszeri komplikációként jelentkezik. A legtöbb esetben a korai szakaszban időben észlelt CHF visszafordítható..
  • Gyorsan. Akut szívelégtelenség hirtelen jelentkezik, az összes tünet gyorsan növekszik, és a kompenzációs mechanizmusoknak gyakran nincs idejük a véráram stabilizálására. Ha az időben elkövetett akut jogsértéseket nem szüntetik meg, akkor azok halállal végződnek.

Miután megértette, mi a szívelégtelenség, mérlegelheti annak megnyilvánulását.

1 Leírás, besorolás

A patológia leírásakor szokás a XX. Század 50-es éveiben a szovjet kardiológusok által kidolgozott osztályozást alkalmazni V. Kh. Vasilenko, ND Strazhesko és G. F. Lan részeként. Megkülönbözteti az akut szívelégtelenség 3 formáját:

  • akut jobb kamra elégtelenség, amely a vér stagnálását okozza a nagy vérkeringés körében, és olyan általános jelenségeket okoz a magokban, mint a légszomj és a gyorsan felmerülő fáradtság;
  • akut bal kamra elégtelenség, amely olyan állapotokat válthat ki, mint például tüdőödéma, szív asztma és cianózis (kékeség);
  • az akut érrendszeri elégtelenség (összeomlás) a visszafordíthatatlan változások stádiuma, amelyen sem a gyógyszeres kezelés, sem a műtéti beavatkozás nem hoz hatást.

A CHF a jobb- vagy balkamra is előfordul, akutától fokozatos fejlődés jellemzi. A tünetek fokozatos növekedése folyamatosan rontja a beteg életminőségét, nullára csökkenti a beteg aktivitását. Az időben történő észlelés és a megfelelő kezelés nagyobb esélyt ad a betegnek, mint az akut kimenetelnél.

Akut szívelégtelenség, amelyet általában a szív patológiái, sérülések vagy erőteljes mérgező terhelések eredményeznek, hatékony kezelés nélkül, rövid időn belül halálos kimenetelt okozhatnak, és a krónikus hosszú időn át kialakulhat. Fokozatosan az ember észlel olyan mutatókat, mint légszomj, fokozott fáradtság, duzzanat és egyéb tünetek, amelyek a szervek és szövetek nem megfelelő perfúziójának jelei.

Légzési elégtelenség a fizikai terhelés során a test által tapasztalt oxigénhiány kompenzációjaként jelentkezik, és a szívizom elégtelen aktív pumpáló funkciójának legszembetűnőbb mutatója. A légszomj mellett más védőmechanizmusok is kezdenek működni a beteg testében, amikor megpróbálják helyreállítani az oxigénhiányt a sejtek szintjén és aktiválni a szívet: ez erősíti a szívizomot, növeli az adrenalinszintet, növeli a vérmennyiséget, amelyet a test folyadékvisszatartása okoz. A jövőben a klinikai kép súlyosbodni fog.

A patológia kialakulásában három szakasz különböztethető meg:

  • Az elsőt kezdeti vagy rejtett jellemzik. Ezt felismeri a légszomj és a szívfájdalom a fizikai erőfeszítés során, amelyek korábban nem okoztak ilyen reakciót. Intenzív stressz hiányában a test funkcionális mutatói normálisak. Ebben a szakaszban lehetséges az általános fogyatékosság csökkentése..
  • A második állapot súlyosbodik a vérellátás megállapított hiányának fényében: egy hemodinamikai rendellenesség stagnálást idéz elő a tüdőkeringésben. A légszomj és a fáradtság már fokozódik alacsony intenzitású terhelés esetén, és a jövőben - bármilyen tevékenység hiányában. Ez a szakasz két időszakban figyelhető meg:
    • Az egyikben légszomj és fokozott szívdobogás jelentkezik alacsony fizikai aktivitás esetén, és enyhe cianózissal, esetenként száraz köhögéssel (ritkán hemoptysis), tüdődugulással és szívelégtelenséggel járhat. Ebben a pillanatban észrevehető a stagnálás kezdeti megnyilvánulása a vérkeringés mindkét körében: a lábak és a lábak duzzadása, a máj méretének növekedése, és ezek a megnyilvánulások reggel kevésbé észlelhetők. Drámai módon csökkent a munkaképesség.
    • A második időszakot légszomj megjelenése különbözteti meg még szívterhelés hiányában is. A cianózis jobban észrevehető, a tüdő torlódása és az elhúzódó fájó szívfájdalmak, valamint a szerv egyéb észrevehető működési rendellenességei egyre növekednek. A nagy körben fellépő keringési rendellenességek tünetei sokkal jelzőbbek. Krónikusan krónikusan rögzítik a lábak és a törzs duzzanatát, a máj sűrűségének és térfogatának növekedését (szívcirrózis), hydrothoraxot (folyadék felhalmozódása a pleurális régióban), asciteset (folyadék a hasüregben), oliguriat (vizeletcsökkenés). A fogyatékosság szinte teljes.
  • A krónikus szívelégtelenség fejlődésének harmadik szakasza disztrofikus. Ebben az időszakban a tartós súlyos hemodinamikai zavarok fényében a „célszervekben” az élettel összeegyeztethetetlen patológiák alakulnak ki: májcirrózis, diffúz pneumosclerosis, pangásos vese stb. Az anyagcsere-hiány a test tartalékának kimerüléséhez vezet. Ennélfogva visszafordíthatatlan változások, amelyek nem orvosolhatók orvosi vagy műtéti korrekcióval.

A CHF szindrómát más módon osztályozzuk.

A szívműködés fázisa szerint meghatározzuk:

  • szisztolés szív - a kamrai (szisztolés) összehúzódás fázisában;
  • diasztolés szívelégtelenség - a kamrai relaxáció alatt (diasztole);
  • keveredik, amikor a patológiás folyamat elárasztotta a szisztolát és a diasztolát.

A krónikus szívelégtelenség fő okai

Mi okozza a krónikus szívelégtelenséget??

Miokardiális infarktus. Mivel a szívinfarktus során fellépő szívkárosodás vagy az azt követő heg megakadályozza a szívizom teljes összehúzódását és csökkenti a szívizom összehúzódását.

További információ a miokardiális infarktusról itt...

Artériás hipertónia. Mivel a vérnyomás szisztematikus emelkedése nem teszi lehetővé a szívizom megfelelő összehúzódását.

További információ a magas vérnyomásról itt...

A szívhibák egy veleszületett rendellenesség vagy a szív "felépítésének" megváltozott változása miatt befolyásolják a megfelelő vérkeringést.

Kardiomiopátiák, amelyek kiterjesztik, szűkítik a térfogatot és meghúzzák a szív falát, csökkentik a szívizom összehúzódását.

A CHF egyéb okai:

Ezek olyan körülmények, amelyek növelik a test oxigénigényét, és ennek megfelelően fokozott szívműködést igényelnek (megnövekedett szívteljesítmény).

A szívteljesítmény a szív összehúzódó „pumpáló” funkciójának indikátora, amelyben a test összes szerve és szövete jól táplálkozik oxigénnel.

A fokozott szívműködést igénylő állapotok a következők:

Aritmiák (szívritmuszavarok). További információ itt...

Pajzsmirigy-betegség (tirotoxikózis).

Pericarditis (a szívhártya gyulladása - a szív nyálkahártya, pericardialis "táska").

A test krónikus mérgezésének feltételei (alkoholizmus, drogfüggőség).

A krónikus szívelégtelenség (CHF) progressziójához hozzájáruló tényezők

Szív (szívbetegséggel társítva)

Miokardiális infarktus. További információ a miokardiális infarktusról itt...

A szív aritmiái. További információ itt...

Nem szív (nem szívvel kapcsolatos).

Légúti fertőzések, tüdőgyulladás.

Pajzsmirigy-betegség (tirotoxikózis).

Krónikus veseelégtelenség.

Fizikai és érzelmi stressz.

Alkohol, folyadék, só visszaélése.

Tüdőembólia (a vérrög elzáródása a tüdőben).

Gyógyszerek, amelyek provokálhatják a szívelégtelenség kialakulását:

Aritmiás gyógyszerek (az amiodaron kivételével).

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), glükokortikoid hormonok.

Kalcium antagonisták (hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszerek).

A szimpatomimetikumok olyan gyógyászati ​​anyagok, amelyek stimulálják az idegrendszer egy bizonyos részét (terbutalin, tirán).

Vazodilatátorok (vazodilatátorok - diazoxid, hidralazin).

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (Reserpine).

Fizikai hatások (sugárzás, magas és alacsony hőmérséklet, cigarettafüst).

Krónikus szívelégtelenség (CHF) akkor alakul ki, amikor a szív leállítja a szükséges vérmennyiséget az emberi létfontosságú szervek számára. Annak érdekében, hogy a szerveknek megfelelő mennyiségű vért biztosítsanak, a szív bekapcsolja a kompenzációs „tartalék” képességeit, és gyorsabban kezd „verni”..

Ez nagy terhelést jelent számára, míg a szív fokozottan működik, és növekszik a hangereje. Meghosszabbított állapotban a szív nem tud jól összehúzódni, és önmagából kihúzza a vért. A vér stagnál a szívben, és „a szélére” ömlött, nevezetesen vissza a tüdőhöz, ahonnan jött. Ennek eredményeként torlódások alakulnak ki a tüdőkeringésben (a jobb szívben és a tüdőben), amely légszomj és szív asztma formájában nyilvánul meg.

A szívelégtelenség klinikai formái. A jobb szív akut és krónikus elégtelensége

Szív
hiba akkor fordul elő, amikor
a szív képtelenség a szervekbe juttatni
és megszabadítja a vér mennyiségét
megfeleljen az igényeiknek. Jobb kamra
kudarc
egy olyan állapot, amikor a jobb kamra
nem képes ellátni a funkcióját
és nagyrészt vér stagnál
vérkeringés. Jobb kamra
szívelégtelenség lehet
akut és krónikus.

Éles
jobb kamrai elégtelenség
akut jobb kamra
A kudarc lehet trombembolia
tüdő artériás miokardiális infarktus
az intertricularis septum törése,
szívizomgyulladás. Gyakran akut jobb kamra
A kudarc halállal ér véget
az eredmény.

Klinikai
a képet hirtelen jellemzi
a beteg panaszai a retrosternális panaszokról
fájdalom vagy kellemetlenség, légszomj,
szédülés, gyengeség. Felügyelet után
diffúz halvány cianózist észleltek,
a nyaki vénák duzzanata. ütés
a méret növekedése határozza meg
máj, szív relatív unalmassága
jobb oldalirányú elmozdulás miatt
a szív határán. Artériás nyomás
csökkent az impulzus vizsgálatakor
tachikardia észlelhető.

Krónikus
jobb kamrai elégtelenség alakul ki
fokozatosan. Ennek előfordulásának oka
előfordulhatnak szívelégtelenségek, melyeket
megnövekedett nyomás a jobb kamrában.
Ha a vérmennyiség növekszik,
belépés a jobb kamrába, annak
a szívizom sokáig nem képes
kompenzálja egy ilyen feltételt, és
majd krónikus
jobb kamrai elégtelenség.

azt
jellemző az ilyen szakasz utolsó szakaszára
rendellenességek, mint a mitraali elégtelenség
szelep, mitralis stenosis, száj stenosis
aorta, tricuspid elégtelenség,
szívizomgyulladás. Megnövekedett terhelés
a jobb kamra a végső soron merül fel
a krónikus obstruktív stádiumok
hörghurut. Krónikus szív
A kudarc fő lesz
az ilyen betegek halálának oka.

Klinikai
a megnyilvánulások fokozatosan alakulnak ki.
A betegek légszomjról panaszkodnak,
szívdobogás - kezdetben fizikai
terhelés, majd egyedül, érzés
súlyosság a jobb hypochondriumban, gyengeség,
fáradtság, alvászavarok.
Vizsgálat során a betegek vékonyak,
cianotikus bőrárnyalatúak, megfigyelhetők
a nyaki vénák duzzanatának növekedése
vízszintes testhelyzet, duzzanat.
Ödéma szívelégtelenségben
kezdetben az alsó végtagokra lokalizálódott
és a nap vége felé fordul elő, csökken
éjszakai alvás után. Progresszióval
duzzanat terjedhet
ascites a test üregén,
hydrothorax. Ütés meghatározza
a máj megnagyobbodása, expanzió
a szív relatív unalmasságának határai
jobbra. Az ausztáció feltárja
tompa szívhangok, megnövekedett pulzus
pulzus néha hallható
háromtagú vágtató ritmus.

Krónikus szívelégtelenség diagnosztizálása

A szívelégtelenség diagnosztizálásában fontos szerepet játszik a betegség specifikus tüneteinek és jeleinek azonosítása, valamint egy átfogó műszeres vizsgálat..

Jellemző tulajdonságai közé tartozik a légszomj, egy rögeszmés köhögés, állandó fáradtság, a mellüregek duzzanatának, a máj méretének növekedése, ödéma stb..

A diagnózis megerősítéséhez:

  • elektrokardiográfiai vizsgálat,
  • ECHO-KG,
  • napi Holter monitorozás,
  • kamrai funkció értékelése szisztolés és diasztolés típusonként,
  • RGC (mellkasi röntgen),
  • A májszövet ultrahangja,
  • általános vizelet- és vérvizsgálat, biokémia és véralvadás,
  • a natriuretic hormon értékelése stb..

Melyek a krónikus szívelégtelenség (CHF) stádiumai?

A szív- és érrendszeri betegségek megfelelő kezelés hiányában a CHF (krónikus szívelégtelenség) eredménye. A patológia kialakulásának lendülete a szívizom aktivitásának csökkenése. A szív képtelenek táplálékkal és oxigénnel ellátni a testet a központi idegrendszer és a belső szervek gátlásához.

CHF 1 fok FC2

A CHF nem önálló betegség. Ez egy tüneti állapot, amelyet különféle patológiákkal lehet megfigyelni. Gyakrabban a CHF a következők eredménye:

  • elhízottság
  • szívizomgyulladás;
  • vitaminhiány;
  • COPD
  • HIV-fertőzés
  • szív ischaemia;
  • cardiomyopathiák;
  • diabetes mellitus;
  • szívhibák;
  • pitvarfibrilláció;
  • artériás hipertónia;
  • pajzsmirigy patológiák;
  • a mellékvesék egyensúlytalansága;
  • miokardiális infarktus;
  • akut cerebrovaszkuláris baleset;
  • amiloidózis (a fehérje anyagcseréjének zavara);
  • szarkoidózis (granulomatikus betegség);
  • cachexia (extrém fokú kimerültség);
  • daganatellenes szerek hosszú távú használata.

A szívelégtelenség kialakulásának kockázata a beteg életkorával növekszik, ez a patológia a férfiaknál gyakoribb. A statisztikák szerint a világ népességének körülbelül 80% -a szenved szívelégtelenségben. És a halálozás 10-12-szer magasabb, mint a miokardiális infarktus miatti halálesetek száma.

A CHF okai, kockázati tényezők

Ennek a patológiának a fő oka a szív vérrel való kitöltésének észrevehető csökkenése, amelynek eredményeként a artéria folyadékkiürítése is csökken.

Ennek a rendellenességnek a következtében csökken a PV (azaz a szívteljesítmény frakció). Egy egészséges felnőtt nyugodt állapotban a PV értékének 4,5–5 l / percnek kell lennie. Ez a vérmennyiség elegendő a test normál oxigénellátásához..

A szívelégtelenség néha a szívizom vagy a szerv más struktúrájának károsodásából származik.

A patológia gyakran a szív okozta okokból vagy a testszövetek fokozott oxigénszükségletének oka.

A fő szívfaktorok a következők:

  1. Súlyos jogsértések. Például szívroham, szívkoszorúér betegség és a szívizom gyulladása. Nekrózis vagy szöveti károsodás miatt az izom elveszíti rugalmasságát, és nem képes teljes erővel összehúzódni..
  2. Szívhibák vagy sérülések. Az ilyen változások eredményeként a szív nem képes biztosítani a normális vérellátást..
  3. Tágulás, valamint hipertróf kardiomiopátia, ami az izom rugalmasságának csökkenéséhez vezet.

A szívelégtelenség stressz, rossz szokások vagy kemény fizikai munka miatt fordul elő.

A betegség krónikus formáját gyakran nem megfelelő gyógyszerek válthatják ki.

Ilyen reakció fordulhat elő antiaritmiás gyógyszereken vagy NSAID-okon..

A patológia osztályozása és a CHF 2 fokos tünetei

A szívelégtelenség feltételesen több szakaszra oszlik, amelyek mindegyikének megvannak a sajátosságai:

  1. Az I. stádiumban a betegség titokban folytatódik, tehát a szokatlan tünetek csak a megnövekedett stressz eredményeként jelentkeznek.
  2. A 2. szakaszban a rendellenességek akkor is alakulnak ki, ha a beteg nyugodt állapotban van. Ezenkívül a 2A-t mérsékelt hemodinamikai károsodás jellemzi a szív egyik részében. És a 2B-nél mindkét osztály keringési zavarral jár, ami patológiás változásokhoz vezet.
  3. Az utolsó, III. Stádium - terminálisnak tekinthető, így ennek eredménye gyakran fogyatékosság. A betegnek súlyos anyagcsere-elégtelensége van, emellett befolyásolhatják a belső szerveket, ami működésük megzavarásához vezet.

A szívelégtelenség súlyosságától függően szokás, hogy 4 FC-re (funkcionális osztály) osztályozzák:

  1. Ha egy személynek van FC I-je, képes normálisan elviselni a fizikai aktivitást, a nehéz terhelés légszomjat és fáradtságot eredményez.
  2. Az FC II-vel a betegek aktivitása mérsékelten korlátozott lesz.
  3. A III FC-vel a szokásos tevékenység észrevehetően korlátozott a kifejezett tünetek miatt.
  4. Az IV FC-vel fájdalom nélkül már nem lehet elvégezni a szükséges terhelést, és a patológia jelei még nyugalomban is megjelennek.

Mely csoportokat jelölnek ki?

A fogyatékosság az alábbi jelek alapján kerül meghatározásra, amelyek jellemzik a beteg egészségi állapotát:

  • sérülések és keringési rendszer károsodása, ami nehéz háztartási tevékenységek elvégzéséhez vezet;
  • a szív szerkezetének veleszületett rendellenességei, amelyek nehézségeket okoznak a munkatevékenység elvégzésében;
  • a beteg önmozgásának elvesztése;
  • rehabilitációs intézkedések, speciális ellátás szükségessége.

A következő csoportokat különböztetjük meg a szívbetegségek tekintetében. Az első csoportot akkor adják meg, ha a betegnek harmadik személyek állandó gondozására van szüksége. A második csoportot akkor kell besorolni, ha egy személy részlegesen elvesztette fizikai képességeit, mérsékelt szívbetegségekkel. A kedvező feltételek megteremtésekor a betegek magukkal tudnak vigyázni. A harmadik csoportot akkor kapják meg, ha a betegek maguk tudnak vigyázni, ám vannak bizonyos korlátozások a szokásos munkatevékenységükre..

A CHF második fokozatának jellemzői

Az 1A foknál a tünetek enyhén kifejeződnek, elsősorban a terhelések növekedése miatt. Ennek következménye a bal kamrai elégtelenség (a szív bal részeit érinti). A beteg bal oldali szív határa elmozdul, asztma rohamok jelentkeznek, a máj megváltozik (növekszik).

Ha a jobb szívszakaszok vannak érintettek, a vérkeringés stagnálása (nagy körben) jelei észlelhetők. Ennek következménye akrocianózis, ascites és tachikardia. A szív minden határa kibővül. Amikor a CHF a második - 2B fokozatban van, jelentős megsértések észlelhetők, mivel két körben (nagy és kicsi) nincs vérkeringése.

A beteg panaszkodik légszomjhoz, szívdobogáshoz, gyengeséghez. Az ember nem fekszik a hátán, és ortopnea fejlődik ki. Ezen túlmenően a szív határai kibővülnek, a máj megnő, és néha extrasisztole jelenik meg.

Diagnózis

A diagnózist kardiológus által végzett vizsgálat és további vizsgálati módszerek, például elektrokardiogram alapján végezzük különféle variációkban: napi EKG-monitorozás és futópad-teszt. A szív osztályainak összehúzódhatóságát és méretét, az aortába ürített vér mennyiségét echokardiogrammal lehet meghatározni. Szív-katéterezés elvégezhető (vékony csövet vezetünk be egy vénába vagy artériába közvetlenül a szívbe. Ez az eljárás lehetővé teszi a szívkamrák nyomásának mérését és az erek elzáródásának helyének azonosítását).

Hogyan kezelhető a szívelégtelenség?

A szívelégtelenséget kellő időben kell kezelni a beteg állapotának további romlása elkerülése érdekében. A kiváló minőségű gyógyszeres kezelés és néha a műtéti beavatkozás mellett azonban diéta is ajánlott. Ezen túlmenően gondoskodni kell az ésszerű testmozgásról, valamint a pszichológiai rehabilitációról.

A szívelégtelenség leghatékonyabb gyógyszerei a béta-blokkolók, speciális ACE-gátlók, szívglikozidok stb. Az állóeszközökön kívül néha szükség van további (sztatinok és antikoagulánsok) és kiegészítő gyógyszerekre is..

Hangsúlyozni kell a kezelés elektrofiziológiai kezelési módszereit. Erre akkor van szükség, ha a gyógyszeres kezelés nem hozta meg a megfelelő eredményt. A szívritmus-szabályozó implantációjának művelete, bizonyos típusú szívstimulációk használata stb..

A szívelégtelenség legsúlyosabb eseteiben szívátültetés vagy mesterséges kamrai implantáció szükséges.

A szívelégtelenség kombinált terápiájának feltétlenül magában kell foglalnia a megfelelő táplálkozás betartását. A rokkantság megakadályozása és a kóros állapot megszabadulása érdekében fontos korlátozni az elfogyasztott só mennyiségét, és súlyos duzzanat esetén ne igyon sok folyadékot. Kívánatos a magas kalóriatartalmú ételekre összpontosítani, amelyek sok vitamint és fehérjét tartalmaznak.

A CHF 2 kezelésében az FC 2 fizikai aktivitást mutat. Meg kell azonban határozni a beteg számára a legmegfelelőbb terhelési szintet. Ebben egy asszisztens lesz egy speciális sétateszt..

A napi élénk gyaloglásnak köszönhetően a beteg javítja a testgyakorlást és a kezelés hatékonyságát. A kezelés abbahagyása után ajánlott, hogy az ésszerű munkaterhelés legyen a mindennapi élet része.

Az időben diagnosztizált CHF segít megelőzni annak kialakulását a III. Ez a patológia elsősorban az előrehaladott életkorú embereket érinti, ezért szokatlan tünetek esetén ajánlott időben szakképzett orvoshoz fordulni.

A szívelégtelenség (HF) olyan fogalom, amelyet nagyon gyakran hallanak, azonban nem mindenki érti helyesen, leggyakrabban a szívizomhoz kapcsolódó bármilyen patológiát jelent. Valójában a szívelégtelenség a szívizom összehúzódásának gyakoriságának csökkenése annak patológiás változásai miatt.

Ha a szívelégtelenséget nem kellő időben kezelik, akkor krónikus formává alakul, az orvostudományban a CHF (krónikus szívelégtelenség) rövidítéssel jelölik..

A statisztikák azt mutatják, hogy ez a betegség az emberiség kb. 80% -át érinti, és az általa okozott halálos kimenetel 10-12-szer meghaladja a szívroham okozta halálozási arányt. A férfiakat nagyobb mértékben veszélyezteti a szívelégtelenség, mint a nőket.

Koszorúér patológia - IHD: mi ez?

Az utóbbi évtizedekben a korai halálozás fő oka a miokardiális ischaemia. Az Egyesült Államokban, valamint más országokban, például Oroszországban, Új-Zélandon, Ausztráliában és még Európában is az IHD a dolgozó népesség 68% -át érinti. A betegség a világ minden régiójában elterjedt..


Az Egészségügyi Szervezet szerint Oroszországban 15 millió ember szenved ischaemiás szívbetegségben. Ugyanezek az adatok a halandóság mutatójává válhatnak, ha nem kezelik időben az angina pectorist 1 vagy 2 fc-rel. A koszorúér ischaemia a nőket és a férfiakat is érinti, de az életkorral az idő gyakorisága megváltozik. A férfiak gyakrabban betegnek 40 év után, és a nők - 50 éves koruknál idősebbek. Az előfordulási statisztikákat számos más tényező befolyásolja az életmóddal és az öröklődésgel kapcsolatban..

A betegség mechanizmusának jellemzői

A patológia kialakulásának középpontjában a szívizom terhelése és a megbirkózás képessége közötti nagy különbség van, így problémák merülnek fel a szervek és szövetek elég vérellátásával. A nehézlégzés miatt a légszomj jelentkezik.

A betegség kialakulásának mechanizmusa szakaszokban jeleníthető meg:

  1. A szívizomot károsító betegség testre gyakorolt ​​hatása, például fertőző betegségek, gyulladásos folyamatok.
  2. A miokardiális patológia közvetlenül elkezdi fejlődni, a szerv szakaszosan működni kezd, amelynek következtében az általános véráramlás zavart.
  3. Bizonyos szövetek és szervek vérellátásának megszakadása betegségük okavá válik.
  4. A testben felmerült vérállások lendületet adnak a szívelégtelenség kialakulásának.

A betegség kialakulása során fokozatosan megfigyelhetőek az összes szerv és rendszer működése, különösen:

  • idegrendszer (depresszió, megmagyarázhatatlan félelmek, álmatlanság, zavartság, mentális folyamatok lelassulása);
  • tüdő (duzzanat, száraz köhögés);
  • emésztőrendszer;
  • máj (ennek a szervnek a megnagyobbodása és tömörödése);
  • szaporító rendszer.

A szívelégtelenség hevesen manifesztálódhat, és krónikus formává válhat. Kezelés nélkül a szívelégtelenség okozza a halált.

A betegség kialakulásának okai

A szívelégtelenség leggyakrabban a szív- és érrendszeri betegségek miatt alakul ki:

A tüdőbetegségek szívbetegségekhez is vezethetnek:

  • obstruktív tüdőbetegség;
  • bronchiális asztma;
  • pulmonalis érrendszeri betegség (pulmonalis hypertonia).

Ezek a patológiák befolyásolják a test általános teljesítményét, oxigénnel való telítettségét, amelytől a miokardiális funkció is függ..

A fertőző betegségek szintén nagyon gyakori tényező a szívelégtelenség kialakulásában, különösen akkor, ha a betegek kezelést kezdenek..

További tényezők a szívelégtelenség kialakulásához:

  • túlsúly;
  • avitaminosis;
  • cukorbetegség;
  • az anyagcsere folyamatok megsértése, például a fehérje metabolizmus;
  • cachexia (a test nagyon súlyos kimerülése);
  • pajzsmirigy problémák;
  • hosszú távú kezelés daganatellenes gyógyszerekkel.

Drog terápia

A kezelés megkezdése előtt minden lehetséges provokáló tényezőt el kell távolítani. A roham enyhítésének leghatékonyabb módja a nitroglicerin. Szublingválisan (nyelv alatt) veszik. Az ischaemia epizódjainak megelőzése érdekében hosszú (elnyújtott) hatású nitrátokat írnak elő. Ide tartoznak olyan gyógyszerek, mint például az izosorbid-mononitrát és a dinitrát, a nitroglicerin kenőcs vagy a tapasz. Az orvos javasolhatja továbbá béta-blokkolók - Atenolol, Metaprolol, Betaxolol, kalciumcsatorna-blokkolók - Diltiazem, Verapamil, vérlemezke-gátló gyógyszerek - Aspirin szedését..

A szívelégtelenség formái

A patológia lokalizációjától függően két formáját különböztetjük meg:

  • a szív bal kamra elégtelensége (a vér stagnálásának ilyen formája esetén a tüdőkeringésben megfigyelhető, légszomj és vér köhögése által felismerhető, amely nem fertőző jellegű);
  • a szív jobb kamra elégtelensége (provokálja a vér stagnálását egy nagy körben, amelynek következtében a beteg légszomjat és duzzanatot szenved, növekszik a máj).

Bármely forma negatívan befolyásolja az egyes szervek és az egész rendszer működését, és szöveti hipoxiához, anyagcsere-rendellenességekhez vezet.

A szívelégtelenség mértéke

Attól függően, hogy mennyi patológia "él" a testben és milyen erős annak befolyása, megkülönböztetjük a 3 fokú szívelégtelenséget (az orosz orvosok által Strazhesko és Vasilenko által 1935-ben kidolgozott osztályozás szerint):

  • 1. fokozat - enyhe vagy kompenzált (a tünetek ritkán fordulnak elő, a betegek átmeneti betegségeknek tulajdonítják őket, amelyek időjárással, napsütés, ideges feszültséggel stb. Járnak; ebben a szakaszban nagyon nehéz felismerni a szívelégtelenséget, de a folyamat megfordítható).
  • 2. fokú elégtelenség - nem kompenzált vagy mérsékelt (a tünetek gyakrabban és élesebben jelentkeznek, mivel a keringési elégtelenség már régóta fejlődik ki, a betegség kialakulásának sokkal nehezebb visszafordítani, mint az előző szakaszban). Ezt a fokot két alfokra osztják - 2a (a keringési elégtelenség csak egy kis körben figyelhető meg) és 2b (a keringési elégtelenség az egész érrendszert érinti).
  • 3. fokozat - dekompenzált (disztrófikus, súlyos) - milyen mértékben nem lehet visszafordítani a patológia kialakulását, csak a test többé-kevésbé normális állapotát és munkaképességét lehet fenntartani.

Az egyik szakaszból a másodikba való átmenet pár év alatt lehetséges.

A szívelégtelenség egyéb osztályozása

A szívműködés károsodásától függően 2 típust különböztetünk meg:

  • szisztolés, amelyben a szív nem képes vért kiüríteni bizonyos mennyiségben;
  • diasztolés - a szív nem tölthető meg olyan mennyiségű vérrel, amely a szív-érrendszer és az egész test normál működéséhez szükséges.

A New York-i kardiológiai koalíció (New York Coalition), 1965-ben alakult ki, az orosz osztályozással ellentétben, 4 fokú krónikus szívelégtelenséggel rendelkezik:

  • 1 FC - a betegség kisebb megnyilvánulása, amelyet nyugalomban nem figyelnek meg;
  • 2FK - keringési elégtelenség jelentkezik, de csak a véráramlás kicsi vagy nagy körét érinti;
  • 3FK - a betegség jelei (légszomj, megnövekedett pulzus) nyugalomban jelentkeznek;
  • 4FK - a patológia visszafordíthatatlanná válik.

A 2 FC és a 3 FC megfelel a 2b. És a 2a. Pontnak a Strazhesko / Vasilenko osztályozásban.

A szívelégtelenség tünetei 1–2 fok

A szívelégtelenség klinikai tüneteinek gyakorisága és súlyossága a fejlõdés mértékétõl függ. Minden szakaszban légszomj figyelhető meg, ennek mértéke azonban eltérő.

  • fáradtság, amelyet a beteg korábban megfigyelt;
  • alvászavarok;
  • fizikai erőfeszítésekkel és még hosszabb beszélgetés esetén az ember légszomjat szenved;
  • Jelentősen növekszik a pulzusszám fizikai erőfeszítés után.

Ezek a jelek a megfelelő kezelés után eltűnnek.

A szívelégtelenség jelei 2 fok

2. fokozat:

  • a légszomjhoz elegendő egy kis fizikai erőfeszítés;
  • álmatlanság;
  • csökkent étvágy;
  • a szívdobogás gyakrabban fordul elő könnyű terhelések esetén;
  • nehézségi érzés a jobb hypochondriumban.

A felsorolt ​​tünetek az első szakasz jeleire hasonlítanak, ám ezek kifejezettebbek.

Második fokozat:

  • légzési nehézségek fordulhatnak elő még nyugalomban is;
  • megnagyobbodott máj, fájdalom;
  • puffadás;
  • az álmatlanság rendszeresen zavar;
  • az alsó végtagok duzzanata,
  • a bőr kékes árnyalatot kap (cianózis);
  • a pulzus akkor is felgyorsul, ha egy személy nyugalomban van;
  • mellkasi fájdalom;
  • néha köhögés.

Ebben a szakaszban sokkal nehezebb gyógyítani a beteget, általában több hónapig tart.

Angina pectoris FC 2: jelek

A patológia összes osztályán számos általános tünet jelentkezik. Ide tartoznak különösen:

  • Légszomj.
  • Szívpanaszok.
  • Mellkasi szorítás és kellemetlenség.

Ezeket a tüneteket hideg időben vagy a szélben észlelik nagy mennyiségű étel elfogyasztása után. Az FC 2 terhelés angina terhelés alatt jelentkezik. Különösen akkor, ha lépcsőn vagy felfelé mászunk, futunk, élénken járunk. Az FC 2 terhelés angina korlátozott aktivitással jár. Ennek oka a mozgások rossz toleranciája még egy sima úton is, 500 méternél nagyobb távolságra, vagy egynél több repülésnél.

Súlyos szívelégtelenség tünetei

Ez a szakasz a fenti tünetek tartós elhanyagolása esetén alakul ki. A 3 fokos tünetek a következők:

  • légszomj gyötrelmek állandóan;
  • duzzanat figyelhető meg az egész testben;
  • nem csak a bőr, hanem a nyálkahártya is ciánosvá válik (néha sárgás árnyalatú);
  • gyakori hemoptysis;
  • nedves zihálás a tüdőben;
  • az impulzus gyors, de gyenge;
  • szívritmuszavarok.

A harmadik fokozat nem teljes mértékben kezelhető, mivel mechanizmusa már teljes mértékben működőképes.

Diagnostics

A szívelégtelenség diagnosztizálásának első lépése a beteg kezdeti vizsgálata és kihallgatása, amelynek során készen áll a következő kérdések megválaszolására:

  • Van-e valamilyen betegsége?
  • milyen terápiás kurzusok vannak vagy voltak;
  • mit csinál a gyógyszer.

A vérnyomás rendszeres emelkedése, a reuma és az angina pectoris olyan betegségek, amelyek jelenléte növeli a szívelégtelenség kimutatásának esélyét.

Az első vizsgálat után a páciens általában speciális eszközökkel ellenőrzésre kerül:

  • Normál vagy meghosszabbított EKG (Holters-monitorozás - a szív munkájának figyelemmel kísérése a nap folyamán egy szívmérő készülék segítségével; a fonokardiográfia lehetővé teszi a szív murmájának meghatározását);
  • A szív ultrahang az egyik legnépszerűbb módszer, mivel pontos adatokat szolgáltat, és nincs ellenjavallata;
  • Az MRI lehetővé teszi nemcsak a szívizom térfogatának, hanem a falának vastagságának meghatározását is. Ez a módszer a legdrágább, szélsőséges esetekben jelölje meg, ha nem tudnak pontos következtetést levonni;
  • A CT (számítógépes tomográfia) olyan módszer, amelyet gyakran írnak elő a szívelégtelenség kialakulásának első szakaszában. A szívizmatot letapogatják, és az orvos szeletekkel látja a háromdimenziós képet.

Különböző fokú szívelégtelenség teljes diagnosztizálása laboratóriumi vizsgálatok nélkül lehetetlen:

  • vér szérum elemzése (koleszterin, máj enzimek kimutatására);
  • általános vérvizsgálat (megmutatja a hemoglobin és a vörösvértestek szintjét);
  • vizelés és a vizelés monitorozása a nap folyamán;
  • pajzsmirigyhormonok vizsgálata a vérben.

További diagnosztikai módszer a terhelés tesztelése. Ennek végrehajtására a betegeket felkínálják, hogy gyorsan járjanak el vagy üljenek le többször, majd mérjék az pulzust és a vérnyomást.

Elsősegély

Azok számára, akik először találták meg az angina pectoris tüneteit, váratlan és nehéz kérdés, mit kell tenni. Végül is a szív fájdalma borzalmat okozhat a szívroham, halál vagy fogyatékosság miatt. Ennek a segítségnek a fő célja a fájdalom rohamának enyhítése, melyet a nitroglicerin jól teljesít.

Ha fájdalmat érez a szívedben, akkor kényelmesen ülnie kell a lábával a padlón, ki kell nyomnia az ing felső gombját, és le kell távolítani a sálat és az ékszereket a nyakról a légzés megkönnyítése érdekében. Ugyanebből a célból ki kell nyitni egy ablakot a friss levegő elérése érdekében..

A "nitroglicerin" -nek 2-3 percen belül kell hatnia, ha a fájdalom nem enyhül, be kell vennie egy másik tablettát a gyógyszerből. Ha a gyógyszer szedése nem befolyásolja, akkor hívjon mentőt.

Fel kell hívnia mentőt, ha:

  • a szív térségében először fájdalomtámadás történt először;
  • a fájdalom 5-7 perc elteltével nem szűnik meg;
  • A "nitroglicerin" nem segít;
  • a gyengeség és a fájdalom fokozódik;
  • hányinger és hányás.

Ezekben az esetekben a személynek valószínűleg szívinfarktus alakul ki, nem angina pectoris. A tünetek ebben az esetben kvalifikált orvosi ellátást és kórházi ápolást igényelnek..

1. fokozatú szívelégtelenség kezelése

E betegség kezelésében a gyógyszereket részesítik előnyben, különösen a betegség első fokának kezelésére.

Ennek a kezelési taktikának a célja a vérnyomás és a szívizom működésének normalizálása, a szívelégtelenség kialakulásának megállítása és annak előrejelzésének javítása.

Kábítószerek segítségével a szív kiürül:

  • térfogati (diuretikumok alkalmazásával);
  • hemodinamikai (előírt értágító szerek);
  • neurohumoral (béta-adrenerg receptorok);
  • neurohumoral (ACE-gátlók).

Kirakodás után a szív elkezdi a neki megfelelő módban működni, jelentősen csökken a légzési leállás és a hirtelen hirtelen jó közérzet romlása, az eszméletvesztés kockázata..

Mivel a HF célpontja különféle szervek, bizonyos gyógyszereket védelemnek és kezelésnek is tulajdonítanak..

Feltétlenül írjon elő további intézkedéseket a szívelégtelenség kezelésében, mivel ezek növelik a gyógyszerek hatásának hatékonyságát:

  • diétás ételek;
  • a testmozgás egyéni módja;
  • mechanikus kezelések (masszázsok).

A krónikus szívelégtelenség 1. fokozatán végzett műtétet ritkán végeznek, ezek indikációi:

  • szívhibák, például aneurizma;
  • szívritmuszavarok, amelyeket gyógyszerekkel nem lehet kezelni;
  • tüdő komplikáció (ödéma, kóros változások a tüdő erekben).

A kezelési módszerek megválasztása elsősorban a patológia kialakulásának állapotától és a kiegészítő betegségek jelenlététől függ.

Műtéti beavatkozás

A fentiekben említett gyógyszeres kezelés hatékonysága esetén a műtéti módszereket javasoljuk. A műtéti beavatkozást akkor is előírják, ha az angiográfia eredményei szerint fennáll a halál valószínűsége. Patológiában endovaszkuláris angioplasztika és stentálás, koszorúér- és emlőkoszorúér-bypass ojtás végezhető. A beavatkozás hatékonysága körülbelül 90-95%. Komplikációk fordulhatnak elő műtét után - szívroham, az angina pectoris újbóli kialakulása, restenosis.

A szívelégtelenség előrejelzése 1 fok

A betegség első fokának kedvező prognózisa van, mivel a patológia kialakulása ebben a szakaszban visszafordítható. Az első fokú szívelégtelenség kezelése elég gyors, azonban nehézségek merülnek fel a betegség diagnosztizálásában, mivel a HF tünetei még mindig gyengén vannak kifejezve, és könnyű összetéveszteni más szív- és érrendszeri betegségekkel. Fontos, hogy ne hagyja ki a kezdeti stádium kezelésének idejét és a HF kialakulását a 2. szintre, mivel előrejelzései már kevésbé vigasztaló.

A szívelégtelenség leggyakrabban 50-55 év után fordul elő, az embereket a légzésmegállás miatt váratlan idő előtti halál fenyegeti. A szívelégtelenségben szenvedő betegek várható élettartama attól függ, milyen korban sújtotta testüket a betegség, és mennyi idő alatt diagnosztizálták.

Fogyatékossággal járó ellátások

CsoportAz ellátások összege rubelben (havonta)
12162
21544
31236

A belső szervek káros működésével és a fogyatékossággal járó szív- és érrendszeri betegségek esetén fogyatékosságot írnak elő. A fogyatékosság csoportja a patológia és a kapcsolódó betegségek súlyosságától függ. Az ITU megadja a rokkantsági csoportot, miután megvizsgálta az összes szükséges dokumentumot. Rendszeresen meg kell vizsgálni egy személyt az ellátások és juttatások kiterjesztése szempontjából.

Betöltés... Forrás: KardioBit.ru

Megelőzés

A megelőzésnek a szív teljes működésének, valamint a normál véráramlásnak a biztosítására kell irányulnia, ezért tanácsos betartani ezeket az alapelveket:

  • egészséges, ésszerű táplálkozás, amely megakadályozza a felesleges tömeg és a koleszterin lerakódását a vérben és az erek falán;
  • a mérsékelt, de állandó fizikai aktivitás segít elkerülni a vér stagnálását;
  • ülő típusú munka esetén „motoros” szünetet kell tartani, amelynek során nem sérül járni vagy könnyű gyakorlatokat végezni;
  • rendszeres séták (ha lehetséges, könnyű futás) friss levegőben;
  • úszás;
  • gyógyfürdő ünnepek;
  • stresszes helyzetek és pszicho-érzelmi stressz elkerülése;
  • a fertőző betegségek időben történő kezelése, amelyek gyulladásos folyamatokat okoznak, növelik a szívterhelést;
  • a dohányzásról és az alkoholról való leszokás, amelyek nagy negatív hatással vannak a szív-érrendszerre és a tüdőre;
  • az orvos rendszeres megelőző vizsgálata;
  • a szív kötelező ultrahangvizsgálata nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is (gyermekkorban az ultrahang biztos módszer a súlyos szívizom rendellenességek azonosítására).

Meg lehet gyógyítani az 1. fokozatú szívelégtelenséget, főleg a test gondos kezelése, a patológia időben történő diagnosztizálása érdekében.

Kezelés hiányában a legtöbb szívbetegség krónikus szívelégtelenség (CHF) eredménye..

Ez egy olyan állapot, amelyben a szív nem képes elegendő vért pumpálni, amelynek eredményeként a szervek és szövetek hiányzik az oxigénből és a tápanyagokból.

A szívelégtelenség legnyilvánvalóbb jelei a légszomj és a duzzanat. Légzési elégtelenség a vér stagnálásának következtében lép fel a tüdőerekben, valamint a test fokozott oxigénigénye miatt. Ödéma a véráramban stagnálás miatt jelentkezik.

A CHF fokozatosan alakul ki, tehát ennek a betegségnek több stádiuma van. Különböző alapelvek vannak a szívelégtelenség megosztására a színpadon, ez az egyik legkényelmesebb és érthető osztályozás, amelyet a New York Heart Association fejlesztett ki. A szívbetegségben szenvedő betegek négy funkcionális osztályát különbözteti meg:

I FC - a beteg nem tapasztal korlátozásokat a fizikai aktivitás során. A normál stressz nem okoz gyengeséget (szédülést), szívdobogást, légszomjat vagy torokfájást.

II FC - a fizikai aktivitás mérsékelt korlátozása. A beteg nyugodtan érzi magát nyugodtan, de a normál fizikai erőfeszítés elvégzése gyengeséget (fejtörést), szívdobogást, légszomjat vagy angina fájdalmat okoz..

III FC - a fizikai aktivitás határozott korlátozása. A beteg csak nyugalomban érzi magát, de a szokásosnál kevesebb fizikai erőfeszítés gyengeséghez (fejfájáshoz), szívdobogáshoz, légszomjhoz vagy angina fájdalomhoz vezet..

IV FC - képtelenség bármilyen teher elvégzésére diszkomfort megjelenése nélkül. Nyugalmi állapotban szívelégtelenség vagy angina pectoris tünetei fordulhatnak elő. Minimális terhelés esetén a kényelmetlenség fokozódik.

Miért történik ez??

Krónikus elégtelenség esetén a szívizom (szívizom) nem képes megfelelő erőfeszítéseket fejleszteni a vér kilépésére a bal kamrából. Az ilyen megsértés okai a szívizom, az aorta (a fő artéria közvetlenül a szívből érkező artéria) és a szívszelepek károsodásaihoz kapcsolódhatnak..

A szívizomot szívkoszorúér betegség, szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása), kardiomiopátiák, kötőszövet szisztémás betegségei befolyásolják. Méreggel, toxinnal és gyógyszerekkel történő mérgezés esetén mérgező a szívizomkárosodás is.

Az aorta és az artériák károsodása atherosclerosis, artériás hipertónia, diabetes mellitus és néhány egyéb betegség esetén fordul elő..

A nem működő (veleszületett és szerzett) szívhibák szintén szívelégtelenséghez vezetnek.

Előrejelzés

A betegség előrejelzése súlyosságától függ. A legkedvezőbb előrejelzés stabil betegségtípus jelenlétében van. Az elsődleges angina pectoris esetén veszélyesebb prognózis lehetséges. Ennek oka a betegség további lefolyásának bizonytalansága. A betegség instabil formájának legnehezebb előrejelzése. A következő kiegészítő tényezők negatívan befolyásolják egy ilyen betegség előrejelzését:

  • szívroham jelenléte;
  • idősebb kor;
  • a szívkoszorúér stenosisának jelenléte;
  • 4. fokozatú angina jelenléte.

Fontos, Hogy Tisztában Dystonia

  • Nyomás
    Fogamzás (vér reszus faktor)
    Mi a reneszusi faktor??Az Rh-faktor (Rh-faktor) egy vérfehérje, amelyet a vörösvértestek - vörösvértestek - felszínén találnak. Ha ez a fehérje, ez azt jelenti, hogy egy személy pozitív Rh faktorral rendelkezik, ha nem, akkor negatív.
  • Leukémia
    R04.0 népgyulladás
    Mi az episztaxis? - elsődleges, a helyi folyamatok miatt; tünetekkel járó, gyakori okokkal (örökletes, veleszületett vagy szerzett hemosztatikus rendellenességek és szisztémás betegségek); nyilvánvaló és rejtett (vérzés az orr hátuljáról, amelyben a vér a choánán keresztül a torok hátuljába áramlik, és lenyelik, ritkábban szívják be).
  • Verőértágulat
    B12-vitamin hiány táplálkozás
    A B12-vitamin hiánya kóros állapotokból és élelmezéshiányból is kialakulhat. Noha a tünetek csak néhány év elteltével jelentkeznek, a B12-hiány hosszú idejével járó következmények meglehetősen súlyosak..

Rólunk

A szemállapot szerint megítélik az emberi egészség állapotát. A szemfehérje, amely váratlanul pirosra vált, egy elrepedő edény eredménye. Egyes esetekben ez a kis vérzés úgy néz ki, mint egy kis folt, de néha a szem teljes látható felülete pirosra vált.