Láb Gangrén: stádiumok, tünetek, okok és kezelés. Száraz gangrén lábak

A gangrén a test szöveteinek nekrózisa. A patológia a test részeinek oxigénellátásának teljes megszűnése eredményeként merül fel. Általában a szívtől legtávolabbi területeken figyelhető meg. Ebben a cikkben elmondjuk, hogy a lábak gangrénje különbözik, milyen tünetekkel jár..

Általános információ

Az alsó végtagok gangrene egy meglehetősen súlyos patológia, amely gyakran veszélyezteti az ember életét. A szövetek korlátozott oxigénellátásának vagy teljes megszűnésének a hátterében fejlődik ki. Az érintett terület általában nagyon távol van a szívtől. Az oxigénhiány miatt megindul a sejthalál visszafordíthatatlan folyamata. Ennek eredményeként fokozatosan alakul ki a láb gangrénje. A patológiáról és annak főbb változatairól a cikk később kerül bemutatás..

A gangrén fejlődésének szakaszai

A végtagok perifériás szöveteiben a kóros folyamat forrása a véráramlás és az oxigénellátás korlátozása vagy végleges leállítása. Ennek alapján az orvosok megkülönböztetik a lábmirigy két szakaszát:

  • Fokozatos fejlődés. A szöveti halál szekvenciálisan következik be. A sejtek kezdetben a lábán vagy az ujján halnak meg. Ha ebben a szakaszban nem teszik meg a probléma kiküszöböléséhez szükséges lépéseket, akkor a nekrózis tovább fejlődik, és már a bőr alatti szövetbe és csontokba terjed. A fertőzéshez való csatlakozás esetén a gangrén nedvessé válik, fokozatosan átjut a többi szövetbe, provokálva a test súlyos mérgezését. Általános szabály, hogy ilyen klinikai képet figyelnek a cukorbetegségben.
  • Villámgyors fejlődés. A lábak vérkeringésének hirtelen leállítása hozzájárul a vérrögök kialakulásához a végtag érintett területe artériáiban. Ennek eredményeként a szövetek meghalnak. Az úgynevezett korlátozó szemcsés tengely hiánya a bomlástermékek gyors felszívódását vonja maga után. A lábmegtakarítás szempontjából a számla szó szerint az órára megy.

A gangrén etiológiája

A betegség kialakulásának fő okait meg lehet osztani külső és belső. Az első a következőket tartalmazza:

  • Mechanikai sérülések és sérülések.
  • Nyomáses sebek.
  • Ionizáló sugárzás, égés / fagyás.
  • Kémiai anyagok (foszfor, lúg, arzén) expozíciója.

A belső okok közé tartoznak azok a patológiás folyamatok, amelyek a szövetek alultápláltságával járnak. Általában az erek deformációjával és az anatómiai változásokkal jár, amelyeket gyakran észlelnek érelmeszesedés, cukorbetegség esetén.

A lábak gangrénja néha mikroorganizmusok részvétele nélkül alakul ki. Ebben az esetben a patológia aszeptikus formájáról van szó. Ha az anaerob flóra részt vesz a patogenezisben, akkor azt mondják a szeptikus gangrénről.

Milyen tünetek jelzik a betegséget?

A patológia első jele a súlyos fájdalom. A kellemetlenség annyira erős és fájdalmas, hogy a beteg bármilyen módon megpróbálja enyhíteni állapotát. Az idő múlásával a fájdalom intenzitása csak növekszik, és az idegrostok végső elhalásának pillanatáig fennmarad.

Egy másik tünet a bőr árnyékának megváltozása. Az érintett terület színe cianotikus és zöldes színű lehet. A betegek emellett panaszkodnak a végtagok zsibbadására, szenzáció elvesztésére, súlyos görcsökre. A lábak állandóan fagynak, még meleg időben is. A bőrön fokozatosan kialakulnak kis sebek, amelyek nagyon lassan gyógyulnak.

A lábmirigy tünetei a patológia formájától függően változhatnak. Az orvosok jelenleg a betegség három típusát különböztetik meg: nedves gangrén, száraz és gázos. Ezután az egyes lehetőségeket részletesebben megvizsgáljuk.

A lábak nedves gangrénja (fotó)

Ennek a patológiának a kezdeti stádiumát a gyors fejlődés jellemzi, amelyet az érintett szerv erek gyors elzáródása kísér..

A láb nedves gangrénja (lásd az alábbi képet) általában sérülések, égési sérülések vagy fagyás következtében fordul elő. A halott szöveteknek nincs idejük kiszáradni és rothadni. Ez kedvező környezetként szolgál sok mikroorganizmus szaporodására, amely csak súlyosbítja a patológia lefolyását. A baktériumok hulladéktermékeinek pusztulása és későbbi bomlása a test mérgezéséhez vezet.

A betegség kialakulásának eredményeként nemcsak a végtagok, hanem a belső szervek (bél, epehólyag, tüdő) rendszerei is érintettek. Fokozatosan növekednek, cianotikus árnyalatot kapnak. A patológia a bőr sápadtságával, a sötét foltok megjelenésével jár, az epidermisz fokozatosan kipirul. A folyamat előrehaladtával nedves és rossz illatú nekrotikus szövetek jelennek meg a lézióban..

A betegek a hirtelen hőmérséklet-emelkedésről, szájszárazságról, alacsony vérnyomásról panaszkodnak. A kóros folyamat nagyon gyorsan terjed az egészséges szövetekben és szervekben, ami szepszishez és halálhoz vezethet. A lábak nedves gangrénje különösen veszélyes cukorbetegség esetén, amikor a test nem képes teljes mértékben ellenállni a betegségeknek.

Gáz Gangrén

A patológia e formája a zúzott szövetek helyén fejlődik ki a seb fertőzése miatt. A Gangrént az anaerob mikrobák aktív élete kíséri, amelyek szaporodásakor egy specifikus gázt termelnek. A baktériumok nagyon gyorsan elterjednek a nedves sebekbe és az elhalt szövetekbe. A fertőzés általában néhány napon belül alakul ki, és a test súlyos mérgezésével jár. A seb megduzzad, a gáz fokozatosan felhalmozódik a szövetekben, megkezdődik az izombontás. Az ilyen klinikai képet a láb gáz Gangrénja kíséri.

A mérgezés tünetei a következők lehetnek:

  • hőség.
  • Hányinger.
  • Alacsony vérnyomás.
  • Gyors légzés.
  • tachycardia.

Az érintett terület megnyomásakor kellemetlen szagot érez. Ez azzal magyarázható, hogy a bőr alatt gázbuborékok szabadulnak fel..

Száraz gangrén

A betegség elsősorban az alsó végtagokat érinti olyan betegeknél, akik rendkívül kimerültek. A lábak gangrénének kezdeti stádiumát a keringési rendszer rendellenességei, az erek elzáródása kísérik. Ez egy nagyon lassú folyamat, amely hónapokig vagy akár évekig is tarthat. A betegek kezdetben súlyos fájdalomcsillapításról panaszkodnak a lábakban és a lábujjakban, a végtag márványszínűvé válik, meghűl. A betegség előrehaladtával a szövet lassan elpusztul. Először kiszáradnak és gyűrődnek, majd kondenzálódnak és kékes színűvé válnak. Külső szempontból az egészséges és a már halott szövetek közötti határ jól megkülönböztethető.

A száraz gangrént nem kíséri a test mérgezése, mivel nincs felszívódási folyamat. Amíg nedves formává nem alakul, addig nem áll fenn veszély a beteg életére. Általában a száraz gangrén nem terjed a szomszédos szövetekben, hanem megáll a végtag korlátozott részén. Ebben az időszakban a test képes reagálni és "bekapcsolni" védő mechanizmusokat az egészséges területek elkülönítésére a nekrotikus.

Hogyan lehet diagnosztizálni a gangrént??

A kóros folyamat leginformatívabb és legpontosabb diagnosztizálására az orvosok ma számos hatékony módszert alkalmaznak. Ide tartoznak a következők:

  • Mikrobiológiai diagnózis. Lehetővé teszi a kórokozó típusának és antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását.
  • CT.
  • Röntgenografia Segít megállapítani, hogy még a kis mennyiségű gáz is jelen van-e az érintett szövetekben..
  • bronchoszkópia.

A vizsgálati eredmények alapján az orvos megerősítheti a „lábgangrén” diagnózisát. A cikk a patológiáról és annak kezelési lehetőségeiről szól..

Drog terápia

A patológia kezelésének módszereit egyénileg határozzák meg. Az érintett terület helyreállítása általában nem lehetséges. Az orvos elsődleges feladata a patológia kialakulásának okainak meghatározása, az egészséges szövetek megőrzése. Ha a rendellenesség az általános egészségügyi mutatók változása miatt merült fel, az orvosi beavatkozások általában átfogóak.

Ha a láb gangrénja a fejlődés kezdeti szakaszában rögzítve van, akkor a sérülés nem hatalmas, megmentheti a végtagot, és megteheti a konzervatív kezelési módszerekkel. Az ilyen terápia általában magában foglalja:

  1. Gyógyszerek szedése az egészséges területeken a gyulladás csökkentésére és a fertőzés blokkolására. Lehetnek antibakteriális szerek, komplex hatású kenőcsök ("Iruksol") és egyéb gyógyszerek.
  2. Az étrend megváltoztatása, multivitamin komplexek és gyógyszerek szedése az immunrendszer stimulálására. A test védő funkcióinak erősítését több szakértő választja ki egyszerre.
  3. Fizikoterápia. Ajánlatos számos hardvert használni (például infravörös) az elhalt sejtek eltávolítására, a szövetek regenerációs funkcióinak serkentésére és a nekrózis további terjedésének megakadályozására..
  4. A testmozgás terápia. A gimnasztikát általában a rehabilitációs időszakban írják elő, amikor a gyógyszeres kezelés pozitív eredményeket ad..

Nukleáció esetén a láb gangrénje nagy területeken terjed, műtéti beavatkozás nélkül nem lehet megtenni. Ebben az esetben fontos az összes elhalt szövet eltávolítása és a sejtek megfelelő táplálásához szükséges vérellátás helyreállítása.

Amikor a művelet megjelenik?

Néhány betegnél gyakran észlelhető a nekrózis gyors kialakulása. A szövetek halála néha a végtagok „kiszáradásához” és az érintett terület későbbi fertőzéséhez vezet. Ilyen helyzetekben az orvosok amputációs döntést hoznak a beteg életének megmentése érdekében..

Jelenleg az orvosi gyakorlatban a következő sebészeti beavatkozási lehetőségeket alkalmazzák:

  • Protézisek. A véráramlás helyreállítása a protézis bevezetésével meglehetősen népszerű technika. A sebész artériába vagy érbe helyezi, amelynek következtében a vér azután minden szövetekbe és sejtekbe áramlik. Ez az opció segít megakadályozni egy olyan patológia, mint a láb gangrénének visszaesését..
  • Kezelés bypass műtéttel. Ez egy meglehetősen komoly művelet. Fő célja, hogy a vér egy speciális sönt - a mesterségesen kialakított erek - révén a szövetekbe áramoljon.
  • Endovaszkuláris műtét. Ez egy modern módszer az érrendszer átjárhatóságának helyreállítására. A sebész beilleszt egy katétert egy beépített ballonnal. Ezután az eszköz az artéria mentén az érintett területre mozog, és kibővíti. Az orvosok általában egy speciális stentet helyeznek el az ismételt szűkítés elkerülése érdekében..

Ha a lábujj gangrénje olyan plakkok jelenléte miatt alakul ki, amelyek akadályozzák a tápanyagok normál bevitelét, trombendarterektómiát végeznek.

A gangrénes kezelés meglehetősen bonyolult folyamat, amely nem mindig teszi lehetővé a végtag megmentését. A patológia kialakulására hajlamos tényezők (diabetes mellitus, károsodott vérösszetétel, mechanikai sérülések és károsodások) jelenlétében szűk szakemberek további konzultációjára van szükség. Egy speciális kategóriába tartoznak az ágyba ágyazott betegek és az idős betegek, akiknél a lábmirigy nagy valószínűséggel kialakulhat. Az ilyen embereknek különös gondoskodásra, időszakos vizsgálatra van szükségük az érrendszer átjárhatóságának felmérése érdekében.

Segítsen a hagyományos orvoslásnak

A tapasztalt gyógynövények azt javasolják, hogy a természet erejét használják a gangrén kezelésére. A leghatékonyabb és ugyanakkor a leghatékonyabb módszerek a következők:

  1. Fehér liliom olaj Ezt a terméket a gyógyszertárban lehet megvásárolni. A népi orvosok azt javasolják, hogy megnedvesítsen egy ruhát olajban, és készítsen kompresszort. Három óránként cserélni kell őket. A kompressziók közötti időközönként fontos az érintett területet mangán oldattal öblíteni.
  2. Rozskenyér. A rozskenyér darabokat rágni kell, és kevés sóval összekeverni. A kapott keveréket kompresszorokként lehet felhasználni olyan patológiához, mint például a lábmirigy.
  3. Ennek a betegségnek a tünetei speciális kenőcs segítségével eltávolíthatók. Elkészítéséhez össze kell kevernie a gyantát, a mézet és a mosószappant egyenlő arányban (kb. 50 g). Ezután a kapott készítményt fel kell forralni, adjunk hozzá fokhagymát, hagymát és aloét azonos arányban. Az eredménynek kenőcsnek kell lennie, amelyet közvetlen használat előtt vízfürdőben kell melegíteni.

A fenti recepteket nem szabad az egyetlen kezelési lehetőségként alkalmazni a gangrén kezelésére. Ezenkívül a hagyományos orvoslás módszereinek használata előtt konzultálnia kell orvosával.

Megelőző intézkedések

Sok ember érdekli, hogyan néz ki a lábak gangrénje (fotó). Ennek a patológiának a kezdeti stádiuma általában lassan alakul ki, ami lehetővé teszi orvossal való konzultációt és a kezelési folyamat elvégzését. Lehetséges megelőzni ezt a betegséget??

Mindenekelőtt az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsák be az alapvető higiéniai szabályokat, mivel a gangrén gyakran fordul elő fertőzés után, és a szennyeződés behatol a nyitott sebbe. Ezen felül, ha riasztó tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. Csak diagnosztikus vizsgálat után szakképzett szakember tudja megerősíteni a diagnózist és javasolni a megfelelő terápiát.

Fontos a sebfelületek gondos és időben történő kezelése. Ha fennáll a Gangrén kialakulásának kockázata, akkor időszakonként egészségügyi vizsgálatokat kell végeznie, és időben kell kezelnie az egyidejű patológiákat (cukorbetegség, pankreatitisz)..

Száraz gangrén - tünetek és kezelés

Mi a száraz gangrén? Az okokat, a diagnosztikát és a kezelési módszereket Dr. Manasyan, 6 éves tapasztalattal rendelkező flebológus cikkében fogjuk elemezni.

A betegség meghatározása. A betegség okai

A gangrén az élő szervezet szöveteinek elhalása (nekrózisa), amelyek kapcsolódnak a külső környezethez, például a bőr, a tüdő, a belek és mások. Az ókori görög nyelven ezt a kifejezést "korrozív fekélynek" fordítják.

A száraz gangrén veszélyes betegség, amely azonnali kezelést igényel. Ezzel a patológiával a szöveti halál kifejezett fertőző és gyulladásos folyamat nélkül fordul elő. Egyébként a betegség e természetét mumifikációnak, azaz a szerv szárításának nevezzük.

A gangrén előfordulásának mechanizmusai kétféleek:

  • közvetlen (traumatikus és mérgező) - közvetlen sérülés miatt jelentkeznek, néha még enyhébb is;
  • közvetett (ischaemiás, allergiás, trophoneurológiai) - a mediált szövethalál anatómiai csatornákon keresztül történik, különösen az érrendszer károsodásával.

Ennek alapján a száraz gangrén kialakulásának kockázati tényezőit két csoportra lehet osztani:

  1. Külső (exogén):
  2. hipotermia (fagyás);
  3. kémiai égés;
  4. nagyfeszültségű sokk.
  5. Belső (endogén):
  6. az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisa;
  7. cukorbetegség;
  8. dohányzó;
  9. az artériák gyulladásos betegségei (vaszkulitisz, különösen a thromboangiitis). [4] [5] [6]

Gyakran a gangrén akkor fordul elő, amikor egy tényező kombinációja fordul elő, például cukorbetegségben szenvedő beteg bőrének mechanikai károsodása eredményeként. A statisztikák szerint az ilyen tényezők hátterében kialakult, a végtag amputációjához vezető mumifikációval rendelkezők száma ezer emberre számítva 4,2-6,4 per év. Ebben a tekintetben a cukorbetegségben szenvedő embereknek fennáll a veszélye a gangrén kialakulásának. [10]

A száraz gangrén tünetei

A száraz gangrén tünetei a következők:

  • a bőr elsötétülése (először a bőr sápadtá válik, kékes árnyalatot kap, majd fokozatosan feketévé válik);
  • a bőr mennyiségének csökkentése, szárítása, ráncolása és meghúzása;
  • a bőr epidermális rétegének kiszáradása;
  • végtag-hőmérséklet csökkenése (a környezeti hőmérséklettől való függés);
  • az érintett szövetek csökkent érzékenysége (zsibbadás);
  • a haldokló terület sajátos szaga (bár nem olyan erős);
  • fájdalomérzés (lövöldözés, égő és fájó fájdalom, amely természeténél fogva tartós lehet, és minimális terheléssel is fokozódhat);
  • bizsergés, égés vagy viszketés az érintett területen;
  • végtag diszfunkció.

A fájdalom szindróma tükrözi, hogy mennyire szenvednek a környező szövetek: minél erősebb a fájdalom a nekrózis zónában, annál több élő sejt van ezen a területen. A fájdalmas érzések gyengülése vagy eltűnése a betegség előrehaladását jelzi, mivel a haldokló szövetek érzékenysége az idegvégződések halálának eredményeként eltűnik. Ebben az időben a száraz gangrrénnel határos anatómiai területekre szoros az artériás véráramlás, amely hiányzik. Ennek eredményeként ezekben a szövetekben metabolikus termékek és fájdalomimpulzusok keletkeznek..

A száraz gangrén egy kis lézió megjelenésével kezdődik a végtagon (általában az ujján található). Továbbá kiterjed a szomszédos ujjakra, a láb plantaraira és dorsumára, egyre több végtagszövettel fogva.

A haldokló bőrfelületek színváltozása a hemoglobin felhalmozódásával és a vörös vér vas felszabadulásával jár, amely a hidrogén-szulfiddal történő kombináció eredményeként vas-szulfiddá alakul..

A gangrén és az egészséges szövet határán található területet demarkációnak nevezzük. Általában nem keretes. Rendkívül ritka esetekben a betegség természetes lefolyásával önállóan korlátozhatja magát, ami a haldokló végtag önmaga amputációjához vezet. [3] [5] [6]

A száraz gangrén első jelei a következő feltételek:

  • végtag fagyasztása még meleg állapotban is;
  • lábfájdalom és fáradtság hosszú séta után;
  • hosszú végződő sebek és fekélyek a végtag bőrén.

FONTOS: Ezen manifesztációk egyikének előfordulása hajlamosító tényezők, például cukorbetegség vagy érelmeszesedés jelenlétében jó oka lehet a flebológus vagy a sebész korai látogatásának. A késleltetés legalább a végtag veszteséget okozhatja a beteg számára..

A száraz gangrén patogenezise

A végtagok száraz gangrének megjelenésének és fejlődésének folyamata hét szakaszra osztható:

  1. A szövetek véráramlása fokozatosan, de kritikusan csökken, ami csökkenti az oxigén és a tápanyagok áramlását, ami ischaemiahoz (anaemia) vezet.
  2. Megszakadt energiafolyamatok a sejtekben.
  3. A szövetekben a véráramlás sebességének csökkentése érdekében a vénás erek bénulása lép fel.
  4. Vénás hiperemia alakul ki - a vér túlzott felhalmozódása a vénás rendszerben.
  5. A sejtszerkezetek fokozatosan megsemmisülnek - sejtfalak, mitokondriumok, a nukleáris készülék.
  6. Egy szerv vagy a test egy része, amely az egyik artériás ágon táplálkozik, meghal. Ezenkívül az elhalás az ér eldugulásához vagy az bypass artériák területéhez (például az ujjhegytől a tenyérig). Az ilyen típusú gangrén nem terjed az egészséges területeken.
  7. A holt szövetet elválasztják az egészséges szövettől, hegszövet alakul ki a demarkációs határon (ön-amputáció). Ez a szakasz csak akkor lehetséges, ha a test kielégítő általános állapota van: amikor képes megbirkózni a mérgezéssel, és rendelkezik tartalékkal a szövetek demarkációs és hegesedési zónájának megszervezésére..

A száraz gangrén természetes folyamán nem figyelhető meg a fertőzés jele (a nedves gangréngel ellentétben), azonban az opportunista fertőzés okozói nem zárhatók ki az elhalt szövetekben. Ezenkívül a nekrózis zónáiban nincs a fertőzés gyors fejlődése.

A lábak és a kezek száraz gangrének kifejlődése napoktól több hónapig tarthat, az artériák károsodásának mértékétől és az önszabályozás kompenzációs mechanizmusaitól függően. [3] [4] [5] [6] Ha már kialakult nekrózis, akkor a végtagok egy részének eltávolítása nélkül gyógyulni lehetetlen.

A száraz gangrén osztályozása és fejlődési stádiumai

A végtagok nekrózisának elterjedésétől függően a következő típusú betegségeket lehet megkülönböztetni:

  • ujjgangrén;
  • a láb (kéz) disztális szegmensének Gangrén;
  • sarok Gangrén;
  • a láb (kéz) vagy az alsó láb (alkar) teljes gangrénje;
  • a comb gangrénja (rendkívül ritka, mivel a betegek egyszerűen csak nem élnek, hogy ilyen hatalmas gangrenózis elváltozást észleljenek). [3] [5] [6]

A fejlesztési mechanizmus szerint kétféle gangrént különböztetünk meg:

  • Az elsődleges gangrén olyan nekrózis, amely a szöveti ischaemia eredményeként alakul ki. Más szavakkal: a test egy bizonyos területét ellátó artériás ér csökkent sérülékenységével jár.
  • A szekunder gangrén egy szöveti nekrózis, amelyet a sejtterek akut, gennyes gyulladása és fasciális esetek okoznak. Leggyakrabban lábflegmonnal alakul ki, amely az ujjakat érinti, valamint a cukorbetegség neuroptikus formájának hátterében vagy egy mély tályogban.

A prevalencia szempontjából három fokú gangrén van megkülönböztetve:

  • felületes - csak a dermát érinti;
  • mélyen áthatol az inakban, az ízületek üregében, a fasciában és a csontokban;
  • összesen - a test vagy a végtag összes részét érinti.

A száraz gangrén mellett még nedves és gáz van.

A nedves gangrén a fertőző komponens túlnyomó többségével, azaz putrefaktív olvadással jár. Kivétel nélkül minden szövet részt vesz a folyamatban - a bőr, a bőr alatti zsír, a fascia, az ízületek, az izmok, az inak és a csontok. A bőr bizonyos helyeken bíbor-ciános, fekete vagy szürke-zöld színű lesz. Jellemző az epidermális hólyagok megjelenése, kezdetben barna, majd zöldes tartalmúak, kifejezett kellemetlen putrefaktív szaggal.

A száraz gangréntől eltérően, amikor a nedves szövet nem kondenzálódik, hanem szétesik, lazavá válik és cseppfolyósodik. A bőr ödéma és hyperemia gyorsan terjed. Az alsó lábszőr feszült, fényes lehet. Aktív kezelés nélkül a határvonal nem jelenik meg, mivel a folyamat általában általános.

A gázgangrént különbözteti meg a könnyű crepitus-gáz bőrének alatti nekrózisának fókuszában való megjelenése, azaz egy olyan összeroppantás érzése, amely a szövetekben felrobbant gázbuborékok miatt. A crepitus nem hallható, de az ujjak úgy érzik, mint a keményítő vagy a hó lángja. Objektív szempontból a lágy szövetekben lévő gáz kimutatható egy végtag radiográfiájával, kellően „lágy” képeken. [tizenegy]

A száraz gangrén szövődményei

A gangrén jelenléte önmagában a teljes életképességet és a szöveti nekrózist jelzi, ami a kóros folyamat rendkívüli mértékére utal. Ezért az időben történő kezelés hiánya az érintett végtag elvesztéséhez vezethet..

A száraz gangrén nem alakulhat ki nedves vagy gáz gangrénné, amint sok forrás tévesen mondja, mert kezdetben, amikor nekrózis jelentkezik, a gangrén fejlődésének mechanizmusa nyilvánvalóvá válik. [1] [2] [3] [4] [7]

A száraz gangrén ritka szövődményei a szepszis és a szeptikus sokk. Ezek a bomlástermékek toxikus hatásával kapcsolatban merülnek fel, amikor belépnek a szisztémás keringésbe. Ezek a szövődmények több szerv elégtelenséghez és ennek következményeként halálhoz vezethetnek.

A szepszis megnyilvánulása a következő:

  • hidegrázás;
  • magas vagy nagyon alacsony testhőmérséklet (több mint 38 ° C vagy kevesebb, mint 36 ° C);
  • légszomj (légzési sebesség több mint 20 percenként);
  • artériás hipotenzió (pulzus több mint 90 ütés / perc);
  • aritmia;
  • oliguria (a vizeletmennyiség kevesebb, mint 0,5 ml / kg / h);
  • letargia, letargia;
  • különféle laboratóriumi javallatok, amelyek nem javíthatók, alacsony fehérje-, vérlemezke- és vörösvértestek szintje, valamint magas a bilirubin, maradék nitrogén, karbamid, vércukorszint és aceton szintje a vizeletben.

Szeptikus sokk esetén a nyomás rendkívül alacsony lesz, még az intravénás oldatok intenzív infúziója esetén is. Ebben a tekintetben a betegek kb. 30–40% -a hal meg a kezelés ellenére. [12]

A száraz gangrén diagnosztizálása

A száraz gangrén diagnosztizálása meglehetősen egyszerű, mivel a nekrózist az érintett szerv megjelenése jelzi:

  • szárazsága;
  • a bőrfelület mennyiségének csökkentése;
  • sötét, egészen a feketeig, a bőr színe;
  • enyhe kellemetlen szag és fájdalom közvetlenül a holt területen;
  • hűvös tapintású környező szövetek jelenléte, amelyekben súlyos fájdalom van. [1] [2] [3] [4] [7]

A vizsgálat során meg kell diagnosztizálni a száraz gangrén okát (például artériák arteriosclerosisát és thromboangiitist). Ehhez ellenőriznie kell mind az érintett, mind az egészséges lábak artériájának pulzációját a metsző és popliteális területeken, a mediális boka mögött és a láb hátulján. A jövőben az ok-diagnózist ultrahanggal kell megerősíteni.

A műtéti kezelés meghatározásának preoperatív előkészítéseként az alsó végtagok angiográfiáját végezzük:

  • az artériák meghosszabbodott sérüléseivel műtétet végeznek - autovenózus bypass;
  • rövid sérülések esetén inkább endovaszkuláris műtétet végeznek (a legkevésbé traumás kezelés). [1] [2]

A preoperatív előkészítéshez általános és biokémiai vérvizsgálatot, valamint baktériumtenyésztést kell elvégezni. Ezek a laboratóriumi tesztek segítenek meghatározni, hogy a cukorbetegség okoz-e száraz gangrént..

Száraz gangrén kezelés

A gangrén és a végtag lehető legnagyobb megőrzésének megakadályozása érdekében helyre kell állítani a véráramot a gangrenózus területet körülvevő szövetekben.

A műtéti beavatkozás segítségével normalizálható egy szerv vérkeringése:

  1. Helyreállító műtétek a végtagok (általában kéz) artériáin:
  2. autovenous bypass;
  3. endarterektómia (eltömődött artériák eltávolítása) autovenózus műanyaggal;
  4. az aorto-iiac-femorális szegmens artériás bypass oltása szintetikus protézisekkel.
  5. Röntgen endovaszkuláris műtétek (thromboangiitisben nem javallt):
  6. sztentelése;
  7. artériák léggömb angioplasztikája.

Csak ezek a műtéti kezelési módszerek javíthatják az artériás vér áramlását az ischaemiás végtagba, javíthatják a véráramlás egyensúlyhiányát a gyógyulás irányában és lehetővé teszik a gyógyulást.

A palliatív műtét (lumbális szimpathektómia és osteotrepanation) az életminőség javítása érdekében, valamint más nem műtéti kezelések (gén- és fizioterápia) nem képesek megakadályozni a száraz gangrén előrehaladását.

Maga a gangrenózus szövetet el kell távolítani. Ezt csináld meg:

  • apró amputációk - ujjak vagy a láb részének eltávolítása nekrózissal;
  • necrektómia - nekrotikus rák felületes eltávolítása a megfelelő véráramlású szövetek határáig.

Ha kiterjedt gangrenos sérülés jelentkezik, és a támasztóláb elveszik, az alsó lábszár vagy comb amputációjára kerül sor. Az ilyen szomorú eredmény elkerülése érdekében a gangrén első jeleinél fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz: a végtag elvesztése sokkal rosszabb, mint a kezelés. Ez különösen igaz a cukorbetegségben és az atherosclerosisban szenvedő emberekre: nem várhatja meg, hogy a gangrén előrehaladása megkezdődik, különben az érintett végtag eltávolítása elkerülhetetlen..

Ha ennek ellenére a láb széles gangrénje elvesztette annak támaszthatóságát, akkor ilyen esetekben tanácsos az alsó láb amputációját végezni a középső és a felső harmad határán. A jövőben ez lehetővé teszi egy kényelmes protézis kiválasztását és használatát.

Még a láb artériák elzáródása által okozott gangrén amputálása után rekonstrukciós (mandzsettagátló) vagy endovaszkuláris műtétet kell végezni az alsó végtagi artériákon. Ennek célja a véráramlás biztosítása a láb amputáció utáni csonkjának sikeres gyógyulásához.

A gangrén (fagyás) vagy kémiai (szintetikus gyógyszerek intraarterialis beadása) fizikai okai esetén a kezelés a vér viszkozitásának normalizálásában áll. Ezt csináld meg:

  • antikoaguláns és infúziós kezelés;
  • a több szervi elégtelenség szindróma megelőzése;
  • a száraz gangrén által érintett terület műtéti eltávolítása. [1] [2] [3]

Előrejelzés. Megelőzés

A prognózis a gangrenos sérülés mértékétől függ:

  • az ujjak gangrénájával vagy a láb kis részein a végtag helyreállítható a véráramlás helyreállítása, az elhalt szövetek eltávolítása és a gyógyuláshoz kedvező feltételek megteremtése során;
  • a láb teljes száraz gangrénjével az amputációt az alsó lábszinten mutatják, de azzal a feltétellel, hogy az alsó láb véráramlása elegendő az amputáció utáni csonk gyógyulásához;
  • a láb széles gangrénjével a betegnek láb amputációját csípő szintjén mutatják be.

A száraz gangrén ötéves túlélési aránya összehasonlítható a rosszindulatú daganatok (például egy bélrák) túlélésével: a „Kritikus ischaemia” diagnózisának (a vérellátás kritikus csökkenése) diagnózisának megerősítését követő első év végére a betegek csak 45% -ának esélye van a végtag megőrzésére, és körülbelül 30% -uk él tovább. a comb vagy az alsó láb amputálása után 25% -uk meghal.

Ennek ellenére a nagy amputációk száma továbbra is magas, és ezek eredménye rendkívül nehéz. Az ilyen amputációk utáni 30 napon belüli halálozás kockázata 4–30%, a szövődmények, például miokardiális infarktus, stroke, fertőzés, 20–37%. [1] [7] [10]

Rehabilitáció és protézisek

Sok idős beteg amputációja és protetikálása utáni rehabilitációs nehézségei hátrányosan befolyásolják a hosszú távú eredményeket és életminőségüket..

A rehabilitáció időtartama a gangrenos lézió mennyiségétől, a hiba gyógyulásának minőségétől, az egyidejűleg fennálló szomatikus betegségektől, a beteg életkorától és a teljes élethez való visszatérés iránti vágyától függ. Általános szabály, hogy a sikeres kezelés és az orvos összes ajánlása betartása mellett a rehabilitáció időtartama 3-6 hónap.

A rehabilitáció minőségét a táplálkozás is befolyásolja. Ezért a gyógyulási időszak alatt az étrendnek proteinből és magas kalóriatartalmú (de nem zsíros) ételekből kell állnia: pulykahúsból, halból, babból, túróból és tojásból. A rehabilitáció során jobb, ha megtagadja a zsíros ételeket.

Az elsődleges protézist a csonk sebének gyógyulása után választják ki. Ezután, amikor a csonk izma kialakul, másodlagos protézist választunk a beteg számára. Ezt egy rehabilitációs orvos fogpótlással együtt végzi. [7] [8] [9]

Megelőzés

A gangrén kialakulásának megakadályozása érdekében hajlamosak ez emberek (például cukorbetegségben szenvedők, érelmeszesedés esetén) a megelőző intézkedések betartása:

  • dohányzásról való leszokás - ez a függőség rossz vérkeringést és az erek eldugulását okozhatja;
  • vércukorszint-ellenőrzés;
  • a test károsodásának ellenőrzése, kezelése és gyógyulásuk napi ellenőrzése;
  • alkohollal való visszaélés.

Ezenkívül a gangrén megelőzése érdekében kerülni kell a fagyot és a nekrózis egyéb külső okait..

Az alsó végtagok gangrénje

Az alsó végtagok gangrénje veszélyes betegség, amelynek az esetek túlnyomó többségében kedvezőtlen a prognózisa. Körülbelül minden harmadik beteg meghal a szöveti károsodásból és a nekrózisból, és minden második megváltozhat.

A patológia nem önálló betegség, hanem a fajtától függetlenül egy másik betegség hátterében alakul ki. Ennek okai lehetnek a diabetes mellitus, a Raynaud-kór, az atherosclerosis és más kóros folyamatok.

A gangrén tünetei meglehetősen specifikusak és kifejezettek, ami arra készteti az embereket, hogy időben kérjenek minősített segítséget. A fő tünetek között szerepel a végtagok gyengesége, a libamüvely érzése a bőrön, a bőr sápadtsága és a végtag lehűlése..

A helyes diagnózist objektív vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálat alapján lehet meghatározni. Sőt, a jellegzetes tünetek miatt a diagnózis egyszerűsödik..

A betegség kezelése mindig sebészeti - a műtét nagysága változhat az érintett szövetek eltávolításán (ha lehetséges a láb megmentése) vagy az alsó végtag amputációján..

A láb-gangrén tizedik felülvizsgálatának betegségek nemzetközi osztályozása számos rejtjelet különböztet meg, amelyek egymástól eltérően alakulnak ki. A gáz típusának kódja az MKB-10 - A48.0, száraz vagy nedves - R-02. Az diabetes mellitusban az alsó végtagok gangrénje E10-E14, és atherosclerosisban képződik - I70.2.

kórokozó kutatás

Annak ellenére, hogy egy ilyen betegséget a klinikusok manapság meglehetősen ritkáknak tartanak, a gangréna okai sokféle és számos. A leggyakoribb kiváltók:

  • a kötő- vagy porcszövet súlyos sérülése;
  • mély égési sérülések;
  • az alacsony hőmérséklet hosszantartó hatása a lábadra;
  • erős áramütés vagy villámcsapás;
  • vegyi anyagok, például savas, lúgos vagy egyéb agresszív anyagok hatása;
  • késből vagy puska sebből származó sebek;
  • trofikus fekélyek kialakulása, amelyek gyakran a lábak varikoózisának következményei;
  • kötőszövet vagy csontok összetörése;
  • nyomásfekélyek;
  • vibrációs betegség;
  • a fertőző folyamat fejlődése a patogén vagy feltételesen patogén mikroflóra befolyása alapján - ennek magában kell foglalnia streptokokkuszt és enterokokkuszt, Staphylococcus aureus-t és Escherichia-t, valamint klostridiumokat;
  • atherosclerosis vagy cukorbetegség;
  • Raynaud-kór;
  • a szív- és érrendszer kóros betegségei, különösen a szívelégtelenség, a vérrögök kialakulása, ischaemia vagy embolia;
  • obliteráló endarteritis;
  • polyneuropathia;
  • az ágyék környékén kialakult sérv megsértése;
  • szoros kötszer, torna vagy más orvosi manipuláció alkalmazása, amelyek az erek súlyos összenyomódásához vezetnek;
  • az alsó végtagok széles körű károsodása.

A következő tényezők predisponáló tényezők, amelyek növelik a lábak bőrének nekrózisának kockázatát:

  • éles ingadozások a testtömegben - annak növekedése vagy csökkenése;
  • vérszegénység a betegség kórtörténetében;
  • az endokrin rendszer betegségei;
  • vitaminhiány az emberi testben;
  • az immunrendszer kudarca;
  • fertőző jellegű krónikus patológiák lefolyása;
  • rosszindulatú artériás hipertónia;
  • hosszan tartó böjt;
  • anyagcsere-rendellenesség;
  • mérgezés vagy kiszáradás.

Függetlenül attól, hogy az alsó végtagok egyik vagy másik oka befolyásolja-e a gangrént, mindenesetre megsértik a vérkeringési folyamatot.

Osztályozás

Annak alapján, hogy melyik lábszegmenst érintik, a betegséget a következőkre osztják:

  • a lábak teljes hosszában terjedő gangrén;
  • a láb gangrénja;
  • a lábujjak Gangrén;
  • köröm gangrén.

Az etiológiai tényezőtől függően vannak:

  • ischaemiás gangrén;
  • mérgező gangrén;
  • fertőző gangrén;
  • mérgező gangrén;
  • allergiás gangrén;
  • anaerob gangrén;
  • nozokomiális gangrén.

A gangrén típusai klinikai lefolyás szerint:

  • száraz - a tartós keringési rendellenességek hátterében képződik aszeptikus körülmények között, azaz fertőzés nélkül. Leggyakrabban mindkét végtagot érinti. Figyelemre méltó, hogy az alsó végtagok száraz gangrénje nagyon ritkán veszélyezteti az emberi életet - a veszély csak másodlagos fertőzés esetén merül fel;
  • gáz - a betegség egyik oka - olyan mély seb jelenléte, amelybe a kóros mikroorganizmusok behatoltak és hátrányosan befolyásolják;
  • a nedves gangrén mindig kedvezőtlen előrejelzés. Ennek oka az a tény, hogy a kóros folyamatot mindig fertőzések kísérik..

Lábkárosodások esetén az 1. és a 3. típus a leggyakoribb.

A száraz gangrén progressziójának a következő szakaszai vannak:

  • keringési zavar;
  • szöveti nekrózis;
  • gyulladásos párna kialakulása;
  • mumifikálás;
  • putrefaktív folyamatok fejlesztése;
  • amputálás.

Az alsó végtagok nedves gangrénje a fejlődés során a következő szakaszokon megy keresztül:

  • a vérellátás hirtelen leállása;
  • gyors szöveti nekrózis, néha fulmináns;
  • az elhalt szövetek bomlása vagy bomlása;
  • a méreganyagok penetrációja a vérbe;
  • sok szerv és rendszer működésének megzavarása, akár több szervi elégtelenségig.
  • súlyos viszketés;
  • a bőr integritásának megsértése;
  • ischaemiás zóna megjelenése gyulladás nélkül;
  • csatlakozik a gyulladásos folyamathoz;
  • a nekrózis gócainak előfordulása;
  • üszkösödés.

tünettan

A betegség lefolyásának mindegyik változatának megvannak a sajátos klinikai megnyilvánulásai, amelyekre a klinikai orvos felhívja a figyelmet a diagnosztikai intézkedések során.

A száraz típusú kezdeti gangrén első jeleit mutatjuk be:

  • a bőr külső ingerekre való hajlamának részleges vagy teljes elvesztése;
  • csökkent izom-csontrendszeri aktivitás;
  • sápadtság és száraz bőr a változás fókuszában;
  • hajhullás a fájó lábon;
  • a "libamúcok" érzése a bőrön;
  • görcsök éjjel;
  • égés az érintett területeken;
  • a bőr sápadtsága;
  • fáradtság járás közben;
  • a fájdalom megjelenése.

Ha ilyen tünetek nem fordultak elő, a kezelést nem végezték el, akkor a klinikai képhez a következőket kell hozzáadni:

  • végleges szöveti nekrózis;
  • érzékenység teljes elvesztése;
  • fodrozódás hiánya;
  • a bőr ráncolása;
  • tartós fájdalom;
  • a bőr elsötétülése a sérült területen;
  • spontán amputáció.

A nedves gangrént az alábbi jelek jellemzik:

  • az érintett szegmens duzzanata és gyulladása;
  • sötét folyadék vagy genny kiválasztása;
  • a rothadó húsra jellemző kellemetlen szag;
  • a hőmérséklet-mutatók növekedése az érintett területen;
  • sötétzöld, kék vagy fekete szövetek hámozása;
  • hegesedés;
  • kifejezett fájdalom.

A gáz Gangrént a következő tünetek jellemzik:

  • súlyos fájdalom szindróma;
  • kifejezett duzzanat;
  • egy nedves seb megjelenése, ahonnan genny vagy vér ürül ki.

A cukorbetegség alsó végtagjainak gangrénje kifejezve:

  • súlyos ödéma;
  • a hőmérséklet csökkentése;
  • a bőr márvány árnyalata az érintett területen;
  • vörös pigmentfoltok megjelenése;
  • olyan vezikulumok képződése, amelyek véres zárványokkal folyékony anyagot választanak ki;
  • kifejezett vénás hálózat;
  • képtelenség érzékelni az impulzust és a perifériás artériákat.

A gangréna általános tünetei, amelyek a betegség bármely folyamatát kísérik:

  • hőmérséklet-emelkedés 41 fokra;
  • szélsőséges hidegrázás;
  • az alsó végtagok remegése;
  • súlyos gyengeség olyan mértékben, hogy az ember nem tud kiszállni az ágyból;
  • pulzusszám növekedése;
  • a vér tónusának növekedése;
  • tudatzavar;
  • hányás.

Diagnostics

Az alsó végtagok gangrén gyanúja a jellegzetes klinikai megnyilvánulások jelenlétén alapul. Erősítse meg a diagnózist laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal.

Mindenekelőtt a klinikusnak hibátlanul több intézkedést kell végrehajtania, beleértve:

  • kórtörténet tanulmányozása - olyan alapvető betegség megállapítása, amely alapján megsértették a lábak vérkeringését;
  • élettörténet gyűjtése és elemzése;
  • a végtagok alapos vizsgálata - a kóros folyamat előfordulásának meghatározása és a nekrózis fókuszának állapota felmérése érdekében;
  • a beteg részletes felmérése - a manifesztáció első alkalmának és a klinikai tünetek súlyosságának meghatározása céljából.

Laboratóriumi kutatás, amelynek célja a következők megvalósítása:

  • vér biokémia;
  • általános klinikai vérvizsgálat;
  • a kiválasztott folyadék baktériumtenyészete nedves gangrénnel;
  • a fájó lábból vett bőrdarab mikroszkópos vizsgálata.

Az alsó végtagok gangrénjével az instrumentális diagnosztika a radiográfiára korlátozódik, amely megmutatja a csontoknak a kóros folyamatban való részvételének mértékét. Az eredmények közvetlenül befolyásolják a kevésbé traumás módszerekkel végzett további kezelést vagy a láb amputációját..

Kezelés

A betegség kezelésének egyetlen módja a műtét. Száraz vagy nedves gangrén esetén az érintett szegmens amputációja indokolt. Ezenkívül a művelet a következőkre irányulhat:

  • tolatási;
  • a trombendarterektómia az ateroszklerotikus plakkok kivonására szolgáló eljárás;
  • az artéria ballonos meghosszabbodása;
  • stent elhelyezése az artériában;
  • protézisek.

Azokban a helyzetekben, amelyekben fájó lábat lehet megmenteni, azaz necrosis alakul ki a kezdeti szakaszokban, és a sérülés nem nagy léptékű, akkor az alsó végtagok gangrénjét amputáció nélkül kezelik. Ez a terápiás taktika:

  • antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése - érdemes megjegyezni, hogy az antibiotikumokat kurszusokban és a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett használják;
  • a szabályozott étrend betartása, beleértve a sok vitamint és ásványi anyagot, valamint az immunrendszer serkentésére szolgáló anyagokat;
  • fizioterápiás eljárások végrehajtása - az infravörös sugárzás vagy más intézkedések befolyásolják az elhalt szövetet. Ezen túlmenően az ilyen kezelés lényege a nekrózis folyamatának terjedésének megakadályozása;
  • antiangangrén szérum és kristályos oldatok bevezetése;
  • Gyakorlati terápia - gyakran alkalmazzák a műtét utáni időszakban, de a fő kezelés részét képezhetik.

A népi gyógyszerekkel történő kezelés tilos egy ilyen betegség során, mivel csak súlyosbíthatja a probléma súlyosságát.

Lehetséges szövődmények

A lábmirigy kezelésének hiányában, még kifejezett tünetek megjelenésével is, a betegeknek fennáll az ilyen következmények kialakulásának kockázata:

  • több szerv elégtelenség;
  • sokk vagy kóma;
  • vérmérgezés;
  • végtag veszteség;
  • fogyatékosság.

Megelőzés és előrejelzés

Az alsó végtagok gangrénének kialakulásának megakadályozására irányuló konkrét intézkedéseket nem dolgoztak ki. A betegség valószínűségének csökkentése érdekében be kell tartani ezeket az ischaemiás gangrén és más fajták megelőzésének szabályait:

  • a fagyás vagy a lábak bőrének súlyos égési sérüléseinek megelőzése;
  • a vérkeringés és szöveti nekrózis megsértésével bonyolult patológiák időben történő kezelése;
  • testtömeg-ellenőrzés;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • a mérgezés és a kiszáradás elkerülése;
  • védőfelszerelés használata vegyi vagy agresszív anyagokkal történő munkavégzés során;
  • a megfelelő szakemberek általi rendszeres vizsgálat - krónikus betegségek, például cukorbetegség előfordulása esetén.

Annak ellenére, hogy az alsó végtagok gangrénjét ritka betegségnek tekintik, ennek gyakran kedvezőtlen előrejelzése van. A láb amputálása a beteg rokkantságához vezet, és a szövődmények hozzáadása végzetes.

A gangrén nem egy mondat! Sebész tanácsát

A szikét elutasító sebész, Vaszilij Nikitovics Kapralov orvostudományi jelölt javaslata

Amikor anyám 24 éves volt, az orvosok így diagnosztizálták: „Gangrén. Az életet csak a láb sürgős amputációja révén lehet megmenteni. ” Apám nem bánta meg a pénzt a leghíresebb orvosoknak, de mind ugyanazt megismételték: "gangrén... amputáció..." Egy Zemstvo orvos népi gyógyszerekkel gyógyította meg. Anya hetven évesig élt, négy gyermeket szült, köztük én, soha nem panaszkodott a lábáról, amely egyszer már ilyen reménytelen mondatot tett..

Egész életemben gyógyszert szenteltem, csodálatos tanárokkal tanultam, egymás mellett dolgoztam a műtét fényével. Azonban mindig volt az ismeretlen falusi orvos mellettem. Nem adta meg pihenését, és arra kényszerített, hogy keressek. Végül is egy végtag amputálása egyszerű. De hogyan lehet megmenteni a lábat, ha már megérintette a gangrént? Hogyan lehet megmenteni egy embert a súlyos fogyatékosságtól??

Az alsó végtagok keringési rendellenességeinek kezelésére szolgáló egyik modern módszer sem zárja ki a szike használatát a jövőben. A sebész döntése: ha trofikus szövetekben változások lépnek fel fekélyesedéssel, akkor az amputáció kérdése.

A konzervatív kezelési módszer tartalékai azonban továbbra sem merülnek fel. A helyzet az, hogy nem vesszük figyelembe a végtagok vérkeringésének sajátosságait, nevezetesen azt a tényt, hogy a teljes vérmennyiségnek csak 10% -a esik a nagy artériákra és 10% -a a nagy vénákra. A fennmaradó 80% arteriolákra, venulákra és kapillárisokra vonatkozik. Ezeket a tartalékokat, amelyek nem vesznek részt a vérkeringésben a végtagi ischaemia során, a kezelés során használom. Ez lehetővé teszi a végtag megmentését, még a 2. fokozatú gangrén hatására is, és csak négy közülük van.

A betegség első harangja

Gangrén szerencsére korán kijelenti magát. Minden rendben volt, de hirtelen a hipotermia, vagy egy karcolás vagy stressz felfedte a lábak erek diszfunkcióit. A stressz különösen káros. Ebben az időben a koleszterin-plakkok az erek falához tapadnak, és a vér megáll a lábakon. Először a talp égő érzése van, majd fájdalmak jelentkeznek a nagy lábujjban, a lábak már meleg helyiségben is megfagynak, miközben a borjúizmokban járó fájdalmak jelentkeznek, a láb megduzzad, a hüvelykujj feketévé válik...

A műtét általában lépésenkénti műtétet kínál. Először távolítsa el a bélyegképet, majd távolítsa el magát az ujját, majd a lábát, majd az alsó lábszár felét... Mi a teendő ezen út elkerülése érdekében?

Tudja meg személyesen az ellenségeket

Ha fenntartani szeretné a végtagot, azonnal meg kell változtatnia életmódját, és mindenekelőtt a táplálkozással kell foglalkoznia. Légy tudatában annak, hogy ellenségeid vannak, amelyek súlyosbítják a betegséget. Zsíros, fűszeres és sós. Vizsgálatokat végeztek, amelyek egyértelműen kimutatták, hogy ilyen ételek fogyasztása után a vér létfontosságú elemei megállnak a kapillárisokon keresztül. Figyelje szorosan a bélrendszerét. A székrekedés egy másik veszélyes ellenség, vénás patológiával..

Vigyázzon a vérhígító terápiára. A kezelés első hónapjában naponta kétszer vegyen be 0,5 tablettát házias aszpirint, és porba dörzsölje. Akkor egy éjszaka egynegyede elegendő a megelőzéshez. Ez egy jó megelőzés a vérrögökkel szemben. Az ananász nagyszerű vérhígító - elég egy kis harapás naponta. A topicsóka mellett - bármilyen formában. Plusz étrend az erek számára: naponta 1 desszertkanál fokhagyma-tinktúra (összetörjön 3 gerezd fokhagymát, és öntsünk forralt vizet (1: 1 arány) és 1 desszertkanál olívaolajat.

Masszázs - a nagyszerű újraélesztő

Beteg erek esetén a masszázs ellenjavallt, de a gangrénnel elengedhetetlen. Önnek kell csinálnia, saját kezével. Minden nap legalább tíz perc. Sőt, a klasszikus: simogatás, dagasztás, dörzsölés, bizsergés, ütés és ismét simogatás. Nem kell félned, minden egyszerű. Simogatáskor a bőr idegvégződései izgatottak, felmelegedéskor a bőr alatti szövet rétegét érintik, amikor dörzsölik, közvetlenül az erek. Ezért szorosan ragasszuk az ujjainkat az alsó lábakra, ahol nagy erek haladnak át.

Soha ne szárnyaljon le!

Sokat kellett konzultálnom a gangrén komplikált végtagi ischaemia betegeivel. És ez jellemző, ha azt kérdezik, hogy miként kezelik Önt, a többség azt válaszolta: forró fürdőben. A lábak megfagynak - és megpróbálják melegíteni őket forró vízben. Ez végzetes hiba! Mivel a forró víz súlyosbítja a vérrögök kialakulását.

A lábfürdőnek 37 ° -nak kell lennie, nem több. Szokja meg magát, hogy mindennap csinálja őket. Egy hét - mustárral (1 evőkanál / 2 liter víz), egy héten - tengeri sóval (1 desszert kanál / 1 liter víz). Ugyanakkor, 20 percig fürdés közben ne hagyja abba a lábujj masszírozását, ők a legszomorúbb fájdalmaink - a szívtől a legtávolabb vannak, ezért hiányosak az oxigén- és tápanyagok.

A vérkeringés javítása érdekében a lábakat minden nap hideg vízben kell mosni, és törülközővel alaposan megdörzsölni. Ezenkívül fontos gondoskodni a kényelmes, tágas cipőkről..

Vegye ki a mosószappant...

A legfontosabb eljárás gyógynövény-infúzióval történő alkalmazás. Légy türelmes, egy-két hónapig kell tartaniuk. A rátét felhordása előtt gondosan elő kell készítenie a lábát; Mossa le a bőrt meleg vízzel és szappannal két percig. Miért pontosan a gazdasági? Bármely más szappan, még a legdrágább is, vízálló fóliát hagy a bőrön. Hozzá kell férnünk a pórusokhoz, hogy azokon keresztül a beteg erekbe a gyógyszer könnyen behatoljon.

rátétes

A gyógynövény-infúzió elkészítéséhez piros lóherere, sárga lóherere, lábszárnyakra, fehér fagyöngyre, körömvirágra, rebarbara levelekre és szárára van szükség. Vegye gyógynövényeket egyenlő arányban, 1 evőkanál. főzzön egy kanál keveréket 1 liter forrásban lévő vízzel, tartsa 10 percig vízfürdőben, majd vegye le a tűzről, hagyja főzni, szűrje. Közvetlenül az eljárás előtt az infúzió hőmérséklete 37 °.

Nedvesítse meg a gézt és egy 20-25 cm-es kötszer darabot, félbehajtva, megnedvesítse infúzióval és kissé nyomja meg, hogy a kötszer ne legyen túl száraz és ne legyen túl nedves. A középső rétegek között fektessen egy apróra vágott hagymát és fokhagymát. Helyezze a kötést az ujjai közé úgy, hogy a két vége megmaradjon. Az egyik elterjedt, fentről feküdt az ujjain, a másik pedig alulról. Majd tekerje be a lábát és az alsó részét gézzel. Hány réteg géz szükséges? Ez a beteg életkorától függ. Minél idősebb, annál kevesebb a réteg. Egy harmincévesnek legalább hatnak, egy negyvenévesnek ötre, négynek elegendőnek kell lennie az időseknek, és csak háromnak kell lennie időskorban. Fentről az alkalmazást szükségszerűen tömörített papírral kell borítani, majd két vagy három rétegű régi lapokkal kell becsomagolni. Végül mindenre ráteszik a régi törülközőkből varrott „harisnyát”, amelyet kötéssel rögzíthetnek a derékövhez.

Ideális esetben az alkalmazást naponta kétszer, 4 órán át alkalmazzák, legalább két órás és egy éjszakai légfürdő szünettel. Az alkalmazást azon a lábon kell elvégezni, amelyet a betegség leginkább érint. Ez nem kívánatos mindkettőre egyszerre - ez további terhet jelent a szívre.

Egy kevésbé érintett végtagonál a gyógynövény-infúziót dörzsölje úgy, hogy a tenyerére írja (a bőrt előzetesen mosószappannal kell mosni). És fentről lefelé, lassan, az ujjak és az interdigitalális terület masszázsával. Az ujjak között helyezhet egy gyógynövénylevesben átitatott kötést. Ezután tegyen egy pamut zoknit a lábára. A gangrén használatával többet is járhat és kell járnia, hogy fokozza a vérkeringést. Ha valaki hazudik, akkor „mesterséges sétát” kell végeznie, emelve és leengedve a lábát.

Minden tartalék jó.

Maga a test segít megmenteni a végtagot, mivel természetes biztonsági határa van. Feladatunk nem a legkisebb lehetőséget elhanyagolni. Jó tehát jó a máj és a lép (a jobb és a bal hypochondrium) területének masszírozása a tenyerével, ezáltal segítve a vérlerakót a vér pumpálásában.

Lefekvés előtt (nem vacsora előtt!) 50 g vodkát fogyaszthat. Ez javítja a vérkeringést és segít megbirkózni a pulzusszám körülbelül délelőtt három órájában bekövetkező természetes ingadozásokkal..

Fontos, Hogy Tisztában Dystonia

  • Verőértágulat
    A leukocita jobbra tolódik
    Az LF kiszámításakor megállapítják a neutrofil granulociták nukleáris elmozdulását balra vagy jobbra.Ez a terminológia az éretlen neutrofil granulociták (myelocyták, metamyelocyták, stab neutrofilek) elhelyezkedésének sajátosságaival függ össze a leukocita formula bal oldalán (Schilling), míg az érett (szegmentált) neutrofil granulociták általában a szélső jobb helyzetbe kerülnek..
  • Leukémia
    A vér fogalma, összetétele és tulajdonságai
    A vérrendszer élettana

    A vérrendszer meghatározása

    A vérrendszer (G.F. Lang, 1939 szerint) maga a vér, a vérképző szervek, a vérzés (vörös csontvelő, thymus, lép, nyirokcsomók) és az neurohumoral szabályozó mechanizmusok kombinációja, amelyek miatt a vér összetétele és működése állandó.

Rólunk

Miért fáj a fekvő gyomor: okokPéldául nőkben az ilyen fekvő fájdalmak nemcsak a menstruációs ciklus kezdetét jelzik,hanem a különféle nőgyógyászati ​​betegségekről is,