Szív fantasy

A lényeg lokális vagy elterjedt miokardiális károsodás, elhúzódó ischaemia, hegszövet kialakulásával és a pumpáló funkció gyengülésével.
Ennek oka a koszorúerek kifejezett atherosclerosis.
Az AKC évek óta észrevétlenül marad. Klinikailag a szívizom jelentős degenerációjával nyilvánul meg.
Jelek Fókuszos folyamatban - extrasisztole, pitvarfibrilláció, bradycardia; diffúz tompa hangokkal, szívgyengeséggel.
EKG. Az elektromos tengely baloldali eltérése, aritmiák, blokkok, a fogak feszültségének csökkentése.
Ultrahang A szív mérete nagy, a falak vékonyak, a kamrák kibővültek, csökkent a kisülés, az aorta és a mitralis szelep elégtelensége.
Röntgenografia szívnagyobbodás.
Biopszia. Megbízható, de veszélyes kutatás.
A gyakorlati munkában az ACS megállapításának oka formális - a szív diszkomfortos panaszai; életkor 50 év felett. Még EKG-változások nélkül.
Ennek eredményeként hatalmas túldiagnózis történik. Minden idős betegnek ilyen bizonyított kliséje van.
Miert van az? Az orvostudomány címke. Minden orvossal való találkozás feltétlenül magában foglal egy bizonyos diagnózist. Az AKC itt kényelmes ügyeleti lehetőséggé vált.
Fókusz. A szívkoszorúér betegség hivatalos osztályozásában nincs AKC.
BNO-10. Szintén nincs AKC. Van valami hasonló, de nem ritka - "ischaemiás kardiomiopátia".
A halotti bizonyítványokban az "AKS" a legnépszerűbb bejegyzés. Nem fogadják el az időskor utalását (R54 az ICD-10 szerint). Kiderült, hogy senki sem hal meg öregkorból, hanem szívpatológiából...
A gyakorló orvosok általában rosszul ismerik a Thanatológia kérdéseit. Miért halt meg a beteg, gyakran megválaszolatlan marad. Ezért a tudatlanság ragadt levelekké alakul.
Titokban. A tüdőgyulladás halálát bürokratikusan sürgősségi helyzetnek tekintik. Kiderül, bár ez magasabb. Ezért a tüdőgyulladás helyett "ártalmatlan" ACS-t helyezhetnek el.
Az adminisztrátorok számára az AKC a megfelelő statisztikai adatok készítésének megfelelő módjává vált..
És mi az eredmény? A halandóság szerkezetében éles elmozdulás a keringési rendszer betegségei felé.
A valóságban az ACS-től való meghalás a sok éves súlyos szívelégtelenség természetes véget ér. És nem hirtelen halálos esemény kielégítő állapotban.
A kívánságos gondolkodás gyökerei változatosak.
Orvosi oktatás. A materializmus és a dialektika feleslege. Az anatómia és a fiziológia elsőbbsége. Objektív - igen; szubjektív - gyanús.
Doktori logika. Először meg kell sérteni a szerkezetet, majd a funkciót. Minden tünetnek szerves alapja van..
Az okozati összefüggés elve. Feltétlenül azonosítsa a betegség morfológiai forrását. Ha nem tudsz, akkor hiszem. Az AKC gyakran egy spekulatív és hipotetikus sablon.
Az antológia vágya. Figyeljük meg a láncot: anyagi ok - élettani patogenezis - külső tünetek.
Az öregséget a betegségek halmozódásának tekintik. És az atherosclerosis nélkülözhetetlen társa. Idős kor jelzője.
Az ember kiszáradása fájdalommentes lehet. A szív evolúciója - folytassa a természetes atrófia és a falak elvékonyodásának útját.
Aritmiákról. Extrasystole, ciliar - gyakran a stressz motiválja. És szívszervek nélkül. És bradycardia - élettani.
A hosszú távú stabil angina helyi ischaemia, nem pedig a szív cicatricialis degenerációjának indikátora.
Az ACS szerkezeti változásai nem specifikusak. Ugyanezt a képet reumatizmus, szívizomgyulladás, szívroham, myopathia hagyja hátra. Sőt, ezeket a patológiákat nem mindig kellő időben felismerik..
De hogyan kezelje őt? Nincsenek ajánlások. A fibrosis fordított kialakulása nem lehetséges.
Az ACS tényének megállapításához érvényesség szükséges. A gyakorlat referenciapontja: nincs szívbénulás és blokád - nincs szívszklerózis.
Az "AKS" univerzális bélyegzése sajnos hagyományrá vált, sztereotípiává vált. És a posztumuszos statisztikák torzultak. A helyzetet csak adminisztratív eszközökkel lehet megváltoztatni..

Axe az orvostudományban

Az "artériás hipertónia", "artériás hipertónia" kifejezés a magas vérnyomás (BP) szindrómára utal hipertóniában és a tüneti artériás hipertóniában..

Hangsúlyozni kell, hogy gyakorlatilag nincs szemantikai különbség a "magas vérnyomás" és a "magas vérnyomás" kifejezésekben. Amint az etimológiából kitűnik, hiper - a görögből. fent, a overfixum jelzi a norma túllépését; tensio - lat. - feszültség; tonos - görögül. - feszültség. Tehát a "magas vérnyomás" és a "magas vérnyomás" kifejezések lényegében ugyanazt jelentik - "túlfeszültség".

Történelmileg (G.F. Lang ideje óta) kiderült, hogy Oroszországban a „hipertónia” és ennek megfelelően az „artériás hipertónia” kifejezést használják, az idegen irodalomban az „artériás hipertónia” kifejezést használják..

A magas vérnyomás (GB) alatt krónikusan előforduló betegséget értünk, amelynek fő megnyilvánulása az artériás hipertóniás szindróma, amely nem kapcsolódik olyan kóros folyamatok jelenlétéhez, amelyekben a vérnyomás (BP) növekedése ismert, sok esetben kiküszöbölhető okok ("tüneti artériás hipertónia"). (A GFCF ajánlásai, 2004).

Magas vérnyomás osztályozás

I. A magas vérnyomás stádiumai:

  • I. hypertonia (GB) stádium arra utal, hogy a "célszervek" nem változnak.
  • A II. Szintű hipertóniát (GB) egy vagy több "célszerv" változásainak jelenlétében állapítják meg.
  • A III. Stádiumú hipertóniát (GB) a kapcsolódó klinikai állapotok jelenlétében állapítják meg.

II. Az artériás hipertónia foka:

Az artériás hipertónia (vérnyomás (BP) szint) az 1. táblázatban található. Ha a szisztolés vérnyomás (BP) és a diasztolés vérnyomás (BP) értékei különféle kategóriákba esnek, akkor magasabb hipertóniát (AH) állapítanak meg. Pontosabban: az artériás hipertónia (AH) mértéke újonnan diagnosztizált artériás hipertónia (AH) és olyan betegek esetében állapítható meg, akik nem szednek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket.

1. táblázat. A vérnyomás (BP) szintjének meghatározása és osztályozása (Hgmm)

A besorolást 2017 előtt és 2017 után mutatják be (zárójelben)
Vérnyomás-kategóriák (BP)Szisztolés vérnyomás (BP)Diasztolés vérnyomás (BP)
Optimális vérnyomás= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Izolált szisztolés magas vérnyomás> = 140* - a hipertónia mértékének új besorolása 2017-től (ACC / AHA hipertóniáról szóló iránymutatások).

III. A magas vérnyomásban szenvedő betegek kockázati rétegződési kritériumai:

I. Kockázati tényezők:

a) Alap:
- férfiak> 55 éves, 65 éves
- dohányzó.

b) Dyslipidemia
OXS> 6,5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm férfiak számára vagy> 88 cm nők számára

d) C-reaktív protein:
> 1 mg / dl)

f) További kockázati tényezők, amelyek negatívan befolyásolják az artériás hipertóniás (AH) beteg előrejelzését:
- Glükóztolerancia zavar
- Mozgásszegény életmód
- Megnövekedett fibrinogén

g) Cukorbetegség:
- Éhomi vércukorszint> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Vércukorszint étkezés után vagy 2 óra múlva 75 g> 11 mmol / l (198 mg / dl) glükóz bevétele után

II. A célszervek veresége (hipertónia 2. stádium):

a) Bal kamra hipertrófia:
EKG: Sokolov-Lyon jel> 38 mm;
Cornell-termék> 2440 mm x ms;
Echokardiográfia: LVMI> 125 g / m2 férfiak és> 110 g / m2 nők
Mellkasi Rg - kardio-mellkasi index> 50%

b) az artériás fal megvastagodásának (nyaki artéria intima médiumréteg vastagsága> 0,9 mm) vagy az ateroszklerotikus plakkok ultrahang jelei

c) A szérum kreatinin kismértékű emelkedése 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) a férfiaknál vagy 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) a nőknél

g) mikroalbuminuria: 30-300 mg / nap; a vizelet albumin / kreatinin aránya> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) férfiaknál és> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) nőknél

III. Kapcsolódó (egyidejű) klinikai állapotok (3. szintű hipertónia)

a) Alap:
- férfiak> 55 éves, 65 éves
- dohányzó

b) Dyslipidemia:
OXS> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
vagy HLDPL> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
vagy HPSLP 102 cm férfiak számára vagy> 88 cm nők számára

d) C-reaktív protein:
> 1 mg / dl)

f) További kockázati tényezők, amelyek negatívan befolyásolják az artériás hipertóniás (AH) beteg előrejelzését:
- Glükóztolerancia zavar
- Mozgásszegény életmód
- Megnövekedett fibrinogén

g) Bal kamra hipertrófia
EKG: Sokolov-Lyon jel> 38 mm;
Cornell-termék> 2440 mm x ms;
Echokardiográfia: LVMI> 125 g / m2 férfiak és> 110 g / m2 nők
Mellkasi Rg - kardio-mellkasi index> 50%

h) Az artériás fal megvastagodásának (nyaki artéria intima médiumréteg vastagsága> 0,9 mm) vagy az ateroszklerotikus plakkok ultrahang jelei

i) A szérum kreatinin kismértékű emelkedése 115–133 μmol / l (1,3–1,5 mg / dl) a férfiaknál és 107–124 μmol / l (1,2–1,4 mg / dl) nőknél

j) mikroalbuminuria: 30-300 mg / nap; a vizelet albumin / kreatinin aránya> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) férfiaknál és> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) nőknél

l) cerebrovaszkuláris betegség:
Ischaemiás stroke
Vérzéses stroke
Átmeneti cerebrovaszkuláris baleset

m) szívbetegség:
Miokardiális infarktus
Angina pectoris
Koszorúér revaszkularizáció
Pangásos szívelégtelenség

m) vesebetegség:
Diabetikus nefropátia
Veseelégtelenség (szérum kreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) férfiaknál vagy> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dl) nőknél
Proteinuria (> 300 mg / nap)

o) perifériás artériás betegség:
Hámlasztó aorta aneurizma
A perifériás artériák tüneti károsodása

p) Hipertóniás retinopathia:
Vérzések vagy váladékok
Látóideg ödéma

3. táblázat. Az artériás hipertóniában (AH) szenvedő betegek kockázati rétegződése

Az alábbi táblázat rövidítései:
HP - alacsony kockázat,
SD - mérsékelt kockázat,
Nap - magas kockázat.

Egyéb kockázati tényezők (RF)Magas arány-
lenmag
130-139 / 85 - 89
1. fokozatú magas vérnyomás
140-159 / 90 - 99
Hipertónia 2 fok
160-179 / 100-109
AG 3 fok
> 180/110
Nem
HPurBP
1-2 FRHPururNagyon BP
> 3 RF vagy célszerv károsodás vagy cukorbetegségBPBPBPNagyon BP
egyesületek-
klinikai állapotok
Nagyon BPNagyon BPNagyon BPNagyon BP

A fenti táblázat rövidítései:
HP - alacsony a magas vérnyomás kockázata,
SD - közepes a magas vérnyomás kockázata,
Nap - magas a magas vérnyomás kockázata.

Arthrosis AKS

Az acromioclavicularis ízület (AKC)

A test egyes ízületei hajlamosabbak kopásra, mint mások. Az ízület degeneratív változásait artrózisnak vagy osteoarthrosisnak nevezzük. Az acromioclavicularis ízület (ízület) ízületi gyulladása leggyakrabban középkorúak. Az acromioclavicularis ízület (ízület) ízületi fájdalmak manifesztálódnak, és jelentősen korlátozhatják a vállízület mozgását.

A betegség előrehaladása és az ahhoz kapcsolódó fájdalom- és ödéma-szindróma megnehezíti a kéz használatát a mindennapi tevékenységekben, a munkában és a sportban. Ebben a cikkben részletesebben az acromioclavicularis ízület vagy ízület (ACS) anatómiájáról, működéséről, a fájdalom okairól, valamint az ACS-t érintő betegségek és sérülések kezelésének módszereiről fogunk részletesebben foglalkozni..

A gömb három csontból áll: a lapocka, a gömb és a gerinccsont. A lapocka azon részét, amely a vállízület „tetőjét” képezi, akromionnak nevezik. Az ízületet, amelyben az acromion és a gerinccsont kapcsolódik, acromioclavicularisnak nevezzük.

Az orvosi szakirodalomban, amikor erre az anatómiai formációra utalnak, az acromioclavicularis ízület vagy az ACS rövidítés gyakran szerepel. Az acromioclavicularis ízületet (artikulációt) alkotó csontokat ízületi porc borítja, körülötte egyfajta ízületi kapszula van, a csomót és az acromiont szoros szalagok tartják egymással, és az ízületi üregben meniszkuszerű korong alakú porc képződött.

Az ACS azonban jelentősen különbözik az ízületektől, mint például a térd vagy például a boka, mivel a mozgás tartománya sokkal kisebb. Érdemes megjegyezni, hogy annak ellenére, hogy az acromioclavicularis ízület (ízület) mozgása nagyon kicsi, az ACS betegségei és sérülései jelentősen korlátozzák a vállízület működését és jelentős szenvedést okoznak a betegnek.

A nap folyamán állandóan használjuk a vállízületünket, miközben az acromioclavicularis ízület (ízület) jelentős stresszt él, és a vállízület körüli szalagok és izmok állandó feszültség alatt vannak. Az ACS különösen nagy kopásnak van kitéve, amikor a feje fölött mozgatja a kezét, valamint a súlyemeléssel kapcsolatos munka vagy sport során..

A súlyemelőknek és más sportolóknak, akik karrierjük során ismételten gyakoroltak extrém terheket, általában fiatal korban meglehetősen kifejezett ACS artrózisa vagy a csuklócsont oszteolízise van.

Mivel az acromioclavicularis ízületet (ízületet) alkotó csontok ízületi felülete az élet során elhasználódik, valamint fizikai erőfeszítés eredményeként, az ízület amortizáló funkciója csökken. Az ízület csontját borító ízületi porc vékonyabbá válik és megsérül, és az ízület körül csontnövekedések (oszteofiták) jelennek meg. Az ízület ilyen degeneratív és romboló változása fájdalmat és duzzanatot okoz, először mozdulatokkal, majd nyugalomban.

Az orvostudományban olyan állapotot, amelyben az ízület fokozatos megsemmisülése alakul ki, amelynek oka sérülés vagy betegség, osteoarthritisnek vagy egyszerűen artrózisnak nevezik.

Az acromioclavicularis ízület (ízület) posztraumás artrózisa szintén gyakori.

Ennek oka korábban valószínűleg sok évvel ezelőtt szenvedett, a nyakcsontok és az ACS körüli szalagok károsodása. Egy ilyen sérülés következménye lehet a csukló akromiális végének diszlokációja vagy subluxációja az ízületben. A szemcsont helyének megsértése az acromionhoz viszonyítva megváltoztatja az ízület biomechanikáját. A csukló és az acromion közös felületei egyenetlenül vannak terhelve, az ízületek kopása felgyorsul. Az ízület állandó gyulladása az ACS visszafordíthatatlan degenerációjához, valamint a környékén állandó fájdalom és ödéma kialakulásához vezet..

Emellett a csigolyák akromialis végének diszlokációjának helytelen kezelése válhat az ACS artrózisának okává. A műtét során végzett durva műtéti technika, az elavult és nem megfelelő méretű implantátumok használata műtét során, valamint a nem megfelelő rehabilitáció az ACS artrózisának kialakulását okozhatja.

Az acromioclavicularis ízület (ízület) súlyos artrózisával számos körülötte levő csontok (oszteofiták) károsíthatják a közelében lévő váll forgórészét vagy forgó mandzsettáját. Az anatómiai formáció károsodásának következménye a kar oldalra történő elrablásának tartós megsértése lehet. A felső végtag ostorként lóg a törzs mentén.

Az acromioclavicularis ízület patológiájú betegek túlnyomó többsége vállfájdalmat panaszol. Az akro-clavicularis ízület (ízület) tapintása általában fájdalmat okoz, a betegek időszakos duzzanatot jeleznek az ACS kivetítésében.

Az ACS-kóros betegek kórtörténetében a vállízület sérülései fordultak elő leggyakrabban, sokuk professzionális sporthoz kapcsolódik, vagy ahhoz kapcsolódtak, vagy állandóan fitnesszel foglalkoznak.

A szakember fő feladata az ACS patológia differenciáldiagnosztikája a vállízület más betegségeivel. Klinikai vizsgálat, kórtörténet, valamint az MRI és a röntgen adatok alapján az orvos következetesen kizárja a betegség más okait, amelyek ezen a területen fájdalmat okoznak, például befagyott váll vagy impingmentus szindróma..

A diagnózis tisztázása érdekében a vizsgálat során az orvos speciális funkcionális teszteket végez. Időnként diagnosztikai célokra különböző érzéstelenítők és szteroidok oldatát fecskendezik be az AKC üregébe.

Az ACS és bizonyos esetekben a vállízület MRI radiográfiás vizsgálata kötelező.

Az acromioclavicularis ízület (ízület) bizonyos szisztémás betegségekben, például köszvényben vagy reumatoid artritiszben is befolyásolhatja..

A konzervatív kezelés általában hatásos az artrózis ACS kezdeti megnyilvánulásainál. Az ilyen kezelés magában foglalja a vállízület pihenésének biztosítását, különféle helyi érzéstelenítők és szteroidok intraartikuláris injekcióit az ízületi üregben, valamint az NSAID-ok belsejében történő bevételét..

Ha a fájdalom és az ödéma szindróma nem szűnik meg a kezelés alatt, akkor az akromioclavicularis ízület (ízület) jelentős degeneratív degenerációja van, és a környéken számos csontnövekedés (osteophytes) van, a műtéti kezelés kérdését mérlegelik.

Különféle sebészeti módszereket javasolnak az ACS patológia kezelésére. Az orvostudomány jelenlegi fejlesztési szakaszában elsősorban zárt, minimálisan invazív módszereket használnak artroszkópiával..

A műtéti terület gyorsabb helyreállítása, alacsony fertőző szövődmények, kiváló kozmetikai eredmény - ez az ACS-kóros artroszkópos, minimálisan invazív kezelés előnyeinek hiányos listája a korábban alkalmazott nyílt beavatkozásokkal szemben.

Az ACS-betegségek artroszkópos kezelése bizonyítottan jó eredményeket hoz..

A műtét során egy miniatűr videokamerát vezetnek az akrion alatt. A monitoron lévő orvos részletesen megvizsgálhatja az acromioclavicularis ízületet (ízületet) belülről.

Az ACS körzetben több apró bőr-lyukasztást alakítanak ki a mini-eszközöknek az ízület területére történő bevitele céljából, amellyel eltávolíthatják a túlzott csontszöveteket (osteophytes) a megfelelő helyen. Az acromion alatti megváltozott szöveteket is eltávolítják, amelyek megsértése esetén fájdalmat okoznak.

Fontos az is, hogy az artroszkópos műtét során a csuklót stabilizáló szalagok ne sérüljenek meg..

Mint korábban megjegyeztük, a megváltozott AKS-szövet eltávolításának művelete nyíltan vagy artroszkópiával is elvégezhető. Manapság a világ minden táján az ortopéd sebészek inkább minimálisan invazív módon végeznek ilyen műtéteket, artroszkópos módszerrel. Csak az artroszkóp lehetővé teszi a sebész számára, hogy az ízületben nagyon kicsi bemetszésekkel dolgozzon. Az ízületet körülvevő normál egészséges lágyszövetek károsodásának csökkentése gyorsabb gyógyulást és helyreállítást eredményez a műtét után.

A műtét utáni rehabilitáció általában a fájdalom és duzzanat csökkentésére irányul a beavatkozás területén. Ehhez mind a fájdalomcsillapítók, mind a gyulladáscsökkentő szerek segítenek, valamint a fizioterápia és a jég helyi felhasználása.

Az artroszkópos beavatkozás után a rehabilitáció gyorsabb, a beteg fokozatosan elkezdi a vállízület mozgási tartományának növelését, majd az ízületet körülvevő izmok megerősítését..

A műtét utáni varratokat általában 10–12. Napokon távolítják el; néhány héttel a műtét után kivehető ortózisra lehet szükség, sálhoz hasonlóan..

Klinikánkban artroszkópiát és más minimálisan invazív módszereket alkalmazunk az acromioclavicularis és a vállízületek patológiájának kezelésére. A műveleteket nagy világgyártók modern orvosi készülékein végzik.

Érdemes megjegyezni, hogy a műtét eredménye nem csak a felszereléstől, hanem a sebész hozzáértésétől és tapasztalatától is függ. Klinikánk sebészei hosszú évek óta nagy tapasztalattal rendelkeznek ezen lokalizáció betegségeinek kezelésében.

Axe az orvostudományban

Az ASA gyógyszer - vérlemezke-gátló gyógyszer, amely gátolja a vérlemezke-aggregációt, lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik. Az aggregálódás akkor is gátolható, ha a gyógyszert alacsony adagokban alkalmazzák, a hatás több napig fennáll az egyetlen adag bevétele után. Bélben oldódó bevonatú tabletták olyan gyógyászati ​​forma, amelyek nem bomlanak el a gyomorban, és így csökken az acetil-szalicilsav közvetlen érintkezésének veszélye a gyomor nyálkahártyájával és annak károsodásával. A tabletta szétesése és a hatóanyag felszabadulása csak a duodenum környezetében fordul elő.

Felhasználási indikációk:
ASA a kockázat csökkentésére:
- halál akut miokardiális infarktus gyanúja esetén;
- a betegek halála miokardiális infarktus után;
- átmeneti ischaemiás rohamok (TIA) és stroke TIA-s betegekben;
- megbetegedés és halál stabil és instabil angina esetén.
Az ASA gyógyszer a megelőzéshez:
- trombózis és embolia érrendszeri műtét után (perkután transzluminalis katéter angioplasztika (PTCA), carotis endarterektómia, koszorúér-bypass ojtás (CABG), arteriovenous bypass ojtás);
- mélyvénás trombózis és tüdőembólia hosszan tartó immobilizáció után (műtét utáni műtétek);
- myocardialis infarktus azoknál a betegeknél, akiknél magas a szív-érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata (diabetes mellitus, szabályozott artériás hipertónia), valamint azoknál az embereknél, akiknél a kardiovaszkuláris betegségek (hiperlipidémia, elhízás, dohányzás, időskor stb.) multi-faktor kockázata áll fenn..
ASA a stroke másodlagos megelőzésére.

Alkalmazási mód:
Felnőtteknek általában felírnak 1-2 75 mg-os tablettát vagy 1 napi 150 mg-os tablettát étkezés közben vagy után. Az ASA tablettákat egészben, kevés vízzel kell lenyelni..
Nemrégiben történt miokardiális infarktus vagy gyanított miokardiális infarktus esetén: a kezdeti telítődózis 225-300 mg acetil-szalicilsav naponta egyszer, a vérlemezke-aggregáció gyors elnyomása érdekében. A terápiás javallatoknak megfelelően, rövid ideig egy napi 300 mg-os adagot lehet alkalmazni.
Rágótabletta a gyorsabb felszívódás érdekében.

Mellékhatások:
A gyomor-bél traktusból diszpepsziát, mellkasi mellkasi fájdalmat és hasi fájdalmat figyelnek meg, egyes esetekben - a gyomor-bél traktus gyulladását, a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes lézióinak klinikai megnyilvánulásait, amelyek ritka esetekben gastrointestinalis vérzést és perforációt okozhatnak laboratóriumi mutatók.
A vérlemezkékre kifejtett trombocitaellenes hatás miatt az acetil-szalicilsav növelheti a vérzés kockázatát.

Vérzés, például intraoperatív vérzés, hematóma, urogenitális rendszer vérzése, orrvérzés, vérzés az ínyről, ritkán vagy nagyon ritkán, súlyos vérzés, például gastrointestinalis vérzés, agyi vérzés (különösen kontrollálatlan hypertoniában szenvedő és / vagy ezzel egyidejűleg fellépő betegek esetén) vérzéscsillapító szerek használata), ritka esetekben életveszélyes lehet. A vérzések akut és krónikus poszthemorrhagiás vérszegénységhez / vashiányos vérszegénységhez vezethetnek (az úgynevezett latens mikrovérzés miatt), megfelelő laboratóriumi megnyilvánulásokkal és klinikai tünetekkel, például asztenia, bőrfájdalom, hypoperfúzió.
Azokban a betegekben, akiknél a szalicilátok iránti túlérzékenyek, allergiás bőrreakciók alakulhatnak ki, ideértve azokat a tüneteket, mint a kiütés, urticaria, ödéma és viszketés. Bronchiális asztmában szenvedő betegeknél a hörgőgörcs gyakorisága megnőhet; enyhe vagy közepesen súlyos allergiás reakciók potenciálisan befolyásolják a bőrt, a légutakat, a gyomor-bél traktusot és a kardiovaszkuláris rendszert. Súlyos reakciókat, beleértve az anafilaxiás sokkot, nagyon ritkán figyeltek meg. Ritkán átmeneti májelégtelenség, a máj transzaminázok számának növekedésével.
Szédülést és fülzúgást figyeltek meg, ami túladagolásra utalhat.

Ellenjavallatok:
Az ASA alkalmazásának ellenjavallata:
- Túlérzékenység az acetil-szalicilsavval, más szalicilátokkal vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.
- A szalicilátok vagy NSAID-ok szedése által okozott krónikus asztma előzményei.
- Akut peptikus fekélyek.
- Vérzéses diatézis.
- Súlyos veseelégtelenség.
- Súlyos májelégtelenség.
- Súlyos szívelégtelenség.
- Kombináció metotrexáttal legalább 15 mg / hét dózisban.

Terhesség:
Az ASA terhesség alatt csak akkor használható, ha más gyógyszerek nem hatékonyak.
A szalicilátoknak a terhesség első trimeszterében történő felhasználása néhány retrospektív epidemiológiai vizsgálat esetén a veleszületett rendellenességek (palatoschisis (szájpadok), szívhibák) fokozott kockázatával jár. A gyógyszer hosszú távú, napi 150 mg-ot meghaladó terápiás dózisban történő alkalmazásával azonban ez a kockázat alacsony volt: 32 000 anya-gyermek párton végzett vizsgálat eredményeként nem volt összefüggés az acetil-szalicilsav használata és a születési rendellenességek számának növekedése között..
A szalicilátok a terhesség első és második trimeszterében csak a kockázat / haszon arány felmérése után alkalmazhatók.

Az előzetes becslések szerint a gyógyszer hosszan tartó használata esetén tanácsos nem venni az acetilszalicilsavat napi 150 mg-ot meghaladó dózisban..
A terhesség III. Trimeszterében a szalicilátok nagy adagjának (több mint 300 mg / nap) szedése a terhességnek úgy teheti ki, hogy gyengüljön és összehúzódjon a szülés során, és gyermekeknél kardiopulmonalis toxicitást (a ductus arteriosus korai bezárása) is okozhat..
Az acetil-szalicilsav nagy adagokban történő alkalmazása röviddel a születés előtt intrakraniális vérzést okozhat, különösen koraszülött csecsemőknél. Ezért, kivéve a különleges monitorozáson alapuló kardiológiai vagy szülészeti orvosi indikációk által meghatározott rendkívül különleges eseteket, az acetil-szalicilsav használata a terhesség utolsó trimeszterében ellenjavallt..
Az acetil-szalicilsav és metabolitjai kis mennyiségben kiválasztódnak a szoptató nők anyatejébe. A szalicilátok rövid távú anyák általi alkalmazásáig a mai napig nem állapították meg a szoptatott gyermekek nemkívánatos hatásainak megjelenését, általában nincs szükség a szoptatás leállítására. Az acetil-szalicilsav nagy dózisának hosszantartó használata esetén a szoptatást abba kell hagyni..

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:
Az acetil-szalicilsav és a metotrexát legalább 15 mg / hét dózisban történő alkalmazása ellenjavallt a metotrexát fokozott hematológiai toxicitása miatt (a metotrexát gyulladáscsökkentő szerek általi renális clearance-e és a metotrexát szalicilátokkal történő elmozdulása a plazmafehérjék miatt)..
Óvatosan alkalmazandó kombinációk:
- metotrexáttal heti 15 mg-nál kevesebb dózisban történő alkalmazás növeli a metotrexát hematológiai toxicitását (csökkent metotrexát renális clearance-e gyulladáscsökkentő szerekkel és a metotrexát szalicilátokkal történő elmozdulása a plazmafehérjék miatt).
- az ibuprofen egyidejű használata megakadályozza a vérlemezkék visszafordíthatatlan elnyomását az acetil-szalicilsavval. A szív- és érrendszeri betegség kockázatának kitett betegek Ibuprofen-kezelése korlátozhatja az acetil-szalicilsav kardioprotektiv hatását.
- a gyógyszer és az antikoagulánsok egyidejű alkalmazásával növekszik a vérzés kockázata. A szalicilátok nagy adagjának és az NSAID-okkal történő egyidejű alkalmazásával (kölcsönösen kizáró hatás miatt) növekszik a fekélyek és a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata.
- egyidejű alkalmazás urikuszurikus szerekkel, például benzobromaronnal, probeneciddel, csökkenti a húgysav kiválasztásának hatását (a húgysavnak a vesék tubulusok általi kiválasztódása miatt fennálló verseny miatt).
- a digoxinnal egyidejűleg történő alkalmazás esetén az utóbbi koncentrációja a vérplazmában növekszik a vese kiválasztódásának csökkenése miatt.
- az acetil-szalicilsav és az orális antidiabetikus gyógyszerek nagy dózisának egyidejű alkalmazásával a szulfonilkarbamid vagy inzulinszármazékok csoportjából, az utóbbi hipoglikémiás hatása fokozódik az acetil-szalicilsav hipoglikémiás hatása és a plazmafehérjékhez kapcsolódó szulfonilkarbamid kiszorítás miatt.
- a diuretikumok az acetil-szalicilsav nagy dózisaival kombinálva csökkentik a glomeruláris szűrést, mivel a vesékben csökkent a prosztaglandin szintézis.
- szisztémás glükokortikoszteroidok (a hidrokortizon kivételével), amelyeket Addison-kór pótlására alkalmazzák a kortikoszteroidokkal történő kezelés során, csökkentik a vér szalicilátjainak szintjét és növelik a kezelés utáni túladagolás kockázatát.

Kortikoszteroidokkal együtt történő alkalmazás esetén megnő a gastrointestinalis vérzés kialakulásának kockázata.
- szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók: fokozott a vérzés kockázata a felső emésztőrendszerből a szinergikus hatás lehetősége miatt.
- Az ACE-gátlók (ACE) az acetil-szalicilsav nagy dózisaival kombinálva csökkentik a glomeruláris szűrést az értágító prosztatalandinok gátlása és az antihipertensív hatás csökkenése miatt.
- valproinsavval történő egyidejű alkalmazás esetén az acetil-szalicilsav kiszorítja azt a plazmafehérjékkel való kapcsolatából, növelve ez utóbbi toxicitását.
Az etil-alkohol károsítja a gastrointestinalis nyálkahártyát és meghosszabbítja az vérzési időt az acetil-szalicilsav és az alkohol szinergizmusa miatt.

túladagolás:
A szalicilátok túladagolása lehetséges a hosszan tartó terápiából származó krónikus mérgezés, valamint az életet veszélyeztető (túladagolás) akut mérgezés miatt, amelyet például gyermekek véletlenszerű használata vagy váratlan túladagolás okozhat..
Az acetil-szalicilsavval mért intoxikáció első tünetei: szédülés, émelygés, hányás, fülzúgás és gyors légzés, egyensúlyhiány. Egyéb tüneteket is megfigyelték: halláskárosodás, látáskárosodás, fejfájás, fokozott verejtékezés, motoros izgatottság, álmosság és kóma, görcsök, hipertermia, zavartság. A krónikus szalicilát-mérgezés elrejthető, mivel a jelei és tünetei nem specifikusak.
Az ajánlottnál nagyobb adag gyógyszer bevétele esetén azonnal forduljon orvoshoz, és akut mérgezés esetén azonnal menjen kórházba..
Az idős betegek és a kisgyermekek túladagolása (az ajánlottnál nagyobb adagok bevétele vagy véletlen mérgezés) különös figyelmet igényel, mivel ezekben a betegcsoportokban ez halálhoz vezethet.
Súlyos mérgezés esetén a sav-bázis egyensúly és a víz-elektrolit egyensúlyhiány lép fel (metabolikus acidózis és kiszáradás).
Nincs specifikus antidotum.

Tárolási feltételek:
Tárolás nedvességtől és fénytől védett helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.
A gyermekektől elzárva tartandó.

Kiadási forma:
ASA - bélben oldódó bevonatú tabletta 75 mg és 150 mg.
Csomagolás: 10 vagy 15 tabletta buborékcsomagolásban. Három, öt vagy hat buborékfólia csomagolás, egyenként 10 tabletta, valamint a kartoncsomagolásban szereplő használati utasítások.
Hat buborékfóliacsomagolás, mindegyik 15 tabletta, valamint használati utasítás a kartoncsomagolásban.

Szerkezet:
1 tabletta ASA tartalmaz hatóanyagot: 75 mg vagy 150 mg acetilszalicilsavat.
Segédanyagok: kukoricakeményítő, krospovidon (poliplazdon XL-10), talkum, mikrokristályos cellulóz.
Kagyló összetétele: Advant Prefer (hidroxi-propil-metil-cellulóz, kopovidon, polidextróz, propilénglikol, közepes láncú trigliceridek, titán-dioxid, sárga vas-oxid), Advantia Performance® (metakrilsav-etil-akrilát kopolimer, talkum, titán-dioxid, trietil-sárgait), bájos piros E 129).

Továbbá:
Az ASA-t óvatosan alkalmazzák: fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, reumaellenes gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység esetén, valamint más anyagokkal szembeni allergia jelenlétében; gyomor-bélfekélyek, ideértve a krónikus és visszatérő vagy gastrointestinalis vérzést; antikoagulánsok egyidejű használata; károsodott vese- és / vagy májfunkció.
A gyógyszer hosszantartó használata esetén a betegnek konzultálnia kell orvosával, mielőtt ibuprofént szedne.
Allergiás szövődményekkel járó betegek, ideértve a hörgő asztmát, allergiás nátha, urticaria, bőrviszketés, a nyálkahártya duzzanata és az orrpolipózis, valamint krónikus légúti fertőzésekkel kombinálva, valamint az acetil-szalicilsavval kezelt NSAID-okkal szemben túlérzékeny betegek esetén esetleg a hörgőgörcs kialakulása vagy a hörgőasztma rohama. Sebészeti beavatkozások során (ideértve a fogászati ​​tevékenységeket is) az acetil-szalicilsavat tartalmazó készítmények használata növeli a vérzés valószínűségét. Az acetil-szalicilsav kis adagjaival csökkenthető a húgysav kiválasztása. Ez köszvényhez vezethet azokban a betegekben, akiknek csökkent a húgysav kiválasztása..
Az acetil-szalicilsavval végzett kezelés során nem szabad alkoholt inni, mivel a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának megnövekedett veszélye áll fenn.
Ne használjon acetil-szalicilsavat tartalmazó gyógyszereket akut légzőszervi vírusfertőzésben (ARVI) szenvedő gyermekek számára, akiknek a testhőmérséklet emelkedése kíséri vagy nem kíséri. Egyes vírusos betegségek, különösen az A-influenza, a B-influenza és a bárányhimlő esetében fennáll a Reye-szindróma kialakulásának kockázata, amely egy nagyon ritka, de életveszélyes betegség, amely sürgős orvosi ellátást igényel. A kockázat megnövekszik, ha egyidejűleg acetilszalicilsavat használnak, de az okozati összefüggést ebben az esetben nem igazolták. Ha ezeket a feltételeket tartós hányás kíséri, ez a Reye-szindróma jele lehet. A fenti okok miatt a 16 év alatti gyermekek ellenjavallták a gyógyszer különleges indikációk nélküli alkalmazását (Kawasaki-betegség).
Befolyás a járművek és a vezérlő mechanizmusok vezetésére
Az ASA nem befolyásolja a járművek és a vezérlő mechanizmusok vezetésének képességét.

Hogyan kezeljük a vállízület ACS-repedését?

Az acromioclavicularis ízület a felső törzsben található, a vállízület felett, két csontból, egy bursából és szalagokból áll, és inaktívnak tekintik. A mozgás ebben az ízületben csak a kéz nagy amplitúdójú seprésével lehetséges, egyéb esetekben az ACS a vállízület lengéscsillapítójaként szolgál, támogatja a válllapát és koordinálja a felsőtest egyensúlyát.

A mobilitás hiánya ellenére az acromioclavicularis ízület ragasztása gyakori. A sérülés leggyakrabban esés és túlfeszültség következtében fordul elő. Három fokú sérülés létezik: részleges vagy teljes törés, nyújtás. Vizsgáljuk meg részletesebben az ACS károsodásának okait és kezelését..

Kár jellege

A vállízület ACS-törése & # 8212, ez részleges vagy teljes trauma az akromioclavicularis ízületet rögzítő ligamentous készüléken.

Ugyanakkor a vállízület fennmaradó ízületei (sternoclavicularis, scapularis-costalis) érintetlenek maradnak, de nem képesek teljes mértékben működni, mivel a szövetek duzzanata és az érintett terület fájdalma korlátozza az egész váll mozgását.

A károsodást anyagcserezavarok, sokk, esések, túlzott terhelés kísérik.

Az ACS-sérüléseket a károsodás foka szerint osztályozzák:

  • a vállízület ACS részleges törése (a szalagok hosszának enyhe megnövekedése, mérsékelt fájdalommal együtt),
  • a csukló egyik ligamentumának repedése (röntgen felvázolja a csukló kiálló részét, az ízületrés megnő),
  • az ACS mindkét szalagjának súlyosabb károsodása súlyos vállfájdalommal, duzzanattal és az ízület korlátozott mozgékonyságával jár (a röntgenfelületen a csukló jelentős eltolódása észlelhető az acromionhoz viszonyítva, és közöttük növekszik a távolság),
  • A 4. fokozatú sérülést a váll elmozdulása jellemzi, miközben az acromion és a lábujjizom egyidejűleg elveszik (a kar mozgása teljesen hiányzik, hematoma jelen van, bursa növekedés, súlyos fájdalom, röntgen és ultrahang megerősíti a teljes ligamentum-törést).

Okoz

Az acromioclavicularis csomópont sérülésének fő okai a következők:

  • nehéz vagy szuper-intenzív fizikai aktivitás (különösen úszás, emelőemelő, crossfit, súlyemelés, röplabda és kosárlabda),
  • keringési rendellenességek az életkorral összefüggő változások miatt,
  • a csontszövet túlnövekedése,
  • a rostok állandó mikrotrauma edzés közben (sportolókra jellemző),
  • a váll más ízületeinek korábbi sérülései,
  • az izmok és a szalagok gyengülése a szteroid gyógyszerek szedése eredményeként,
  • hormonális rendellenességek,
  • Nem megfelelő gyógyulás a testmozgás után (alváshiány, tápanyagok),
  • dohányzás, kábítószer-használat.

Az acromioclavicularis ligamentum fokozatosan kopódik fel a túlzott fizikai igénybevétel, valamint a szövetek és rostok helyreállításához szükséges források hiánya miatt. Tehát fokozatosan kialakul a hajlam a váll sérüléseire.

Közúti balesetek, esések és ütések miatti hirtelen sérülések, harcok, összeomlások és egyéb balesetek szintén valószínűek..

Tünetek

Az ACS-repedés klinikai megnyilvánulása a sérülés mértékétől és a diagnosztizálás időpontjától függ.

A ragasztások részleges vagy teljes letépése utáni első órákban a csukló deformációja figyelhető meg, a sérült végtag meghosszabbodik..

Néhány órával a törés után hematóma és ödéma alakul ki, amelyet erős vállfájdalom kísért. A törést és a hátsó elmozdulást a kar mozgásának jelentős korlátozása jellemzi kis és nagy amplitúdók esetén.

Enyhe diszlokációval és könnytel a fájdalom szindróma csak tapintással és az acromioclavicularis ízületet érintő kézmozgás megkísérelésével jelentkezik..

Diagnostics

Az ACS-repedés tünetei hasonlóak a vállöv más ízületeinek diszlokációinak és töréseinek megjelenéséhez. A beteg nem képes önállóan osztályozni a tüneteket, és nem írhat elő kezelést a lánccsigolyák repedésének kezelésére.

Ha súlyos fájdalmat, ropogást, duzzanatot és vérzést tapasztal a váll területén, azonnal forduljon orvoshoz vagy traumatológushoz.

Az áldozat vizsgálata és meghallgatása után megállapított kezdeti diagnózis megerősítésére a szakember radiográfiával, ultrahanggal, MRI-vel és artroszkópiával (szúrás) végzett vizsgálatokat végez. A diagnosztizálás után a beteg hatékony terápiát ír elő.

Kezelési módszerek

Az ACS ligamentumainak törése esetén elsőként az áldozatoknak nyújtanak elsősegélyt. Ehhez a kar rögzített helyzetben kötőanyaggal vagy kötszerrel van rögzítve, hideg kompressziót alkalmaznak a fájdalom helyére.

Súlyos fájdalom esetén tüneti szerek megengedettek, analgin, paracetamol.

Közepes sérülés esetén a konzervatív kezelés sikeres:

  • a páciensnek előírták a vállöv hosszú távú immobilizálását, a kezét egy tartókötéssel rögzítik (súlyos diszlokációval, gipszet alkalmaznak) változatlan helyzetben több mint három hétig,
  • A terhelés korlátozása ajánlott addig terjedni, amíg a szalagok teljesen helyre nem állnak,
  • Három óránként alkalmazzon hideg kompresszort, és tartsa fél órán keresztül,
  • gyulladásgátló és fájdalomcsillapító gyógyszerek (diklofenak, ibuprofen, ketorol) szedése elősegíti a rostok gyorsabb gyógyulását és enyhíti a fájdalmat.

FONTOS! A ligamentum-törés konzervatív kezelésének hátránya, hogy az immobilizálás során hegszövet alakul ki az érintett szövetekben, csökken az izomtónus és a vérkeringés. A terápia hatásait a beteg rehabilitációja kiküszöböli.

A vállízület ACS-repedésének kezelésére műtéttel lehet szükség teljes diszlokációval és repedéssel, valamint a konzervatív módszer hatástalanságával..

A műtét lehetővé teszi a fájdalom szindróma leállítását, kiküszöböli a szalagok károsodását és rögzíti a csuklót az anatómiailag megfelelő helyzetbe.

Az ACS károsodásának kétféle módja van: minimálisan invazív rekonstrukciót és az ízület rögzítését egy speciális eszközzel. A második esetben ismételt műtétet végeznek 12 hét után a fixálószer eltávolításához.

A műtét utáni időszak 3 hét. Ebben az időben a betegnek ajánlott, hogy rögzítse a végtagot egy kötéssel és korlátozza a fizikai aktivitást.

Rehabilitáció

Az acromioclavicularis ízület terápiás célú mozgásának hosszabb ideig tartó korlátozása az izomdisztrófia és hegesedés kialakulásával jár..

Az ilyen következmények kiküszöbölése és az ACS motoros képességének helyreállítása rehabilitáció alatt (egy hónappal a kezelés után), a betegnek fizioterápiát, terápiás gyakorlatokat ír elő orvos felügyelete alatt, multivitaminok és kondroprotektorok szedését..

A fizikai aktivitást fokozatosan kell növelni, elkerülve a hirtelen és traumatikus mozgásokat.

A professzionális sporthoz legkorábban a kezelés befejezése után három hónappal lehet visszatérni. A terhelések fokozatosan növekednek.

Hogyan erősítheti meg a vállövét sérülések után, lásd az alábbi videót.

Következtetés

Az izom-csontrendszer leggyakoribb sérülései a felső és az alsó végtagok ízületeiben vannak felépítésük sajátosságai miatt. A vállöv diszlokációi és törzsei gyakran eltérő mértékben járnak az ACS ragasztásainak törésével. Ha sportolás vagy esés közben éles fájdalom jelentkezik a vállban és a gallérban, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Az ízületi rendszer károsodásának elkerülése érdekében ajánlott rendszeresen végezni mérsékelt testmozgásokat, teljes egészében enni és elhagyni a rossz szokásokat..

Axe az orvostudományban

Ma lefordítottam egy kivonatot a kórtörténetből. Néhány enyhén őrült összehúzódással szemben. Néhányuk megoldásával felmászott az internetes térbe (mert egyetlen szótár sem beszélt róluk), mindenféle információt olvasott a témáról.

Találkoztam egy érdekes cikkel "A szavak félreérthető rövidítése az orvosi dokumentumokban." Csodál. :)
_____________________
Az amerikai és brit orvosok felfedtek egy másik tényezőt, amely jelentősen növeli az orvosok súlyos orvosi hibáinak kockázatát, sőt a beteg halálát is fenyegetheti.

Az ilyen hibák az orvosi dokumentumokban szereplő szavak félreérthető rövidítéseivel vannak összekapcsolva, amelyek félreérthetőek és eltérő következményeket okozhatnak: a helytelen diagnózistól a hibás injekcióig, és ennek eredményeként egy halálos allergiás reakcióig..



A tanulmány során a tudósok körülbelül 30 ezer orvosi hibát vizsgáltak meg és megállapították, hogy a halálos kimenetelű esetek 5% -ának közvetlen vagy közvetett oka helytelenül értelmezett redukció. A leggyakoribb hiba a helytelen adagolás volt.

A rövidítéseket mutató birminghami kórház gyermekorvosai 56 és 94% között, míg egyéb szakorvosok orvosai csak 31-63% -ban értelmezték helyesen. A szakértők felszólították az orvosokat, hogy a nyilvántartásukban olyan rövidítéseket használják, amelyeknek csak egy jelentése van - a kockázat csökkentése érdekében - írja a Cnews

mpca lassan reagáló anyag anaphidaxia
mpca meticillin-rezisztens staphylococcus aureus

Radar - radarrendszer és gyógyszernyilvántartás
MPS - kommunikációs perc - urogenitális rendszer

ICD - urolithiasis és a betegségek nemzetközi osztályozása

Életben szürke, w / n nem p / p)

És tudom: a gyomor puha, fájdalommentes, az epehólyag nem tapintható
Gondoltam, igaz?

Úgy érzem magam, mint egy régi Sinitsky - az összes karakter meg van boncolva: - /

Ser sem, légzés, élve súlyos, nem, nem n.

Az állatorvosok esetenként gyöngyöket adnak ki cikkekben!
"Purulens ujjvérkép" (kutyában).
"Egy végtag gyanúja", és klinikai alapon diagnosztizáltak szívelégtelenséget. A tehén! Vagyis gyanítunk egy sebet, de a szívbetegségeket tisztán látjuk! Talán az állat javasolta?

Off topic? bocsánatot kérek.

Dz: "A test leesése a kocsiból"
A mentők irányának diagnosztizálása (ő hozott egy régi edzett mentőt)

És találkoznom kellett az inkontinencia-kitöltések diagnosztizálásával.))))))

A legmenőbb diagnózis, amelyet 2001-ben találkoztam, Novosokolniki városában volt, "az állam az agy eltávolítása után"..

Nar zhpo szolgáltatások nélkül?

Jó neked okos.

És mi van az IHD AKS-val és a PIKS CHIII-val?

Ez vicces sebészek kedvenc mondata: az Ohirpat nem került nyilvánosságra.
És ez a röntgenképek leírásából származik: SHOP, GOP, POP
És mi van a diagnózissal: a hátsó végtagok streptoderma.?

És mi van az IHD AKS-sel és a PIX CHIII-lal? Koszorúér-betegség, aorto-koszorúér-szűkület, szívelégtelenség (NK III, IV kockázat ?!), de a PEAKS-ról nem gondoltam

PPK (patológiás periodontális zseb).A képzelje el, hogy ezt teljesen írja az eset történeteibe.

Élő uv miatt pzhk ?? Idegen testben lévő emberek.

Az utolsó mondat a mentős alól: egy fiút egy 40 literes dobozba besorolt.

2Svetlana Kalinina.
Az AKC és a PIX atheroscleroticus cardiosclerosis és infarktus utáni cardiosclerosis.

infarktus utáni cardiosclerosis. PEAKS

A beteg a kerületi klinikáról az irányba jött, amelyben azt írták: "Anyjával jött a recepcióra, esetleg drogos rabja."

Sajnálom, ha nem igazán, a csökkentések kérdésében nem tudok idézni Alexander Vokhmyakov posztját (a gr. Orvos is ember!)
==================================================

"Az orvosok cinizmusáról. Amerikai.
Minden a beteg kérdésével kezdődik. Tehát, doktor, írtam a „TTFO-t” a történetembe. Mit jelent? Az orvos elmagyarázza, hogy mit jelent a folyadék szájon át történő bevétele. Mi az igazság. Közel. Mivel gyakran ezt a rövidítést ugyanúgy megfejtik, mint a „mondták, hogy szar”.
Íme néhány a gyűjteményből.

rövidítések:
ETOH - részeg
GOK - "Csak Isten tudja" - Isten tudja
UBI - "magyarázatlan sörkárosodás" - magyarázatlan sörkárosodás
SPAK - "status post ass-rúgás" - állapot a rúgás után a szamárban
FOS - "Szar tele" - Súlyos röntgen székrekedés
A 2. ábrán kértük az ATFO-t - „kérdezzük, hogy szar”
NLPR - "már nem játszik lemezeket" - végzetes
C / C– "Mégse karácsonyi" - Karácsony törlése - végzetes
DBI - "porzsák-index" - egy index, amelyet úgy számítanak ki, hogy a tetoválások számát megszorozzuk a kidobott fogak számával.
GOMER - "szálljon ki a mentõszobámból" - szálljon ki a mentõszobámból. Krónikus beteg, aki sürgős problémát kezel a sürgősségi osztályon.
GPO - "csak alkatrészekre jó" - jó szervekre történő szétszereléshez.
LOBNH - "Világít, de senki sem otthon" - A fény világít, otthon - senki sem hülye, senkivel sem lehet beszélgetni.
DTS - "Szállítás veszélye" - Kockázatos szállítás - Elhízás
FFDID - "árokban lefelé találva" - a salátatálban lévő orr észlelte
FTFTB - "túl kövér ahhoz, hogy lélegezzen" - túl kövér, hogy lélegezzen
FUBÁR - "Minden javításon felszállva;" - az élettel összeegyeztethetetlen sérülések
MTF - Metabolizálódik a szabadságig - Hagyjon aludni (Részegről)
DOA - halott érkezéskor - halott érkezéskor
Szakmai nyelv:
Különlegességek Kenguru kapitány - Kenguru kapitány - Gyermekgyógyászati ​​Tanszék
Bolha - vérszívó - terapeuta
Freud Squad - Freud Team - Pszichiátriai Tanszék
Gázüzem, gázpasszoló, gázember - gázszakértő - aneszteziológus
Humpty-dumpty orvos - Dr. Humpty Dumpty - a rehabilitációs osztály orvosa
Utolsó bolha, hogy leugorjon egy elhullott kutyát - az utolsó bolha elhagy egy elhunyt kutyát - onkológus
Hátsó admirális - Hátsó admirális - Proktológus
Nem világos gyógyszer - piszkos gyógyszer - radiológia
Szakmai nyelv:
Káposzta és paradicsomos palack - zöldség rekesz - coma kompozit rekesz
Égi mentesítés (égi átadás is) - Kivonat a mennybe - halál
Indulási terem - Indulási terem - Geriatrika Osztály
Féregek ásása - férgek ásása - varikozos műtét
Donorcycle - donorcycle - motorcycle
Gorillacillin - A Gorrylacyclin nagyon erős antibiotikum.
GI fordulók - emésztőrendszeri bypass - ebéd
Halucinóma - hallucinóma - furcsa lelet "

Egyszer láttam, hogy egy kártyán két türkmenisztáni orvos feljegyzését találtam.
Először: a térd osteochondroze
Másodszor: a toroknövekedés

18 és 20 szívkoszorúér-betegség: érelmeszesedéses kardioszklerózis és infarktus utáni kardioszklerózis szívelégtelenség 3 evőkanál igen, akkor nem teljes diagnózis és görbe, kicsi.

OANSK.O.TE TEOPS a jobb oldalon (vagy a bal oldalon, nincs különbség).

És itt láttam "Fejet egy idegen testben".

Egy serpenyőt tettek a fejére.

Az ízlésem szerint vicces dolog az amerikai orvosok szerzői képességének csökkenése. Csak tökéletes. =))))

Fontos, Hogy Tisztában Dystonia

  • Magas vérnyomás
    Stab neutrofilek
    A sávú neutrofilek olyan vérkomponensek, amelyek a granulociták csoportjába tartoznak és felelősek az immunrendszer megfelelő működéséért. A sejtek számának változása egy kisebb vagy nagyobb oldalon jelzi a kóros folyamat kialakulását a testben.
  • Magas vérnyomás
    Tüdőödéma szívelégtelenségben
    Kabardino-Balkari Állami Egyetem H. M. Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)Iskolai végzettség - szakemberA Chuvashia Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának „Orvosok fejlesztése” állami oktatási intézménye

Rólunk

A varicocele olyan vénás erek patológiája, amelyek a herékből vért ürítenek. Elég gyakran fordul elő különböző korcsoportokban.